何茹 劉洪帥 左佐壟川

摘?要：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展之間具有雙向互動性，兩者協(xié)調(diào)發(fā)展對實現(xiàn)經(jīng)濟社會健康可持續(xù)發(fā)展具有重要作用。文章通過構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與區(qū)域經(jīng)濟耦合協(xié)調(diào)度指標評價體系，運用耦合協(xié)調(diào)度模型，對廣西2012—2020年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與區(qū)域經(jīng)濟的耦合協(xié)調(diào)發(fā)展狀況進行實證分析。結(jié)果表明：2012—2020年廣西醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與區(qū)域經(jīng)濟的綜合評價指數(shù)均呈現(xiàn)增長趨勢，耦合度年平均值為0.946，耦合協(xié)調(diào)度從0.398上升至0.900，耦合協(xié)調(diào)等級由輕度失調(diào)轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)質(zhì)協(xié)調(diào)，耦合協(xié)調(diào)類型長期保持為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滯后型。

關(guān)鍵詞：廣西醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；區(qū)域經(jīng)濟；耦合協(xié)調(diào)度

中圖分類號：F061.5文獻標識碼：A文章編號：1005-6432（2024）06-0037-05

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2024.06.010

1?引言

健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求[1]。黨的十八大以來，廣西地區(qū)扎實推動經(jīng)濟健康可持續(xù)發(fā)展，向海經(jīng)濟潛力逐步釋放，經(jīng)濟實力實現(xiàn)新跨越，如2012—2021年廣西地區(qū)生產(chǎn)總值由1.13萬億元增長到2.47萬億元，海洋生產(chǎn)總值由761億元增長至1828.2億元。

同時，廣西在推進經(jīng)濟穩(wěn)步發(fā)展過程中，堅持在發(fā)展中保障和改善民生，圍繞解決看病難和看病貴問題，相繼推出一系列重要的醫(yī)療改革舉措，不斷完善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，如截至2021年年底，廣西全區(qū)市縣兩級已分別實現(xiàn)了三級和二級甲等綜合醫(yī)院全覆蓋[2]，進一步滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。促進醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟發(fā)展兩者有機結(jié)合是推動經(jīng)濟社會實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容[3]。文章以廣西為研究對象，對其在2012—2020年期間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與區(qū)域經(jīng)濟耦合協(xié)調(diào)發(fā)展情況進行探討，為統(tǒng)籌協(xié)調(diào)好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與區(qū)域經(jīng)濟兩者關(guān)系，實現(xiàn)兩者良好互動發(fā)展，大力推進健康廣西建設(shè)提供參考。

2?數(shù)據(jù)來源

文章所選取的指標數(shù)據(jù)資料均來源于2013—2021年《廣西統(tǒng)計年鑒》、2012—2021年廣西海洋經(jīng)濟統(tǒng)計公報、2020—2021年廣西衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報。

3?研究方法

3.1?熵值賦權(quán)法

第一步：為避免各指標在賦權(quán)過程中會受到主觀因素的干擾，運用極差標準化法對各項指標原始數(shù)據(jù)進行處理[3-7]，其計算公式為：

sij=（1-a）+a·（xij-xijmin）（xijmax-xijmin）（正向指標）（1）

sij=（1-a）+a·（xijmax-xij）（xijmax-xijmin）（負向指標）（2）

其中，sij是經(jīng)過標準化處理后所得數(shù)值，xij是第j年第i項指標的原始數(shù)值，xijmax是第i項指標序列中的最大值，xijmin是第i項指標序列中的最小值。同時，為避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)無法處理的情況，將a賦值為0.95。

