摘要：目的 探討心理疏導(dǎo)結(jié)合健康教育對老年全口義齒修復(fù)患者義齒清潔度和牙周情況的影響。方法 選取2023年1月～2024年1月醫(yī)院收治的100例老年全口義齒修復(fù)患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以心理疏導(dǎo)結(jié)合健康教育，比較兩組義齒潔凈度、治療依從性以及牙周情況（牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)）。結(jié)果 觀察組干預(yù)后義齒潔凈度高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療依從性高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 心理疏導(dǎo)結(jié)合健康教育可提高老年全口義齒修復(fù)患者義齒清潔度以及治療依從性，改善牙周情況。

關(guān)鍵詞：全口義齒修復(fù)；心理疏導(dǎo)；健康教育；牙周情況；清潔度

全口義齒修復(fù)是一種口腔修復(fù)治療手段，主要適用于天然牙齒全部缺失，處于無牙頜狀態(tài)的患者[1]。全口義齒由基托和義齒組成，其固定主要來自于基托與口腔黏膜之間的吸附力[2]。義齒可模仿天然牙的形態(tài)和功能，幫助患者恢復(fù)咀嚼和發(fā)音功能。然而，若義齒長期清潔不到位會形成牙菌斑，嚴(yán)重影響口腔衛(wèi)生，不僅可誘發(fā)牙周炎、義齒性口炎等，還會增加齲病風(fēng)險，口臭問題也會接踵而至[3]。尤其是對于老年人群，清潔不良的義齒容易引發(fā)口腔感染性疾病，細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物可能進入血液循環(huán)，成為心臟病、高血壓、糖尿病等全身性疾病的潛在隱患。本研究旨在探討心理疏導(dǎo)結(jié)合健康教育對老年全口義齒修復(fù)患者義齒清潔度和牙周情況的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年1月醫(yī)院收治的100例老年全口義齒修復(fù)患者為研究對象，按照隨機抽樣法分為觀察組和對照組各50例。兩組一般資料比較無明顯差異（P＜0.05）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿參與研究并簽署知情同意書；年齡≥60歲；接受全口義齒修復(fù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病或認(rèn)知障礙；自理能力較差。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護理

先用溫水沖洗整個義齒，清除食物殘渣和雜質(zhì)，隨后用專門設(shè)計的全義齒清潔劑、刷子或漱口水杯等工具清潔義齒：可以用溫水和一小滴肥皂水清潔整個義齒，不要使用含氯漂白劑，以免損壞義齒表面。定期深層清潔，固定時間段將整個義齒浸泡在清潔溶液中，清除污垢和更深的細(xì)菌。定期咨詢牙醫(yī)是否需要修復(fù)或更換義齒，保持義齒處于最佳狀態(tài)。

1.2.2 觀察組給予心理疏導(dǎo)結(jié)合健康教育

（1）健康教育：向患者耐心解釋使用義齒進食應(yīng)耐心練習(xí)的重要性以及不戴義齒的有害后果，使其明確義齒咀嚼功能達(dá)到天然義齒的30%～50%，可以基本滿足口腔生理功能的要求。此外，有些患者可能有口腔異物感，同時舌頭肥大以及舌頭運動會無意間舔動下頜義齒基托邊緣，引起全口義齒脫落。護理人員應(yīng)告知患者舌體位置，使舌尖與下門牙舌面對齊，克服不良習(xí)慣?？谇会t(yī)師為患者置入全口義齒時應(yīng)注意預(yù)留舌頭活動空間，拋光的表面、厚度和外形必須有利于固定全口義齒。告知患者注意飲食方式，如進食過多，張口過大，可大范圍移動全口義齒，使肌肉移動、舌體攪拌以及食物擁擠，進而造成義齒脫位，增加患者心理負(fù)擔(dān)。護理人員應(yīng)告訴患者緩慢適量進食，慢慢咀嚼，不要吃硬的食物，以免影響牙槽嵴吸收、牙齒敏感性以及義齒斷裂。正確的顳下頜關(guān)節(jié)連接轉(zhuǎn)移是全口義齒成功的關(guān)鍵。因此，在記錄和轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系時，須對患者進行認(rèn)真、細(xì)致的檢查。

