羅濤 蒲瑞嫦

[摘要]為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化對(duì)社會(huì)帶來的影響、合理配置養(yǎng)老資源、滿足老年人切實(shí)需求、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，本文先對(duì)智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵以及其與區(qū)域醫(yī)聯(lián)體之間關(guān)系進(jìn)行了闡述；再對(duì)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體模式下智慧養(yǎng)老精準(zhǔn)服務(wù)思路進(jìn)行講解，以老年人需求為中心，建立老年人健康數(shù)據(jù)庫(kù)，依托醫(yī)聯(lián)體模式解決養(yǎng)老就醫(yī)難問題，搭建醫(yī)聯(lián)體智慧養(yǎng)老平臺(tái)實(shí)現(xiàn)“醫(yī)”和“養(yǎng)”的精準(zhǔn)服務(wù)；最后提出由政府引導(dǎo)、政策規(guī)范，解決養(yǎng)老需求痛點(diǎn)、完善監(jiān)管體系、打造養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈、發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)等建議，以期能助力智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]區(qū)域醫(yī)聯(lián)體；智慧養(yǎng)老；精準(zhǔn)服務(wù)

[中圖分類號(hào)]TS97? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[DOI]：10.20122/j.cnki.2097-0536.2024.03.012

隨著人口預(yù)期壽命的不斷增長(zhǎng)以及出生率與死亡率的下降，老齡化已經(jīng)成為全球面臨的社會(huì)問題。我國(guó)早已邁入老齡化國(guó)家，養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)出“醫(yī)”與“養(yǎng)”的雙重需求，然而醫(yī)療資源有限、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于初步階段，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)呈現(xiàn)供不應(yīng)求的態(tài)勢(shì)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式無法滿足當(dāng)今社會(huì)的養(yǎng)老需求，智慧養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)運(yùn)而生[1]。而區(qū)域醫(yī)聯(lián)體作為一種創(chuàng)新的醫(yī)療資源整合模式與智慧養(yǎng)老結(jié)合，能更好的解決由于醫(yī)療資源短缺引起的老年人醫(yī)療問題，為養(yǎng)老服務(wù)提供有力的支撐。

一、智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵及特點(diǎn)

隨著人口老齡化對(duì)社會(huì)帶來的影響以及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老已經(jīng)成為有效解決養(yǎng)老難題的重要手段。智慧養(yǎng)老是指在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，通過智能化設(shè)備將老年人健康信息傳輸?shù)叫畔⑵脚_(tái)并發(fā)出預(yù)定的指令，從而為老年人提供實(shí)時(shí)、高效、便捷、精準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)，與傳統(tǒng)養(yǎng)老的主要區(qū)別在于智能化、精準(zhǔn)化服務(wù)，主要特點(diǎn)體現(xiàn)在：關(guān)注老人，以老年人的實(shí)際需求為中心；服務(wù)手段的信息化、智能化；服務(wù)內(nèi)容的精準(zhǔn)性與有效性。

二、區(qū)域醫(yī)聯(lián)體與智慧養(yǎng)老的關(guān)系

區(qū)域醫(yī)聯(lián)體模式的應(yīng)用是分級(jí)診療的重要保障，有利于解決我國(guó)醫(yī)療與養(yǎng)老資源發(fā)展的不均衡、不充分等問題，以“基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診”為導(dǎo)向，整合一個(gè)區(qū)域醫(yī)療資源，以三級(jí)醫(yī)院為核心，聯(lián)合多個(gè)二級(jí)醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院而形成的分工協(xié)作機(jī)制的醫(yī)療聯(lián)合體[2]。區(qū)域醫(yī)聯(lián)體將普通的診療下沉到基層醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)從社區(qū)醫(yī)院到二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐次分級(jí)診療；根據(jù)病人的情況實(shí)現(xiàn)上下雙向轉(zhuǎn)診，能更快捷、科學(xué)的解決“看病難，看病貴”等問題。