第二步：確定各項指標的權(quán)重，其計算公式為：

kij=Sij∑nj=1sij（3）

wi=-1lnn∑nj=1kijlnkij（4）

hi=（1-wi）∑mi=1（1-wi）（5）

其中，n是年份數(shù)，m是指標數(shù)，kij是第j年第i項指標的占比，wi是第i項指標的信息熵，hi是第i項指標的權(quán)重。

3.2?耦合協(xié)調(diào)度模型

文章基于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與區(qū)域經(jīng)濟之間的耦合關(guān)系來構(gòu)建耦合協(xié)調(diào)度模型，具體方法如下[3-7]。

3.2.1?綜合評價函數(shù)

Z1=∑m1t=1QiUij（6）

Z2=∑m2t=1RiVij（7）

其中，m1、m2為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、區(qū)域經(jīng)濟的指標數(shù)，?Qi、Ri分別為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和區(qū)域經(jīng)濟系統(tǒng)第i項指標的權(quán)重；Uij、Vij為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和區(qū)域經(jīng)濟系統(tǒng)第j年第i項指標的標準化數(shù)值；Z1、Z2為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和區(qū)域經(jīng)濟系統(tǒng)的綜合評價指數(shù)。

3.2.2?耦合協(xié)調(diào)函數(shù)

耦合度主要說明不同系統(tǒng)之間相互影響和相互作用程度[8]，其計算公式為：

C=2×Z1×Z2（Z1+Z2）（Z1+Z2）（8）

其中：C為廣西醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和區(qū)域經(jīng)濟之間的耦合度，其取值區(qū)間是C∈［0，1］。若出現(xiàn)耦合度C數(shù)值越大，則反映出兩大系統(tǒng)具有高度相關(guān)性，反之亦然。為進一步分析兩大系統(tǒng)之間的整體協(xié)調(diào)發(fā)展趨勢，將基于耦合度函數(shù)，引入耦合協(xié)調(diào)度模型，其計算公式為：

T=αU1+βU2（α+β=1）（9）

D=C×T（10）

其中，T為綜合協(xié)調(diào)指數(shù)；α、β分別為待定系數(shù)，因醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與區(qū)域經(jīng)濟相互作用和影響，故均將待定系數(shù)α、β賦值為0.5[7，9]；D為耦合協(xié)調(diào)度，若D數(shù)值越大，則說明醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和區(qū)域經(jīng)濟之間的協(xié)調(diào)發(fā)展水平呈現(xiàn)出良好趨勢。

文章借鑒張霖等學者[3]對耦合協(xié)調(diào)度等級的劃分標準，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和區(qū)域經(jīng)濟耦合協(xié)調(diào)等級劃分出10個層次，具體見表1。

3.3?指標體系構(gòu)建

參考已有學者的相關(guān)研究[3-5，7-10]，基于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和區(qū)域經(jīng)濟兩大系統(tǒng)，總共選取6個一級指標、17個二級指標，構(gòu)建廣西醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與區(qū)域經(jīng)濟耦合協(xié)調(diào)度指標評價體系（如表2所示）。

4?研究結(jié)果分析

4.1?醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與區(qū)域經(jīng)濟綜合評價指數(shù)分析

從表3中不難看出，在2012—2020年期間，廣西醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)整體上呈現(xiàn)出波動增長的態(tài)勢，同時，近年來廣西地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展也處于持續(xù)增長趨勢，其由2012年的0.169增長至2020年的0.868。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)：除2015年有所下降之外，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的綜合發(fā)展水平在2012—2020年期間保持穩(wěn)定增長，并于2019—2020年間增長幅度較大。近年來，廣西積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加大對衛(wèi)生資源和公共衛(wèi)生的財政投入，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。例如，《2020年自治區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2020年相較于2019年，廣西醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總量增加了192家、衛(wèi)生技術(shù)人員增加了3.06萬人等，這些舉措不僅有力保障了居民身體健康，也為新冠疫情防控作出了積極有效應(yīng)對。

