吳丹 仝翠蘭 張海英 陳禮娟

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.005

【摘要】 目的 探究護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士工作滿意度的影響。方法 選取2021年1—12月于晉能控股煤業(yè)集團(tuán)有限公司職業(yè)病防治院職業(yè)病治療一科、職業(yè)病治療二科、康復(fù)科工作的76名護(hù)士、5名護(hù)士長(zhǎng)，另選取同期晉能控股煤業(yè)集團(tuán)有限公司職業(yè)病防治院上述科室接收的120例患者（3個(gè)科室各40例）作為研究對(duì)象，以參照相關(guān)文獻(xiàn)制定的《護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響力調(diào)查表》評(píng)估5名護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響力，并采用自擬問(wèn)卷評(píng)估護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士及患者滿意度情況。結(jié)果 經(jīng)評(píng)估，5名護(hù)士長(zhǎng)中，2名非權(quán)力影響力較好、2名非權(quán)力影響力一般、1名非權(quán)力影響力差，其所在科室的護(hù)士人數(shù)分別為23名、27名、26名，其所在科室的患者人數(shù)分別為39例、48例、33例。非權(quán)力影響力較好的護(hù)士長(zhǎng)所在科室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士工作滿意度及患者滿意度各維度評(píng)分均最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響因素與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士工作滿意度密切相關(guān)，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響力可提高護(hù)士工作滿意度和患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士長(zhǎng)；非權(quán)力影響；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)士工作滿意度

文章編號(hào)：1672-1721（2024）03-0014-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R471

護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中的基層管理者，是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素。護(hù)士長(zhǎng)的工作水平和管理水平不僅會(huì)影響護(hù)理工作質(zhì)量，還會(huì)影響患者康復(fù)及醫(yī)院整體的護(hù)理水平^[1]。護(hù)士長(zhǎng)除了要做好基礎(chǔ)護(hù)理工作、發(fā)揮護(hù)理骨干作用外，還需具備良好的心理素質(zhì)、溝通及領(lǐng)導(dǎo)能力，樹(shù)立良好的威信，增強(qiáng)自身非權(quán)力影響力。非權(quán)力影響力屬自然影響力，指領(lǐng)導(dǎo)者通過(guò)個(gè)人行為及素質(zhì)潛移默化影響他人行為，主要包括品格、能力、情感等方面，在實(shí)際運(yùn)用中比授權(quán)約束力更有力量^[2]。護(hù)士長(zhǎng)的非權(quán)力影響力是保證護(hù)理工作順利開(kāi)展的重要基礎(chǔ)。目前相關(guān)研究報(bào)道大多為如何提高護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響力及其與工作效能的關(guān)系^[3]，鮮見(jiàn)關(guān)于護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響對(duì)護(hù)理質(zhì)量及工作滿意度影響的研究。鑒于此，本研究觀察護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士工作滿意度的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1—12月于晉能控股煤業(yè)集團(tuán)有限公司職業(yè)病防治院職業(yè)病治療一科、職業(yè)病治療二科、康復(fù)科工作的76名護(hù)士、5名護(hù)士長(zhǎng)，另選取同期晉能控股煤業(yè)集團(tuán)有限公司職業(yè)病防治院上述科室接收的120例患者（3個(gè)科室各40例）作為研究對(duì)象。76名護(hù)士均為女性，其中高級(jí)職稱（正高級(jí)、副高級(jí)）9名，中級(jí)職稱10名，初級(jí)職稱（護(hù)師、護(hù)士）57名；文化水平，大專36名，本科及以上40名。120例患者均為男性，年齡56～88歲，平均年齡（68.52±4.51）歲；體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）18.3～27.9 kg/m²，平均BMI（23.35±3.47）kg/m²；文化程度，初中及以下19例，高中22例，中專35例，大專及以上44例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書(shū)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究過(guò)程中在崗護(hù)士人員無(wú)變動(dòng)，均于晉能控股煤業(yè)集團(tuán)有限公司職業(yè)病防治院職業(yè)病治療一科、職業(yè)病治療二科、康復(fù)科工作；護(hù)士從事臨床護(hù)理工作時(shí)間≥3年；自愿參加本次問(wèn)卷調(diào)查；患者2021年間于晉能控股煤業(yè)集團(tuán)有限公司職業(yè)病防治院接受治療或康復(fù)干預(yù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者精神異常，存在認(rèn)知功能障礙；實(shí)習(xí)護(hù)士或進(jìn)修學(xué)習(xí)護(hù)士；存在焦慮、抑郁等心理疾病的護(hù)士；近期家庭出現(xiàn)變故者；中途因各種因素退出本研究者。

