項(xiàng)杰

肌肉減少癥，也稱肌少癥，在老年人群中更容易發(fā)生。有研究報(bào)道，60歲以上老年人肌肉丟失約30%。在日常生活中，我們發(fā)現(xiàn)有些老年人四肢無力，提不了重物，走路緩慢，容易跌倒。這些表現(xiàn)很可能是肌肉流失導(dǎo)致的。

根據(jù)2019年亞洲肌少癥工作組的定義，肌少癥是一種與年齡相關(guān)的肌肉質(zhì)量減少，同時(shí)存在肌肉力量降低和/或身體功能的下降。目前全球肌少癥的患者大約有5000萬人，80歲及以上老年人患病率可高達(dá)67.1%。

那肌少癥都有哪些危害呢？首先，肌少癥會(huì)增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，肌肉質(zhì)量和力量的下降會(huì)使下肢力量明顯減弱，導(dǎo)致老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增加，進(jìn)而發(fā)生骨折、墜積性肺炎，甚至死亡。其次，肌少癥可能會(huì)引起骨質(zhì)疏松，我國(guó)有句俗語“骨肉相連”，肌肉細(xì)胞和骨骼細(xì)胞早期其實(shí)來源于同一種間充質(zhì)祖細(xì)胞，肌肉和骨骼往往“結(jié)伴”衰老，有骨質(zhì)疏松的老年人常常合并肌少癥，有肌少癥的老年人也更容易骨質(zhì)疏松。另外，肌少癥可能會(huì)引起老年人“虛胖”，有些老年人四肢變細(xì)，同時(shí)腹部增大，這種既有肌肉丟失又有脂肪蓄積，稱之為“肌少癥性肥胖”，是心血管疾病、糖尿病等慢性病的重要危險(xiǎn)因素。

那么，我們?cè)撊绾闻袛嗍欠窕加屑∩侔Y呢？

1.手指圈一圈測(cè)量小腿圍，老年人坐在座椅上，雙腳自然放于地面，用雙手拇指與食指繞成環(huán)，去測(cè)量小腿最粗處。結(jié)果分3種：小腿較粗，雙手拇指食指無法圈??；小腿剛好圈住；小腿太細(xì)，指環(huán)與小腿間存在空隙。空隙越大，發(fā)生肌少癥的風(fēng)險(xiǎn)越高。

2.用軟尺測(cè)量小腿圍，老年人取坐位，軟尺繞小腿最粗處測(cè)量周徑，重復(fù)2次，取最大值。男性小腿圍<34cm，女性小腿圍<33cm，提示異常，需要進(jìn)一步檢查。但如果老年人下肢水腫，這時(shí)候就不適合小腿圍測(cè)量。

3.測(cè)量握力，單手握住電子握力計(jì)的手柄，同時(shí)手臂伸直，盡力擠壓握力計(jì)，持續(xù)幾秒鐘后得到結(jié)果，可以測(cè)量2次取最高值。如果男性小于28kg，女性小于18kg，需要警惕肌少癥的可能。

4.測(cè)量步速，老年人用平時(shí)走路的速度行走6米，秒表計(jì)算時(shí)間，如果步速低于每秒1米，就提示步速下降。

上述方法是簡(jiǎn)單的自我篩查，但如果要明確診斷，還是需要前往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。

如果確診肌少癥，應(yīng)該如何治療呢？首先，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，蛋白質(zhì)的攝入量與肌肉的質(zhì)量和力量呈正相關(guān)，很多老年人蛋白質(zhì)攝入不夠，導(dǎo)致肌肉質(zhì)量和力量下降。推薦每天的蛋白質(zhì)攝入量為每千克體重1.0～1.2g，其中魚禽肉、蛋、奶、大豆等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要占一半以上，均衡分配到一日三餐中。適當(dāng)補(bǔ)充乳清蛋白粉，也是很好的選擇。其次，補(bǔ)充維生素D，維生素D是調(diào)節(jié)骨代謝的重要因素，對(duì)肌肉健康也有重要作用。研究表明，維生素D降低，與握力和腿部力量下降密切相關(guān)。建議維生素D的補(bǔ)充劑量為15～20ug/d（600-800IU/ d）。戶外活動(dòng)曬太陽，有助于提高老年人血清維生素D水平，適當(dāng)吃點(diǎn)海魚、肝臟和蛋黃等維生素D含量高的食物也可以補(bǔ)充。最后，抗阻力運(yùn)動(dòng)，也稱力量訓(xùn)練，是已證實(shí)能增加老年人肌肉質(zhì)量和力量的有效手段?？棺枇\(yùn)動(dòng)可提高肌肉的有氧代謝，激活影響肌肉合成的轉(zhuǎn)錄因子，導(dǎo)致肌肉纖維蛋白合成增加。推薦老年人每天抗阻力運(yùn)動(dòng)20～30分鐘，根據(jù)個(gè)人情況，循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)前后拉伸，避免損傷。