劉立珍 單玉香 曾美容 朱文娟 唐 萍

1 湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校,湖南省株洲市 412012; 2 株洲市人民醫(yī)院; 3 永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院

高校是育人的重要場(chǎng)所。習(xí)近平總書記指出,堅(jiān)持把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié),把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程,實(shí)現(xiàn)全員全程全方位育人。2021年教育部辦公廳關(guān)于開(kāi)展課程思政示范項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)中明確指出:構(gòu)建全面覆蓋、類型豐富、層次遞進(jìn)、相互支撐的課程思政體系,加快形成“校校有精品、門門有思政、課課有特色、人人重育人”的良好局面。隨著人口高齡化、失能化、慢病化的不斷推進(jìn),對(duì)老年護(hù)理人才的需求急劇增加[1-2]。我國(guó)盡管每年大量的護(hù)理畢業(yè)生面臨分配,但真正選擇從事老年護(hù)理工作的護(hù)生卻在少數(shù),護(hù)生普遍表現(xiàn)出照護(hù)老年人的經(jīng)驗(yàn)較少、與老年人難溝通、對(duì)老年人有偏見(jiàn)、工作辛苦等[3-4]。因此,在老年護(hù)理教學(xué)中亟須開(kāi)展課程思政,促進(jìn)護(hù)生對(duì)老年人的積極態(tài)度和老年護(hù)理從業(yè)意愿,增強(qiáng)其社會(huì)責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)。我?！独夏曜o(hù)理》是湖南省精品在線開(kāi)放課程,本課程開(kāi)設(shè)于護(hù)理專業(yè)第四學(xué)期,共40個(gè)學(xué)時(shí)。近年來(lái),我校加強(qiáng)校院合作,緊緊圍繞著在醫(yī)教協(xié)同背景下如何開(kāi)展課程思政教學(xué)設(shè)計(jì),進(jìn)行不斷的創(chuàng)新探索與實(shí)踐,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3—7月我校21級(jí)校院合作老年護(hù)理方向班的護(hù)生48人為研究對(duì)象,其中女生44名,男生4名,年齡18～20歲,均經(jīng)國(guó)家高考統(tǒng)招錄取。

1.2 研究方法

1.2.1 分析《老年護(hù)理》教學(xué)課程實(shí)施障礙。在學(xué)習(xí)《老年護(hù)理》課程前通過(guò)問(wèn)卷和訪談?wù){(diào)研了解老年護(hù)理方向的護(hù)生老年護(hù)理就業(yè)意向現(xiàn)況、老年人態(tài)度認(rèn)知以及老年護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查,了解在老年護(hù)理教學(xué)中開(kāi)展“課程思政”的障礙所在,并進(jìn)行研究分析。通過(guò)對(duì)48名學(xué)生進(jìn)行調(diào)研,了解到33名(68.7%)有與老年人生活的經(jīng)歷;22名(45.8%)有照護(hù)老年人的經(jīng)歷;16名(33%)護(hù)生不愿意從事老年護(hù)理工作,24名(50%)不確定,只有8名(17%)愿意;不愿意從事老年護(hù)理工作的原因(排前三)是感覺(jué)跟老年人難以溝通,老年護(hù)理工作辛苦,難以體驗(yàn)職業(yè)價(jià)值。

1.2.2 攜手聚力挖掘課程思政育人元素。在調(diào)研的基礎(chǔ)上組建專業(yè)教師與思政課教師的聯(lián)合開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì),其中思政課教師負(fù)責(zé)把握方向,指導(dǎo)咨詢;專業(yè)教師、校院合作兼職教師集體備課,教研教改,共同挖掘《老年護(hù)理》課程各知識(shí)點(diǎn)所蘊(yùn)含的思政育人元素。見(jiàn)圖1。