1.3 方法

1.3.1 非權(quán)力影響基本要求

心理素質(zhì)及人格形象。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)保持心理健康，全面認(rèn)識(shí)自己的優(yōu)缺點(diǎn)，培養(yǎng)自豪感及自我解嘲能力，客觀評(píng)價(jià)自己與他人。這也是護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)工作及做好各科室工作的重要要求。護(hù)士長(zhǎng)在領(lǐng)導(dǎo)本科室工作的同時(shí)，還需管理本科室各行政事務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)整自我心態(tài)，心胸寬廣，朝目標(biāo)奮斗。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注自身品格內(nèi)涵，加強(qiáng)自我品格修養(yǎng)，帶領(lǐng)護(hù)士創(chuàng)建和諧科室，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

較強(qiáng)的工作業(yè)務(wù)能力。護(hù)理工作專業(yè)性較強(qiáng)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備過(guò)硬的業(yè)務(wù)能力，方可使護(hù)士誠(chéng)服，進(jìn)而使護(hù)士能夠發(fā)自內(nèi)心地為自身職業(yè)而努力。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高自身理論及實(shí)踐能力，培養(yǎng)扎實(shí)的操作技能，善于觀察，及時(shí)了解護(hù)理最新動(dòng)態(tài)，積極探索和研究，將理論知識(shí)有效運(yùn)用于科室護(hù)理中。護(hù)士長(zhǎng)需不斷學(xué)習(xí)，提升自我，不僅要掌握專業(yè)理論及操作技能，還需擴(kuò)展知識(shí)面，積極學(xué)習(xí)、了解目前國(guó)內(nèi)外護(hù)理最新理念及技術(shù)，不斷鉆研，并向科室護(hù)士講解，帶領(lǐng)護(hù)士團(tuán)隊(duì)共同解決科室存在的問(wèn)題，進(jìn)而使科室形成團(tuán)結(jié)協(xié)作、運(yùn)轉(zhuǎn)有序的良好氛圍。

尊重他人，善于處事。作為護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)學(xué)會(huì)理解并熱愛(ài)護(hù)士，以公平公正態(tài)度處理事務(wù)，尊重同事，通過(guò)批評(píng)教育真誠(chéng)幫助下屬改正錯(cuò)誤。對(duì)上要處理好與領(lǐng)導(dǎo)之間的關(guān)系，對(duì)下要處理好與同級(jí)以及下級(jí)同事之間的關(guān)系?？剖易o(hù)理工作取得良好成績(jī)離不開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)及科室團(tuán)隊(duì)的共同努力，完成臨床工作要靠科室全體人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，臨床科室管理中要重視團(tuán)隊(duì)精神作用。

做好“當(dāng)家人”。護(hù)士長(zhǎng)在工作中應(yīng)吃苦在前、克己奉公，遵守科室規(guī)章制度，學(xué)會(huì)知人善用，根據(jù)每名護(hù)士的優(yōu)缺點(diǎn)在崗位職能上進(jìn)行統(tǒng)籌考慮。

