苗喜樂(lè),韓香平,沈 潔

(駐馬店市中心醫(yī)院 河南駐馬店463000)

孕期是女性生命中重要的階段,也是母嬰健康的關(guān)鍵時(shí)期[1]。孕期健康教育是指針對(duì)孕婦及家屬在懷孕期間所需了解和掌握的相關(guān)知識(shí)、技能和態(tài)度進(jìn)行系統(tǒng)性、有計(jì)劃地教育和指導(dǎo)[2]。孕期健康教育可以幫助孕婦增強(qiáng)自我保健意識(shí),提高自我保健能力,減少不良妊娠結(jié)局,促進(jìn)母嬰健康。知信行模型是一種用于解釋和預(yù)測(cè)人們健康行為的理論模型,它認(rèn)為人們的健康行為受其健康相關(guān)知識(shí)、信念和態(tài)度的影響。知信行水平是指人們對(duì)某一健康問(wèn)題或行為所具有的知識(shí)、信念和態(tài)度的綜合表現(xiàn)[3]。提高孕婦的知信行水平,有利于促進(jìn)其采取積極主動(dòng)的健康行為,改善其生活質(zhì)量。心理狀態(tài)是指人們?cè)谝欢〞r(shí)間內(nèi)所處的心理活動(dòng)和情緒狀態(tài)。孕期是女性生理和心理發(fā)生重大變化的時(shí)期,也是女性易出現(xiàn)各種心理問(wèn)題和障礙的時(shí)期。孕期心理狀態(tài)不僅影響孕婦的身心健康,還影響胎兒的發(fā)育和健康。改善孕婦的心理狀態(tài),有利于減輕孕期壓力,增強(qiáng)孕婦的自信和幸福感,促進(jìn)母嬰健康[4]。隨著信息技術(shù)的發(fā)展,多媒體工具作為一種新型的教育手段,越來(lái)越多地應(yīng)用于孕期健康教育中。多媒體工具是指利用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、音視頻等技術(shù),將文字、圖像、聲音、動(dòng)畫(huà)等多種媒介融合在一起,形成富有表現(xiàn)力和互動(dòng)性的信息傳播方式?；诙嗝襟w工具的孕期健康教育可以突破時(shí)間和空間的限制,提高教育的效率和效果,滿足孕婦的個(gè)性化和多樣化的學(xué)習(xí)需求[5]。本研究旨在探討基于多媒體工具的孕期健康教育對(duì)孕婦知信行水平、心理狀態(tài)的影響,為提高孕期健康教育的質(zhì)量和水平提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2022年1月1日～2023年1月1日收治的150例孕婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡20～35歲者;②單胎妊娠者;③無(wú)嚴(yán)重的孕期并發(fā)癥者;④能夠使用智能手機(jī)或電腦等多媒體工具者;⑤自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有精神疾病或認(rèn)知障礙者;②伴有聽(tīng)力或視力障礙者;③在研究過(guò)程中發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等不良事件者;④中途退出研究或缺失數(shù)據(jù)者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各75例。對(duì)照組年齡20～40(30.45±2.12)歲;受教育程度:高中及以下33例,大專及本科35例,碩士研究生及以上7例;職業(yè)強(qiáng)度:輕體力勞動(dòng)型35例,中體力勞動(dòng)型31例,重體力勞動(dòng)型9例;家庭人均收入:<6000元20例,6000～10000元32例,>10000元23例。觀察組年齡20～41(31.17±2.33)歲;受教育程度:高中及以下26例,大專及本科37例,碩士研究生及以上12例;職業(yè)強(qiáng)度:輕體力勞動(dòng)型33例,中體力勞動(dòng)型33例,重體力勞動(dòng)型9例;家庭人均收入:<6000元16例,6000～10000元34例,>10000元25例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),并獲得參與者的知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)的孕期健康教育,包括每次產(chǎn)檢時(shí)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行口頭教育、發(fā)放印刷資料等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予基于多媒體工具的孕期健康教育,具體內(nèi)容如下。①微信公眾號(hào):建立專門的微信公眾號(hào),定期推送與孕期健康相關(guān)的文章、圖片、音頻等內(nèi)容,涵蓋孕期營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、生活方式、心理調(diào)適、分娩準(zhǔn)備等方面。同時(shí),設(shè)置在線問(wèn)答功能,及時(shí)回復(fù)孕婦提出的問(wèn)題和困惑。②視頻:制作一系列與孕期健康相關(guān)的視頻,包括專家講座、實(shí)際操作演示、案例分析等形式,內(nèi)容涉及孕期常見(jiàn)疾病的預(yù)防和治療、分娩方式的選擇和注意事項(xiàng)、新生兒護(hù)理和喂養(yǎng)等方面。將視頻上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),并通過(guò)微信公眾號(hào)或其他方式向孕婦推薦。③音頻:錄制一系列與孕期健康相關(guān)的音頻,包括專家訪談、經(jīng)驗(yàn)分享、心理輔導(dǎo)等形式,內(nèi)容涉及孕期心理變化和應(yīng)對(duì)策略、胎教的方法和意義、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和技巧等方面。將音頻上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),并通過(guò)微信公眾號(hào)或其他方式向孕婦推薦。④其他:根據(jù)孕婦的實(shí)際需求和反饋,不定期提供其他形式的多媒體工具,如電子書(shū)、動(dòng)畫(huà)、游戲等,增加孕期健康教育的趣味性和互動(dòng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 知信行水平 采用自行編制的《孕期健康教育知信行問(wèn)卷》,該問(wèn)卷包括3個(gè)部分:知識(shí)部分、信念部分和行為部分。知識(shí)部分共有20個(gè)選擇題,涉及孕期保健、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理、分娩、哺乳等方面的基本知識(shí),每題5分,滿分100分。信念部分共有10個(gè)陳述句,涉及孕婦對(duì)孕期健康教育的態(tài)度、信心和滿意度等方面的信念,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,從“非常不同意”到“非常同意”依次為1～5分。行為部分共有10個(gè)陳述句,涉及孕婦在孕期保健、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理、分娩、哺乳等方面的實(shí)際行為,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,從“從不”到“總是”依次為1～5分。得分越高表示知信行水平越高。

