吳明明，李志超，錢(qián)捷潔，盧雋迎

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 器械科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001 ）

隨著醫(yī)療改革的持續(xù)深化，對(duì)于醫(yī)院的科學(xué)化管理水平和診療能力也提出了更高的要求。而醫(yī)療技術(shù)和診療水平的提高越來(lái)越依賴于醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)步。醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)作為醫(yī)療設(shè)備的歸口管理和保障部門(mén)，其管理水平的高低可直接或間接的影響醫(yī)院的整體水平［1］。醫(yī)療設(shè)備的全生命周期包含年度配置計(jì)劃制定、采購(gòu)、驗(yàn)收、使用到處置的全部過(guò)程［2］，本文將從醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理角度出發(fā)，總結(jié)不同階段的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

1 醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理過(guò)程中存在的問(wèn)題

1.1 年度配置計(jì)劃制定過(guò)程中存在的問(wèn)題

醫(yī)療設(shè)備年度配置計(jì)劃的合理性將會(huì)對(duì)醫(yī)院的宏觀規(guī)劃產(chǎn)生直接的影響，是醫(yī)學(xué)裝備全生命周期管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，國(guó)家衛(wèi)生部于2011 年印發(fā)的《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》第三章中明確指出：“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家相關(guān)法規(guī)、制度和本機(jī)構(gòu)的規(guī)模、功能定位和事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，科學(xué)制訂醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要優(yōu)先考慮配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的裝備，注重資源共享，杜絕盲目配置和閑置浪費(fèi)?！?/p>

1.1.1 臨床使用科室存在的問(wèn)題 對(duì)本學(xué)科發(fā)展沒(méi)有清晰的規(guī)劃。有時(shí)僅憑代理商的一面之詞，就確定了申購(gòu)意向，對(duì)于設(shè)備的購(gòu)置必要性和可行性沒(méi)有正確的判斷，對(duì)同等級(jí)醫(yī)院設(shè)備配置沒(méi)有充分了解，對(duì)市場(chǎng)占有和使用情況也沒(méi)有深入調(diào)研。而代理商往往會(huì)夸大設(shè)備的作用，購(gòu)置回來(lái)后才發(fā)現(xiàn)并非如此。

效益分析不到位。未充分考慮本地區(qū)患者的就醫(yī)需要，對(duì)于設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析和社會(huì)效益分析不充分，設(shè)備到位后，就醫(yī)人數(shù)過(guò)少，經(jīng)濟(jì)收益低于成本折舊，影響使用科室工作人員收入，甚至造成科內(nèi)人員矛盾。

配套耗材不重視。對(duì)于設(shè)備所需配套耗材使用情況調(diào)研不充分［3］，或?qū)τ诤牟氖褂脝?wèn)題不重視，認(rèn)為設(shè)備購(gòu)置到位后，醫(yī)院必然會(huì)出于不讓設(shè)備閑置的目的，配合使用科室完成耗材配置，但是隨著耗材管理越來(lái)越規(guī)范化、精細(xì)化，目錄外的耗材使用越來(lái)越困難。

臨床使用科室存在業(yè)務(wù)交叉。多科室申請(qǐng)同類設(shè)備開(kāi)展診療工作，例如甲乳外科、泌尿外科、介入科等均申請(qǐng)彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)設(shè)備，但是購(gòu)置到位后，設(shè)備的實(shí)際使用率很低，甚至缺少有資質(zhì)的操作人員，最終造成設(shè)備閑置。

1.1.2 醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)存在的問(wèn)題 被動(dòng)收集信息，缺少深入調(diào)研。作為醫(yī)療設(shè)備的歸口管理部門(mén)，僅僅是被動(dòng)的收集信息、匯總信息，所有結(jié)果等待上層領(lǐng)導(dǎo)決策，對(duì)于臨床的醫(yī)療設(shè)備配置申請(qǐng)，缺少深入的必要性、可行性、成本效益、人員、場(chǎng)所等方面的調(diào)研及論證，流程往往流于形式［4］。