1.3.2 護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響力調(diào)查方法

參照侯莉等^[4]研究結(jié)果，制定《護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響力調(diào)查表》，以評(píng)估護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響力。該問(wèn)卷Cronbach's α系數(shù)為0.823，重測(cè)效度為0.815。該問(wèn)卷包括專業(yè)知識(shí)（6個(gè)條目）、思想品格（4個(gè)條目）、感情（5個(gè)條目）、業(yè)務(wù)能力（5個(gè)條目）4個(gè)方面，共20個(gè)條目，每個(gè)條目2～5分，總分100分，得分≥80分為護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響力較好，70～79分為一般，＜70分為差。調(diào)查人員均經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后上崗。調(diào)查人員向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及患者講解本次調(diào)查研究的目的及意義，取得同意后發(fā)放調(diào)查表。問(wèn)卷采用不記名方式填寫，填寫后當(dāng)場(chǎng)核實(shí)、補(bǔ)充并回收。

1.4 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部護(hù)理質(zhì)量相關(guān)要求評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，制作護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷。該問(wèn)卷Cronbach's α系數(shù)為0.818，重測(cè)效度為0.836。該問(wèn)卷包括護(hù)理文書(shū)書(shū)寫、護(hù)理禮儀行為、病房管理、消毒隔離、?？谱o(hù)理、危重護(hù)理6個(gè)方面，每個(gè)方面均100分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理質(zhì)量越高。

護(hù)士工作滿意度。根據(jù)侯莉等^[4]文獻(xiàn)報(bào)道，制定護(hù)士工作滿意度問(wèn)卷，該問(wèn)卷Cronbach's α系數(shù)為0.836，重測(cè)效度為0.809。該問(wèn)卷包括家庭工作平衡（4個(gè)條目）、人際關(guān)系（5個(gè)條目）、個(gè)人發(fā)展（8個(gè)條目）、被表?yè)P(yáng)（6個(gè)條目）、成就感（6個(gè)條目）、工資與補(bǔ)貼（7個(gè)條目）、工作條件（13個(gè)條目）、職業(yè)本身特點(diǎn)（5個(gè)條目）、管理政策（8個(gè)條目）9個(gè)方面，每個(gè)條目1～5分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理滿意度越高。

患者滿意度。在患者住院治療及康復(fù)過(guò)程中，由調(diào)查員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。該問(wèn)卷內(nèi)容主要包括護(hù)士熱情主動(dòng)（4個(gè)條目）、業(yè)務(wù)水平（4個(gè)條目）、責(zé)任感（3個(gè)條目）、對(duì)患者關(guān)懷（4個(gè)條目）、滿足患者需求的及時(shí)性（3個(gè)條目）、對(duì)患者健康教育（5個(gè)條目）、住院環(huán)境（5個(gè)條目）、總評(píng)價(jià)（4個(gè)條目）8個(gè)維度，每個(gè)條目1～5分，分?jǐn)?shù)越高代表患者滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 不同非權(quán)力影響力護(hù)士長(zhǎng)所在科室的護(hù)士及患者人數(shù)情況

本次發(fā)放的調(diào)查問(wèn)卷包括120份患者問(wèn)卷、76份護(hù)士問(wèn)卷，均成功回收，有效回收率為100%。經(jīng)評(píng)估，5名護(hù)士長(zhǎng)中，2名非權(quán)力影響力較好、2名一般、1名差，其所在科室的護(hù)士人數(shù)分別為23名、27名、26名，其所在科室的患者人數(shù)分別為39例、48例、33例。

2.2 不同非權(quán)力影響力護(hù)士長(zhǎng)所在科室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士及患者滿意度評(píng)分比較

2.2.1 3組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

非權(quán)力影響力較好的護(hù)士長(zhǎng)所在科室的護(hù)理質(zhì)量各維度評(píng)分均高于非權(quán)力影響力一般、較差者，非權(quán)力影響力一般的護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量各維度評(píng)分高于較差者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2.2 3組護(hù)士工作滿意度評(píng)分比較

