張瓊

慢性病屬于非傳染性疾病，近年來(lái)，由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致其生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生極大改變，從而使慢性疾病患者日益增多[1]。常見(jiàn)的慢性疾病有糖尿病、高血壓、呼吸道疾病等，這類慢性疾病往往病程比較長(zhǎng)，病癥在早期不夠明顯，給治療帶來(lái)較大難度。為此，為患者提供健康管理服務(wù)對(duì)慢性疾病的預(yù)防和治療具有重要意義。慢性疾病的健康管理在體檢中心得到極大關(guān)注，通過(guò)在健康體檢中建立慢性病健康管理服務(wù)體系，可以良好監(jiān)控慢性病患者病情狀態(tài)，有效預(yù)防慢性病延伸，保證患者的健康生活狀態(tài)，提高生活品質(zhì)，為此，體檢中心對(duì)慢性病健康管理人才的培養(yǎng)比較重視，為提升人們的健康意識(shí)，減少慢性疾病對(duì)人類及社會(huì)的危害，提升人們的生活質(zhì)量[2]。體檢中心在慢性病健康管理教學(xué)中需要應(yīng)用科學(xué)、有效的教學(xué)方法，不僅使醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量得到極大提升，而且能夠讓學(xué)生對(duì)慢性疾病健康管理知識(shí)得到全面掌握，而且對(duì)學(xué)生的臨床思維有所培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力進(jìn)行培養(yǎng)，使其整體素質(zhì)得到提升，讓學(xué)生受益終身，為學(xué)生日后進(jìn)行慢性病健康管理實(shí)踐工作做好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[3]。文章選擇2019 年12 月—2021 年12 月，山東省立第三醫(yī)院健康管理中心實(shí)習(xí)60名的學(xué)生為研究對(duì)象,在慢性病健康管理教學(xué)中采取項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法的教學(xué)效果進(jìn)行研究分析。如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年12 月—2021 年12 月，山東省立第三醫(yī)院健康管理中心實(shí)習(xí)60 名的學(xué)生為研究對(duì)象，采取紅籃球分組方法將其分為常規(guī)組、研究組，各30 名。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)教學(xué)方法，研究組實(shí)施項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)生對(duì)本項(xiàng)研究知情，自愿參與，并能夠自行完成調(diào)查評(píng)估表；（2）符合體檢中心實(shí)習(xí)生標(biāo)準(zhǔn)；（3）年齡在18 歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途撤出本次研究的學(xué)生；（2）實(shí)習(xí)資料不完整的學(xué)生。常規(guī)組男、女分別為16名、14名，年齡18～22歲，平均（19.40±0.10）歲；研究組男、女分別為17 名、13 名，年齡19～25 歲，平均（19.45±0.12）歲。常規(guī)組與研究組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組學(xué)生采取常規(guī)教學(xué)手段。具體實(shí)施內(nèi)容：帶教老師根據(jù)教材中的內(nèi)容開(kāi)展教學(xué)，理論教學(xué)采取教師教授方法進(jìn)行，實(shí)踐教學(xué)采取教師示范，學(xué)生練習(xí)的形式進(jìn)行，然后對(duì)學(xué)生進(jìn)行考試考核。教學(xué)時(shí)長(zhǎng)為1 個(gè)月。

