劉莉　李少春　張秋燕　周國強

摘? 要：面對醫(yī)學教育變革及復合創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需求，在河北大學臨床醫(yī)學專業(yè)獲批國家級一流本科專業(yè)背景下，進行藥理學一流課程的建設(shè)與實踐。教學團隊通過分析教學現(xiàn)狀與痛點問題，進行教學內(nèi)容的優(yōu)化設(shè)計，以“思政融合、科教融合、多學科交叉融合、實踐融合”四維一體進行課程內(nèi)容整合；采用混合教學模式；運用多維度的評價方式進行課程的改革建設(shè)。通過成績分析及調(diào)查問卷對教學效果進行評價，綜合成績顯著提升，對教學改革創(chuàng)新滿意度高，學生與教師能力素養(yǎng)顯著增強，一流課程建設(shè)效果顯著。

關(guān)鍵詞：一流課程建設(shè)；臨床醫(yī)學專業(yè)；藥理學；四維融合；混合教學模式

中圖分類號：G640? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? ? ? 文章編號：2096-000X（2024）07-0033-05

Abstract： In the face of medical education reform， in order to meet the needs of medical personnel training， after the clinical medicine major of Hebei University was approved as a national first-class undergraduate major， we carried out the construction and practice of first-class Pharmacology course. By analyzing the teaching situation and pain points， the teaching team carries out the optimal design of the teaching content. The teaching content should be the integration of ideological and political elements， the integration of scientific research and teaching， the cross-disciplinary integration， and the integration of practice. The curriculum adopts mixed teaching mode， uses a multi-dimensional evaluation method to build first-class courses. Through the construction， the teaching effect was evaluated by the score analysis and questionnaire. The comprehensive score was significantly improved. The satisfaction with teaching reform was high and the ability and quality of students and teachers were significantly enhanced. The first-class curriculum construction effect was remarkable.

Keywords： first-class curriculum; clinical medicine; Pharmacology; four-dimensional fusion; blended teaching pattern

面對醫(yī)學教育變革和復合創(chuàng)新人才培養(yǎng)的緊迫需求，河北大學（以下簡稱“我?！保┘涌灬t(yī)學崛起的腳步，臨床醫(yī)學專業(yè)獲批2021年度國家級一流本科專業(yè)建設(shè)點。課程建設(shè)是教育最微觀的問題與核心，是本科教育的基石[1]。在我校臨床醫(yī)學一流本科專業(yè)建設(shè)背景下，相關(guān)課程建設(shè)面臨新的挑戰(zhàn)和機遇。

藥理學是臨床醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)核心課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學、醫(yī)學與藥學的橋梁學科。其教學效果對后續(xù)課程學習、學業(yè)深造及臨床工作具有重要影響[2]。爭創(chuàng)藥理學一流課程建設(shè)，是我們的奮斗目標。以此為契機，分析教學現(xiàn)狀與問題，結(jié)合人才培養(yǎng)需求，提出藥理學課程改革建設(shè)策略。以“一流臨床醫(yī)學專業(yè)，一流藥理學課程”兩個建設(shè)核心為驅(qū)動，以“思政融合、科教融合、多學科交叉融合、實踐融合”四維一體進行課程內(nèi)容的融合，采用線上線下相結(jié)合的混合教學模式，運用多維度的評價方式進行課程改革建設(shè)。本文旨在分析所遇的問題，探討此教學改革建設(shè)的實施及效果。

一? 藥理學課程教學現(xiàn)狀及存在的問題

（一）? 藥理學理論不能在臨床實踐中合理、靈活、創(chuàng)新運用

藥理學具有獨特的學科特點，涉及多門學科知識綜合運用。常規(guī)教學以教師的講授模式為主，采用單向灌輸式的教學方法，以教師為主體、教材為中心、知識傳授為目的，學生學習興趣和求知欲較低，獨立思考能力較差。學生在學習中易形成模式化知識，所謂模式化知識是機械執(zhí)行處理事物的方式，對理論知識知其然而不知其所以然。結(jié)合醫(yī)學生專業(yè)特色，模式化知識不能轉(zhuǎn)化為工作情境中知識的遷移能力[3]，即難以合理利用已學知識實現(xiàn)新的目標和任務，這在將來職業(yè)發(fā)展中會難以勝任工作，難以應對臨床工作諸多挑戰(zhàn)。

