孟慶紅 趙會(huì)

摘? 要：總體提升護(hù)士工作效率，滿足護(hù)士高效使用護(hù)士工作站系統(tǒng)需求，為患者提供更加安全可靠的護(hù)理服務(wù)，并提高醫(yī)院整體護(hù)理信息管理能力。充分借助HIS系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)）的信息傳遞、存儲(chǔ)能力以及基礎(chǔ)服務(wù)，設(shè)計(jì)一種基于HIS系統(tǒng)的智能化住院護(hù)士站系統(tǒng)。系統(tǒng)通過提供實(shí)時(shí)的智能護(hù)理指導(dǎo)與監(jiān)測(cè)服務(wù)，自動(dòng)化集成、收集、存儲(chǔ)和管理護(hù)理信息，有效輔助醫(yī)院住院部護(hù)士工作，確保護(hù)理操作的一致性和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的高質(zhì)量安全護(hù)理，提高住院部護(hù)士工作效率和信息統(tǒng)計(jì)與管理能力。該系統(tǒng)的應(yīng)用能夠協(xié)助護(hù)理部門進(jìn)行護(hù)理資源整體規(guī)劃以及護(hù)理人員調(diào)度，提高護(hù)理部門整體工作效率，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作流程化建設(shè)，同時(shí)通過提供全面的數(shù)據(jù)分析和報(bào)告功能，能夠有效支持護(hù)理績(jī)效評(píng)估和改進(jìn)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高，并為制定更加有效的護(hù)理方案，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化護(hù)理計(jì)劃，降低患者風(fēng)險(xiǎn)提供支持。

關(guān)鍵詞：信息管理；智能護(hù)理；監(jiān)測(cè)服務(wù)；自動(dòng)集成；數(shù)據(jù)分析

中圖分類號(hào)：TP311.52? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ? 文章編號(hào)：2095-2945（2024）10-0130-04

Abstract： To improve the overall work efficiency of nurses， meet the needs of nurses to use the nurse workstation system efficiently， provide patients with more safe and reliable nursing services， and improve the overall nursing information management ability of the hospital. With the full help of the information transmission， storage capacity and basic services of HIS system （hospital information system）， an intelligent inpatient nurse station system based on HIS system is designed. By providing real-time intelligent nursing guidance and monitoring services， the system automatically integrates， collects， stores and manages nursing information， effectively assists the work of inpatient nurses， ensures the consistency and quality of nursing operations， realizes high-quality and safe nursing for patients， and improves the work efficiency and information statistics and management capabilities of inpatient nurses. The application of the system can assist the nursing department to carry out the overall planning of nursing resources and nursing staff scheduling， improve the overall work efficiency of the nursing department， realize the construction of nursing workflow， and at the same time provides comprehensive data analysis and reporting functions， effectively supports nursing performance evaluation and improvement， promotes the continuous improvement of nursing quality， and provides support for formulating more effective nursing plans， promptly adjusting and optimizing nursing plans， and reducing patient risks.

Keywords： information management; intelligent nursing; monitoring service; automatic integration; data analysis

