摘 要 目的：調(diào)查上海市某區(qū)公立醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件人力資源動(dòng)態(tài)調(diào)配方案，為促進(jìn)公立醫(yī)院人力資源調(diào)配發(fā)展提出建議。方法：采用線上問(wèn)卷調(diào)查形式了解該區(qū)公立醫(yī)院在公共衛(wèi)生突發(fā)事件中的人力資源調(diào)配情況，分析人力資源動(dòng)態(tài)調(diào)配的優(yōu)劣。結(jié)果：58.4%的受調(diào)查者的崗位/職責(zé)/工作任務(wù)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間進(jìn)行過(guò)調(diào)整，上級(jí)安排調(diào)配占68.6%。大部分受調(diào)查者在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間工作量增加（85.0%）、勞累度增加（85.0%）、工作壓力增大（82.0%）。受調(diào)查者認(rèn)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間人力資源調(diào)配主要依據(jù)依次為“專業(yè)”“相關(guān)經(jīng)歷”“崗位職責(zé)”。結(jié)論：公共衛(wèi)生應(yīng)急中區(qū)域公立醫(yī)院人力資源動(dòng)態(tài)調(diào)配方案總體合理高效，應(yīng)完善公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)工作的考核機(jī)制，加強(qiáng)應(yīng)急人員的日常儲(chǔ)備和制度化培訓(xùn)，形成面向突發(fā)公共衛(wèi)生事件的人力資源動(dòng)態(tài)調(diào)配模式。

關(guān)鍵詞 人力資源管理 公立醫(yī)院 突發(fā)公共衛(wèi)生事件

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2024）23-0069-05

引用本文 周勣， 馬應(yīng)忠， 宋金波， 等. 公共衛(wèi)生應(yīng)急中區(qū)域公立醫(yī)院人力資源動(dòng)態(tài)調(diào)配方案研究[J]. 上海醫(yī)藥， 2024， 45（23）： 69-73.

基金項(xiàng)目：閔行區(qū)自然科學(xué)研究課題（2022MHZ027）

Research on the dynamic allocation of human resources in regional public hospitals during public health emergencies

ZHOU Ji1， MA Yingzhong2， SONG Jinbo3， QIAN Qingqing3， HAN Xiaojie4， LI Jianyong1

（1. Trade Union of Shanghai Fifth People’s Hospital， Fudan University， Shanghai 200240， China； 2. Administrative Office of Minhang District Health Commission， Shanghai 201100， China； 3. Office of the President of Shanghai Fifth People’s Hospital， Fudan University， Shanghai 200240， China； 4. Research Department of Shanghai Fifth People’s Hospital， Fudan University， Shanghai 200240， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the dynamic deployment program of human resource of public hospitals in public health emergencies in a district of Shanghai， and to make suggestions for promoting the development of human resource deployment in public hospitals. Methods： An online questionnaire was used to understand the human resource deployment in public hospitals in this district during public health emergencies and to analyze its advantages and disadvantages. Results： Fiftyeight-point four percent of the respondent`s positions/duties/tasks were adjusted during public health emergencies and 68.6% of them were arranged for redeployment by superiors. Most of the respondents experienced an increase in workload （85.0%）， an increase in exertion （85.0%）， and a rise in work pressure （82.0%） during public health emergencies. Respondents believed that the main basis for human resources deployment during public health emergencies was “specialty”， “relevant experience”， and “job duties”. Conclusion： The dynamic deployment of human resources in regional public hospitals during public health emergencies is generally reasonable and efficient， and the assessment mechanism for responding to public health emergencies should be improved， the daily reserve and institutionalized training of emergency personnel should be strengthened to form a mode of the dynamic deployment of human resources for public health emergencies.

KEY WORDS human resource management； public hospital； public health emergencies

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的主體，其應(yīng)急能力的強(qiáng)弱關(guān)系到整個(gè)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的成敗，關(guān)系到應(yīng)急醫(yī)療救援工作的成效和人民的生命健康[1]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件中瞬間暴發(fā)的救治需求與有限的人力資源供給間的沖突，使公立醫(yī)院面臨重大挑戰(zhàn)。

人力資源調(diào)配是指由醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)統(tǒng)一指揮，根據(jù)人力資源需求和調(diào)配計(jì)劃，通過(guò)選拔、培訓(xùn)、考核和錄用等程序，將人才及時(shí)合理地安排到所需崗位，以便妥善處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提高人力資源利用率和應(yīng)急效率[2]。人力資源在突發(fā)公共事件應(yīng)急管理中處于核心地位，建立有效的人力資源動(dòng)態(tài)調(diào)配模式，對(duì)公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件有重大意義[3]。本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的人力資源調(diào)配情況，分析人力資源動(dòng)態(tài)調(diào)配方案，尋求應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生情況下人力資源調(diào)配完善升級(jí)的有效方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2023年4月—2024年4月，選擇區(qū)域內(nèi)各級(jí)別公立醫(yī)院，包括1家三級(jí)綜合醫(yī)院、1家二級(jí)綜合醫(yī)院（突發(fā)傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)院）、1家二級(jí)?？漆t(yī)院、1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。由上述醫(yī)院行政辦公室隨機(jī)抽取突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間從事過(guò)管理、核酸采樣、方艙工作、后勤保障及醫(yī)療一線人員，通過(guò)問(wèn)卷星平臺(tái)分發(fā)電子問(wèn)卷。為保證樣本代表性，保證各級(jí)公立醫(yī)院參與完成問(wèn)卷人數(shù)與醫(yī)院實(shí)際在職人數(shù)占比均不低于10%，共回收有效問(wèn)卷327份。