1.2.2 研究組

研究組學(xué)生采取項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)手段。具體實(shí)施內(nèi)容：（1）教學(xué)目的：項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法不但要教給學(xué)生理論知識(shí)、操作能力，更重要的是對(duì)學(xué)生職業(yè)能力，掌握知識(shí)及解決問(wèn)題的能力的培養(yǎng)。項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法把學(xué)習(xí)的整個(gè)過(guò)程分為多個(gè)實(shí)際的事件，設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃。（2）項(xiàng)目培訓(xùn)：教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行慢性病健康管理模式的項(xiàng)目培訓(xùn)，主要內(nèi)容圍繞體檢中心服務(wù)、慢性病健康管理基礎(chǔ)知識(shí)等。教師要求學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)或者有關(guān)書(shū)籍，對(duì)體檢中心服務(wù)、慢性病健康管理的有關(guān)知識(shí)和其他研究成果進(jìn)行查閱。學(xué)生自行組成小組，進(jìn)行討論和研究，制定項(xiàng)目實(shí)施方案，寫(xiě)出體檢中心慢性病預(yù)防保健知識(shí)宣教大綱，并提出相關(guān)問(wèn)題和解決辦法，教師對(duì)于所提出的問(wèn)題，給予指導(dǎo)和建議，同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行進(jìn)一步指導(dǎo)。（3）實(shí)踐：教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行糖尿病、高血壓、冠心病、腫瘤這幾種慢性疾病的健康管理知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)生在體檢中心進(jìn)行實(shí)踐。要求學(xué)生為60 歲以上老人建立健康檔案；給予不同疾病患者實(shí)施分類健康管理；組織糖尿病、高血壓、冠心病、腫瘤疾病的預(yù)防知識(shí)講座，發(fā)放這些慢性疾病預(yù)防宣傳手冊(cè)；對(duì)慢性疾病防治知識(shí)進(jìn)行普及；給予患者開(kāi)展健康教育，宣傳健康生活習(xí)慣，比如合理飲食、戒煙、戒酒、合理運(yùn)動(dòng)，使患者的保健意識(shí)得到提升，保持健康的生活方式；告知患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)慢性疾病的預(yù)防及控制要加強(qiáng)，提升其生活質(zhì)量。（4）評(píng)估總結(jié)：教師與學(xué)生在評(píng)估總結(jié)中相互交流，對(duì)彼此學(xué)習(xí)成果進(jìn)行分享，相互評(píng)價(jià)，這個(gè)過(guò)程也是師生共同提升的過(guò)程。學(xué)生先進(jìn)行自我評(píng)估和總結(jié)，對(duì)于項(xiàng)目實(shí)踐中遇到的問(wèn)題，提出分析和解決的方法，然后教師與學(xué)生一起討論，并且翻閱資料對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，寫(xiě)出學(xué)習(xí)體會(huì)，最后教師進(jìn)行整理、總結(jié)和評(píng)價(jià)。教學(xué)時(shí)長(zhǎng)為1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比組間學(xué)生理論考試成績(jī)和操作技能成績(jī)。滿分為90 分，60 分以上表示及格。

（2）對(duì)比學(xué)生學(xué)習(xí)能力情況。內(nèi)容包括7 部分：自主學(xué)習(xí)能力、分析解決問(wèn)題能力、溝通技巧、團(tuán)隊(duì)合作能力、理論聯(lián)系實(shí)踐能力、詢問(wèn)病史、健康評(píng)估。每一項(xiàng)滿分為100 分，分值與學(xué)生的學(xué)習(xí)能力成正相關(guān)。

（3）對(duì)比組間教學(xué)質(zhì)量。內(nèi)容包括4 部分：基礎(chǔ)知識(shí)掌握、理論知識(shí)掌握、健康管理技能掌握、綜合管理技能。每一項(xiàng)滿分為100 分，分值與教學(xué)質(zhì)量成正比。

（4）學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意情況比較。教學(xué)工作的滿意度具體評(píng)定方法：通過(guò)本院教學(xué)小組制定的教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)調(diào)查表，來(lái)收集2 組學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的滿意度反饋情況，然后將每組提交的滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后，分為非常滿意、一般滿意和不滿意三部分。其中80 分以上：非常滿意；70～80 分：一般滿意；70 分以下：不滿意。滿分為100 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本均數(shù)t檢驗(yàn)；組間比較采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組理論考試成績(jī)和操作技能成績(jī)比較

教學(xué)前，2 組理論考試成績(jī)及操作技能成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。教學(xué)后，2 組理論考試成績(jī)及操作技能成績(jī)均提高，研究組理論考試成績(jī)及操作技能成績(jī)均比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 研究組、常規(guī)組理論考試成績(jī)及操作技能成績(jī)比較（分，）

