王玉霞

【摘要】目的：分析小兒支原體肺炎應(yīng)用熱毒寧注射液聯(lián)合阿奇霉素治療的效果。方法：本文納入對(duì)象為我院2021年1月—2023年1月期間收治的小兒支原體肺炎患兒，共有90例。根據(jù)隨機(jī)抽樣分組法將患兒分為單獨(dú)組與聯(lián)合組，每組45例，單獨(dú)組采用阿奇霉素治療，聯(lián)合組采用熱毒寧注射液聯(lián)合阿奇霉素治療。比較兩組治療前后的肺功能指標(biāo)、癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、治療效果以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療前，兩組肺功能指標(biāo)比較未見(jiàn)差異（P>0.05）；治療后，聯(lián)合組肺功能指標(biāo)高于單獨(dú)組（P<0.05）。聯(lián)合組癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)均短于單獨(dú)組（P<0.05）。聯(lián)合組治療總有效率高于單獨(dú)組（P<0.05）。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較未見(jiàn)差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于小兒支原體肺炎患兒，采用熱毒寧注射液聯(lián)合阿奇霉素治療能夠緩解發(fā)熱癥狀，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)長(zhǎng)，提高治療效果，且不增加不良反應(yīng)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】小兒支原體肺炎；熱毒寧注射液；阿奇霉素；肺功能指標(biāo)

Effect analysis of reduning injection combined with azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children

WANG Yuxia

Lixian Peoples Hospital， Changde， Hunan 415500， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of Reduning injection combined with azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children.Methods：A total of 90 children with mycoplasma pneumonia admitted to our hospital from January 2021 to January 2023 were enrolled in this study.According to the random sampling grouping method，they were divided into the single group and the combined group，with 45 cases in each group.The single group received azithromycin treatment，while the combined group received Reduning injection combined with azithromycin treatment.The lung function indicators before and after treatment，symptom improvement time，length of hospital stay，treatment effect and adverse reactions between the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no significant difference in lung function indicators between the two groups （P>0.05）；After treatment，the lung function indicators of the combined group were higher than those of the single group （P<0.05）.The symptom improvement time and hospitalization time of the combined group were shorter than those of the single group （P<0.05）.The total effective rate of the combined group was higher than that of the single group （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion：For children with mycoplasma pneumonia，the application of Reduning injection combined with azithromycin treatment can relieve the fever symptoms，promote the recovery of lung function，shorten the length of hospital stay，improve treatment effect，and do not increase adverse reactions，which is worthy of reference.

【Key Words】Mycoplasma pneumonia in children； Reduning injection； Azithromycin； Pulmonary function indicators

小兒由于年齡較小，免疫功能發(fā)育不完善，抗病能力較弱，極易因支原體入侵肺部引發(fā)支原體肺炎[1]。患兒常表現(xiàn)出咳嗽、體溫升高、頭痛、乏力、肌痛等癥狀，如未規(guī)范控制治療，病情不斷加重，可并發(fā)心肌損害、心包炎，嚴(yán)重者甚至威脅患者生命安全[2]。對(duì)于小兒支原體肺炎患兒，除了根據(jù)癥狀體征及相關(guān)病原學(xué)檢查進(jìn)行診斷之外，還需進(jìn)行影像學(xué)檢查，當(dāng)圖像呈現(xiàn)邊緣模糊、密度較低的片狀密度影，部分呈網(wǎng)狀和結(jié)節(jié)狀間質(zhì)浸潤(rùn)影，部分合并肺實(shí)變影時(shí)即可確診[3]。在治療患兒時(shí)，以減輕癥狀、縮短病程為原則，以藥物治療為主，但不同藥物可發(fā)揮不同的治療作用。本文以2021年1月—2023年1月我院收治的90例小兒支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，分析其應(yīng)用熱毒寧注射液聯(lián)合阿奇霉素治療的效果，匯報(bào)如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月—2023年1月期間我院收治的90例小兒支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽樣分組法進(jìn)行分組，即單獨(dú)組與聯(lián)合組，每組45例。單獨(dú)組：男女性別之比=26：19；年齡2～12歲，均值（7.04±2.11）歲；病程1～5d，均值（3.02±0.89）d。聯(lián)合組：男女性別之比=25：20；年齡2～12歲，均值（6.93±2.14）歲；病程1～5d，均值（2.97±0.91）d。對(duì)兩組患兒的一般資料進(jìn)行分析，對(duì)比未見(jiàn)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足小兒支原體肺炎診斷的患兒；（2）家屬于同意書(shū)對(duì)應(yīng)位置簽好患兒姓名；（3）一般資料詳細(xì)的患兒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他類型肺炎患兒；（2）精神系統(tǒng)疾病患兒；（3）腎功能損害患兒；（4）阿奇霉素與熱毒寧注射液成分過(guò)敏患兒；（5）中途轉(zhuǎn)院患兒；（6）家屬拒絕配合患兒。

1.2 治療方法 將阿奇霉素治療應(yīng)用到單獨(dú)組患兒中：選取生產(chǎn)廠家為亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司的阿奇霉素注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051466，規(guī)格：2mL：0.1g）治療，用藥劑量以10mg/kg計(jì)算，將其加入適量5%葡萄糖溶液內(nèi)充分混勻，形成濃度為1.0mg/mL的溶液，每日靜脈滴注用藥1次，控制滴注速度為30滴/min且滴注時(shí)長(zhǎng)超過(guò)30min。在治療3d后，改為阿奇霉素顆粒（生產(chǎn)廠家：希百壽藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020510、規(guī)格：0.1g）治療，每次用藥劑量以5mg/kg計(jì)算，每日口服用藥1次，且注意每日最大用藥劑量不可超過(guò)0.25g。共治療7d。