1.3.2 心理狀態(tài)與自我效能 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、一般自我效能感量表(GSES)進(jìn)行評(píng)估[6]。SAS由20個(gè)項(xiàng)目組成,每個(gè)項(xiàng)目按照4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定,“沒(méi)有”“輕度”“中度”“重度”依次為1～4分。總得分除以1.25后得到標(biāo)準(zhǔn)得分(T值),T值>50分時(shí)提示存在焦慮情緒。SDS由20個(gè)項(xiàng)目組成,每個(gè)項(xiàng)目按照4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定,“沒(méi)有”“輕度”“中度”“重度”依次為1～4分?？偟梅殖?.25后得到標(biāo)準(zhǔn)得分(T值),T值>53分時(shí)提示存在抑郁情緒。GSES由10個(gè)項(xiàng)目組成,每個(gè)項(xiàng)目按照4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定,“完全不同意”“不太同意”“有點(diǎn)同意”“完全同意”依次為1～4分。總得分為10～40分,得分越高表示自我效能感越強(qiáng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后知信行水平比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后知信行水平比較(分,

2.2 兩組干預(yù)前后SAS、SDS、GSES評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后SAS、SDS、GSES評(píng)分比較(分,

3 討論

孕期是女性生命的一個(gè)特殊而重要的階段,也是母嬰健康的關(guān)鍵時(shí)期。孕期健康教育是指針對(duì)孕婦及家屬進(jìn)行的有關(guān)懷孕、分娩、哺乳等方面的系統(tǒng)性教育,旨在提高孕婦及家屬的健康意識(shí)和自我保健能力,促進(jìn)母嬰健康[7]。孕期健康教育不僅可以增加孕婦對(duì)自身和胎兒情況的了解,提高其對(duì)分娩過(guò)程和結(jié)果的信心,還可以減輕其焦慮、抑郁等不良情緒,增強(qiáng)其自我效能感。然而,傳統(tǒng)的面對(duì)面教育方式受到時(shí)間、地點(diǎn)、人員等因素的限制,難以滿足孕婦的個(gè)性化需求和喜好,也難以保證教育內(nèi)容的質(zhì)量和效果。因此,探討一種新型的孕期健康教育模式,以適應(yīng)時(shí)代發(fā)展和社會(huì)需求,具有重要的臨床和社會(huì)意義。