根據(jù)老年人的多樣化需求，將有限的醫(yī)療與養(yǎng)老資源精準(zhǔn)投入，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量養(yǎng)老是當(dāng)代養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的重要目標(biāo)。智慧養(yǎng)老著重于“養(yǎng)”，利用智能設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與評(píng)估老年人的健康狀態(tài)，通過數(shù)據(jù)互聯(lián)、信息共享、遠(yuǎn)程服務(wù)等方式實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人健康數(shù)據(jù)的管理，再對(duì)智能化平臺(tái)進(jìn)行綜合分析，制定更為精準(zhǔn)的個(gè)性化服務(wù)。而區(qū)域醫(yī)聯(lián)體模式的發(fā)展有利于改善以及解決醫(yī)療結(jié)構(gòu)不合理、醫(yī)療資源分布不均衡、診療秩序不合理等問題，降低醫(yī)療成本、提高就醫(yī)效率，有效解決老年人就“醫(yī)”難題。因此，區(qū)域醫(yī)聯(lián)體模式下智慧養(yǎng)老是當(dāng)今社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要路徑。

三、區(qū)域醫(yī)聯(lián)體模式下智慧養(yǎng)老精準(zhǔn)服務(wù)思路

區(qū)域醫(yī)聯(lián)體模式下，智慧養(yǎng)老精準(zhǔn)服務(wù)主要體現(xiàn)在“養(yǎng)”和“醫(yī)”兩個(gè)方面，其服務(wù)思路主要包括以下幾個(gè)方面：

首先，以老年人的真正需求為中心，做到以需求定服務(wù)。根據(jù)老年人的身體狀況進(jìn)行需求劃分，如患病老人對(duì)于疾病監(jiān)護(hù)、日常照護(hù)的需求，失能老人的全日制看護(hù)與醫(yī)療護(hù)理需求，空巢老人的日常照料、突發(fā)疾病以及精神慰藉的需求。智慧養(yǎng)老融合通信技術(shù)、智能設(shè)備、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技能、AI技術(shù)等，能有效解決一部分老年人的健康問題，一方面，通過對(duì)老人的基本信息、個(gè)人健康檔案、電子病歷、個(gè)人偏好以及家庭情況進(jìn)行精準(zhǔn)畫像，奠定養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；另一方面，為老年人制定“醫(yī)”和“養(yǎng)”的精準(zhǔn)服務(wù)方案，如制定個(gè)性化的慢性病管理與治療方案，識(shí)別、預(yù)警老年人的健康危險(xiǎn)因素并在老年人遇到突發(fā)情況時(shí)啟動(dòng)一鍵報(bào)警功能，對(duì)老年人進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診等相關(guān)醫(yī)療服務(wù)、對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行智能分析與調(diào)度，對(duì)老年人生活環(huán)境包括家電、溫度濕度、水電網(wǎng)氣等進(jìn)行智能化控制，對(duì)老年人行為、社交等進(jìn)行分析，從而為他們提供娛樂、旅游、學(xué)習(xí)等更加精準(zhǔn)的推薦等。

其次，充分利用智能設(shè)備，建立老年人健康數(shù)據(jù)庫(kù)。隨著科學(xué)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，臨床信息化、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)療大數(shù)據(jù)等都取得了顯著的成果。相比其他群體，老年人的健康護(hù)理需要更為細(xì)致、周到、全面的服務(wù)，因此充分利用現(xiàn)代化智能設(shè)備建立老年人健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)，將各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)打通共享，不僅能減少不必要的重復(fù)檢查和診療環(huán)節(jié)，讓醫(yī)護(hù)人員更便捷、快速的獲取健康信息；節(jié)約人工成本與醫(yī)療資源，通過老年人健康數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)老年人的病情進(jìn)行追蹤，全面、精準(zhǔn)的了解老年人健康狀況；還能通過大數(shù)據(jù)挖掘和分析數(shù)據(jù)，為老年人提供更加個(gè)性化的醫(yī)療與健康管理方案[3]。