非權(quán)力影響力較好的護(hù)士長(zhǎng)所在科室的護(hù)士工作滿意度各維度評(píng)分均高于非權(quán)力影響力一般、較差者，非權(quán)力影響力一般的護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士工作滿意度各維度評(píng)分高于較差者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.2.3 3組患者滿意度評(píng)分比較

非權(quán)力影響力較好的護(hù)士長(zhǎng)所在科室的患者滿意度各維度評(píng)分均高于非權(quán)力影響力一般、較差者，非權(quán)力影響力一般的護(hù)士長(zhǎng)所在科室的患者滿意度各維度評(píng)分高于較差者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院管理系統(tǒng)中的基層管理者，不僅影響所在科室整體護(hù)理質(zhì)量，還與醫(yī)院的整體發(fā)展水平密切相關(guān)^[5]。據(jù)報(bào)道，護(hù)士長(zhǎng)采取集權(quán)式領(lǐng)導(dǎo)時(shí)，護(hù)理人員整體工作質(zhì)量及滿意度普遍偏低，而采取多元化的協(xié)調(diào)性領(lǐng)導(dǎo)時(shí)，可在一定程度上提高護(hù)理人員工作滿意度^[6]。領(lǐng)導(dǎo)的影響力可分為權(quán)力及非權(quán)力影響力。其中，權(quán)力影響力是社會(huì)組織賦予個(gè)人的職務(wù)、地位、權(quán)力等條件所構(gòu)成的影響力，是一種強(qiáng)制性影響力，不利于組織協(xié)調(diào)發(fā)展。

非權(quán)力影響力是由領(lǐng)導(dǎo)者自身的素質(zhì)與行為造就的，與領(lǐng)導(dǎo)者的權(quán)力沒(méi)有必然聯(lián)系，主要以內(nèi)驅(qū)力形式征服、激勵(lì)被領(lǐng)導(dǎo)者^[7]。與權(quán)力影響力比較，非權(quán)力影響力影響更為廣泛、持久，被領(lǐng)導(dǎo)者的心理及行為更順從^[8]。本研究結(jié)果顯示，非權(quán)力影響力較好的護(hù)士長(zhǎng)所在科室的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士工作滿意度及患者滿意度評(píng)分最高，其次為一般、較差者。非權(quán)力影響力越高，護(hù)士長(zhǎng)所在科室的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士及患者滿意度越高。護(hù)理質(zhì)量方面，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)提高自我管理能力，統(tǒng)籌安排工作，提高護(hù)理工作效率；護(hù)士長(zhǎng)優(yōu)秀的品質(zhì)及人格魅力可為其他護(hù)士提供示范，形成無(wú)形的引領(lǐng)示范作用；護(hù)士長(zhǎng)良好的人際關(guān)系有利于提高團(tuán)隊(duì)凝聚力，保證護(hù)理工作高質(zhì)量完成，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量^[9-10]。護(hù)理工作滿意度方面，護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響力越大，職業(yè)道德感及責(zé)任感越強(qiáng)，越能夠更好地帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，提高護(hù)士工作積極性；護(hù)士長(zhǎng)尊重、理解護(hù)士，以公平公正態(tài)度處理事務(wù)，經(jīng)常采取表?yè)P(yáng)措施，可提高護(hù)士個(gè)人成就感及職業(yè)認(rèn)同感；護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士能力安排相應(yīng)工作，利于護(hù)士個(gè)人發(fā)展，進(jìn)而提高護(hù)士工作滿意度?；颊邼M意度方面，非權(quán)力影響力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)能夠以身作則，引領(lǐng)護(hù)士熱情主動(dòng)與患者溝通交流，利于提高護(hù)士責(zé)任感，及時(shí)滿足患者需求，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高患者滿意度。

綜上所述，護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響利于人性化管理的實(shí)行，可提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士工作滿意度及患者滿意度，進(jìn)而促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提升。

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（編輯：肖宇琦）

作者簡(jiǎn)介：吳? 丹，女，本科，主管護(hù)師。