將熱毒寧注射液聯(lián)合阿奇霉素治療應(yīng)用到聯(lián)合組患兒中：選取生產(chǎn)廠家為江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司的熱毒寧注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217，規(guī)格：每支裝10mL）治療，每次用藥劑量為10mL，將其與100mL生理鹽水充分混勻，每日靜脈滴注用藥1次，控制滴速為30滴/min。共治療7d。阿奇霉素的藥物信息與使用方法同單獨(dú)組維持一致。

1.3 觀察指標(biāo) （1）肺功能指標(biāo)：包括第1s用力呼氣容積、用力肺活量?jī)煞N，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員使用肺功能檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)。（2）癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間：共有發(fā)熱、咳嗽、喘息、肺部啰音四種癥狀。（3）治療效果：患兒治療后肺部啰音等表現(xiàn)徹底消失，且影像學(xué)檢查提示恢復(fù)正常即顯效；患兒治療后肺部啰音等表現(xiàn)有所改善，且影像學(xué)檢查提示有所恢復(fù)即效果一般；患兒治療后肺部啰音等表現(xiàn)未見(jiàn)變化，且影像學(xué)檢查提示未見(jiàn)恢復(fù)即無(wú)效?？傆行?（顯效+效果一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（4）不良反應(yīng)情況：共有惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹四種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的肺功能指標(biāo) 治療前，兩組的肺功能指標(biāo)相比未見(jiàn)差異（P>0.05）；治療后，聯(lián)合組的肺功能指標(biāo)高于單獨(dú)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組的癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng) 治療后，聯(lián)合組的癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)均短于單獨(dú)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組的治療效果 治療后，聯(lián)合組顯效、效果一般與無(wú)效例數(shù)分別為21例、23例與1例，總有效率為97.78%；單獨(dú)組顯效、效果一般與無(wú)效例數(shù)分別為17例、20例與8例，總有效率為82.22%。聯(lián)合組治療總有效率高于單獨(dú)組，且x2值為6.0494，P值為0.0139<0.05。

2.4 對(duì)比兩組的不良反應(yīng)情況 治療后，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比未見(jiàn)差異（P>0.05），見(jiàn)表3。

3討論

支原體肺炎是一種急性肺部炎癥，具有患病率高、傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)，以兒童較為多見(jiàn)。典型癥狀有發(fā)熱、咳嗽、喘息、肺部啰音等，降低患兒生存質(zhì)量，影響其生長(zhǎng)發(fā)育[4]。阿奇霉素是一種常用的治療支原體肺炎藥物，屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，適用于敏感菌株及沙眼衣原體等引起的一系列感染，如支氣管炎、肺炎、急性中耳炎、扁桃體炎、咽炎等。此藥物作用機(jī)理是通過(guò)與細(xì)菌細(xì)胞中的核糖體50s亞基相結(jié)合，阻礙細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽過(guò)程，抑制依賴于RNA的蛋白質(zhì)合成，從而發(fā)揮抗菌作用，達(dá)到治療效果[5]。經(jīng)靜脈滴注用藥后，可有效抑制患兒體內(nèi)病菌繁殖增長(zhǎng)，緩解疾病癥狀，利于病情恢復(fù)。另外，此藥物具有二堿價(jià)雙親的特性，大大提高了藥物成分在酸中的穩(wěn)定性，提高了口服用藥的利用度，治療效果較好。但部分患兒用藥后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)，患兒耐受性不佳，接受程度不高。從中醫(yī)學(xué)角度分析，該病屬于溫?zé)岵》懂牐饕c外感六淫時(shí)邪和正氣虧虛有關(guān)。熱毒寧注射液是一種中成藥，適用于上呼吸道感染（外感風(fēng)熱證）所致的高熱、頭痛、咳嗽、痰黃等病癥。該藥物涉及三種中藥成分，其中青嵩發(fā)揮清熱涼血、除蒸解暑的作用；金銀花發(fā)揮清熱解毒、消炎退腫的作用；梔子發(fā)揮瀉火除煩、涼血利濕的作用。諸藥合并起到清熱解毒、疏風(fēng)消炎的功效[6-7]。使用此藥物治療后，可有效促進(jìn)患兒退熱，加快病情恢復(fù)，且僅少數(shù)出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)，患兒耐受性較好。

本篇文章通過(guò)將熱毒寧注射液與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用治療，實(shí)現(xiàn)治療效果最大化，有效改善患兒機(jī)體代謝，促進(jìn)病菌消失，減輕疾病癥狀，且未增加不良反應(yīng)，用藥安全性較好。本研究結(jié)果表明，治療前，兩組肺功能指標(biāo)相比未見(jiàn)差異（P>0.05）；治療后，聯(lián)合組的肺功能指標(biāo)及治療總有效率均高于單獨(dú)組，癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)較短于單獨(dú)組（P<0.05）。兩組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率相比未見(jiàn)差異（P>0.05）。由此說(shuō)明，相較于單獨(dú)用藥，聯(lián)合用藥治療能夠有效減輕患兒喘息癥狀，促進(jìn)肺部啰音消失，改善肺功能，加快患兒康復(fù)出院，且治療安全性較好，治療價(jià)值較高。

綜上所述，小兒支原體肺炎患兒應(yīng)用熱毒寧注射液聯(lián)合阿奇霉素治療的效果較好，能夠減輕咳嗽癥狀，調(diào)節(jié)肺部功能，加快康復(fù)進(jìn)程，且安全性較好，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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