再次，建立智能評(píng)估與預(yù)警系統(tǒng)，發(fā)展醫(yī)聯(lián)體養(yǎng)老服務(wù)。我國(guó)患病老年人占比高，然而優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源卻相對(duì)短缺，呈現(xiàn)出明顯的不均衡狀態(tài)；其中，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、前沿的醫(yī)學(xué)成果主要集中在三級(jí)醫(yī)院，大部分患者為了獲得更好的醫(yī)療服務(wù)而涌向這些醫(yī)院，而不選擇地理位置更具優(yōu)越性、醫(yī)療費(fèi)用更具性價(jià)比的社區(qū)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院，這也導(dǎo)致三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源緊張、醫(yī)療服務(wù)壓力大、醫(yī)療的超負(fù)荷服務(wù)、就醫(yī)秩序混亂，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無暇顧及養(yǎng)老服務(wù)需求。為了緩解養(yǎng)老醫(yī)療壓力，區(qū)域醫(yī)聯(lián)體模式下智慧養(yǎng)老成為了當(dāng)前較好的解決方案，通過智能設(shè)備的接入、老年人健康大數(shù)據(jù)的建立、數(shù)據(jù)挖掘與分析技術(shù)的應(yīng)用，建立智能的評(píng)估與預(yù)警系統(tǒng)，有利于做好前期的導(dǎo)醫(yī)工作；根據(jù)老年患者病情推薦適合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有利于調(diào)整醫(yī)療秩序、優(yōu)化醫(yī)療資源的配置、促進(jìn)分級(jí)診療制度與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)便捷轉(zhuǎn)診的實(shí)施，合理分流老年患者就醫(yī)、減輕三級(jí)醫(yī)院的就醫(yī)壓力、改善養(yǎng)老醫(yī)療資源短缺與分布不均衡等問題，提高老年人的就醫(yī)質(zhì)量。

最后，建立協(xié)同服務(wù)機(jī)制，搭建醫(yī)聯(lián)體模式下智慧養(yǎng)老精準(zhǔn)服務(wù)平臺(tái)。區(qū)域醫(yī)聯(lián)體模式下智慧養(yǎng)老的核心是協(xié)同服務(wù)機(jī)制，應(yīng)該由政府提供政策主導(dǎo)，聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、康復(fù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、企業(yè)、社區(qū)等多方合作形成跨部門合作機(jī)制，制定統(tǒng)一的管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，搭建智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，為養(yǎng)老提供服務(wù)；以智慧養(yǎng)老為理念、以“養(yǎng)”和“醫(yī)”精準(zhǔn)服務(wù)為需求、以老年人健康數(shù)據(jù)為基石、以智能技術(shù)為推進(jìn)器、以醫(yī)聯(lián)體為重要保障而搭建，由老年人個(gè)體或家庭為單位自由選擇居家、社區(qū)或者機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，通過智能設(shè)備、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等采集與老年人養(yǎng)老、就醫(yī)等相關(guān)數(shù)據(jù)，在數(shù)據(jù)清洗與預(yù)處理后將信息存儲(chǔ)至數(shù)據(jù)庫(kù)中，并根據(jù)老年人生物學(xué)健康、精神心理的需求對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘與分析將其分為基本生活需求（如食物、住所等日常生活必須的需求）、醫(yī)療健康需求（如對(duì)疾病的預(yù)防與治療、陪診與就醫(yī)的需求）、精神文化需求（如老年人的社交、娛樂、學(xué)習(xí)的需求）等，利用大數(shù)據(jù)分析以及老年人的自身意愿對(duì)不同的老年個(gè)體提供精準(zhǔn)的“醫(yī)”與“養(yǎng)”的個(gè)性化服務(wù)；依托區(qū)域醫(yī)聯(lián)體模式推進(jìn)分級(jí)診療實(shí)現(xiàn)老年患者高效、有序、分層就醫(yī)，有效解決養(yǎng)老就醫(yī)難的問題；通過現(xiàn)代科技手段進(jìn)行智慧養(yǎng)老，實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老“醫(yī)”和“養(yǎng)”的精準(zhǔn)服務(wù)。

四、醫(yī)聯(lián)體模式下智慧養(yǎng)老發(fā)展建議

（一）政府引導(dǎo)、政策規(guī)范、稅收扶持

在推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展中，政府應(yīng)當(dāng)扮演至關(guān)重要的引導(dǎo)角色，確立并指明養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展路徑與遠(yuǎn)景目標(biāo)，制定智慧養(yǎng)老發(fā)展規(guī)劃，細(xì)化政策實(shí)施措施并出臺(tái)優(yōu)惠政策，如給予資金扶持、提供稅收減免政策、鼓勵(lì)社會(huì)資本投入到智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中，促進(jìn)養(yǎng)老市場(chǎng)發(fā)展；同時(shí)，出臺(tái)政策鼓勵(lì)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體發(fā)展，推動(dòng)分級(jí)診療，落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，將有限的醫(yī)療資源精準(zhǔn)投入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中。

