曾汐 孫寧娜

摘要：從提升糖尿病健康管理App界面依從性的角度出發(fā)，分析糖尿病健康管理App界面的設(shè)計(jì)要求和設(shè)計(jì)策略。結(jié)合糖尿病疾病特殊性及患者特征等限制因素，對(duì)糖尿病健康管理App界面的設(shè)計(jì)要求進(jìn)行歸納和總結(jié)，提出滿足用戶需求和提升糖尿病健康管理依從性的App界面設(shè)計(jì)策略。糖尿病健康管理App界面設(shè)計(jì)應(yīng)充分考慮疾病特性、用戶特征，歸納出整合交互結(jié)構(gòu)、簡(jiǎn)化交互流程，明確任務(wù)目標(biāo)、引導(dǎo)管理行為，混合交互方式、優(yōu)化交互過(guò)程，建立及時(shí)有效的反饋機(jī)制的界面設(shè)計(jì)策略。該策略可有效提升糖尿病健康管理的依從性，為糖尿病健康管理App界面設(shè)計(jì)提供參考。

關(guān)鍵詞：糖尿病健康管理；App界面；依從性；界面設(shè)計(jì)；設(shè)計(jì)策略

中圖分類(lèi)號(hào)：TB472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-0069（2024）07-0125-03

Abstract：To analyze the design requirements and design strategies of diabetes health management App interface from the perspective of improving the compliance of diabetes health management App interface. Combined with the special characteristics of diabetes disease and the characteristics of patients and other limiting factors， the design requirements of diabetes health management App interface were summarized and summarized， and the App interface design strategy was proposed to meet the needs of users and improve the compliance of diabetes health management. The interface design of diabetes health management App should fully consider the characteristics of the disease and user characteristics， summarize the integrated interaction structure， simplify the interaction process， clarify the task objectives， guide the management behavior， mix the interaction mode， optimize the interaction process， and establish the interface design strategy of timely. The strategy can effectively improve the compliance of diabetes health management and provide reference for the interface design of diabetes health management App.

Keywords：Diabetes health management；App interface；Compliance；Interface design；Design strategy

引言

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病[1]。長(zhǎng)期高血糖，會(huì)導(dǎo)致各種組織慢性損害、功能障礙。糖尿病雖無(wú)法根治，但目前醫(yī)療手段成熟，患者遵從醫(yī)囑、保證良好的治療依從性，就能控制住血糖，將疾病對(duì)生活的影響降到最低。

糖尿病需要終身治療，不能完全依賴(lài)醫(yī)院，還需要患者進(jìn)行自我健康管理，協(xié)助患者管理健康的App應(yīng)運(yùn)而生。大部分患者都有糖尿病健康管理產(chǎn)品輔助治療的經(jīng)歷，但依從性仍然偏低、血糖控制不佳。目前，糖尿病健康管理App發(fā)展尚未成熟、用戶黏性普遍較低，將影響糖尿病健康管理的依從性因素與界面設(shè)計(jì)問(wèn)題結(jié)合分析，提出App界面設(shè)計(jì)策略以提升糖尿病健康管理依從性。

一、糖尿病健康管理的依從性研究

（一）糖尿病健康管理與依從性

糖尿病發(fā)病率高、并發(fā)癥多、危害嚴(yán)重，是一種慢性終身性疾病。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）調(diào)查顯示，2021年，全球成年糖尿病患者人數(shù)為5.37億，我國(guó)患者數(shù)達(dá)1.4億；隨著我國(guó)人口老齡化和生活方式的改變，糖尿病現(xiàn)已成為常見(jiàn)病、多發(fā)病。

糖尿病雖然無(wú)法完全治愈，但是患者通過(guò)科學(xué)合理的治療與控制管理，就能獲得與常人同等的生活質(zhì)量和壽命。

依從性（compliance）是指“患者遵從醫(yī)囑或治療建議的程度”，包括個(gè)人行為（如服藥、飲食、生活方式等）與醫(yī)療建議吻合的程度[2]，即對(duì)“遵醫(yī)行為”的評(píng)價(jià)。

糖尿病“五駕馬車(chē)”就是糖尿病治療與控制的5個(gè)最基本、有效的方法：糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療以及糖尿病的監(jiān)測(cè)[3]。健康教育是治療成敗的關(guān)鍵，具備疾病知識(shí)、增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，才能從根本上提高患者的治療依從性；飲食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)治療是降糖的基本措施，貫穿病程的始終；藥物治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)；規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)可以反饋飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療的效果。“五駕馬車(chē)”齊頭并進(jìn)，就能控制好血糖、提升治療效果、減少治療費(fèi)用、改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命。

