◎文/浙江醫(yī)院預(yù)防保健科 胡皖玲

胃潰瘍是消化性潰瘍的一種類型，指發(fā)生在胃內(nèi)壁的潰瘍。由于冬季晝夜溫差很大，如果胃腸經(jīng)常感受到冷空氣的刺激，易發(fā)生痙攣性收縮，出現(xiàn)一系列不適的癥狀。特別是天氣變冷后，胃酸分泌增加，破壞胃黏膜的保護作用，導致胃潰瘍發(fā)生。胃潰瘍患者以40～60 歲的中老年患者最為多見，男性多于女性。

胃潰瘍有哪些臨床表現(xiàn)

胃潰瘍最常見的癥狀是胃部灼燒痛，多數(shù)表現(xiàn)為中上腹反復(fù)發(fā)作性節(jié)律性疼痛。患者中上腹部在潰瘍發(fā)作期可能有局限性壓痛，程度不重，其壓痛部位多與潰瘍的位置基本相符。老年人潰瘍、維持治療中的復(fù)發(fā)性潰瘍和非甾體抗炎藥物相關(guān)性潰瘍等類型的患者可能無疼痛表現(xiàn)。

部分患者會同時伴有胃灼熱、反胃、反酸、飽腹胃脹消化不良、噯氣、惡心、嘔吐等其他胃腸道癥狀，長此以往會導致食欲下降、進食量減少等情況，造成體重減輕。還有少數(shù)患者胃部無明顯癥狀，但會以惡心、嘔吐、吐血、柏油樣黑便等并發(fā)癥表現(xiàn)作為首次癥狀。

除了天氣，還有哪些因素會誘發(fā)胃潰瘍

1.幽門螺桿菌：幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的主要致病因素之一。同時它會促進胃酸分泌，使得胃潰瘍癥狀加重。

2.服用某些可能傷害胃黏膜的藥物：比如非甾體抗炎藥（如阿司匹林、雙氯芬酸等）、風濕止痛藥、類固醇藥等。

3.吸煙酗酒：吸煙和過量飲酒會破壞胃部黏膜，減弱胃壁的保護能力，因而減低其耐酸能力。

4.刺激性食物或飲料：食用辛辣食物、咖喱、芥末以及長期或大量飲用食醋、濃茶、咖啡等，會刺激胃酸分泌，誘發(fā)或加重胃潰瘍癥狀。

5.精神壓力大：過大的壓力會促使神經(jīng)系統(tǒng)刺激胃液的分泌，令胃酸分泌增多。

6.不良飲食習慣：如進食無定時、饑一頓飽一頓、暴飲暴食等情況。

胃潰瘍?nèi)绾卧\斷

1.內(nèi)鏡檢查：分為常規(guī)胃鏡檢查和無痛胃鏡，是確診消化性潰瘍的主要方法。通過胃鏡醫(yī)生可以判斷潰瘍的部位、大小、形態(tài)、數(shù)目，并結(jié)合活檢病理結(jié)果進行診斷。

2.X 線鋇餐檢查：鋇劑填充潰瘍的凹陷部分所造成的龕影是診斷潰瘍的直接征象。但當患者懷疑有消化道梗阻或穿孔時應(yīng)該慎用。

3.C13 或 C14 尿素呼氣試驗：對幽門螺桿菌的診斷已成為消化性潰瘍的常規(guī)檢測項目。

此外根據(jù)需要還可能進行組織學檢測、糞便潛血試驗、全血細胞計數(shù)檢查等檢查。

忽視胃潰瘍會帶來哪些后果

很多老年人一到冬季經(jīng)常出現(xiàn)胃腸不適的情況，往往容易忽視胃潰瘍的種種臨床表現(xiàn)。盡管胃潰瘍是一種常見的消化疾病，但長期坐視不管，會出現(xiàn)多種并發(fā)癥。消化道大出血是胃潰瘍最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約20%～25%，嚴重者甚至會出現(xiàn)休克；潰瘍處不得到及時治療，持續(xù)受到胃酸刺激，還會導致胃潰瘍穿孔，臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種；幽門管潰瘍還常導致輸出道梗阻或幽門梗阻。

胃潰瘍反復(fù)發(fā)作還可能是癌前病變的信號，胃潰瘍癌變的發(fā)生率約1%～3%。對于中年以上，有長期胃潰瘍病史且頑固不愈，近來體重明顯減輕和糞便隱血試驗持續(xù)陽性者需進行內(nèi)鏡檢查予以確診。少數(shù)潰瘍型胃癌可像良性潰瘍那樣愈合，因此胃潰瘍治療后還應(yīng)復(fù)查胃鏡。

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1.一般治療：潰瘍活動期伴并發(fā)癥時需要臥床休息；戒煙戒酒，避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品；生活避免過度緊張勞累，對伴有焦慮、失眠等癥狀者，可以短期予以鎮(zhèn)靜藥；應(yīng)盡量避免使用可能誘發(fā)潰瘍的藥物。

2.藥物治療：治療胃潰瘍的藥物主要包括降低胃酸、根除幽門螺桿菌感染，或增強胃黏膜保護作用等藥物類型。

3.手術(shù)治療：胃潰瘍經(jīng)內(nèi)科積極治療效果不佳者或無效者可實施外科治療。主要適應(yīng)證包括：①急性潰瘍穿孔；②穿透性的潰瘍；③大量或反復(fù)出血，內(nèi)科治療無效者；④器質(zhì)性幽門梗阻；⑤胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；⑥頑固性或難治性潰瘍，如幽門管潰瘍等。

胃潰瘍?nèi)绾晤A(yù)防

1.生活中保持陽光樂觀積極向上的心態(tài)，胸懷寬闊。

2.戒煙戒酒，多食果蔬，適量粗糧，少油少鹽；少吃辛辣、刺激性食物，少喝咖啡、濃茶，盡量選擇溫和細軟食物。

3.均衡飲食，定時定量，細嚼慢咽，少食多餐，必要時可酌情增加每日進餐次數(shù)（4～5 次）。

4.餐后避免平臥，睡前3 小時不要進食。

5.保證充足睡眠，避免熬夜；適當進行體育鍛煉，促進血液循環(huán)，消除疲勞緊張，增強機體免疫力。

6.避免幽門螺桿菌感染，不食用不潔食物，不喝生水；鼓勵實行分餐，或用公筷、公勺；餐具勤消毒。

7.如需要服用阿司匹林等有傷害胃黏膜風險的藥物時，應(yīng)于飯后或飯中，或與護胃藥一同服用，以減少藥物對胃黏膜的損害。

8.如果感覺胃部不舒服要及時就醫(yī)。