摘要：目的 觀察針對性護(hù)理應(yīng)用于老年麻風(fēng)病手足麻木不良反應(yīng)患者的臨床效果。方法 選取2022年1月～2024年1月疾病預(yù)防控制中心管理的26例老年麻風(fēng)病患者為研究對象，隨機(jī)將其分對照組和觀察組各13例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對性護(hù)理，比較兩組負(fù)性情緒[Zung抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）]評分、畸殘發(fā)生率、滿意度及自我護(hù)理能力評分。結(jié)果 觀察組護(hù)理后SDS、SAS評分均分低于對照組（P＜0.05）；觀察組畸殘發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組總滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后自我概念、自我責(zé)任感、健康知識(shí)水平及自我護(hù)理評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對性護(hù)理可有效緩解麻風(fēng)病手足麻木不良反應(yīng)患者負(fù)性情緒，降低畸殘發(fā)生率，提高患者自我護(hù)理能力和滿意度。

關(guān)鍵詞：麻風(fēng)病；老年；手足麻木；不良反應(yīng)；自我護(hù)理能力

麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌引起的慢性傳染病，主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，將其列為丙類傳染病，主要通過上呼吸道或密切接觸傳播，可致嚴(yán)重畸殘，威脅患者身心健康[1]。受多種因素影響，麻風(fēng)病發(fā)病后多數(shù)患者伴有手足麻木不良反應(yīng)，這是造成麻風(fēng)病致畸的主要因素。因此，在積極治療的同時(shí)，給予患者有效的護(hù)理對改善患者預(yù)后至關(guān)重要。本研究旨在觀察針對性護(hù)理應(yīng)用于老年麻風(fēng)病手足麻木不良反應(yīng)患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2024年1月疾病預(yù)防控制中心管理的26例老年麻風(fēng)病患者為研究對象，隨機(jī)將其分對照組和觀察組各13例。對照組男12例，女1例；年齡61～79歲，平均年齡（70.11±2.17）歲。觀察組男11例，女2例；年齡60～79歲，平均年齡（70.12±2.11）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合麻風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；伴有皮損、明確感覺障礙；周圍神經(jīng)粗大伴相應(yīng)的功能障礙；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整；存在意識(shí)障礙或認(rèn)知功能障礙；存在精神疾病或精神病家族史；依從性差；合并其他皮膚疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理

（1）建立護(hù)理檔案：由于麻風(fēng)病屬于慢性病，治療周期及病程長，護(hù)理人員需掌握患者各項(xiàng)情況，明確病情，護(hù)理過程中需保持態(tài)度和藹，注重與患者之間的溝通，告知其關(guān)于麻風(fēng)病手、足損害的知識(shí)，增強(qiáng)患者危機(jī)意識(shí)，預(yù)防不良事件。

（2）落實(shí)護(hù)理措施：告知患者注意保持皮膚清潔，避免皮膚受到外傷，做好皮膚防護(hù)，保持房間通風(fēng)及空氣流通，每天對房間進(jìn)行消毒。告知患者隔離治療的必要性，預(yù)防傳染?；颊咴诨疾∑陂g身體免疫力低下，護(hù)理人員應(yīng)為其制定飲食計(jì)劃，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，告知患者多吃蛋類、牛奶、蔬菜以及新鮮水果，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。告知患者避免穿過緊的鞋襪，應(yīng)穿鞋底綿軟的鞋子，可以在鞋內(nèi)放置鞋墊，有助于保護(hù)足部。

1.2.2 觀察組給予針對性護(hù)理

（1）評估病情及健康宣教：了解每位患者的病情，對患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，使其了解和認(rèn)真對待病情，提高患者自我護(hù)理能力和傳播預(yù)防技能，使其積極配合治療，從而控制病情發(fā)展。

