姚亞男 廖亞龍 唐曉 羅盈 陳敏靜 張娟 邸玉瑋 顧兵

畢業(yè)論文是本科生畢業(yè)前的重要任務(wù)，它不僅是對學(xué)生所學(xué)知識、技能和臨床實踐的綜合檢驗，更是一次從提出問題、思考到解決問題的獨立實踐過程，為學(xué)生們在科學(xué)研究領(lǐng)域奠定堅實基礎(chǔ)[1-2]。畢業(yè)論文是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，也是衡量教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。近年來，隨著就業(yè)壓力的劇增和質(zhì)量管理體系的不足使得學(xué)生在畢業(yè)論文上投入較少，導(dǎo)致論文質(zhì)量有所下降。STEAM 教育理念是一種重實踐的超學(xué)科教育概念，強調(diào)學(xué)科間的交叉融合教學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合學(xué)科應(yīng)用能力[3-4]。文章將基于STEAM 理念下探討如何構(gòu)建檢驗醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)論文全面質(zhì)量管理體系以期達(dá)到培養(yǎng)檢驗醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，提高畢業(yè)論文質(zhì)量水平的目的[5-6]。

1 成立檢驗領(lǐng)域首個學(xué)科交叉組，開闊實習(xí)生視野

廣東省人民醫(yī)院檢驗科為綜合性三級甲等醫(yī)院的一級科室，包括檢驗科、輸血科、廣東省臨床檢驗中心，是集醫(yī)、教、研為一體的現(xiàn)代化實驗室。本院檢驗科依托國家政策導(dǎo)向、迎合時代發(fā)展，首次在全國檢驗科設(shè)立“學(xué)科交叉組（interdisciplinary group，IDL group）”作為臨床實驗室自建項目（laboratory developed test，LDT）平臺建設(shè)和新項目孵化中心。學(xué)科交叉組專業(yè)領(lǐng)域涵蓋臨床檢驗、病原生物、生物化學(xué)、衛(wèi)生材料、生物信息學(xué)等，秉承大科技觀的發(fā)展理念，堅持學(xué)科交叉融合，醫(yī)教研用全面發(fā)展。以醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)為主線，積極搭建檢驗技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)、人工智能、大數(shù)據(jù)與生物物理學(xué)的技術(shù)交流平臺，促進多學(xué)科與檢驗學(xué)科的融合，探索檢驗醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵突破點和更加快速準(zhǔn)確的檢驗技術(shù)[7]。學(xué)科交叉組專注以臨床問題為導(dǎo)向，凝練了感染、腫瘤和心腎疾病等三大研究方向。多學(xué)科交叉融合，是新的技術(shù)產(chǎn)生的原動力，產(chǎn)生的新技術(shù)反過來又促進更多的學(xué)科進行融合，形成良性多元化循環(huán)[8]。科室對學(xué)科交叉組的成員實行動態(tài)管理，全體同事均可主動報名并擇優(yōu)錄取，人員每年一輪換，人員構(gòu)成以博士和碩士為主。與此同時，學(xué)科交叉組成員也是實習(xí)生畢業(yè)論文帶教的主力，在指導(dǎo)實習(xí)生的過程中可以幫助學(xué)生開闊視野，增長多學(xué)科的技能。學(xué)科交叉是未來發(fā)展的主導(dǎo)模式，是STEAM 教育理念所強調(diào)的跨學(xué)科教學(xué)、多維度知識學(xué)習(xí)，同時培養(yǎng)符合新世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的綜合性人才[9]。