專業(yè)管理人才或?qū)I(yè)知識(shí)不足。例如對(duì)于甲乙類大型醫(yī)用設(shè)備需要符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)制定的大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，并且需要向省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)進(jìn)行大型設(shè)備配置許可申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)后，方能納入年度計(jì)劃進(jìn)行采購(gòu)。對(duì)于放射診療設(shè)備，需要根據(jù)《放射同位素與射線裝置管理安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求，進(jìn)行環(huán)境評(píng)價(jià)以及衛(wèi)生評(píng)價(jià)，對(duì)于設(shè)備安裝使用場(chǎng)所和操作使用人員都有特殊的嚴(yán)格要求。醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)人員缺乏上述專業(yè)知識(shí)或工作經(jīng)驗(yàn)，在沒(méi)有審批的基礎(chǔ)上，先行購(gòu)置該類設(shè)備將會(huì)使醫(yī)院面臨上級(jí)主管單位的行政處罰，對(duì)臨床診療工作的開(kāi)展產(chǎn)生極大的負(fù)面影響。

1.2 醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過(guò)程中存在的問(wèn)題

臨床使用科室和醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)在醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)過(guò)程中，主要負(fù)責(zé)采購(gòu)需求的制定，包括技術(shù)參數(shù)、商務(wù)條款及綜合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等。采購(gòu)需求的制定在采購(gòu)的整體過(guò)程中起到了關(guān)鍵的決定性作用。

1.2.1 采購(gòu)需求具有指向性，規(guī)避市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng) 臨床使用科室作為申購(gòu)主體，往往會(huì)受到代理商的影響，聽(tīng)信代理商的一面之詞，將采購(gòu)需求中的主體參數(shù)部分進(jìn)行傾向性的指定［5］，醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)為了規(guī)避與臨床之間的矛盾，直接將帶有明顯傾向性的采購(gòu)需求提交采購(gòu)部門(mén)采購(gòu)。雖然采用了公開(kāi)招標(biāo)的方式，但其實(shí)已經(jīng)指定了中標(biāo)供應(yīng)商，讓招標(biāo)過(guò)程流于形式，也因?yàn)槿鄙僮銐虻氖袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，最終只能以高價(jià)購(gòu)置設(shè)備，損害了醫(yī)院利益。

1.2.2 調(diào)研論證不充分，不能體現(xiàn)真實(shí)需求 醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)醫(yī)工人員常常是既要完成日常的維修保養(yǎng)任務(wù)，又要兼顧采購(gòu)需求的制定，時(shí)間和精力明顯不足，未對(duì)所需采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行深入的市場(chǎng)調(diào)研，因此，經(jīng)常出現(xiàn)采購(gòu)需求不能完全體現(xiàn)臨床所需，讓低價(jià)低質(zhì)設(shè)備鉆空子的現(xiàn)象，實(shí)際購(gòu)入設(shè)備不能滿足使用需求，最終導(dǎo)致設(shè)備閑置，影響科室日常診療工作及發(fā)展。

1.3 驗(yàn)收過(guò)程中存在的問(wèn)題

驗(yàn)收是新購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，投標(biāo)方是否存在虛假應(yīng)標(biāo)，是否為正規(guī)產(chǎn)品等問(wèn)題，都要依靠驗(yàn)收環(huán)節(jié)來(lái)發(fā)現(xiàn)。醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收是一項(xiàng)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、專業(yè)的技術(shù)性工作［6］。

1.3.1 驗(yàn)收流程走過(guò)場(chǎng)，驗(yàn)收不充分 不查驗(yàn)相關(guān)資質(zhì)。驗(yàn)收時(shí)不查驗(yàn)醫(yī)療器械注冊(cè)證、生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商等資質(zhì)，有些醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)療器械注冊(cè)證在招標(biāo)時(shí)尚在有效期內(nèi)，而送貨時(shí)，可能已經(jīng)超出有效期，但如果該設(shè)備的生產(chǎn)日期在有效期之外，該設(shè)備應(yīng)不可驗(yàn)收通過(guò)。