住院護(hù)士工作站系統(tǒng)是保障護(hù)士對(duì)住院患者進(jìn)行有效護(hù)理的重要工具[1-2]，對(duì)于加速患者康復(fù)，降低患者住院恢復(fù)風(fēng)險(xiǎn)，提升院內(nèi)住院護(hù)理信息與資源管理效率具有重要作用，是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重要組成部分[3]。智能化住院護(hù)士站系統(tǒng)能夠有效促進(jìn)病患護(hù)理信息在不同科室部門和護(hù)理團(tuán)隊(duì)之間的傳遞[4]，幫助醫(yī)生和護(hù)士實(shí)時(shí)共享患者的體征數(shù)據(jù)、檢查結(jié)果及醫(yī)囑信息，輕松協(xié)調(diào)護(hù)理計(jì)劃和治療進(jìn)程，減少信息不對(duì)稱和誤解，提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)效率。同時(shí)也能實(shí)現(xiàn)對(duì)大量的臨床數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)與統(tǒng)計(jì)[5-6]，從而促進(jìn)醫(yī)院整體信息化建設(shè)工作的開展。但目前部分小型醫(yī)院尚未部署護(hù)士工作站系統(tǒng)，且部分醫(yī)院已部署的護(hù)士工作站系統(tǒng)信息化程度不足，無法靈活適應(yīng)高度信息化的醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，難以滿足大規(guī)模護(hù)理信息與資源智能化管理需求[7]。同時(shí)現(xiàn)有多數(shù)護(hù)士工作站系統(tǒng)信息管理能力較弱，功能相對(duì)單一，無法滿足現(xiàn)階段護(hù)士對(duì)大規(guī)模住院患者實(shí)現(xiàn)有效護(hù)理的需求，造成現(xiàn)階段護(hù)士工作任務(wù)繁重、心理壓力較大[8]，且存在數(shù)據(jù)記錄出錯(cuò)與護(hù)理任務(wù)進(jìn)行不及時(shí)、不徹底等現(xiàn)象。為此，本文基于HIS系統(tǒng)設(shè)計(jì)了一種護(hù)士工作站系統(tǒng)，該系統(tǒng)涵蓋從患者住院登記到患者出院召回等多種功能模塊，能夠充分滿足住院部護(hù)士對(duì)于工作站系統(tǒng)的需求，實(shí)現(xiàn)對(duì)住院部患者的有效護(hù)理，并有效提高醫(yī)院的信息管理能力。

1? 系統(tǒng)簡(jiǎn)介

護(hù)士工作站系統(tǒng)能夠有效輔助護(hù)士進(jìn)行工作，提高護(hù)士護(hù)理工作完成效率與質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院住院部患者進(jìn)行安全的護(hù)理工作，同時(shí)是實(shí)現(xiàn)住院部無紙化辦公的重要模塊，也是管理病人費(fèi)用的主要方式。借助工作站系統(tǒng)，護(hù)士可完成高效的護(hù)理工作與信息管理任務(wù)，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，保障住院患者順利康復(fù)。借助該護(hù)士站系統(tǒng)，在提高住院部信息管理能力的同時(shí)，提高了患者住院費(fèi)用計(jì)算效率，避免因護(hù)士人工統(tǒng)計(jì)造成計(jì)算錯(cuò)誤等影響正常費(fèi)用收取的現(xiàn)象，減少護(hù)士工作量，實(shí)現(xiàn)費(fèi)用精準(zhǔn)計(jì)算。

HIS（Hospital Information System）即醫(yī)院信息系統(tǒng)，是結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)與現(xiàn)代通信技術(shù)為醫(yī)院運(yùn)行提供各種功能服務(wù)的信息系統(tǒng)，能夠有效提高醫(yī)院內(nèi)信息傳遞效率，提高醫(yī)院整體信息化建設(shè)水平與管理效率，HIS基礎(chǔ)架構(gòu)如圖1所示。

2? 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1? 系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)

為實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院住院部護(hù)士進(jìn)行穩(wěn)定可靠的系統(tǒng)支持，保障護(hù)理任務(wù)的順利進(jìn)行，降低護(hù)士工作壓力，本文設(shè)計(jì)的護(hù)士工作站系統(tǒng)應(yīng)滿足以下設(shè)計(jì)目標(biāo)。

2.1.1? 魯棒性

由于護(hù)士工作站信息處理與傳輸工作的穩(wěn)定運(yùn)行關(guān)系患者能否正常享受住院服務(wù)，為此，該護(hù)士站系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)提高對(duì)于大規(guī)模數(shù)據(jù)處理與傳輸時(shí)系統(tǒng)運(yùn)行的魯棒性，保障能夠長(zhǎng)久可靠地為醫(yī)院住院部護(hù)士提供系統(tǒng)支持，提高護(hù)士工作站運(yùn)行效率。