表1 研究組、常規(guī)組理論考試成績(jī)及操作技能成績(jī)比較（分，）

2.2 2 組學(xué)生學(xué)習(xí)能力情況比較

教學(xué)前，2組學(xué)習(xí)能力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。教學(xué)后，2 組學(xué)習(xí)能力均提高，研究組學(xué)生的學(xué)習(xí)能力比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 研究組、常規(guī)組學(xué)習(xí)能力情況比較（分，）

表2 研究組、常規(guī)組學(xué)習(xí)能力情況比較（分，）

2.3 2 組教學(xué)質(zhì)量比較

研究組基礎(chǔ)知識(shí)掌握、理論知識(shí)掌握、健康管理技能掌握、綜合管理技能掌握，均比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 研究組、常規(guī)組教學(xué)質(zhì)量比較（分，）

表3 研究組、常規(guī)組教學(xué)質(zhì)量比較（分，）

2.4 2 組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意情況比較

研究組實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度為96.67%，高于常規(guī)組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 研究組、常規(guī)組教學(xué)滿意情況比較[名（%）]

3 討論

我國(guó)屬于糖尿病、高血壓、腫瘤疾病等慢性疾病的大國(guó)，據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，在未來(lái)5 年內(nèi)，我國(guó)大概有超過(guò)9 000 萬(wàn)人死于慢性疾病[4]。慢性疾病已經(jīng)成為威脅我國(guó)居民健康的主要疾病，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)大概80%以上的死亡患者均與慢性疾病有關(guān)[5]。慢性疾病主要由于不良飲食習(xí)慣和不佳生活方式導(dǎo)致。為此，慢性疾病需要一種有效的健康管理模式。健康管理模式是針對(duì)患者本身健康狀態(tài)加以科學(xué)評(píng)估，并提供一系列干預(yù)措施來(lái)提高機(jī)體健康狀態(tài)的一種管理模式，極具個(gè)性化和針對(duì)性特征，向不同患者提供科學(xué)合理的健康干預(yù)和健康指導(dǎo)服務(wù)，有目的、有計(jì)劃地糾正患者不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)患者信息追蹤，及時(shí)交流，循環(huán)往復(fù)，良好預(yù)防慢性疾病，科學(xué)控制慢性病發(fā)展不良態(tài)勢(shì)，通常情況下，健康管理模式包括多個(gè)方面，比如健康服務(wù)，傳播衛(wèi)生防治知識(shí)，對(duì)健康生活方式進(jìn)行積極宣教等[6-7]。慢性疾病的健康管理在體檢中心得到極大關(guān)注，為此，體檢中心對(duì)慢性病健康管理人才的培養(yǎng)比較重視，為提升人們的健康意識(shí)，減少慢性疾病對(duì)人類及社會(huì)的危害，提升人們的生活質(zhì)量[8]。體檢中心在慢性病健康管理教學(xué)中需要應(yīng)用科學(xué)、有效的教學(xué)方法，不僅使醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量得到極大提升，而且能夠讓學(xué)生對(duì)慢性疾病健康管理知識(shí)得到全面掌握，而且對(duì)學(xué)生的臨床思維有所培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力進(jìn)行培養(yǎng)，使其整體素質(zhì)得到提升，讓學(xué)生受益終身，為學(xué)生日后進(jìn)行慢性病健康管理實(shí)踐工作做好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[9-10]。項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法，不但屬于一種課程模式，也屬于一種教學(xué)方法，通過(guò)教師和學(xué)生對(duì)一個(gè)項(xiàng)目的共同完成而開(kāi)展的教學(xué)活動(dòng)。項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)以實(shí)踐為導(dǎo)向，以實(shí)踐為任務(wù)驅(qū)動(dòng)式的一種教學(xué)模式[11]。項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)把學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)為一種具體的任務(wù)，鼓勵(lì)學(xué)生在完成項(xiàng)目的過(guò)程中進(jìn)行自主研究，真正把學(xué)生作為主體的教學(xué)理念，把學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣激發(fā)出來(lái)，從而對(duì)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、分析問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力、把理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐的能力、共同協(xié)作能力等進(jìn)行培養(yǎng)[12-13]。