不進(jìn)行配置和性能驗(yàn)證。驗(yàn)收時(shí)不對(duì)照合同、投標(biāo)文件等對(duì)設(shè)備配置和性能參數(shù)進(jìn)行逐一核對(duì)，裝機(jī)完成后，開(kāi)機(jī)可正常運(yùn)行，品牌型號(hào)與中標(biāo)信息一致即驗(yàn)收通過(guò)，給虛假應(yīng)標(biāo)的廠商留下了可乘之機(jī)，如果存在未達(dá)要求的項(xiàng)目，將會(huì)導(dǎo)致一定的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院自身及患者的合法權(quán)益都有被損害的可能［7］。

以設(shè)備升級(jí)等為由，更換中標(biāo)產(chǎn)品。到貨設(shè)備的型號(hào)與中標(biāo)型號(hào)不同，但供應(yīng)商解釋為所中標(biāo)型號(hào)無(wú)貨或停產(chǎn)，表示該型號(hào)設(shè)備為之前設(shè)備的升級(jí)版，并且價(jià)格保持不變，臨床對(duì)此表示認(rèn)可并簽字，醫(yī)學(xué)管理部門(mén)也依從臨床意見(jiàn)簽字驗(yàn)收，這種情況看似醫(yī)院是受益一方，其實(shí)是一種嚴(yán)重的違規(guī)行為，甚至存在著極大的廉政風(fēng)險(xiǎn)。

進(jìn)口設(shè)備驗(yàn)收不充分。對(duì)于進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備，不查驗(yàn)報(bào)關(guān)單、商檢證明等相關(guān)材料，設(shè)備是否為正常渠道進(jìn)口、是否為全新機(jī)器都不得而知。

1.3.2 設(shè)備信息準(zhǔn)確性無(wú)法保證 傳統(tǒng)驗(yàn)收由驗(yàn)收人員持空白驗(yàn)收單至使用科室進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收單上的基本設(shè)備信息由驗(yàn)收人員現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)，容易出現(xiàn)填報(bào)錯(cuò)誤或填報(bào)不清楚的情況，后續(xù)庫(kù)管又根據(jù)驗(yàn)收單或供應(yīng)商提供的發(fā)票進(jìn)行設(shè)備基本信息填報(bào)，最終錄入設(shè)備管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)與實(shí)際設(shè)備信息不符，也給后續(xù)醫(yī)療設(shè)備盤(pán)點(diǎn)、付款等工作造成了很大困難。

1.4 設(shè)備使用過(guò)程中存在的問(wèn)題

醫(yī)療設(shè)備的使用率高、設(shè)計(jì)復(fù)雜，維修維護(hù)是設(shè)備使用過(guò)程中的重要工作，對(duì)于延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備使用壽命、降低故障發(fā)生率都具有重要意義。

1.4.1 維修意識(shí)薄弱 臨床使用過(guò)程中，一般只在設(shè)備停機(jī)時(shí)才進(jìn)行報(bào)修，通常認(rèn)為只要設(shè)備還能使用，就沒(méi)有問(wèn)題，而沒(méi)有在設(shè)備出現(xiàn)異響、異樣等情況及時(shí)進(jìn)行報(bào)修，結(jié)果可能讓小問(wèn)題無(wú)限放大，讓維修費(fèi)用和維修難度升級(jí)，嚴(yán)重影響臨床使用［8］。

1.4.2 報(bào)修、維修過(guò)程不透明，管理方式有待改變 臨床工作壓力大，時(shí)間緊，通常采用電話報(bào)修或口頭報(bào)修的方式，由于需要轉(zhuǎn)達(dá)，不能保證醫(yī)工人員可以接收到此項(xiàng)報(bào)修任務(wù)，從而造成醫(yī)工人員維修不及時(shí)的情況，且有可能出現(xiàn)互相推卸責(zé)任現(xiàn)象。

醫(yī)工人員的整體維修過(guò)程、維修結(jié)果缺少系統(tǒng)性的記錄，故障原因、解決方式、維修金額、配件更換情況、工作量等都無(wú)法統(tǒng)計(jì)，一旦更換其他醫(yī)工人員，雖然出現(xiàn)了同類故障，卻無(wú)經(jīng)驗(yàn)可循，不僅浪費(fèi)維修時(shí)間，維修費(fèi)用的高低也缺少參考標(biāo)準(zhǔn)［9］。