（二）? 藥理學課程教材的時效性較低

《藥理學》教材上主要涉及的是代表藥物或者傳統(tǒng)藥物，雖已更新至第九版（人民衛(wèi)生出版社）仍難以涵蓋臨床不斷更新迭代的藥物，并且新型藥物研發(fā)層出不窮，創(chuàng)新的觀點日新月異。根據(jù)教材進行的教學很難跟上科技的飛速發(fā)展，對于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)極為不利。

（三）? 藥理學課程受眾——臨床醫(yī)學專業(yè)學生的分析及需求

藥理學課程授課對象為臨床醫(yī)學本科專業(yè)三年級學生。已經(jīng)完成解剖學、生理學、病理生理學和生物化學等相關(guān)基礎(chǔ)學科的學習，但醫(yī)學思維的建立、醫(yī)學職業(yè)勝任力有待提高；三年級的同學缺乏科研經(jīng)歷，創(chuàng)新思維、探索意識尚未建立；這一年齡段的學生處于三觀形成的重要階段，結(jié)合醫(yī)學生的職業(yè)特點，醫(yī)德與職業(yè)使命感的建立亦是重中之重。

二? 藥理學一流課程建設(shè)的思路與方案

結(jié)合藥理學課程特點、學情分析及教學中的痛點問題，我們進行了藥理學的教學改革與創(chuàng)新，進行一流課程的建設(shè)與實踐。在教學中始終秉承以學生發(fā)展為中心的教學理念，引導學生注重學習內(nèi)容的融合，采用線上、線下混合的教學模式，運用多維度的評價方式。

（一）? 教學內(nèi)容的改革融合

1? 思政融合

醫(yī)學生未來肩負著“健康所系、性命相托”的重任。根據(jù)醫(yī)學高等教育人才培養(yǎng)需求[4]，在社會主義核心價值觀的引領(lǐng)下，基于學?！暗喂唷庇死砟?，結(jié)合學科特點，系統(tǒng)化設(shè)計藥理學課程思政。梳理挖掘?qū)W習內(nèi)容所蘊含的德育元素，由各個章節(jié)思政閃光點，逐步匯聚為德育脈絡(luò)線。藥理學學習內(nèi)容中思政元素的體現(xiàn)見表1。藥理學課程中匯聚歸納四條主要德育脈絡(luò)線。首先，提煉藥理學中辯證唯物主義思想，指引學生形成科學精神。例如心血管系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)與藥物作用學習中，滲透馬克思主義辯證思維的方法論，承認矛盾、分析矛盾、解決問題。在學習中抓住矛盾，引導同學們通過實驗驗證；啟發(fā)同學綜合運用知識點解決問題，培養(yǎng)同學求實、實證、探索的科學精神。其次，闡述藥理學發(fā)展史話，激發(fā)學生民族自信自豪感與家國情懷。例如，南京農(nóng)業(yè)大學校長、中國微生物學家樊慶笙教授，于1944年制造出中國第一批盤尼西林制劑，審定了中國學名青霉素。中國成為世界上率先制造出盤尼西林的七個國家之一。在專業(yè)知識學習的同時，引導同學們認識“科學無國界，科學家有祖國”。再次，展示醫(yī)學大家之風范培養(yǎng)仁心仁術(shù)恪盡職守的專業(yè)素養(yǎng)。疾病肆虐時，是千千萬萬一線醫(yī)務工作者無私奉獻、舍棄小我；藥理學家王岳、鄒岡教授克服困難、銳意進取的精神，改變同學們“讀書只為稻粱謀”的認知，培養(yǎng)醫(yī)者仁心的職業(yè)素養(yǎng)。最后，講述藥理學與生活及藝術(shù)的關(guān)系，激發(fā)學生的理想信仰，培育文化傳承。課程中以世界名著例如《三國演義》《紅樓夢》導課，提出問題，引入抗高血壓藥物、肺結(jié)核藥物治療的學習，既活躍了課堂氣氛又可以啟發(fā)同學思考，努力實現(xiàn)專業(yè)人才培養(yǎng)與民族文化傳承互促共生。通過一些新聞時事病例，用身邊的人和事，潛移默化堅定醫(yī)學生精醫(yī)敬業(yè)、仁愛厚德的理想信念。