1.2 問(wèn)卷調(diào)查

在前期文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，與突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間區(qū)衛(wèi)生主管部門醫(yī)療應(yīng)急負(fù)責(zé)人和4家公立醫(yī)院應(yīng)急處置負(fù)責(zé)人訪談后自制調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)總結(jié)人力資源動(dòng)態(tài)調(diào)配的具體案例、歸納公立醫(yī)院人力資源調(diào)配要點(diǎn)，修改問(wèn)卷內(nèi)容。最終問(wèn)卷包括受調(diào)查者基本情況、突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間人力資源調(diào)配情況、公立醫(yī)院人力資源動(dòng)態(tài)調(diào)配的影響因素3個(gè)部分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，二分類和無(wú)序多分類資料采用χ2檢驗(yàn)分析，雙側(cè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 受調(diào)查者的基本情況

327名受調(diào)查者中，女性占80.1%；年齡為31～50歲者占74.3%；本科者占69.7%；82.0%為中級(jí)及以下職稱；83.5%為醫(yī)學(xué)類專業(yè)；77.7%的受調(diào)查者了解人力資源調(diào)配（表1）。

2.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間人力資源動(dòng)態(tài)調(diào)配情況

2.2.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間崗位調(diào)配及主要參與的工作

191名（58.4%）受調(diào)查者的崗位/職責(zé)/工作任務(wù)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間進(jìn)行過(guò)調(diào)整，75.4%的受調(diào)查者曾經(jīng)歷同一醫(yī)院不同科室/部門之間調(diào)配，上級(jí)安排調(diào)配占68.6%（表2）。受調(diào)查者突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間主要參與的工作有采樣（80.1%）、疫苗接種（39.1%）、隔離點(diǎn)管控（35.2%）等（表3）。

2.2.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間崗位調(diào)配人員接受培訓(xùn)考核情況

327名受調(diào)查者中281名（85.9%）在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間參加過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，233名（71.3%）經(jīng)歷過(guò)相關(guān)考核，276名（84.4%）表示所在公立醫(yī)院有可運(yùn)行的預(yù)警制度（表4）。

2.2.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間崗位調(diào)配后的工作適應(yīng)性

大部分受調(diào)查者突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間工作量增加（85.0%）、勞累度增加（85.0%）、工作壓力增大（82.0%），且工作適應(yīng)性良好（76.5%）、積極性增加（78.6%，表5）。

2.2.4 突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間崗位調(diào)配人員獲得的獎(jiǎng)勵(lì)

受調(diào)查者突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間獲得最多的獎(jiǎng)勵(lì)依次是薪資補(bǔ)貼（64.8%）、物資獎(jiǎng)勵(lì)（54.4%）與績(jī)效獎(jiǎng)賞（33.9%），期望獲得的激勵(lì)最多的依次是薪資補(bǔ)貼（78.6%）、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)（57.5%）與休假（34.6%，表6）。

2.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間人力資源動(dòng)態(tài)調(diào)配的影響因素

受調(diào)查者選擇的突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間人力資源調(diào)配主要依據(jù)依次為“專業(yè)”“相關(guān)經(jīng)歷”“崗位職責(zé)”（表7）。受調(diào)查者選擇的公立醫(yī)院各項(xiàng)人力資源調(diào)配能力的影響因素重要性的前3項(xiàng)分別為“正確的領(lǐng)導(dǎo)決策”“靈活高效的調(diào)配模式”“充足的物資儲(chǔ)備”（表8）。

3 討論

3.1 人力資源動(dòng)態(tài)調(diào)配方案總體合理高效

受調(diào)查者普遍表示突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間工作量和勞累度增加、工作壓力增大，多數(shù)受調(diào)查者工作適應(yīng)性良好、積極性增加，公共衛(wèi)生應(yīng)急時(shí)期區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院人力資源動(dòng)態(tài)調(diào)配方案總體合理高效。醫(yī)療體制改革要求公立醫(yī)院人力資源管理既不增加人力資源成本又能滿足突發(fā)事件下的人力資源需求[4]，受調(diào)查者亦將“正確的領(lǐng)導(dǎo)決策”與“靈活高效的調(diào)配模式”視為公立醫(yī)院公共衛(wèi)生應(yīng)急中人力資源調(diào)配最重要的兩個(gè)因素。公立醫(yī)院和上級(jí)主管部門應(yīng)形成面向突發(fā)公共衛(wèi)生事件的人力資源動(dòng)態(tài)調(diào)配模式，建立快速響應(yīng)、靈活高效的指揮機(jī)制。