2.1.2? 可擴(kuò)展性

該系統(tǒng)各功能與模塊采用組件化設(shè)計(jì)，不僅可提高系統(tǒng)的可擴(kuò)展性，而且優(yōu)化了該系統(tǒng)部署后進(jìn)行升級(jí)與維護(hù)的便捷程度，通過運(yùn)維不斷對(duì)系統(tǒng)功能與性能進(jìn)行擴(kuò)展升級(jí)，增強(qiáng)系統(tǒng)綜合應(yīng)用與處理能力。

2.1.3? 實(shí)用性

該護(hù)士站系統(tǒng)在設(shè)計(jì)前期，應(yīng)充分調(diào)研住院部護(hù)士實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，充分了解住院護(hù)士站功能需求，從而設(shè)計(jì)出滿足住院部護(hù)士工作需要的護(hù)士站系統(tǒng)，輔助住院部護(hù)士工作，在保障護(hù)士對(duì)患者正常服務(wù)的同時(shí)，提高護(hù)士站信息傳遞與管理能力。

2.2? 系統(tǒng)設(shè)計(jì)思路

為解決目前醫(yī)院住院部護(hù)士工作站所使用輔助系統(tǒng)相對(duì)落后，功能并不完善，且數(shù)據(jù)處理能力低下的現(xiàn)狀，本文基于HIS設(shè)計(jì)了一種護(hù)士站系統(tǒng)，為住院部護(hù)士提供豐富、可靠、高效的護(hù)士站系統(tǒng)服務(wù)，輔助護(hù)士進(jìn)行日常護(hù)理工作和信息統(tǒng)計(jì)與處理任務(wù)。系統(tǒng)支持對(duì)各種單據(jù)模板進(jìn)行添加與修改，提高了系統(tǒng)的易用性與靈活性。同時(shí)，系統(tǒng)具有醫(yī)囑審核功能，結(jié)合患者皮試結(jié)果、過敏史等多重信息綜合判斷是否執(zhí)行醫(yī)囑，保障患者用藥安全。此外，該系統(tǒng)能夠提醒護(hù)士及時(shí)執(zhí)行患者體溫、體重、大便次數(shù)等監(jiān)測(cè)工作，確保信息采集工作順利完成。

2.3? 系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

為給住院部護(hù)士提供綜合性護(hù)理信息記錄、病患信息管理、患者體征信息管理和護(hù)士調(diào)度安排等服務(wù)，該智能化住院護(hù)士站系統(tǒng)提供執(zhí)行單配置、打印單據(jù)配置、醫(yī)囑執(zhí)行、皮試、醫(yī)囑審核、病人管理、領(lǐng)藥管理、退藥申請(qǐng)、醫(yī)囑單、出院病人召回、病人費(fèi)用查詢、催款單、病人出院、需關(guān)注醫(yī)囑、體溫單、需測(cè)體溫、體溫單質(zhì)控、護(hù)理會(huì)診、交班表和床位圖等功能及服務(wù)，系統(tǒng)主要功能模塊如圖2所示，以下將著重介紹重點(diǎn)功能模塊。 2.3.1? 執(zhí)行單配置

該模塊旨在協(xié)助護(hù)士更好地管理和執(zhí)行患者醫(yī)囑、護(hù)理計(jì)劃及其他任務(wù)，在該功能模塊中，護(hù)士可以根據(jù)醫(yī)囑和護(hù)理計(jì)劃自動(dòng)生成執(zhí)行單，顯示每位患者的具體任務(wù)和執(zhí)行要求，包括藥物給予、檢查項(xiàng)目和護(hù)理操作等，護(hù)士可以根據(jù)執(zhí)行單逐一完成任務(wù)，并在系統(tǒng)中記錄實(shí)際執(zhí)行情況。同時(shí)該模塊允許住院部護(hù)士根據(jù)實(shí)際使用需求，制定并導(dǎo)入不同類型和格式的單據(jù)，提高了該系統(tǒng)對(duì)于醫(yī)院實(shí)際使用環(huán)境的適應(yīng)能力與易用度，能夠充分發(fā)揮護(hù)士站系統(tǒng)的擴(kuò)展能力。