糖尿病健康管理內(nèi)容有以藥物為基礎(chǔ)的血糖控制、合理的營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律的體育鍛煉、血糖水平自我監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥的篩查、接受健康教育以及戒煙、控制體重等[4]，與糖尿病遵醫(yī)行為和“五駕馬車(chē)”的治療要點(diǎn)相符，本文將糖尿病健康管理依從性與遵醫(yī)依從性結(jié)合討論，分析影響糖尿病健康管理依從性的因素。

（二）糖尿病健康管理依從性研究現(xiàn)狀

我國(guó)近70%的糖尿病患者的血糖控制不佳，血糖達(dá)標(biāo)率不足26%，主要原因之一就是患者依從性差?，F(xiàn)實(shí)中，大部分糖尿病患者都有不依從的經(jīng)歷，以糖尿病藥物治療為例，據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，服藥依從性低的比例為38.5%，約1/3～2/3 的胰島素治療患者依從性不佳；依從性高的糖尿病患者僅有37.3%[5]。

目前，患者依從性測(cè)量方法主要包括化驗(yàn)、計(jì)算服用藥物量，利用治療監(jiān)測(cè)系統(tǒng)或直接觀察藥物治療效果，以及自我報(bào)告法等。

糖尿病起病緩慢、病情隱匿，健康管理投入大、時(shí)間長(zhǎng)、收效慢，需要患者嚴(yán)格采用糖尿病“五駕馬車(chē)”管理疾病，對(duì)患者的管理能力和自覺(jué)性要求都極高。

目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)糖尿病健康管理依從性影響因素的研究較為詳盡，以下為影響糖尿病患者健康管理依從性的主要因素：

1.健康教育

（1）認(rèn)知水平 [6]

不同患者對(duì)糖尿病存在不同程度的認(rèn)識(shí)不足；糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者不同程度的認(rèn)知功能障礙；文化程度相對(duì)較低的患者，依從性普遍較低。比如部分患者會(huì)對(duì)醫(yī)囑產(chǎn)生理解偏差；或是計(jì)算熱量、選擇飲食上理解、執(zhí)行有誤，造成依從性不達(dá)標(biāo)。

（2）缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)疾病認(rèn)知不足[7]

疾病慢性、漸進(jìn)性特征，自主癥狀不典型，患者不易感覺(jué)到疾病的嚴(yán)重性，貽誤治療、導(dǎo)致病情惡化。

（3）健康教育、家庭教育[8]

接受過(guò)糖尿病健康教育的患者，更了解疾病的危害，依從性相對(duì)更高。

糖尿病具有遺傳傾向性并受環(huán)境因素影響而發(fā)病，家庭成員共同學(xué)習(xí)掌握糖尿病的基本知識(shí)、家庭健康生活方式的建立，有助于提高患者治療的依從性。

（4）焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒[9]

合并癥多、疾病發(fā)展快，疾病認(rèn)知不夠，導(dǎo)致焦慮、煩躁、抑郁、不安，影響依從性。

2.飲食、運(yùn)動(dòng)治療

（1）身體狀況[10]

老年、肥胖患者，行動(dòng)不便，難以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療，限制求醫(yī)行為；身體代謝變慢，飲食控制難度增大。

（2）缺乏自我效能 [11]

糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)治療相對(duì)難度大、見(jiàn)效慢，導(dǎo)致患者自我效能感降低

3.藥物治療

（1）護(hù)理方式、方案[11]

復(fù)雜的藥物治療方案導(dǎo)致誤服漏服的可能性增加，降低治療依從性。

（2）缺少理解、信任、社會(huì)支持[11]

頻繁換藥、更改治療方案，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)生不信任。治療方案復(fù)雜瑣碎、每天進(jìn)行，治療過(guò)程中負(fù)面狀況頻出，獨(dú)自堅(jiān)持、缺少社會(huì)關(guān)心，難以堅(jiān)持。由于個(gè)體的差異，少數(shù)患者服用某些降糖藥物后會(huì)產(chǎn)生不同程度的副作用，會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生擔(dān)心、懼怕心理，導(dǎo)致擅自停藥或改藥。

（3）病程長(zhǎng)難以堅(jiān)持[11]

疾病的慢性遷延折磨，依從性降低。終身治療，外出、節(jié)假日等難免漏服或未準(zhǔn)時(shí)服藥。

4.血糖監(jiān)測(cè)

