◎文/北京醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)治療中心 張江旭 李曉光

當(dāng)前惡性腫瘤（癌癥）已成為嚴(yán)重威脅人類健康的重大疾病的首位。腫瘤微創(chuàng)介入治療是新技術(shù)條件下醫(yī)學(xué)方法突破與創(chuàng)新的體現(xiàn)。

具體而言，介入治療是醫(yī)生以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，借助醫(yī)學(xué)影像設(shè)備（如B 超、數(shù)字減影血管造影、CT、核磁共振成像等）實(shí)時(shí)引導(dǎo)和監(jiān)視下，利用精細(xì)工具（如穿刺針、造影導(dǎo)管、球囊、支架等）作為介入器材，巧妙地通過(guò)人體自然孔道或微小切口將特定器械直達(dá)體內(nèi)病灶，對(duì)病變部位進(jìn)行診斷或微創(chuàng)治療的一門(mén)學(xué)科。它具有損傷小、療效好、定位準(zhǔn)確、見(jiàn)效快、可重復(fù)、住院時(shí)間短，甚至可以日間手術(shù)完成等特點(diǎn)。腫瘤微創(chuàng)介入治療既能夠達(dá)到消除或控制腫瘤、緩解癥狀、提高生活質(zhì)量的作用，同時(shí)也能作為一些良性疾病，如子宮肌瘤、子宮腺肌病、肝血管瘤、脾功能亢進(jìn)等保留機(jī)體器官完整的“綠色治療”。

腫瘤微創(chuàng)介入治療既能避免外科手術(shù)對(duì)機(jī)體大刀闊斧的傷害，又能對(duì)一些既往認(rèn)為難治或不治的病癥，開(kāi)拓了一條嶄新的治療途徑。它能夠集中用藥，更有效地消滅癌細(xì)胞，同時(shí)避免對(duì)正常細(xì)胞和組織造成傷害，從而避免“二次傷害”的發(fā)生。如今，介入治療已成為繼外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)和放射治療學(xué)之后的第四個(gè)重要學(xué)科。

腫瘤微創(chuàng)介入治療的類型

腫瘤微創(chuàng)介入治療主要包括血管介入和非血管介入兩大方式。

血管介入治療是指通過(guò)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺后，利用特定導(dǎo)管或微導(dǎo)管選擇性地進(jìn)入腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)，將抗癌藥物（化療藥、靶向藥等）及栓塞血管物質(zhì)（即栓塞劑，如碘油、載藥微球等）輸送至腫瘤供血?jiǎng)用}，使藥物直接打擊腫瘤組織，阻斷腫瘤生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，殺傷并“餓死”腫瘤細(xì)胞。

非血管介入治療是指通過(guò)影像設(shè)備（CT 或B超）實(shí)時(shí)引導(dǎo)，經(jīng)皮穿刺直達(dá)腫瘤部位，通過(guò)物理、化學(xué)、內(nèi)照射等手段，達(dá)到原位滅活腫瘤，減輕瘤負(fù)荷的目的。同時(shí)，該方法還可聯(lián)合放化療與分子靶向治療、免疫治療，其技術(shù)主要包括射頻消融、微波消融、激光消融、冷凍消融、放射性粒子植入等。

介入治療前患者有哪些注意事項(xiàng)

1.保證充足睡眠，手術(shù)當(dāng)日降壓藥可正常服用，維持正常血壓。如進(jìn)行非血管介入治療，長(zhǎng)期服用抗凝劑（如阿司匹林）的患者需要停藥一周，減少術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。

2.術(shù)前禁食禁水4 小時(shí)。如下午手術(shù)者，手術(shù)當(dāng)日早晨可進(jìn)食少量固體食物，特別是糖尿病患者，一定要避免低血糖發(fā)生。

3.送至介入手術(shù)室前應(yīng)排空大小便，并脫下內(nèi)衣、內(nèi)褲，更換干凈病號(hào)服。同時(shí)摘下項(xiàng)鏈、戒指、手表、首飾、假牙等。

介入治療后患者有哪些注意事項(xiàng)

微創(chuàng)介入治療相對(duì)比較安全、副作用小，但術(shù)后當(dāng)天仍需要家屬及患者配合如下事項(xiàng)。

1.對(duì)于血管介入治療患者，如穿刺點(diǎn)在股動(dòng)脈，術(shù)后穿刺點(diǎn)需要加壓包扎，伸直術(shù)側(cè)肢體避免彎曲，可在床上軸位翻身，臥床休息12 小時(shí)以上，防止穿刺動(dòng)脈出血。

2.鼓勵(lì)患者術(shù)后多飲水，促進(jìn)造影劑排出。如無(wú)惡心、嘔吐，術(shù)后即可進(jìn)食；鼓勵(lì)進(jìn)軟食、清淡易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的半流食，避免辛辣刺激食物。

3.家屬注意觀察患者有無(wú)傷口滲血、穿刺部位血腫、穿刺處遠(yuǎn)端肢體感覺(jué)異常等情況，患者如出現(xiàn)高熱、呼吸困難、咯血、劇烈疼痛等不適情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員對(duì)癥處理。