區(qū)域經(jīng)濟系統(tǒng)：2012—2020年廣西經(jīng)濟發(fā)展綜合評價指數(shù)呈現(xiàn)出階梯式增長特點，這足以說明廣西經(jīng)濟運行處于穩(wěn)中有進、持續(xù)向好的發(fā)展態(tài)勢。自2012年以來，廣西牢牢把握住經(jīng)濟發(fā)展新機遇，不斷將自身所具有的生態(tài)優(yōu)勢、區(qū)位優(yōu)勢、資源優(yōu)勢和開放優(yōu)勢積極轉(zhuǎn)化為推動經(jīng)濟增長發(fā)展的重要動力，實現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟的長期穩(wěn)定發(fā)展，如2012—2020年期間，廣西地區(qū)年生產(chǎn)總值從2012年的11303.55億元增長至2020年的22156.69億元；人均地區(qū)生產(chǎn)總值也從2012年的24181元增長至2020年的44309元，由此可以看出，2012年以來廣西全區(qū)經(jīng)濟實力顯著提升，城鄉(xiāng)居民生活水平有所提高，為醫(yī)療、就業(yè)等其他方面發(fā)展提供了重要物質(zhì)保障。

4.2?醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟發(fā)展耦合度及耦合協(xié)調(diào)度分析

從表3中的耦合度來看，在2012—2020年期間，廣西醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與區(qū)域經(jīng)濟的耦合度數(shù)值處于區(qū)間[0.885，0.998]，這表現(xiàn)出兩者之間有著緊密聯(lián)系，它們相互作用、相互影響程度強，有著顯著的正相關(guān)關(guān)系。

同時，從耦合協(xié)調(diào)度來看，2012—2020年廣西醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與區(qū)域經(jīng)濟之間的耦合協(xié)調(diào)度數(shù)值處于逐年遞增趨勢，且耦合協(xié)調(diào)等級從2012年的輕度失調(diào)逐漸發(fā)展為2020年的優(yōu)質(zhì)協(xié)調(diào)，這在一定程度上反映出廣西醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與區(qū)域經(jīng)濟之間的協(xié)調(diào)性不斷增強，兩者形成良好的互動局面，在實現(xiàn)經(jīng)濟穩(wěn)定發(fā)展的同時，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到良好發(fā)展，有力地保障了人民群眾的生命安全和身體健康。

4.3?醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟發(fā)展耦合協(xié)調(diào)類型分析

通過對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（Z1）、區(qū)域經(jīng)濟（Z2）的綜合評價指數(shù)進行比較，可以得出兩者對比關(guān)系情況。同時文章借鑒相關(guān)研究[5，7-8，10]，對廣西醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與區(qū)域經(jīng)濟耦合協(xié)調(diào)類型進行相應(yīng)劃分，共有如下三種情況：①當Z1＞Z2時，為區(qū)域經(jīng)濟滯后型；②當Z1=Z2時，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、區(qū)域經(jīng)濟同步型；③當Z1＜Z2時，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滯后型。

從表4不難看出，2012—2020年廣西醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與區(qū)域經(jīng)濟耦合協(xié)調(diào)類型結(jié)果僅為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滯后型，經(jīng)濟發(fā)展水平始終高于同期醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。為此，廣西應(yīng)進一步協(xié)調(diào)好經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)之間的互動關(guān)系，在新發(fā)展階段下繼續(xù)深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，并積極把握數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展趨勢和規(guī)律，不斷推動數(shù)字經(jīng)濟與衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)深度融合，為健康中國戰(zhàn)略的全面實施提供重要動力。

5?結(jié)論和建議

5.1?研究結(jié)論

文章基于耦合協(xié)調(diào)度模型，主要探討2012—2020年廣西醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與區(qū)域經(jīng)濟耦合協(xié)調(diào)發(fā)展情況，所得結(jié)論具體如下。

第一，從各系統(tǒng)綜合評價指數(shù)來看，在2012—2020年期間，廣西醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和區(qū)域經(jīng)濟的綜合評價指數(shù)總體上處于增長態(tài)勢，說明近年來廣西在推動經(jīng)濟社會發(fā)展過程中，大力發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)，著力提升地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平。