（1）并發(fā)癥[11]

老年患者患老化性疾病，視力、記憶能力下降、感知覺(jué)功能減退、肢體靈活性降低，自行測(cè)量血糖難度增大。

（2）經(jīng)濟(jì)能力[12]

糖尿病長(zhǎng)期治療醫(yī)療費(fèi)用大，經(jīng)濟(jì)原因影響糖尿病治療完整度，導(dǎo)致治療依從性低。血糖試紙屬于耗材、長(zhǎng)期、規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)會(huì)增加治療成本，并且患者普遍意識(shí)不到監(jiān)測(cè)的重要性，能確保藥物治療的依從性而省略血糖監(jiān)測(cè)。

目前，糖尿病患者健康管理依從性整體偏低，主要影響因素為認(rèn)知水平、未接受糖尿病健康教育、癥狀隱匿、治療效果不明顯、治療方案復(fù)雜難以堅(jiān)持、自我效能和抑郁情緒等。應(yīng)對(duì)有此類(lèi)現(xiàn)象存在的患者進(jìn)行糖尿病健康教育，提供個(gè)性化、便捷的醫(yī)療服務(wù)等，以改善依從性狀況。

二、糖尿病健康管理App界面設(shè)計(jì)現(xiàn)狀

目前，我國(guó)主流的糖尿病健康管理方式為醫(yī)患管理方式[13]，由疾控中心、醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三級(jí)分工、相互配合、協(xié)調(diào)管理，如圖1。醫(yī)患健康管理模式中，以醫(yī)生主導(dǎo)管理的糖尿病健康管理方案具備權(quán)威性，但醫(yī)患間存在的認(rèn)知差距、患者反饋的真實(shí)性，都會(huì)影響此類(lèi)方案的可靠性；患者在健康管理中處于被動(dòng)位置，積極性較弱，應(yīng)由患者個(gè)人主動(dòng)監(jiān)管疾病，才能達(dá)到更好的管理效果。

糖尿病健康管理App是近年來(lái)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展所形成的新型健康管理模式，能有效地解決患者病理知識(shí)缺乏、健康信息記錄不全、醫(yī)患溝通不及時(shí)等問(wèn)題，是幫助糖尿病患者實(shí)現(xiàn)全方位、科學(xué)化健康管理的應(yīng)用。糖尿病健康管理App與實(shí)體健康管理產(chǎn)品、智能可穿戴設(shè)備結(jié)合，具備便攜性好、價(jià)格低、功能全面、個(gè)性化服務(wù)等優(yōu)點(diǎn)。

現(xiàn)有糖尿病健康管理App中的功能已對(duì)糖尿病“五駕馬車(chē)”的治療要點(diǎn)進(jìn)行了覆蓋：健康知識(shí)、食物庫(kù)、飲食記錄、運(yùn)動(dòng)記錄、用藥提醒、血糖監(jiān)測(cè)、測(cè)量提醒等功能模塊能較為完整地記錄并督促用戶進(jìn)行糖尿病健康管理。表1為目前應(yīng)用商店中糖尿病健康管理App中下載量最高的3款A(yù)pp。

App協(xié)助患者健康管理模式是目前糖尿病患者健康管理的最佳方式之一，但現(xiàn)有糖尿病健康管理App協(xié)助管理健康的模式還處于發(fā)展階段，雖然現(xiàn)有產(chǎn)品功能對(duì)五駕馬車(chē)治療要點(diǎn)進(jìn)行了全覆蓋，但仍存在用戶定位不準(zhǔn)確、用戶主動(dòng)參與性不強(qiáng)、健康管理形式單一等問(wèn)題，且同質(zhì)化嚴(yán)重。需要對(duì)此類(lèi)App存在的影響依從性因素與影響糖尿病健康管理依從性因素合并分析，才能找到協(xié)助用戶管理疾病的正確方式。

三、糖尿病健康管理App界面設(shè)計(jì)的依從性影響因素

現(xiàn)有糖尿病健康管理App在視覺(jué)吸引力和易用性的設(shè)計(jì)上都采用了可用性設(shè)計(jì)方法，但仍然存在用戶使用困難、黏性低等狀況，將糖尿病健康管理App界面設(shè)計(jì)存在的問(wèn)題與影響糖尿病健康管理依從性因素結(jié)合分析，有助于找出現(xiàn)有糖尿病健康管理App界面中影響用戶持續(xù)使用、治療依從性的原因，從而可以幫助歸納糖尿病健康管理App界面設(shè)計(jì)策略。