1.4.3 維保、質(zhì)控落實(shí)不到位 許多醫(yī)療設(shè)備多數(shù)時(shí)間處于使用中，或者隨時(shí)準(zhǔn)備使用，一旦缺少設(shè)備，可能影響病人生命安全，因此臨床并不愿意配合醫(yī)工人員進(jìn)行維保和質(zhì)控工作，讓醫(yī)工人員的維保質(zhì)控工作很難開(kāi)展。此外，醫(yī)工部門(mén)缺少配置相應(yīng)的維保質(zhì)控設(shè)備，難以開(kāi)展系統(tǒng)性的、高質(zhì)量的維保質(zhì)控工作。

1.5 處置過(guò)程中存在的問(wèn)題

醫(yī)學(xué)裝備處置是醫(yī)學(xué)裝備全生命周期管理的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，處置包括調(diào)撥、報(bào)廢、捐贈(zèng)等。

1.5.1 隨意借調(diào)，缺少監(jiān)管 臨床使用科室認(rèn)為醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的共有財(cái)產(chǎn)，不同部門(mén)間的設(shè)備可以互相調(diào)節(jié)使用，解決燃眉之急。如果設(shè)備沒(méi)有及時(shí)歸還或取回，很可能造成設(shè)備的丟失，給醫(yī)療設(shè)備盤(pán)點(diǎn)工作帶來(lái)困難，造成國(guó)有資產(chǎn)流失。

1.5.2 報(bào)廢設(shè)備管理不善 對(duì)于國(guó)有資產(chǎn)的認(rèn)識(shí)不夠深入，需要報(bào)廢的設(shè)備并沒(méi)有上報(bào)醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)及相關(guān)管理部門(mén)，也沒(méi)有進(jìn)行妥善保管，隨意處置。

醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)對(duì)于報(bào)廢設(shè)備缺少技術(shù)鑒定，有些醫(yī)療設(shè)備可能僅僅是因?yàn)榕R床使用科室認(rèn)為功能完備而放棄使用，并未到達(dá)報(bào)廢的程度。另外，報(bào)廢流程繁瑣，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，缺少監(jiān)管部門(mén)監(jiān)督，造成大量需要處置的設(shè)備積壓，無(wú)處存放，甚至被私自拆解變賣(mài)。

2 醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理問(wèn)題的對(duì)策

2.1 年度配置計(jì)劃制定問(wèn)題對(duì)策

2.1.1 申請(qǐng)部門(mén)集體決策 我院每年在9 月至10 月啟動(dòng)年度計(jì)劃的上報(bào)工作，臨床使用科室填報(bào)年度計(jì)劃申請(qǐng)表，填報(bào)設(shè)備基本信息，闡明設(shè)備必要性和可行性、設(shè)備收費(fèi)情況、耗材使用情況、操作人員等。為避免科主任“一言堂”現(xiàn)象，年度計(jì)劃申請(qǐng)表須經(jīng)過(guò)科務(wù)會(huì)討論，并由科務(wù)會(huì)3 人以上簽字才能生效，醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)由醫(yī)療設(shè)備管理員進(jìn)行申請(qǐng)表的審核、收集、匯總工作。

2.1.2 管理部門(mén)多方向深入調(diào)研 醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)工程師對(duì)各自負(fù)責(zé)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研，調(diào)研結(jié)束后形成項(xiàng)目調(diào)研報(bào)告。調(diào)研情況包括：①調(diào)取國(guó)有資產(chǎn)管理系統(tǒng)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，走訪申請(qǐng)科室，查驗(yàn)申請(qǐng)科室及院內(nèi)現(xiàn)有設(shè)備配置情況；②通過(guò)網(wǎng)頁(yè)信息搜集、詢問(wèn)供應(yīng)商、咨詢其他醫(yī)院等方式，了解設(shè)備在其他醫(yī)院的裝機(jī)、使用情況及耗材情況，如是否為專機(jī)專用、是否可以收費(fèi)、是否在陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)目錄內(nèi)等；③咨詢醫(yī)保管理部門(mén)，核對(duì)設(shè)備收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)收費(fèi)情況；④實(shí)地調(diào)研設(shè)備安裝條件和人員資質(zhì)，例如防護(hù)、承重、使用面積、操作人員資質(zhì)等，如為甲乙類大型醫(yī)用設(shè)備范疇，應(yīng)先申請(qǐng)大型設(shè)備配置許可后，再進(jìn)行購(gòu)置；⑤對(duì)于新技術(shù)新項(xiàng)目配套設(shè)備，會(huì)同醫(yī)務(wù)處進(jìn)行項(xiàng)目可行性調(diào)研，醫(yī)務(wù)處同意開(kāi)展的新技術(shù)新項(xiàng)目，才可配置。