（2）手部和足部護(hù)理：指導(dǎo)患者做好手部護(hù)理，避免燙傷，警惕尖銳或粗糙物體，檢查手部有無損傷及硬皮，用水浸泡干燥的手20～30 min，涂抹護(hù)膚油，防止水分蒸發(fā)，保持皮膚濕潤；磨掉皸裂邊緣和舊傷處的硬皮，迅速治愈傷口，預(yù)防復(fù)發(fā)；若患者存在皸裂和僵硬的爪形手，指導(dǎo)其進(jìn)行患肢鍛煉，告知患者將患肢平放于平板上，用健手進(jìn)行被動(dòng)伸展運(yùn)動(dòng)，注意用力要均勻。指導(dǎo)患者做好足部護(hù)理，穿墊軟、有彈性、底硬、幫寬松、無釘子的鞋；避免行走過多、盤坐，防止踝部損傷，足部遠(yuǎn)離火源，防止燒傷，檢查足部有無外傷、水皰、硬皮、紅腫等。麻風(fēng)桿菌存在嗜周圍神經(jīng)作用，會(huì)對患者皮膚和汗腺分泌造成影響，患者感染麻風(fēng)桿菌后可能會(huì)局部血液循環(huán)不暢，最終出現(xiàn)潰瘍癥狀。若存在手足部潰瘍，需抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，用清水清洗傷口，覆蓋無菌紗布，遵醫(yī)囑局部應(yīng)用敏感抗生素；指導(dǎo)患者每日用水泡足半小時(shí)，磨掉皸裂邊緣及陳舊傷口處的硬皮；進(jìn)行足部運(yùn)動(dòng)鍛煉，若足部有傷口，應(yīng)避免包扎過緊，以免影響血液循環(huán)。

（3）眼部護(hù)理：眼部伴有充血、水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，遵醫(yī)囑局部使用抗生素眼藥水或眼膏進(jìn)行滴眼，告知患者每日堅(jiān)持使用滴眼藥，控制眼部感染，日常注意眼部休息。

（4）情緒支持：告知家屬給予患者情感支持，安慰和鼓勵(lì)患者；同時(shí)，給予患者心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者通過深呼吸、放松訓(xùn)練等方式緩解焦慮、抑郁情緒，告知其情緒管理技巧，如積極應(yīng)對、尋求社會(huì)支持等，幫助患者建立和維護(hù)良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，定期評估患者心理狀態(tài)，并及時(shí)反饋給患者及家屬。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組負(fù)性情緒：護(hù)理后采用Zung抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）[3]評估患者抑郁、焦慮情緒。SDS臨界值為53分，＜52分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁。SAS臨界值為50分，＜49分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞69分為重度焦慮。（2）比較兩組自我護(hù)理能力：護(hù)理前后采用自我護(hù)理能力測定量表（ESCA）[4]評估，包括健康知識(shí)水平、自我護(hù)理、自我概念及自我責(zé)任感等維度，分值越高代表患者自我護(hù)理能力越高。（3）比較兩組滿意度：＞80分為滿意，60～80分為一般滿意，≤59分為不滿意[5]?？倽M意=滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒評分比較

觀察組護(hù)理后SDS、SAS評分均分低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組畸殘發(fā)生率比較

觀察組畸殘發(fā)生率為7.69%，低于對照組畸殘發(fā)生率46.15%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組滿意度比較

觀察組總滿意度為92.31%，高于對照組總滿意度53.85%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組自我護(hù)理能力評分比較

觀察組護(hù)理后自我概念、自我責(zé)任感、健康知識(shí)水平及自我護(hù)理評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

麻風(fēng)是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性傳染病，以飛沫傳播和長期密切接觸傳播為主要傳播方式，主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)[6]。麻風(fēng)桿菌的嗜神經(jīng)性決定了周圍神經(jīng)損害是麻風(fēng)的主要特征之一，幾乎所有麻風(fēng)患者均存在不同程度的神經(jīng)損害且呈漸進(jìn)性發(fā)展，導(dǎo)致手足麻木，肢體出現(xiàn)不可逆的原發(fā)性損害及繼發(fā)性畸殘，最終喪失勞動(dòng)和生活自理能力，影響身心健康[7～8]。

針對性護(hù)理具有多種優(yōu)勢，護(hù)理人員需每天檢查患者皮膚有無皮損，告知患者采用溫水浸泡手部和足部，在干預(yù)過程中指導(dǎo)其進(jìn)行自我護(hù)理，清理和包扎潰瘍部位，定期換藥，有效促進(jìn)潰瘍面愈合，預(yù)防病情惡化，保障患者健康[9～10]。此外，社會(huì)上仍存在部分人對麻風(fēng)病患者存在偏見，使其容易出現(xiàn)抑郁、恐懼等心理，心理干預(yù)能提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合各項(xiàng)治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后SDS、SAS評分均分低于對照組（P＜0.05）；觀察組畸殘發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組總滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后自我概念、自我責(zé)任感、健康知識(shí)水平及自我護(hù)理評分均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對性護(hù)理可有效緩解麻風(fēng)病手足麻木不良反應(yīng)患者負(fù)性情緒，降低畸殘發(fā)生率，提高患者自我護(hù)理能力和滿意度。

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