隨著信息技術(shù)的發(fā)展,多媒體工具作為一種新型的教育手段,越來(lái)越受到人們的青睞。多媒體工具是指利用計(jì)算機(jī)技術(shù)將文字、圖像、聲音、動(dòng)畫(huà)等多種信息載體有機(jī)地結(jié)合起來(lái),形成一種富有表現(xiàn)力和交互性的信息傳播方式。多媒體工具具有信息量大、形式多樣、易于傳播和更新等優(yōu)點(diǎn),能夠激發(fā)學(xué)習(xí)者的興趣和主動(dòng)性,提高學(xué)習(xí)效果。目前,多媒體工具已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域的教育和培訓(xùn)中,如醫(yī)學(xué)教育、護(hù)理教育、健康教育等。本研究采用了基于多媒體工具的孕期健康教育方式,即由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)孕婦的孕周和個(gè)人情況,定期通過(guò)微信公眾號(hào)、視頻、音頻等多媒體工具,為孕婦提供有關(guān)孕期保健、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理、分娩、哺乳等方面的系統(tǒng)性知識(shí)和技能,并建立微信群,方便孕婦與醫(yī)護(hù)人員和其他孕婦進(jìn)行交流和互動(dòng)。

知信行水平是指?jìng)€(gè)體對(duì)某一事物或現(xiàn)象所具有的知識(shí)、信念和行為3個(gè)方面的綜合水平。知識(shí)是信念和行為的基礎(chǔ),信念是行為的動(dòng)力,行為是知識(shí)和信念的體現(xiàn)。只有知識(shí)、信念和行為三者相互協(xié)調(diào)一致,才能達(dá)到最佳的效果。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組孕婦在知識(shí)、信念、行為評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.01),說(shuō)明基于多媒體工具的孕期健康教育能夠提高孕婦的知信行水平。分析原因:因?yàn)槎嗝襟w工具能夠提供豐富、生動(dòng)、形象的信息,增加孕婦對(duì)健康教育內(nèi)容的興趣和接受度,提高孕婦的知識(shí)水平;多媒體工具能夠提供個(gè)性化、靈活性、便捷性的服務(wù),滿足孕婦的不同需求和偏好,提高孕婦對(duì)健康教育服務(wù)的滿意度和信任度,增加孕婦的信念水平;多媒體工具能夠提供有效的行為引導(dǎo)和監(jiān)督,促進(jìn)孕婦形成良好的行為習(xí)慣,增加孕婦的行為水平。與Brammall等[8-9]研究結(jié)果相一致。

心理狀態(tài)是指?jìng)€(gè)體在一定時(shí)間內(nèi)所處的心理活動(dòng)和心理特征的總和。心理狀態(tài)包括情緒、情感、心境等方面,是個(gè)體適應(yīng)環(huán)境和調(diào)節(jié)自身的重要因素。孕期是女性生命中特殊而重要的階段,也是女性心理狀態(tài)發(fā)生較大變化的時(shí)期。由于生理、心理、社會(huì)等多方面的因素影響,孕婦往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,影響其自我效能感。這不僅會(huì)影響孕婦自身的身心健康,還會(huì)影響胎兒的發(fā)育和分娩過(guò)程。因此,改善孕婦的心理狀態(tài),是促進(jìn)母嬰健康的重要措施之一。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.01),說(shuō)明基于多媒體工具的孕期健康教育能夠有效減輕孕婦的焦慮和抑郁情緒;觀察組GSES評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.01),說(shuō)明基于多媒體工具的孕期健康教育能夠有效增強(qiáng)孕婦的自我效能感。分析原因:多媒體工具能夠提供及時(shí)、準(zhǔn)確、專業(yè)的指導(dǎo)和幫助,增加孕婦對(duì)自身和胎兒情況的了解,提高其對(duì)分娩過(guò)程和結(jié)果的信心,減輕其對(duì)未知和不確定因素的擔(dān)憂和恐懼,緩解其焦慮和抑郁情緒;多媒體工具能夠提供必要的支持和鼓勵(lì),增加孕婦與醫(yī)護(hù)人員和其他孕婦的交流和互動(dòng),增強(qiáng)其社會(huì)支持感和歸屬感,提升其自尊和自信,增強(qiáng)其自我效能感。與高星等[10]研究結(jié)果相一致。

綜上所述,本研究為臨床提供了一種新型的孕期健康教育模式,即基于多媒體工具的孕期健康教育方式,該方式具有操作簡(jiǎn)便、成本低廉、效果顯著等優(yōu)點(diǎn),值得推廣應(yīng)用。當(dāng)然,本研究也存在一些局限性,如樣本量較小、干預(yù)時(shí)間較短、干預(yù)效果缺乏長(zhǎng)期隨訪等,需要在今后的研究中加以改進(jìn)和完善。