2.3.2? 打印單據(jù)配置

能夠按照醫(yī)院?jiǎn)螕?jù)打印需求，添加單據(jù)模板，單據(jù)內(nèi)常用內(nèi)容通過下拉選擇框方式進(jìn)行選擇，提高輸液執(zhí)行單、輸液瓶貼簽、口服單和執(zhí)行單等單據(jù)的快速填寫與打印，提高護(hù)士工作效率與業(yè)務(wù)辦理速度。

2.3.3? 醫(yī)囑執(zhí)行

護(hù)士通過該模塊，能夠執(zhí)行多種醫(yī)囑，如輸液、口服、檢驗(yàn)等醫(yī)囑，系統(tǒng)記錄醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間、耗時(shí)與完成狀況等信息，提高對(duì)信息的統(tǒng)計(jì)與管理能力，能夠執(zhí)行輸液、口服、檢驗(yàn)多種醫(yī)囑，保障醫(yī)囑執(zhí)行的有效性與安全性。同時(shí)發(fā)揮醫(yī)囑執(zhí)行功能模塊優(yōu)勢(shì)，提供查看醫(yī)囑信息、驗(yàn)證醫(yī)囑準(zhǔn)確性、標(biāo)記醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)、記錄醫(yī)囑執(zhí)行細(xì)節(jié)、處理醫(yī)囑異常情況及醫(yī)囑協(xié)同溝通等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全面的數(shù)據(jù)記錄和追蹤，有效提升醫(yī)療安全性，減少錯(cuò)誤和漏診等問題。

2.3.4? 皮試檢測(cè)

對(duì)患者注射易過敏藥物前，通過該皮試檢測(cè)模塊，對(duì)患者執(zhí)行皮試測(cè)試，護(hù)士于系統(tǒng)中選擇皮試藥物，皮試完成后在系統(tǒng)中輸入皮試結(jié)果，皮試測(cè)試結(jié)果將納入醫(yī)囑審核參考信息，保障患者注射安全。

2.3.5? 醫(yī)囑審核

醫(yī)囑審核模塊提供醫(yī)囑準(zhǔn)確性審核、配對(duì)和比對(duì)醫(yī)囑、患者健康數(shù)據(jù)分析、異常醫(yī)囑監(jiān)測(cè)、遺囑優(yōu)先級(jí)管理，以及協(xié)同工作和溝通服務(wù)，有效提升醫(yī)囑的準(zhǔn)確性與合規(guī)性，能夠有效協(xié)助醫(yī)生護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正潛在醫(yī)囑錯(cuò)誤，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)為保證醫(yī)囑處方開具的合理性，保證臨床用藥安全，醫(yī)囑審核模塊能夠以藥物使用禁忌、處方用藥與臨床診斷的相符性、患者過敏史等多種信息綜合對(duì)開具醫(yī)囑進(jìn)行審核，在審核醫(yī)囑的同時(shí)，護(hù)士可將材料與處置費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)充錄入，提高護(hù)士站運(yùn)行效率。

2.3.6? 病人管理

患者進(jìn)行住院登記后，系統(tǒng)自動(dòng)按照HIS中患者信息為患者分配床位、醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，有效提高患者床位分配合理性，并減少住院部護(hù)士工作量，必要時(shí)可為患者轉(zhuǎn)移科室，提高患者住院手續(xù)辦理效率，有助于患者及早康復(fù)。

2.3.7? 催款單

該模塊可從HIS中獲取患者已交費(fèi)用，并結(jié)合護(hù)士站統(tǒng)計(jì)信息自動(dòng)計(jì)算患者欠費(fèi)狀況，若患者存在欠費(fèi)狀況，系統(tǒng)自動(dòng)生成催款單，護(hù)士進(jìn)行打印并交付患者，避免因欠費(fèi)對(duì)患者正常治療與住院造成影響，保障患者健康。