2 建立帶教導(dǎo)師數(shù)據(jù)庫和雙導(dǎo)師制度，保障學(xué)生參與畢業(yè)論文的興趣和質(zhì)量

實習(xí)初期，教學(xué)管理員聯(lián)系科室各專業(yè)組教師，收集教師的個人簡介、擅長領(lǐng)域、往期中標(biāo)課題和發(fā)表的文章等內(nèi)容組成導(dǎo)師數(shù)據(jù)庫。實習(xí)生根據(jù)數(shù)據(jù)庫與導(dǎo)師進行雙向選擇。本科室導(dǎo)師主要分為兩大類：以一線工作為主的臨床應(yīng)用型導(dǎo)師和以博士學(xué)歷為主的基礎(chǔ)研究型導(dǎo)師。前者以回顧性研究為主，后者多從事創(chuàng)新型、挑戰(zhàn)型的實驗研究。實習(xí)生選擇指導(dǎo)教師可結(jié)合自身興趣愛好及畢業(yè)規(guī)劃綜合考慮。科室指導(dǎo)教師根據(jù)自身專業(yè)特點對畢業(yè)論文開題、中期、預(yù)答辯各環(huán)節(jié)進行檢查、審閱和修改，把握畢業(yè)論文的進度及質(zhì)量；此外，校內(nèi)導(dǎo)師對畢業(yè)論文的各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量檢查，審核開題、中期報告及畢業(yè)論文等，幫助進行題目變更申請、提交相關(guān)資料等[10]。雙導(dǎo)師制度的建立在于有效跟蹤畢業(yè)論文寫作的整個過程，互為補充，確保畢業(yè)論文進度和質(zhì)量[11-13]。

3 通過完善的畢業(yè)論文設(shè)計寫作培訓(xùn)，提升實習(xí)生的科研素養(yǎng)和多學(xué)科應(yīng)用能力

提高學(xué)生自身的綜合素養(yǎng)是學(xué)校和醫(yī)院人才培養(yǎng)的目標(biāo)，也是提高論文質(zhì)量的決定性措施。其中科研素養(yǎng)的影響舉足輕重[14-15]，因此提高本科生的科研素養(yǎng)是全面提高畢業(yè)論文質(zhì)量的主要手段。科學(xué)實驗研究涉及多個方面，從查文獻、選題、確定研究方法、收集基線資料和實驗數(shù)據(jù)、統(tǒng)計分析、圖表軟件的使用、參考文獻的導(dǎo)入以及文章撰寫、查重、幻燈片的制作等各方面都是畢業(yè)論文的基本要求。因此，構(gòu)建完整的畢業(yè)論文設(shè)計學(xué)習(xí)體系也是科室教學(xué)管理的重要規(guī)劃之一[16]。為了提高學(xué)生的科研素養(yǎng)，本科教育采取了以下措施：首先，積極鼓勵學(xué)生參與本科或相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)講座，以拓寬其學(xué)術(shù)視野；其次，定期匯報本學(xué)科的最新文獻研究進展，使學(xué)生及時了解學(xué)科前沿動態(tài)；此外，安排院內(nèi)參與科研項目的教師進行研究成果的匯報，以激發(fā)學(xué)生的科研興趣；最后，鼓勵學(xué)生參與教師們的科研項目實驗，從而培養(yǎng)其實際操作能力和科研思維。同時盡管各個本科院校都有開設(shè)論文撰寫相關(guān)的課程，但還是有相當(dāng)一部分學(xué)生對此并不熟悉，甚至連軟件的基本操作都不了解，因此提高畢業(yè)論文質(zhì)量首要任務(wù)是提高學(xué)生書寫論文的基本功。本科室積極開設(shè)相關(guān)課程包括文獻檢索技巧、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)處理、專業(yè)術(shù)語、論文版面格式以及論文撰寫過程中常用到的軟件，夯實實習(xí)生的基本功。

本科室還會安排經(jīng)驗豐富的教師定期開展小講課，包括文獻查找、實驗設(shè)計、統(tǒng)計軟件的使用和圖表的制作等，會錄制相關(guān)的線上課程來有效提高本科實習(xí)生對完成畢業(yè)論文所需要的各方面的綜合學(xué)習(xí)?？剖叶ㄆ诮M織科研沙龍、課題申報推進會、科研工作推進會，營造良好的科研創(chuàng)新和學(xué)習(xí)氛圍，提供各種優(yōu)質(zhì)教育資源，促進課題與論文穩(wěn)步提升。

4 建立畢業(yè)論文全程質(zhì)量管理制度

提高本科生的科學(xué)研究水平是目前醫(yī)院和學(xué)校所重視的問題，這對創(chuàng)新實踐能力的培養(yǎng)有著極高的要求，是目前人才培養(yǎng)的重中之重。而通過提高本科生的畢業(yè)論文質(zhì)量，為臨床培養(yǎng)更多創(chuàng)新型人才也是尤為關(guān)鍵的一環(huán)[17]。這就要求醫(yī)院和學(xué)校對本科生的畢業(yè)論文的全過程進行監(jiān)督及指導(dǎo)，讓本科生對科學(xué)實驗研究有更高層次的領(lǐng)會，增強本科生對科研的求知求新欲，為科學(xué)實驗研究打下良好的基礎(chǔ)。