圖1 攜手聚力挖掘思政育人元素思路

1.2.3 攜手聚力開(kāi)展思政教學(xué)創(chuàng)新設(shè)計(jì)。在調(diào)研的基礎(chǔ)上開(kāi)展教學(xué)設(shè)計(jì)。修訂教學(xué)目標(biāo),編制專業(yè)技能與價(jià)值觀培養(yǎng)相結(jié)合的老年護(hù)理專業(yè)課課程標(biāo)準(zhǔn),突出老年護(hù)理課程教學(xué)的育人導(dǎo)向,收集《老年護(hù)理》教學(xué)“課程思政”的案例素材,整理分類,并合理嵌入老年護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的模塊中,將中國(guó)傳統(tǒng)孝道文化[5]、現(xiàn)今的友善文化、習(xí)近平主席談家風(fēng)、榜樣人物(“最美養(yǎng)老護(hù)理員”“十佳養(yǎng)老護(hù)理員”“金牌小棉襖”)等思政素材融入老年護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)中,收集思政案例編制專業(yè)技能與價(jià)值觀培養(yǎng)相結(jié)合的老年護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn),突出專業(yè)課程教學(xué)的育人導(dǎo)向,注重“術(shù)”與“道”的結(jié)合,設(shè)計(jì)“尊老為德,愛(ài)老為美,護(hù)老為責(zé),助老為樂(lè)”的德育遞進(jìn)路徑。革新教學(xué)模式,在模塊化教學(xué)模式下開(kāi)展老年護(hù)理課程思政教育教學(xué)改革,有助于思政元素的無(wú)痕融入,針對(duì)不同模塊,各有側(cè)重融入勞動(dòng)教育(志愿服務(wù))的不同內(nèi)容,有利于加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的思想引導(dǎo)和護(hù)生的專業(yè)能力培養(yǎng),使護(hù)生的綜合素質(zhì)得到提升。在線開(kāi)放課程思政模塊建設(shè),本專業(yè)與株洲市人民醫(yī)院合作開(kāi)展了老年護(hù)理合作班級(jí),與株洲市人民醫(yī)院合作建設(shè)《老年護(hù)理》省級(jí)精品在線課程,根據(jù)崗位需求優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,將設(shè)置課程思政教育模范典型事跡,將思政教育與老年護(hù)理內(nèi)容相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)校院合作協(xié)同育人,從而達(dá)到線上與線下混合式信息化思政教育的培養(yǎng)。

1.2.4 課程思政教育融入實(shí)踐創(chuàng)新教學(xué)。改變傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)室模型操作的形式,將實(shí)踐課設(shè)計(jì)為“老年護(hù)理職業(yè)體驗(yàn)”,包括為醫(yī)院或養(yǎng)老院老年人進(jìn)行日常生活照護(hù),綜合醫(yī)院腫瘤病區(qū)見(jiàn)習(xí)臨終關(guān)懷,聯(lián)合醫(yī)院護(hù)士開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+老年家庭護(hù)理服務(wù)”團(tuán)隊(duì)上門服務(wù)性學(xué)習(xí),參與社區(qū)老年人活動(dòng),書寫活動(dòng)報(bào)告(關(guān)懷日記),鼓勵(lì)護(hù)生深入社會(huì),服務(wù)社會(huì),使其在真實(shí)工作環(huán)境中更真實(shí)地體驗(yàn)到職業(yè)的特點(diǎn)和意義,從而改變其認(rèn)知和態(tài)度,增強(qiáng)從事老年護(hù)理事業(yè)的社會(huì)責(zé)任感和專業(yè)責(zé)任感,構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)育人基地,實(shí)現(xiàn)校院合作、校內(nèi)外聯(lián)動(dòng)協(xié)同育人,共同編寫老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)課程思政案例素材集,構(gòu)建能力遞進(jìn)式的實(shí)踐教學(xué)體系,任務(wù)驅(qū)動(dòng)貫穿其中,推行“學(xué)中做、做中學(xué)”的實(shí)踐教學(xué)模式,通過(guò)這種多元化的隱形教育,實(shí)現(xiàn)知識(shí)講授、能力培養(yǎng)與價(jià)值引領(lǐng)相結(jié)合的課程目標(biāo)。如表1所示,以《老年護(hù)理》第4模塊《老年人安全護(hù)理》中任務(wù)2“老年人噎食”(2個(gè)學(xué)時(shí))為例,展示這一內(nèi)容“愛(ài)的擁抱”思政模塊的教學(xué)實(shí)施。

表1 《老年人噎食》“愛(ài)的擁抱”教學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)施

1.2.5 創(chuàng)新考核評(píng)價(jià)方式。為保障課程融合思政教育的有效性,老年護(hù)理課程的考核方式改革需體現(xiàn)其課程思政的考核,從過(guò)程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)兩方面考核思政教育的融合度。(1)過(guò)程性評(píng)價(jià)。通過(guò)學(xué)習(xí)平臺(tái)數(shù)據(jù)、線下課堂學(xué)習(xí)、課后拓展對(duì)護(hù)生進(jìn)行過(guò)程評(píng)價(jià),以下考核項(xiàng)目及考核權(quán)重比例可根據(jù)教學(xué)項(xiàng)目的內(nèi)容及實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整,見(jiàn)表2。(2)期末終結(jié)性評(píng)價(jià)。期末終結(jié)性評(píng)價(jià)的評(píng)分依據(jù)是護(hù)生期末考試成績(jī)。根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求,在試卷內(nèi)容的設(shè)置上,適當(dāng)加大關(guān)于思政教育主觀題的分值結(jié)構(gòu),增設(shè)問(wèn)答式、開(kāi)放式題型,操作考試的設(shè)置中體現(xiàn)人文關(guān)懷、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、職業(yè)素養(yǎng)等思政元素。評(píng)價(jià)的主體為多元評(píng)價(jià):變由學(xué)校一方評(píng)價(jià)為多元(學(xué)校、醫(yī)院、社會(huì)、家長(zhǎng)、護(hù)生)評(píng)價(jià)。