2.3.8? 需關(guān)注醫(yī)囑

可按病人或按明細(xì)顯示需關(guān)注的醫(yī)囑，逐條顯示當(dāng)日常駐未停的醫(yī)囑、未執(zhí)行的醫(yī)囑、醫(yī)囑狀態(tài)為核實(shí)但未發(fā)藥的醫(yī)囑、醫(yī)囑狀態(tài)為核實(shí)的檢驗(yàn)醫(yī)囑、醫(yī)囑狀態(tài)為核實(shí)的檢查醫(yī)囑、醫(yī)囑狀態(tài)為停止但未退藥的醫(yī)囑，增強(qiáng)醫(yī)囑顯示直觀性，便于護(hù)士開展醫(yī)囑執(zhí)行工作。

2.3.9? 需測(cè)體溫

該模塊能夠根據(jù)時(shí)間點(diǎn)、護(hù)理級(jí)別、醫(yī)囑及病人體溫智能測(cè)算病人測(cè)體溫的時(shí)間與次數(shù)，提高護(hù)士對(duì)患者護(hù)理工作執(zhí)行的科學(xué)性與合理性，保障患者健康安全，并能提醒護(hù)士及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體溫采集，保障患者體溫采集數(shù)據(jù)完整性。

2.3.10? 體溫單質(zhì)控

該模塊能夠根據(jù)體溫測(cè)量填寫結(jié)果智能提醒護(hù)士測(cè)量結(jié)果是否存在缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)，以便護(hù)士及時(shí)對(duì)患者體溫信息進(jìn)行修正與補(bǔ)錄，保障患者體溫單信息填寫的完整性與準(zhǔn)確性。按照醫(yī)院病人看護(hù)要求，每天記錄患者大便次數(shù)、每周五記錄患者體重、入院時(shí)記錄生命體征數(shù)據(jù)，若未及時(shí)記錄和上傳，系統(tǒng)則自動(dòng)預(yù)警。

3? 結(jié)束語

由于目前部分住院護(hù)士站使用的系統(tǒng)相對(duì)落后，在功能、信息處理能力與運(yùn)行效率方面存在較大欠缺，已無法滿足目前護(hù)士對(duì)于護(hù)士站系統(tǒng)的使用需求，為解決這一問題，本文基于HIS設(shè)計(jì)了一種住院護(hù)士站系統(tǒng)，通過充分調(diào)研，了解護(hù)士實(shí)際使用需求，構(gòu)建能夠充分輔助住院部護(hù)士工作的護(hù)士站系統(tǒng)。該系統(tǒng)具有便捷的患者管理功能，能夠自動(dòng)為患者分配床位、護(hù)士與醫(yī)生，提高患者入住效率。同時(shí)，能夠自動(dòng)提醒護(hù)士尚未完成的護(hù)理任務(wù)，并能自動(dòng)判斷護(hù)理完成信息是否正確，便于護(hù)士及時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行更正或重新檢測(cè)，提高護(hù)士站數(shù)據(jù)采集與處理能力。此外，通過系統(tǒng)可從HIS上獲取醫(yī)院繳費(fèi)信息與醫(yī)療服務(wù)開銷，并結(jié)合護(hù)士站統(tǒng)計(jì)信息計(jì)算患者應(yīng)繳費(fèi)信息，若患者存在欠費(fèi)狀況，系統(tǒng)自動(dòng)生成催款單，患者及時(shí)繳費(fèi)，避免延誤正常的醫(yī)療行為，保障患者健康安全。該系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)，能夠?yàn)槟壳肮ぷ鞣敝氐淖≡翰孔o(hù)士提供系統(tǒng)輔助服務(wù)，提高住院護(hù)士站運(yùn)行效率，并促進(jìn)醫(yī)院整體現(xiàn)代化建設(shè)水平提升。

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