為確保學(xué)生畢業(yè)論文按時按質(zhì)完成，促進畢業(yè)論文相關(guān)工作有序推進，學(xué)生畢業(yè)論文管理實行學(xué)校院系教學(xué)秘書、科室實習(xí)管理組與科研室（臨床科室）三級管理體系，并結(jié)合本院專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)以及當(dāng)下新醫(yī)療形態(tài)下人才的要求，擬定畢業(yè)論文的具體工作計劃和實施措施，有序進行畢業(yè)論文動員、導(dǎo)師選擇分配、開題匯報、中期匯報、預(yù)答辯和最終答辯等等。在整個實習(xí)期間本科會開展不定時的論文檢查或抽查，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，督促論文工作的進度，同時形成實習(xí)生論文工作管理日志，方便進行日后的工作總結(jié)，不斷提高本院實習(xí)生的畢業(yè)論文質(zhì)量[18]。此外本科還會定期召開論文帶教研討會，會議主要作用是整合教學(xué)過程中教師們遇到的學(xué)術(shù)問題和管理問題等，由其他帶教老師和實習(xí)管理組依據(jù)自己帶教經(jīng)驗和實習(xí)生論文管理方案進行研究討論，最終得出最佳的解決方案，同時安排專人負(fù)責(zé)每一次記錄會議紀(jì)要，保存在論文管理工作文件中，總結(jié)經(jīng)驗。

本科對于畢業(yè)論文最為重要的3個階段（開題、中期、預(yù)答辯）會舉辦全科匯報會議。開題報告主要分為開題陳述和研究指導(dǎo)兩個方面，開題陳述需要實習(xí)生將論文相關(guān)情況，包括研究背景、研究目標(biāo)、研究方法、研究步驟、預(yù)期成果、可行性分析、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀等進行陳述；研究指導(dǎo)則是由評委老師針對陳述內(nèi)容提出相關(guān)問題，由同學(xué)及導(dǎo)師現(xiàn)場回答后提出意見或建議。中期匯報則是實習(xí)生在經(jīng)過一段時間的研究后，對其研究進度、研究過程所遇到問題等進行闡述，指導(dǎo)教師則會綜合匯報內(nèi)容，提出指導(dǎo)性意見，幫忙查缺補漏。預(yù)答辯是正式答辯前的一次檢查和指導(dǎo)，考察實習(xí)生對其論文的認(rèn)知程度、臨床應(yīng)答能力以及對專業(yè)知識的掌握程度。通過預(yù)答辯，讓實習(xí)生對自己的畢業(yè)論文有更全面的了解，能夠及時發(fā)現(xiàn)研究的不足之處并修正。此外，預(yù)答辯是正式答辯的預(yù)演，可以讓實習(xí)生在正式答辯時降低緊張感，提高自信度。畢業(yè)論文全程質(zhì)量管理制度旨在對實習(xí)生畢業(yè)論文進行全程跟蹤，提高畢業(yè)論文的質(zhì)量。除了三個階段的全科匯報外還有定期的小組會議可以對實習(xí)生的畢業(yè)論文進行輔助監(jiān)督和指導(dǎo)。廣東省人民醫(yī)院檢驗科的科學(xué)研究方向主要分為感染、腫瘤以及心腎三大方向。每個團隊都有經(jīng)驗豐富的博士帶隊，組內(nèi)成員包括有帶教實習(xí)生的導(dǎo)師以及科研青年業(yè)務(wù)骨干和資深臨床工作者。組內(nèi)定時召開小組會議，帶教實習(xí)生的導(dǎo)師需同時匯報學(xué)生畢業(yè)論文的進展、目前所遇到的瓶頸等，根據(jù)組內(nèi)成員討論的結(jié)果對研究課題進行優(yōu)化或修改。