第二，從耦合度和耦合協(xié)調(diào)度來看，在2012—2020年期間，廣西醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和區(qū)域經(jīng)濟之間的耦合度均高達0.8以上，這在一定程度上反映出兩者相互依賴、相互作用程度高。同時，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和區(qū)域經(jīng)濟之間的耦合協(xié)調(diào)度數(shù)值從2012年的0.398增長至2020年的0.900，耦合協(xié)調(diào)等級從過去最初的輕度失調(diào)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)如今的優(yōu)質(zhì)協(xié)調(diào)，可以看出兩者之間協(xié)調(diào)發(fā)展、均衡配合，實現(xiàn)良性循環(huán)和健康發(fā)展。

第三，從耦合協(xié)調(diào)類型來看，在2012—2020年期間，廣西醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和區(qū)域經(jīng)濟耦合協(xié)調(diào)類型為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滯后型，這反映出，雖然近年來廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，經(jīng)濟也保持穩(wěn)定增長態(tài)勢，但是從各自發(fā)展水平來看，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展稍滯后于經(jīng)濟發(fā)展，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中仍存在短板，如醫(yī)療資源發(fā)展不充分、協(xié)調(diào)發(fā)展有待加強等。

5.2?相關(guān)建議

5.2.1?提升經(jīng)濟發(fā)展質(zhì)量，創(chuàng)造協(xié)調(diào)發(fā)展的良好環(huán)境

經(jīng)濟發(fā)展是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要支撐?，F(xiàn)階段，面對經(jīng)濟形勢發(fā)生的變化，廣西地區(qū)可通過出臺不同政策和措施，擴大內(nèi)需，激發(fā)消費潛力，為經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng)造良好的穩(wěn)定條件。同時，廣西地區(qū)積極以科技創(chuàng)新為引領(lǐng)，充分發(fā)揮不同地區(qū)資源優(yōu)勢、區(qū)位優(yōu)勢等，將其有效轉(zhuǎn)化為發(fā)展優(yōu)勢，并有力推動不同區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供技術(shù)、人才等重要基礎(chǔ)，為有效推動醫(yī)療事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供重要條件。

5.2.2?優(yōu)化基層醫(yī)療資源配置，促進醫(yī)療與經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展

廣西地區(qū)應(yīng)持續(xù)推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加大對經(jīng)濟欠發(fā)達城市的基本衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)供給，逐步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。同時，廣西不同地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)可加強相互之間的交流與合作，共享技術(shù)、管理經(jīng)驗等，提升欠發(fā)達地區(qū)的公共醫(yī)療服務(wù)水平，從而使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成為促進地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的重要動力，實現(xiàn)兩者有序協(xié)調(diào)發(fā)展。

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[基金項目]2022年國家社科基金年度重點項目“新中國成立以來生態(tài)環(huán)境治理思想演進邏輯研究”（項目編號：22AKS017）；2019年國家社科基金年度西部項目“市場決定醫(yī)療資源配置和更好發(fā)揮政府作用的實現(xiàn)機制研究”（項目編號：19XGL020）；右江民族醫(yī)學院2021年度校級教育教學改革研究項目“情緒能量分析佐證真信學堂的應(yīng)用實踐研究”（項目編號：J2021-21）。

［作者簡介］何茹（1993—），女，漢族，安徽合肥人，碩士研究生，助教，研究方向：馬克思主義經(jīng)濟理論與應(yīng)用；劉洪帥（1989—），男，漢族，遼寧大連人，碩士研究生，助教，研究方向：思想政治教育；通訊作者：左佐壟川（1987—），男，漢族，湖南衡陽人，碩士研究生，助理研究員，2022—2023年武漢大學訪問學者，研究方向：馬克思主義哲學中國化、思想政治教育。