表2 《老年護(hù)理》過(guò)程評(píng)價(jià)權(quán)重

2 成效

2.1 教師課程思政育人能力 課程結(jié)束后由學(xué)校督導(dǎo)和護(hù)生對(duì)教師的授課能力予以評(píng)價(jià)。其中督導(dǎo)對(duì)授課教師的德育能力平均分為96.58分,比上年度高出1.43分;護(hù)生對(duì)授課教師的德育能力平均分為98.78分,比上年度高出2.67分。校院共建的《老年護(hù)理》課程已立項(xiàng)為省級(jí)精品課程,在課程建設(shè)每一模塊中合理融入“思政樂(lè)園”專題學(xué)習(xí),近兩年校院老年護(hù)理團(tuán)隊(duì)教師帶領(lǐng)護(hù)生參加湖南省“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽連續(xù)兩年獲得大賽三等獎(jiǎng),課程團(tuán)隊(duì)教師還榮獲湖南省青年崗位能手、巾幗建功標(biāo)兵稱號(hào)。

2.2 護(hù)生志愿服務(wù)情況 聯(lián)合醫(yī)院護(hù)士開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+老年家庭護(hù)理服務(wù)”團(tuán)隊(duì)上門服務(wù)性學(xué)習(xí),參與社區(qū)老年人活動(dòng),近1年開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)累計(jì)764次,服務(wù)人數(shù)有546人,活動(dòng)結(jié)束后對(duì)參與志愿活動(dòng)的護(hù)生、社區(qū)老人和帶教老師進(jìn)行滿意度調(diào)查,結(jié)果顯示,95%的護(hù)生認(rèn)為通過(guò)這種服務(wù)性學(xué)習(xí)可提高護(hù)生的綜合能力和素養(yǎng),93.5%改變了對(duì)老年人的態(tài)度,在服務(wù)前后老年護(hù)理工作意愿提升了26.2%,增強(qiáng)對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感。另外,老人和家屬對(duì)團(tuán)隊(duì)上門服務(wù)的滿意度達(dá)96%,同時(shí),80%以上的帶教老師表示愿意帶護(hù)生參加志愿服務(wù)活動(dòng)并定期培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)。

2.3 護(hù)生課程學(xué)習(xí)的效果與思政素養(yǎng) 通過(guò)考核發(fā)現(xiàn),護(hù)生線上學(xué)習(xí)積極性比上年度有明顯提高,線上總學(xué)習(xí)次數(shù)平均每人增加了67次,課堂互動(dòng)參與率有所提高,課堂討論的平均參與率達(dá)96.7%,期末考試?yán)碚撈骄直壬夏甓仍黾恿?.9分,在操作考核中也發(fā)現(xiàn)護(hù)生對(duì)老年人溝通、人文關(guān)懷、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等思政素養(yǎng)的能力有所提高。

3 討論

3.1 醫(yī)教協(xié)同背景下思政教學(xué)提升教師的思政育人能力 有學(xué)者發(fā)現(xiàn),醫(yī)教協(xié)同背景下課程思政教學(xué)在發(fā)揮育人的同時(shí)也促進(jìn)了教師教學(xué)能力的提升[8]。通過(guò)學(xué)校督導(dǎo)、護(hù)生對(duì)團(tuán)隊(duì)教師德育能力方面評(píng)價(jià)和反饋,表明本團(tuán)隊(duì)教師思政育人能力明顯提升。說(shuō)明學(xué)校對(duì)專業(yè)課程思政建設(shè)非常重視,近年來(lái),我校以課程思政建設(shè)為抓手,推動(dòng)學(xué)院課程專業(yè)建設(shè)新發(fā)展。我院老年護(hù)理教研室聯(lián)合公共課部思政教師及臨床教學(xué)醫(yī)院定期開(kāi)展線上、線下等方式的集體備課研討、集體評(píng)課等教研活動(dòng),持續(xù)推動(dòng)《老年護(hù)理》思政案例庫(kù)建設(shè),包括案例內(nèi)容撰寫、思政元素點(diǎn)的挖掘及應(yīng)用等,力求打造有溫度的護(hù)理專業(yè)課堂。經(jīng)過(guò)多次培訓(xùn)學(xué)習(xí)、集體備課研討,在實(shí)踐中不斷創(chuàng)新教學(xué)方法,將思想政治教育“無(wú)痕”融入老年護(hù)理課程教學(xué),融思想性與專業(yè)性、理論性與實(shí)踐性于一體,積極發(fā)揮以分享促共享、以交流促交融、以互學(xué)促互鑒的作用。