（2）心理疏導(dǎo)：向患者說明義齒佩戴過程中可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)（如柔軟感、義齒底部邊緣過長引起的不適等），以及哪些正常反應(yīng)會隨著時間推移逐漸改善，哪些情況需要及時恢復(fù)治療。部分患者對整個義齒有模糊的理解，期望值過高。此時，護理人員需加強對患者的心理護理，告知患者義齒不可能與天然牙齒完全相同，可能存在咀嚼困難、唾液分泌增加、異物感、惡心或說話困難等問題，甚至出現(xiàn)義齒松動、干燥等現(xiàn)象，應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，隨著治療時間延長相關(guān)癥狀會逐步改善，從而減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使其積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組義齒潔凈度：將探針放置在牙齒表面，根據(jù)牙菌斑附著范圍、厚度以及分布情況進行評分。0分表示全口義齒無斑塊；1分表示有小部分斑塊，肉眼看不見，通過探針可去除；2分表示存在平均數(shù)量的斑塊；3分表示斑塊數(shù)量較多；0 ～1分表示全口義齒潔凈度良好。（2）比較兩組治療依從性：采用自擬量表進行評估，量表Cronbach α系數(shù)為0.87。完全按照醫(yī)務(wù)人員的指示清潔義齒，并接受全面的健康教育，定期檢查，積極參加研究內(nèi)容，為完全依從；偶爾不按時清潔義齒，不配合定期的口腔護理和檢查，不積極參與研究內(nèi)容，為部分依從；不按時清潔義齒，不配合檢查和護理，不參與研究內(nèi)容，為不依從?？傄缽?完全依從+部分依從。（3）比較兩組牙周情況：采用目視和調(diào)查相結(jié)合的方式評估。牙齦指數(shù)：健康牙齦，計0分；牙齦輕微發(fā)炎，計1分；牙齦出血且伴有中度炎癥，計2分；牙齦自動出血同時伴有嚴(yán)重的紅腫和潰瘍，計3分。齦溝出血指數(shù)：齦溝無出血計0分；齦溝輕度出血，計1分；齦溝觸碰時出血，計2分；出現(xiàn)嚴(yán)重炎癥、潰瘍和腫脹等明顯癥狀，計3分。菌斑指數(shù)：牙齦緣無斑塊，計0分；目視不可見但探針可觸及表面斑塊，計1分；牙齦緣存在等量的牙菌斑計2分；牙齦緣或鄰近區(qū)域存在較大的牙菌斑，計3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組義齒潔凈度比較

觀察組義齒潔凈良好率為92.00 %，高于對照組義齒潔凈良好率54.00 %，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組治療依從性比較

觀察組總依從率為92.00 %，高于對照組治療總依從率56.00 %，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組牙周情況比較

觀察組干預(yù)后牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)以及菌斑指數(shù)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。見表4。

3討論

全口義齒是用人造義齒完全替換缺失的天然義齒。戴上全口義齒患者，尤其是一開始有些缺失牙患者，總是習(xí)慣通過前伸或前牙切建立正常的咬合關(guān)系[4]?；颊叱醮闻宕鞑涣?xí)慣，容易懷疑全口義齒的性能與特點。因此，在全口義齒佩戴過程中，應(yīng)側(cè)重于消除咬合不當(dāng)以及其他不良因素對減輕患者心理壓力，使其盡快適應(yīng)全口義齒具有重要意義[5]。有效和及時的健康教育可以調(diào)動患者的參與感，積極配合治療，從而保障義齒治療效果，提高患者滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后義齒潔凈度高于對照組，治療依從性高于對照組，牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于對照組（P＜0.05）。說明心理疏導(dǎo)結(jié)合健康教育可提高老年全口義齒修復(fù)患者義齒清潔度以及治療依從性，改善牙周情況。全口義齒使用不當(dāng)會導(dǎo)致口腔衛(wèi)生惡化，嚴(yán)重情況下甚至引發(fā)鵝口瘡、舌炎、潰瘍等并發(fā)癥[6]。此外，義齒造成的口腔衛(wèi)生惡化也與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)[7]。進食后，食物殘渣很容易堆積在假體組織表面，不僅刺激口腔黏膜，還會導(dǎo)致細(xì)菌感染和霉菌。因此，患者需在飯后、睡前取出以及清洗假體[8]。健康教育可使患者詳細(xì)了解義齒平衡過程，增強自我保健意識，養(yǎng)成良好的義齒護理習(xí)慣，正確清洗義齒，減少并發(fā)癥發(fā)生，延長義齒使用壽命，改善患者口腔問題[9]。同時，配合針對性的心理疏導(dǎo)可使患者更快適應(yīng)義齒佩戴過程，減輕心理負(fù)擔(dān)，從而提高治療滿意度。?

綜上所述，心理疏導(dǎo)結(jié)合健康教育可提高老年全口義齒修復(fù)患者義齒清潔度以及治療依從性，改善牙周情況。

參考文獻

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