醫(yī)院裝備管理部門(mén)將年度計(jì)劃申請(qǐng)表與調(diào)研報(bào)告提交醫(yī)療設(shè)備專家論證會(huì)進(jìn)行第一輪篩選，結(jié)束后上報(bào)醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)，院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合醫(yī)院宏觀發(fā)展情況和各科室的發(fā)展目標(biāo)，進(jìn)行第二輪投票，投票結(jié)果上報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)和黨委會(huì)通過(guò)，最終作為下一年度的醫(yī)學(xué)裝備年度配置計(jì)劃。

通過(guò)臨床申請(qǐng)、科務(wù)會(huì)討論、醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)調(diào)研、專家論證會(huì)論證、醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)討論、院長(zhǎng)辦公會(huì)及黨委會(huì)決議的方式，極大地減少了個(gè)人決策的可能性，讓醫(yī)學(xué)裝備年度計(jì)劃的制定更符合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。

2.2 醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)問(wèn)題對(duì)策

2.2.1 采購(gòu)意向公開(kāi)，擴(kuò)大影響范圍 年度計(jì)劃確定后，醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)按照學(xué)校以及醫(yī)院的采購(gòu)管理要求，將年度計(jì)劃中20 萬(wàn)元及以上的項(xiàng)目上報(bào)學(xué)校，并在江蘇政府采購(gòu)網(wǎng)進(jìn)行采購(gòu)意向公開(kāi)，利用政府采購(gòu)網(wǎng)的影響力擴(kuò)大項(xiàng)目的知曉范圍，讓更多的供應(yīng)商能夠參與進(jìn)來(lái)。

2.2.2 多方監(jiān)督，杜絕指向性 項(xiàng)目啟動(dòng)后，由醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)在醫(yī)院官方網(wǎng)站發(fā)布產(chǎn)品介紹通知，符合基本需求的供應(yīng)商進(jìn)行線上報(bào)名，特殊項(xiàng)目還會(huì)召開(kāi)線下產(chǎn)品介紹會(huì)。在廣泛搜集各品牌產(chǎn)品信息基礎(chǔ)上，醫(yī)工人員與臨床使用科室相關(guān)人員進(jìn)行深入溝通，制定采購(gòu)需求。對(duì)于大型或者技術(shù)復(fù)雜的項(xiàng)目，必要時(shí)進(jìn)行實(shí)地考察。

所有招標(biāo)項(xiàng)目的采購(gòu)需求均需要在學(xué)校官方網(wǎng)站進(jìn)行采購(gòu)需求公示，接受質(zhì)疑并答疑，對(duì)于限額以上的項(xiàng)目，還需要將詳細(xì)的采購(gòu)需求制定過(guò)程上報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)，包括專家論證情況、參與產(chǎn)品介紹的品牌、性能要求等。通過(guò)院內(nèi)監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督的方式，極力確保每個(gè)招標(biāo)項(xiàng)目采購(gòu)需求的公平、公正、公開(kāi)。

2.3 驗(yàn)收問(wèn)題對(duì)策

2.3.1 加強(qiáng)信息化管理 目前醫(yī)院已經(jīng)上線國(guó)有資產(chǎn)管理系統(tǒng)，需要驗(yàn)收的設(shè)備由設(shè)備管理人員根據(jù)招標(biāo)結(jié)果和合同將設(shè)備信息進(jìn)行錄入，包括設(shè)備品牌、型號(hào)、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)地、數(shù)量、金額、醫(yī)療器械注冊(cè)證號(hào)等，系統(tǒng)自動(dòng)生成包含以上信息的驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，并打印包含設(shè)備品牌型號(hào)和院內(nèi)資產(chǎn)編號(hào)的臨時(shí)標(biāo)簽。