5 實行積分制管理制度，舉辦豐富多彩的教學(xué)活動

為表彰優(yōu)秀學(xué)生，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，提高教學(xué)質(zhì)量，廣東省人民醫(yī)院檢驗科依據(jù)實習(xí)生實習(xí)期間的輪轉(zhuǎn)表現(xiàn)、出組成績、論文質(zhì)量、教學(xué)活動采取積分制管理制度，最終評選出十名優(yōu)秀實習(xí)生并舉辦了“2021 屆優(yōu)秀實習(xí)生頒獎儀式”，獎懲分明，激勵學(xué)生自發(fā)自主的學(xué)習(xí)，養(yǎng)成積極的科研思維。同時檢驗科制定了對員工的醫(yī)教研考核方案，積極指導(dǎo)實習(xí)生高質(zhì)量完成畢業(yè)論文也是教學(xué)考核方案的重要加分項，激勵廣大員工帶教實習(xí)生的熱情。

檢驗科學(xué)生即將步入社會，為了讓其能夠盡快適應(yīng)他們今后的工作崗位，教學(xué)團隊為同學(xué)們組織、策劃了一場“小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上頭”——檢驗科醫(yī)教研標(biāo)兵采訪暨演講比賽。通過采訪，學(xué)生了解標(biāo)兵教師背后的故事，學(xué)習(xí)他們愛崗敬業(yè)、奮斗進取的精神，將榜樣精神轉(zhuǎn)化為前進動力。同時本科定期舉辦教學(xué)競賽類活動及臨床檢驗知識課堂，由教師與學(xué)生組隊參加比賽，并納入優(yōu)秀實習(xí)生積分。本科的實習(xí)生課堂共有3 種課堂形式，分別為小講課、教學(xué)查房、科普講堂。其中小講課主要內(nèi)容方向為檢驗常見的指標(biāo)、檢驗技術(shù)、檢驗儀器以及各項指標(biāo)所代表的臨床意義。教學(xué)查房以臨床的案例為背景，帶領(lǐng)學(xué)生從臨床案例的角度分析檢驗科的各檢測項目。作為給臨床治療提供最直接依據(jù)的科室，檢驗科的最終目的是快速給臨床提供可靠準(zhǔn)確的檢驗報告，因此從臨床出發(fā)，了解臨床所需的指標(biāo)，是幫助學(xué)生建立臨床思維一種實踐性方法?？破罩v堂主要內(nèi)容是科普實際生活中的真實案例，擴展學(xué)生的知識眼界，同時培養(yǎng)學(xué)生的求知欲望。通過舉辦豐富多彩的教學(xué)活動，有效地促進學(xué)生們的團隊協(xié)作能力和綜合能力[19]。

6 建立三方聯(lián)動互評體系，實現(xiàn)管教一體

本科論文參與的主體包括教學(xué)管理部門、指導(dǎo)教師、本科實習(xí)生。教學(xué)管理部門主要負(fù)責(zé)實習(xí)生教學(xué)工作的推動、流程安排、質(zhì)量控制。指導(dǎo)教師主要負(fù)責(zé)協(xié)助本科實習(xí)生完成論文，在專業(yè)知識方面提供專業(yè)性幫助，同時幫助學(xué)生規(guī)范論文格式，監(jiān)管論文的質(zhì)量。本科生作為論文撰寫的直接執(zhí)行者，其自身對論文的態(tài)度和素養(yǎng)對最終論文的質(zhì)量起到?jīng)Q定性作用。實習(xí)生在醫(yī)院同時具有學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員的雙重身份，而且本科生實習(xí)也是學(xué)生從學(xué)校走向社會、知識轉(zhuǎn)化為實踐的一個過程。針對這一特殊且重要的時期，本科采取了三方互評的反饋體系來實現(xiàn)管教一體、教學(xué)相長[20]。院方首先根據(jù)學(xué)校出示的實習(xí)管理要求和實習(xí)管理大綱，結(jié)合醫(yī)院科室臨床特點、國家醫(yī)學(xué)人才要求以及實習(xí)生的理論知識程度設(shè)置教師講課的內(nèi)容及形式。在每一堂課程結(jié)束都會有相應(yīng)的評價反饋體系，體系主要由三方主體組成分別是授課人、督導(dǎo)教師、實習(xí)生。通過匿名問卷的形式，綜合授課人自評、督導(dǎo)教師評價以及授課對象實習(xí)生反饋評價來提升課程質(zhì)量。與此同時，本科實習(xí)生的畢業(yè)論文在帶教老師的指導(dǎo)修改下完成初稿后，先讓本科室的不同指導(dǎo)教師相互評審提出進一步的修改意見，實習(xí)生修改完成后再提交學(xué)校，由學(xué)校將本科生的畢業(yè)論文送給同行專家再評審進一步修改。通過三方聯(lián)動互評和多層次的評審，確保畢業(yè)論文的質(zhì)量。