3.2 醫(yī)教協(xié)同背景下思政教學(xué)激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)效果與思政素養(yǎng) 本研究顯示,護(hù)生線上線下學(xué)習(xí)積極性高,課堂互動(dòng)好,對(duì)老年護(hù)理從業(yè)意愿較以往有所提高,提示本課程學(xué)習(xí)效果、思政育人的效果較為理想,這與孟王桃等[9]研究結(jié)果一致。“醫(yī)教協(xié)同”育人模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生進(jìn)入真實(shí)的臨床工作環(huán)境中學(xué)習(xí),一方面實(shí)現(xiàn)知識(shí)與崗位零距離對(duì)接,另一方面追求對(duì)護(hù)理職業(yè)和終身發(fā)展的教育影響,充分發(fā)揮校院各自的優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)資源共享互補(bǔ)[10]。這種協(xié)同育人的培養(yǎng)模式,有利于全面提升護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)。通過(guò)課后對(duì)部分護(hù)生訪談了解到,護(hù)生認(rèn)為線上課程思政教學(xué)素材豐富,有利于幫助護(hù)生樹(shù)立正確價(jià)值觀,醫(yī)教協(xié)同下的線下情境模擬教學(xué)對(duì)護(hù)生的觸動(dòng)較大,通過(guò)角色模擬、課后的志愿服務(wù)活動(dòng),學(xué)生在臨床實(shí)踐和社會(huì)實(shí)踐中更好地理解理論知識(shí)、專業(yè)價(jià)值,增強(qiáng)從事老年護(hù)理事業(yè)的神圣感、使命感和責(zé)任感,尤其是志愿服務(wù)活動(dòng),培養(yǎng)了護(hù)生的愛(ài)心、責(zé)任心及吃苦耐勞的精神。

3.3 醫(yī)教協(xié)同背景下思政教學(xué)提高了服務(wù)對(duì)象的滿意度 通過(guò)護(hù)生對(duì)醫(yī)院、社區(qū)、家庭老人開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng),極大提高了老年人的滿意度和幸福感。目前大多數(shù)老年人缺乏家人的陪伴,存在親情的缺失。護(hù)生團(tuán)隊(duì)參與為老服務(wù)志愿活動(dòng),滿足了老年人最希望生活有人關(guān)心、安全獨(dú)居、憂郁協(xié)助等愿望。因此,這種以人性關(guān)懷理論為指導(dǎo),團(tuán)體照護(hù)的志愿活動(dòng),為醫(yī)學(xué)專業(yè)思政課堂的延伸指引了方向,為培養(yǎng)未來(lái)應(yīng)用型醫(yī)護(hù)人才提供新思路,這也是老年護(hù)理課程思政教學(xué)改革創(chuàng)新探索之一。

醫(yī)教協(xié)同背景下老年護(hù)理課程團(tuán)隊(duì)從護(hù)生對(duì)老年護(hù)理的認(rèn)知以及老年護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀出發(fā),了解在老年護(hù)理教學(xué)中開(kāi)展“課程思政”的障礙所在,通過(guò)多方位挖掘思政元素,開(kāi)展線上線下課程思政,收獲了一定的成效,不僅提升了校院教師的育人能力、培養(yǎng)了護(hù)生的綜合素養(yǎng),還提高了老年人生活滿意度和幸福感,達(dá)到“三贏”的效果,這為其他護(hù)理類課程的思政設(shè)計(jì)提供有益參考。但在設(shè)計(jì)實(shí)施中也有不足,第一,本課程思政元素較為零散,缺乏分類體系,還需從護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)構(gòu)建符合專業(yè)、課程特點(diǎn)的課程思政元素分類;第二,為全面評(píng)估老年護(hù)理課程思政教學(xué)的效果,在課程評(píng)價(jià)中進(jìn)行多元評(píng)價(jià)(即學(xué)生評(píng)價(jià)、督導(dǎo)評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)、老人評(píng)價(jià)),但是尚缺乏系統(tǒng)有效的評(píng)價(jià)工具,今后尚需探討和改進(jìn),這也是下一步努力的方向。