2? 科教融合

科研與教學相融合。在教學過程中，在與學生思維火花碰撞中，可以拓展科研思路，尋找新的科研切入點，教學促進科研。科研反哺教學，在教師科研方向指引下，可以充分發(fā)揮教師科研特色和優(yōu)勢，在教學過程中直接或間接地融入科研思路和前沿科學研究進展，激發(fā)學生對于科學研究的興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新意識[5-6]。例如，腫瘤藥理學教學中，融入最新靶向藥物研究進展及抗腫瘤藥物研發(fā)思路；融入教師自身課題研究進展。

此外，依托河北省炎性自身免疫性疾病發(fā)病機制及防治重點實驗室平臺資源，結(jié)合課程團隊科研優(yōu)勢，將科研課題拆解為科研“微項目”，鼓勵學生參與科研，積極申報大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目和相關(guān)的創(chuàng)新設(shè)計競賽，推進科學思維與教學聯(lián)動，實現(xiàn)教學科研互補共促。同學們通過對專業(yè)領(lǐng)域的持續(xù)關(guān)注，對各種觀點表現(xiàn)出理性的懷疑或建構(gòu)、整合，并闡釋新的觀點，鍛煉和提高科研意識與創(chuàng)新思維。

3? 多學科交叉融合

改革傳統(tǒng)的“以學科為中心”的教學模式，將現(xiàn)有的核心課程交叉融合，打破學科壁壘，建立多課程互融共促的模式[7]。以“藥理學+X”模式為抓手，強化“藥理學－解剖生物學”“藥理學－病理生理學”“藥理學－臨床醫(yī)學”“藥理學－人工智能”等學科融合。鼓勵學生將藥理學課程學習與本專業(yè)相關(guān)知識進行跨學科融會貫通，真正實現(xiàn)學有所用。例如，同學們在學習治療心衰藥物時，融合心臟解剖結(jié)構(gòu)及生理機能，關(guān)聯(lián)闡釋心衰發(fā)生時病理生理學、生物化學改變，推理剖析藥物作用的機制與靶點，建構(gòu)、整合心衰藥物臨床合理應用的方法、原則，利用靶標垂釣等技術(shù)引申探究新藥研發(fā)的篩選與修飾。

4? 實踐融合

藥理學學習內(nèi)容緊密貼合專業(yè)需求，聯(lián)系臨床一線工作。在課程中，建立生活實例素材庫、病例分析庫。在學習內(nèi)容中輔以生活實例、臨床案例，將基礎(chǔ)理論運用到臨床實踐當中，使學生充分體驗課程的收獲感、滿足感，激發(fā)學生學習的自主性、參與性，培養(yǎng)臨床思維與技能。實現(xiàn)基礎(chǔ)知識理論促進臨床專業(yè)能力提升，臨床病例及專業(yè)實踐反哺基礎(chǔ)理論知識的目的。

（二）? 混合式教學模式

混合式教學模式以建構(gòu)主義教學觀、自主學習理論、合作學習理論和探究學習理論為基礎(chǔ)[8]。知識的獲得是靠學生自己構(gòu)建知識，而不是教師一味地向?qū)W生單方向灌輸，學生是學習的主體；團隊合作學習能夠有效調(diào)動學習的積極性，在提高課堂學習效率的同時活躍課堂氣氛，利于學生的素養(yǎng)培育；在研究性學習中，通過發(fā)現(xiàn)問題，主動探究解決問題，能夠使學生的創(chuàng)造性潛能得到充分發(fā)展。