7 依據(jù)ISO15189 質(zhì)量管理體系對畢業(yè)生實習(xí)教學(xué)進行全面質(zhì)量監(jiān)管

全面提高本科畢業(yè)生論文質(zhì)量其根本手段在于加強學(xué)生實習(xí)期間管理。實習(xí)是校外學(xué)習(xí)的延伸，是學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐的過程，對學(xué)生畢業(yè)后的職業(yè)生涯起到至關(guān)重要的作用。在此階段要求學(xué)生扎實掌握各種檢測項目的原理、操作流程、臨床意義、報告解讀等，并形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與積極的科研素養(yǎng)。本科室依據(jù)ISO15189:2012《醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量與能力認(rèn)可準(zhǔn)則》制定實習(xí)生管理制度。ISO15189 全面質(zhì)量管理體系推動著醫(yī)院檢驗科和實驗室檢驗質(zhì)量和人員培訓(xùn)不斷進步，可見其起到巨大作用。面對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)飛速發(fā)展、不斷升級的質(zhì)量監(jiān)管體系以及應(yīng)屆生就業(yè)壓力的不斷攀升，本科室也采取了更為全面的管理體制[21]。

本科從ISO15189的質(zhì)量管理體系中提煉管理要素，即精準(zhǔn)、全面[22-23]?！熬珳?zhǔn)”即對于實習(xí)生的科室輪轉(zhuǎn)采用一對一或一對二，確保每一名實習(xí)生對于本科室所做項目以及所使用的儀器充分熟練，且對于每一實習(xí)階段節(jié)點設(shè)立時間以及專門負(fù)責(zé)人。“全面”即科室除了對實習(xí)生專業(yè)知識和臨床實際操作技能嚴(yán)格監(jiān)管外，對于實習(xí)生的自我發(fā)展也盡心竭力提供平臺與機會，全心全意的全面培養(yǎng)實習(xí)生。實習(xí)中，對于實習(xí)生要輪轉(zhuǎn)的專業(yè)組都會安排對應(yīng)的教學(xué)管理員，負(fù)責(zé)實習(xí)生的考勤簽到、崗位安排以及出科考核等。同時每一個輪轉(zhuǎn)專業(yè)組每周都會開設(shè)與本組相關(guān)的針對實習(xí)生的講課，鞏固加強理論知識儲備。實習(xí)后，出科考核的方式則由學(xué)生小講課、筆試答題和實驗操作三部分構(gòu)成。

在多項措施的共同努力下，2022 年本科室針對本科生的教學(xué)碩果累累：1 人獲廣東省人民醫(yī)院優(yōu)秀教學(xué)科室秘書表彰（全院表彰5 位）、1 人獲廣東省人民醫(yī)院優(yōu)秀本科教師表彰（全院表彰10 位）、2 人獲廣州醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀論文指導(dǎo)教師表彰、2 人獲廣東醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀教師表彰；本科室的青年教師積極參與各類教學(xué)比賽，先后獲廣東省教育廳第三屆艾滋病教育比賽三等獎、廣東省人民醫(yī)院住培師資教學(xué)競賽三等獎等；獲教學(xué)課題立項3 項，包括華南理工大學(xué)校級教研項目、廣東省人民醫(yī)院一流本科課程、華南理工大學(xué)校級質(zhì)量工程建設(shè)項目等；科主任獲廣東省人民醫(yī)院教學(xué)貢獻獎（全院5人）、一流本科課程獎；檢驗醫(yī)學(xué)基地獲廣東省人民醫(yī)院院級住培醫(yī)師病歷書寫比賽一等獎；10 余名在本科室實習(xí)的本科生獲所在學(xué)校的優(yōu)秀本科畢業(yè)論文獎。

綜上所述，實踐證明基于STEAM 理念構(gòu)建的檢驗醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)論文質(zhì)量管理體系將更加注重培養(yǎng)檢驗醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，能夠有效地提高檢驗醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)論文的質(zhì)量。