（二）解決養(yǎng)老痛點(diǎn)，完善養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督管理體系，提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)

隨著老齡化的加劇，醫(yī)療資源的匱乏、老年人健康問題的凸顯、老年人的就醫(yī)問題也受到了極大的關(guān)注。受傳統(tǒng)觀念等因素的影響，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的實(shí)施效果并不明顯，因此發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還需從老年人的需求痛點(diǎn)出發(fā)：首先，我國(guó)“養(yǎng)兒防老”觀念強(qiáng)，可以以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為突破口，打造離子女近、離醫(yī)院近、離朋友近、離公園近的社區(qū)養(yǎng)老中心，同時(shí)提供日托和上門服務(wù)的形式并根據(jù)需求提供服務(wù)；其次，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、提高服務(wù)質(zhì)量，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢的一個(gè)重要因素是社會(huì)各界對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量存疑，因此必須制定行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)高素質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)人才、提高服務(wù)人員的待遇以保障養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量；最后，完善監(jiān)督管理體系，由政府制定和發(fā)布監(jiān)管政策與法律法規(guī)，設(shè)置專業(yè)的養(yǎng)老監(jiān)管機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)日常監(jiān)督與管理，建立日常監(jiān)督管理制度與績(jī)效考評(píng)方案對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行管控、評(píng)價(jià)和監(jiān)督。

（三）打造和優(yōu)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，促進(jìn)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)應(yīng)該有市場(chǎng)而未打開，其最主要的原因在于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚在起步階段、尚未形成規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，導(dǎo)致成本高、收費(fèi)貴、服務(wù)需求與供給不匹配。因此，要發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)必須要打開養(yǎng)老市場(chǎng)，為老年人提供多樣化服務(wù)以及個(gè)性化的健康管理與醫(yī)療服務(wù)方案；整合醫(yī)療資源、應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)、加強(qiáng)協(xié)同合作，利用養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)拉動(dòng)醫(yī)療、食品、地產(chǎn)、保健、智能設(shè)備、金融保險(xiǎn)、養(yǎng)老文化產(chǎn)業(yè)等的發(fā)展；注重養(yǎng)老品牌與養(yǎng)老市場(chǎng)推廣，打造出一個(gè)全面、高效的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，形成規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，推動(dòng)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展。

五、結(jié)語(yǔ)

發(fā)展智慧養(yǎng)老，無論是“醫(yī)”還是“養(yǎng)”，都要有效利用有限的資源，打造專業(yè)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，做老百姓能支付得起的健康養(yǎng)老；無論應(yīng)用發(fā)達(dá)的科技、先進(jìn)的技術(shù)或者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，智慧養(yǎng)老的最終目的都是讓老年人頤養(yǎng)天年。區(qū)域醫(yī)聯(lián)體模式下智慧健康養(yǎng)老既能合理分配資源、節(jié)約成本，又能為健康養(yǎng)老實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)”和“醫(yī)”的精準(zhǔn)服務(wù)，雖然已經(jīng)取得了一定的實(shí)踐成果，但仍需要政策支持、技術(shù)支撐以及社會(huì)多方力量的努力。

參考文獻(xiàn)：

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基金項(xiàng)目：2022年度廣西高校中青年教師科研基礎(chǔ)能力提升項(xiàng)目，項(xiàng)目名稱：區(qū)域醫(yī)聯(lián)體環(huán)境下廣西智慧健康養(yǎng)老精準(zhǔn)服務(wù)模式研究（項(xiàng)目編號(hào)：2022KY1970）

作者簡(jiǎn)介：

羅濤（1990.3-），女，漢族，湖南邵陽(yáng)人，碩士，講師，研究方向：區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展、企業(yè)信息化；

蒲瑞嫦（1984.3-），女，瑤族，廣西蒙山人，碩士，副教授，研究方向：工商管理。