在項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法中，教學(xué)的核心是學(xué)生所能達(dá)到的學(xué)習(xí)程度。教師會(huì)根據(jù)學(xué)生的具體情況精心挑選合適的項(xiàng)目，將學(xué)生置于不斷探索知識(shí)的環(huán)境中。通過(guò)實(shí)踐，學(xué)生將運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去解決問(wèn)題，從而實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式，向?qū)W生為主體的轉(zhuǎn)變。這種方法真正做到了理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合，讓學(xué)生在實(shí)踐中深化理論知識(shí)，在應(yīng)用中鍛煉技能，完全契合了“做中學(xué)，學(xué)中做”的教學(xué)理念。這樣不僅能確保整體教學(xué)質(zhì)量，更能有效提升學(xué)生的核心學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。體檢中心在慢性病健康管理教學(xué)中需要應(yīng)用項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)方法，不僅使醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量得到極大提升，而且能夠讓學(xué)生對(duì)慢性疾病健康管理知識(shí)得到全面掌握，而且對(duì)學(xué)生的臨床思維有所培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力進(jìn)行培養(yǎng)，使其整體素質(zhì)得到提升，讓學(xué)生受益終身，為學(xué)生日后進(jìn)行慢性病健康管理實(shí)踐工作做好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[14]。另外，慢性病健康管理教學(xué)過(guò)程中，積極開(kāi)展項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，堅(jiān)持科研教學(xué)服務(wù)，科研帶動(dòng)教學(xué)，可以讓學(xué)生在真實(shí)的項(xiàng)目中進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)情感，化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，充分求知欲，積極調(diào)配自身學(xué)習(xí)主動(dòng)性、創(chuàng)造性和積極性，融會(huì)貫通、學(xué)以致用，不斷分析、理解、掌握自身所學(xué)，并將其應(yīng)用在實(shí)踐工作中，理論和實(shí)踐完美結(jié)合，學(xué)生參與感強(qiáng)烈，能夠促使學(xué)生積極發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并自主解決問(wèn)題，良好推動(dòng)教學(xué)改革工作。本次研究結(jié)果得出，研究組學(xué)生理論考試成績(jī)及操作技能成績(jī)，均比常規(guī)組高（P＜0.05）；分析表示，采取項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法方法，學(xué)生通過(guò)理論與實(shí)踐的相互學(xué)習(xí)和轉(zhuǎn)化，使其理論考試成績(jī)及操作技能成績(jī)均有所提升[15]。研究組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、分析解決問(wèn)題能力、溝通技巧、團(tuán)隊(duì)合作能力、理論聯(lián)系實(shí)踐能力、詢問(wèn)病史、健康評(píng)估方面均比常規(guī)組高（P＜0.05）；分析表示，采取項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法方法，使學(xué)生作為教學(xué)的主體，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，從而提升其各種學(xué)習(xí)能力。研究組基礎(chǔ)知識(shí)掌握、理論知識(shí)掌握、健康管理技能掌握、綜合管理技能掌握，均比常規(guī)組高（P＜0.05）；分析表示，采取項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法方法，可以使教學(xué)質(zhì)量得到極大提升，達(dá)到理想的教學(xué)效果。研究組實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度為96.67%，高于常規(guī)組（P＜0.05）。分析表示，采取項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法方法，使學(xué)生的各個(gè)方面能力均有所提升，讓學(xué)生對(duì)教學(xué)極大滿意。

綜上所述，體檢中心慢性病健康管理教學(xué)中采取項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法方法，具有重要意義，不僅可以使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到充分激發(fā)，使其在教學(xué)中的參與性、主動(dòng)性、互動(dòng)性、創(chuàng)造性得到提升，而且使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)成績(jī)得到極大提高，并且提升教學(xué)質(zhì)量，獲得滿意的教學(xué)效果。