教學過程劃分為5個不同模塊[7]：課程導學、自主學習、測驗、分組討論和思考整合。教師通過設(shè)計、引領(lǐng)、梳理教學版塊，學生作為學習活動的中心，充分調(diào)動同學學習的自主性、參與性、創(chuàng)新性，完成對認知的記憶、理解，分析、運用，評價、創(chuàng)造。具體如圖1所示。

1? 課程導學（線上）

教師首先要從宏觀上把握所授課程的知識體系，明確課程章節(jié)或知識點與整門課程的關(guān)系（縱向聯(lián)系）；課程章節(jié)或知識點與其他學科知識點存在的內(nèi)在邏輯或價值聯(lián)系（橫向聯(lián)系）；課程章節(jié)或知識點與實踐、應用等的關(guān)系（理論聯(lián)系實踐）。明確章節(jié)的重點、難點、具體的目標要求，指明學習的方向，引導學生進入自主學習階段。

[2] 張曉燕，沈祥春，梁妍，等.基于新時代人才培養(yǎng)下藥理學教學的思考[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2019，27（4）：564-566，737.

[3] 王昱灃.卓越型研究生選修課教學中專業(yè)知識遷移能力的培養(yǎng)[J].教育現(xiàn)代化，2017，4（36）：19-21.

[4] 劉輝，朱漢祎，佟礦.醫(yī)學院校課程思政教學改革探索與實踐[J].高教學刊，2022，8（26）：126-129，133.

[5] 劉鑫，林園，張勇.科研驅(qū)動式教學在藥理學教學中的應用[J].藥學教育，2021，37（3）：70-72.

[6] 葛魯娜，宋冠華，王林，等.科教融合新形勢下分子藥理學課程調(diào)研分析與思考[J/OL].中國教育技術(shù)裝備，1-3[2024-02-04].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/11.4754.T.20230131.1603.004.html.

[7] 劉莉，趙紅梅，李少春.新醫(yī)科背景下醫(yī)學本科專業(yè)核心課程“四合”優(yōu)化教學改革探索[J].科教導刊，2023（3）：65-68.

[8] 劉潔群，吳亞琴，鐘勝奎，等.改變型混合教學模式下學習評價體系構(gòu)建研究[J].中國信息技術(shù)教育，2022（17）：73-76.

[9] 王建華.關(guān)于一流本科專業(yè)建設(shè)的思考——兼評“雙萬計劃”[J].重慶高教研究，2019，7（4）：122-128.

[10] 國務院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見（國辦發(fā)〔2020〕34號）[Z].2020.

基金項目：河北省高等教育教學改革研究與實踐項目“新醫(yī)科背景下基于器官系統(tǒng)整合的核心課程群教學體系‘四合優(yōu)化”（2021GJJG017）；河北省教育廳省級研究生示范課程建設(shè)項目“現(xiàn)代藥理學示范課程建設(shè)”（KCJSX2022010）；河北省研究生教育教學改革研究項目“新醫(yī)科背景下基礎(chǔ)醫(yī)學碩士研究生核心課程體系建設(shè)”（YJG2023004）；河北大學“新醫(yī)科”教學改革研究項目“基于‘互聯(lián)網(wǎng)+BOSST教學法在藥理學教學中的應用”（2020XYKY01）；河北大學醫(yī)學部教育教學改革培育項目“一流本科課程建設(shè)背景下《藥理學》‘雙驅(qū)四合教學創(chuàng)新探索”（YXBJGY-2023-10）

第一作者簡介：劉莉（1979-），女，漢族，河北定州人，博士，副教授，藥理教研室主任，碩士研究生導師。研究方向為藥理學教學與研究。