2.3.2 強(qiáng)化驗(yàn)收意識(shí)，保證設(shè)備質(zhì)量 驗(yàn)收人員持驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、臨時(shí)標(biāo)簽、合同、投標(biāo)文件等相關(guān)資料，會(huì)同使用科室負(fù)責(zé)人及供應(yīng)商共同進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，設(shè)備開(kāi)箱后拍照留存，核對(duì)設(shè)備基本信息，并對(duì)根據(jù)招標(biāo)文件對(duì)采購(gòu)需求進(jìn)行確認(rèn)，對(duì)于重要參數(shù)及投標(biāo)方承諾的加分項(xiàng)目，如贈(zèng)送設(shè)備臺(tái)車(chē)、相應(yīng)耗材等，都需要按照投標(biāo)文件內(nèi)容逐一進(jìn)行核查。

對(duì)于進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備，現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)報(bào)關(guān)單和入境貨物檢驗(yàn)檢疫證明材料，必要時(shí)與海關(guān)部門(mén)工作人員共同開(kāi)機(jī)驗(yàn)收，需要商檢的設(shè)備在入境貨物檢驗(yàn)檢疫證明材料中有具體序列號(hào)，該序列號(hào)必須與實(shí)際送貨設(shè)備保持一致，對(duì)于無(wú)需商檢的設(shè)備，可檢查設(shè)備生產(chǎn)日期是否在報(bào)關(guān)日期之前，以防止供貨商隨意使用其他報(bào)關(guān)單僥幸過(guò)關(guān)。此外進(jìn)口設(shè)備必須應(yīng)張貼中文標(biāo)簽并具備中文說(shuō)明書(shū)。

發(fā)現(xiàn)異常情況，立刻上報(bào)，并暫停驗(yàn)收，待問(wèn)題解決后，三方簽字確認(rèn)，張貼臨時(shí)標(biāo)簽，再由設(shè)備管理人員錄入驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，最后交由庫(kù)管辦理入庫(kù)手續(xù)。通過(guò)國(guó)有資產(chǎn)管理系統(tǒng)進(jìn)行信息化的設(shè)備管理，在充分保證購(gòu)置設(shè)備質(zhì)量的前提下，也保證了其與驗(yàn)收結(jié)果的一致性，臨時(shí)標(biāo)簽的張貼也為后續(xù)設(shè)備盤(pán)點(diǎn)工作的順利開(kāi)展打下了重要基礎(chǔ)。

2.4 設(shè)備使用問(wèn)題對(duì)策

2.4.1 多種方式加強(qiáng)維修意識(shí) 已成立國(guó)有資產(chǎn)管理辦公室，同時(shí)每個(gè)科室都已指定專人作為資產(chǎn)管理員負(fù)責(zé)科內(nèi)國(guó)有資產(chǎn)管理工作，包括醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)、報(bào)修、保管等工作都由資產(chǎn)管理員負(fù)責(zé)。

借助國(guó)有資產(chǎn)管理會(huì)議、院周會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議等重要會(huì)議平臺(tái)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修和維護(hù)工作進(jìn)行宣傳，加強(qiáng)維修意識(shí)。

在新設(shè)備驗(yàn)收時(shí)組織廠家工程師對(duì)科室人員進(jìn)行理論和實(shí)踐培訓(xùn)，有條件的前提下，組織到外院進(jìn)修，進(jìn)一步提升設(shè)備操作使用水平。

醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)定期組織呼吸機(jī)、超聲等醫(yī)療設(shè)備的使用培訓(xùn)，這樣即使在人員出現(xiàn)流動(dòng)的情況下，也能讓新進(jìn)人員對(duì)于設(shè)備操作更加熟練，及時(shí)的更正錯(cuò)誤的操作方式，減少設(shè)備故障發(fā)生。