現(xiàn)有糖尿病健康管理App基于患者自我健康認(rèn)知，通過(guò)推送健康科普、提供指導(dǎo)，以健康教育的方式提升患者主觀疾病控制意識(shí)[14]，從根本上管理疾病。但目前現(xiàn)有App存在用戶定位不準(zhǔn)確，目標(biāo)人群年輕化，不適用于糖尿病主體——老年患者?，F(xiàn)有App雖給出目標(biāo)血糖值，但未提供明確管理步驟，老年用戶普遍健康素養(yǎng)不高，在無(wú)明確引導(dǎo)的情況下自我管理效率極低；用戶認(rèn)知水平參差不齊，會(huì)對(duì)晦澀的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)理解困難（圖2）；文案生硬、冰冷，導(dǎo)致用戶焦慮加劇……對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，使用App管理疾病猶如雪上加霜，管理難度有增無(wú)減，導(dǎo)致現(xiàn)有App失去大量老年用戶。

現(xiàn)有App信息架構(gòu)多維嵌套，信息層級(jí)多，頁(yè)面信息量大，增加認(rèn)知負(fù)荷；交互步驟多，交互邏輯混亂，增大使用難度。

目前，糖尿病健康管理App的主流管理方式為生理數(shù)據(jù)上傳與記錄，然而大部分用戶對(duì)自身健康狀況不了解、無(wú)明確飲食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、管理強(qiáng)度不達(dá)標(biāo)、血糖測(cè)量不規(guī)律，且App未給予合適有效的健康教育與引導(dǎo)（圖3）、對(duì)用戶管理行為缺乏反饋，導(dǎo)致用戶管理無(wú)效，自我效能感缺失，同時(shí)對(duì)App失去信任。生理數(shù)據(jù)上傳的交互過(guò)程復(fù)雜（圖4）、交互方式混亂，對(duì)用戶操作能力和管理設(shè)備的要求較高。

上傳反饋形式枯燥單一，健康數(shù)據(jù)可視化抽象復(fù)雜、表現(xiàn)力弱，導(dǎo)致用戶健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)降低；社群關(guān)聯(lián)感較弱，缺少鼓勵(lì)、競(jìng)爭(zhēng)等社會(huì)支持，管理動(dòng)機(jī)逐漸衰退、依從性隨即降低。

糖尿病患者通常在健康管理初期擁有較強(qiáng)的管理動(dòng)機(jī)，但由于管理目標(biāo)不清晰、交互流程復(fù)雜、交互方式難度大以及反饋形式弱、信息不準(zhǔn)確、提示不及時(shí)等界面設(shè)計(jì)依從性影響因素，最終導(dǎo)致糖尿病健康管理動(dòng)機(jī)逐漸降低，阻礙治療依從性的提升。

四、基于依從性的糖尿病健康管理App界面設(shè)計(jì)策略

通過(guò)界面設(shè)計(jì)策略對(duì)糖尿病健康管理App界面設(shè)計(jì)的依從性影響因素和影響糖尿病健康管理依從性因素分析，可知糖尿病健康管理是長(zhǎng)期性健康管理行為，管理內(nèi)容應(yīng)涉及糖尿病“五駕馬車(chē)”治療要點(diǎn)，并應(yīng)于管理過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)用戶的健康教育。結(jié)合以上分析，總結(jié)了以下4個(gè)在糖尿病健康管理App界面領(lǐng)域的應(yīng)用策略（見(jiàn)表2）。

總結(jié)

提高用戶依從性，為糖尿病健康管理App在可用性設(shè)計(jì)之外提供了全新的設(shè)計(jì)視角。本文從現(xiàn)有糖尿病健康管理App存在的依從性影響因素和影響患者健康管理的依從性因素中，提煉出適用于糖尿病健康管理App的界面設(shè)計(jì)策略，并對(duì)每種策略的使用原則進(jìn)行分析與總結(jié)：根據(jù)疾病、用戶特征，減少、優(yōu)化交互流程，以合適的引導(dǎo)、交互和反饋幫助用戶樹(shù)立健康管理意識(shí)，因此，設(shè)計(jì)師需要深入了解用戶行為發(fā)生過(guò)程中的各個(gè)細(xì)節(jié)，合理應(yīng)用設(shè)計(jì)策略，才能引導(dǎo)和改變?nèi)藗兊男袨椋嵘脩籼悄虿〗】倒芾硪缽男院徒】邓?，并最終實(shí)現(xiàn)App的商業(yè)目標(biāo)。

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