3.2 激勵(lì)措施的設(shè)置有待優(yōu)化

調(diào)查結(jié)果顯示，上海市某區(qū)公立醫(yī)院人員突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間獲得最多的獎(jiǎng)勵(lì)依次是薪資補(bǔ)貼、物資獎(jiǎng)勵(lì)與績(jī)效獎(jiǎng)賞，受調(diào)查者總體獲獎(jiǎng)勵(lì)比例較高且形式多樣。但期望獲得休假和職務(wù)（職稱）晉升的受調(diào)查者明顯多于實(shí)際獲得者；物資獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、培訓(xùn)或提升機(jī)會(huì)的期望排名靠后，激勵(lì)效果可能不及預(yù)期。研究結(jié)果顯示，薪資補(bǔ)貼和物資獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)于被調(diào)查者工作積極性有一定的正向提升作用，未獲得任何獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)積極性會(huì)受到影響。突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下，公立醫(yī)院應(yīng)積極實(shí)施各項(xiàng)激勵(lì)措施[5]，調(diào)整激勵(lì)的發(fā)放形式，優(yōu)化激勵(lì)措施的構(gòu)成。

3.3 完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)工作的考核機(jī)制

突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，71.3%的受調(diào)查者曾接受相關(guān)考核，67.9%的受調(diào)查者的工作和調(diào)配與績(jī)效掛鉤，考核覆蓋比例較高且執(zhí)行到位，績(jī)效激勵(lì)能依據(jù)考核結(jié)果發(fā)放。但仍有28.7%的受調(diào)查者未接受相關(guān)考核，考核工作仍然存在不足，這可能與現(xiàn)實(shí)應(yīng)急實(shí)踐中存在大量無(wú)法直接度量的產(chǎn)出相關(guān)[6]。完善績(jī)效評(píng)估流程和體系，建立科學(xué)合理的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，是發(fā)揮人力資源激勵(lì)機(jī)制效用的前提和依據(jù)[7]。公立醫(yī)院在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)應(yīng)努力實(shí)現(xiàn)考核工作全覆蓋，解決部分崗位工作量量化難、考核標(biāo)準(zhǔn)不清的痛點(diǎn)問(wèn)題。

3.4 公立醫(yī)院人力資源日常儲(chǔ)備亟需增加

人力的數(shù)量和質(zhì)量是保證突發(fā)事件緊急救治工作及時(shí)、安全的基礎(chǔ)[8]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間公立醫(yī)院除人力資源調(diào)配和加強(qiáng)現(xiàn)有人員工作強(qiáng)度外，還會(huì)通過(guò)請(qǐng)求外院支援、納新等方式緩解人力資源缺乏的壓力。結(jié)果顯示，受調(diào)查者采樣工作參與比例高于醫(yī)療和護(hù)理專業(yè)的比例，存在工作崗位與專業(yè)不匹配的情況。相關(guān)研究表明相較固定少量專業(yè)人員并輔以靈活的人員調(diào)配來(lái)滿足需求高峰，配備足夠的人員在長(zhǎng)期視角具有更好的效益[9]?！俺渥愕娜藛T儲(chǔ)備”也被受調(diào)查者視為公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件重要的人力資源調(diào)配能力之一。

3.5 加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急人員培訓(xùn)

結(jié)果顯示，突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間85.9%的受調(diào)查者參與過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，但23.6%的受調(diào)查者的工作適應(yīng)性一般或較差，提示公共衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)仍存在不足。相關(guān)研究指出，公立醫(yī)院公共衛(wèi)生突發(fā)事件培訓(xùn)需求大[10]，但傳統(tǒng)院內(nèi)培訓(xùn)主要針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援，缺乏對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合處理能力的考核標(biāo)準(zhǔn)[11]。建議進(jìn)一步強(qiáng)化應(yīng)急人員的制度化培訓(xùn)機(jī)制，針對(duì)傳染病、中毒、災(zāi)后疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，重點(diǎn)圍繞疫情信息上報(bào)、疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)隔離等方面開展崗位適應(yīng)性培訓(xùn)，并在不同科室部門間引入交叉培訓(xùn)策略，定期舉行應(yīng)急演練。

3.6 研究的局限性

本研究存在一定的局限性。本研究數(shù)據(jù)采集采用線上問(wèn)卷調(diào)查方式，依賴于受調(diào)查者的主觀感受和回憶，可能存在一定的主觀性和回憶偏差；部分受調(diào)查者突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間崗位調(diào)配與否選擇為“否”，他們的回答可能導(dǎo)致結(jié)果偏差。

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