2.4.2 智能化平臺(tái)助力醫(yī)療設(shè)備維修管理 院內(nèi)已上線一站式智能服務(wù)報(bào)修平臺(tái)，臨床使用科室在手機(jī)客戶端可實(shí)現(xiàn)線上報(bào)修，醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)線上接收?qǐng)?bào)修，并進(jìn)行維修工單派發(fā)，維修后將維修過(guò)程、結(jié)果等進(jìn)行線上填報(bào)。通過(guò)信息化建設(shè)，臨床與醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)都能實(shí)時(shí)掌握每個(gè)維修項(xiàng)目的時(shí)間節(jié)點(diǎn)、故障問(wèn)題及解決方案。所有信息都更加透明，極大地提高了維修工作效率，同時(shí)也減少了臨床與醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)間的誤解。

2.4.3 配置多種質(zhì)控檢測(cè)設(shè)備，完善醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)質(zhì)控工作 醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)已經(jīng)配備了多種高端質(zhì)控檢測(cè)設(shè)備，包括除顫儀分析儀、輸液設(shè)備分析儀、電刀分析儀、X 射線質(zhì)量檢測(cè)儀、電氣安全分析儀、麻醉機(jī)檢測(cè)儀、嬰兒培養(yǎng)箱分析儀等多種醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控裝置。結(jié)合一站式智能服務(wù)報(bào)修平臺(tái)，醫(yī)工人員制定醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)質(zhì)控計(jì)劃，并推送給臨床使用科室及相關(guān)負(fù)責(zé)人，保養(yǎng)質(zhì)控計(jì)劃得以順利開(kāi)展。

2.5 處置問(wèn)題對(duì)策

2.5.1 成立監(jiān)督管理部門(mén)，責(zé)任到人 已成立國(guó)有資產(chǎn)管理辦公室作為監(jiān)督管理部門(mén)，專門(mén)負(fù)責(zé)國(guó)有資產(chǎn)入庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)、處置等工作。同時(shí)，各使用部門(mén)指定專人作為資產(chǎn)管理員，負(fù)責(zé)本部門(mén)的國(guó)有資產(chǎn)管理，責(zé)任到人。

2.5.2 信息化助力國(guó)有資產(chǎn)處置管理 所有醫(yī)療設(shè)備均須粘貼資產(chǎn)標(biāo)簽，所有需要處置的資產(chǎn)，必須經(jīng)院內(nèi)國(guó)有資產(chǎn)管理系統(tǒng)查找對(duì)應(yīng)資產(chǎn)編號(hào)后進(jìn)行申報(bào)。需要調(diào)撥的設(shè)備，由轉(zhuǎn)出科室進(jìn)行線上申請(qǐng)，轉(zhuǎn)入科室同意后進(jìn)行轉(zhuǎn)入。需要報(bào)廢的設(shè)備，由使用科室提出申請(qǐng)，醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)負(fù)責(zé)報(bào)廢鑒定，上傳鑒定報(bào)告?？蓤?bào)廢設(shè)備由醫(yī)學(xué)裝備管理部門(mén)統(tǒng)一收回，待國(guó)有資產(chǎn)管理部門(mén)報(bào)廢流程結(jié)束后，采用招標(biāo)等方式，對(duì)報(bào)廢醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一處理。此外，對(duì)于放射類的設(shè)備，進(jìn)行報(bào)廢處置前需要向環(huán)保部門(mén)請(qǐng)示，并進(jìn)行無(wú)污染、無(wú)害化處理，并及時(shí)上報(bào)環(huán)保及衛(wèi)生管理部門(mén)，在《放射診療許可證》及《輻射安全許可證》上進(jìn)行退役處理［10］。

3 小結(jié)

隨著科技的進(jìn)步，越來(lái)越多的醫(yī)療設(shè)備開(kāi)始投入臨床使用，與此同時(shí)，如何做好醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化管理工作是急需解決的問(wèn)題之一，不僅要保證醫(yī)療設(shè)備正常使用，還要盡可能的發(fā)揮其最大效益，降低維修成本，延長(zhǎng)使用壽命。通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備相關(guān)制度、流程的修訂，加之信息化管理系統(tǒng)的使用，讓醫(yī)療設(shè)備管理工作更加精細(xì)化、科學(xué)化，為醫(yī)院診療水平的提升奠定了重要基礎(chǔ)。