劉慧

經(jīng)常聽到經(jīng)歷過全身麻醉的患者分享經(jīng)驗：“我在手術(shù)室吸了一口‘仙氣’就睡著了，簡直太牛了！”也有患者會詢問：“全身麻醉術(shù)后，我會不會變傻？”另外，也會聽到醫(yī)生對需要全身麻醉的患者說道：“不用擔(dān)心，你到手術(shù)室‘睡一覺’，等你醒來，手術(shù)就做完了，因此不必太緊張哦。”諸如此類的說辭，讓大家都對全身麻醉充滿了好奇，為了讓更多人能深入了解到全身麻醉，今天特帶大家一起來揭開它的“神秘面紗”。

全身麻醉簡稱全麻，指麻醉藥物經(jīng)患者呼吸道吸入、靜脈注射、肌肉注射等途徑進(jìn)入體內(nèi)，從而暫時抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。通常麻醉的方式會根據(jù)手術(shù)方式與患者自身情況來選擇，除了全麻，還有椎管內(nèi)麻醉、局部麻醉、浸潤麻醉和神經(jīng)阻斷麻醉等。全身麻醉后患者主要表現(xiàn)有：

痛覺缺失——你不會感知到疼痛；

意識消失——你不會意識到發(fā)生了什么；

記憶缺失——你不會記得麻醉期間發(fā)生了什么；

肌肉松弛——你不能動。

正常情況下，腦內(nèi)的電信號十分活躍，全麻時阻斷了大腦區(qū)域間的相互交流，導(dǎo)致意識和記憶的缺失?？梢院唵蔚陌讶槔斫獬梢环N極其深度的睡眠，但它絕不止睡眠這么簡單。全麻后患者不會感到疼痛，也不會記得手術(shù)過程中發(fā)生的事情，而手術(shù)結(jié)束后停掉麻醉藥物，神經(jīng)通路恢復(fù)，患者會逐漸恢復(fù)意識、感知、運動等功能。

全身麻醉手術(shù)中雖然部分麻醉藥會進(jìn)入血液，作用于大腦，但麻醉藥對大腦的抑制作用會隨藥物代謝排出而消失。沒有任何證據(jù)表明全身麻醉會影響神經(jīng)發(fā)育。

此情況可歸結(jié)到“術(shù)后認(rèn)知功能障礙”。術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）的定義較為廣泛，可理解為手術(shù)后患者的人格、社交能力、認(rèn)知能力等方面出現(xiàn)變化，也有學(xué)者將其定義為術(shù)后記憶力、集中力下降的智力功能退化表現(xiàn)。有資料研究顯示，麻醉手術(shù)后出現(xiàn)POCD并非罕見，且多出現(xiàn)在老年人群體中。根據(jù)發(fā)病時間、手術(shù)種類與年齡的不同，POCD整體的發(fā)病率約10.0%～62.0%。老年患者本身中樞神經(jīng)系統(tǒng)就處于退化的狀態(tài)，再加之手術(shù)和麻醉的影響，諸多因素聯(lián)合下可能導(dǎo)致其神經(jīng)功能減退。從本質(zhì)上看，麻醉藥物造成的不良作用較小，且95%以上的麻醉藥都會在6小時以內(nèi)經(jīng)肝腎和呼吸道排出體外。兒童和老人可能在全麻術(shù)后短期內(nèi)會影響到學(xué)習(xí)能力和記憶力，但往往數(shù)天后絕大多數(shù)患者都能恢復(fù)正常。

患者如果對藥物比較敏感，全麻后可能神經(jīng)恢復(fù)較慢，意識比較低，甚至語無倫次、胡言亂語。這種奇怪行為是“全身麻醉蘇醒期躁動”，算是短暫的精神失常?；颊咝g(shù)后在麻醉復(fù)蘇室時，麻醉醫(yī)生會等患者清醒后送回病房，并且在患者返回病房后2小時內(nèi)叮囑患者不能睡覺，家屬要多與患者交流使其保持清醒，以預(yù)防并發(fā)癥或其他意外的發(fā)生。

術(shù)前禁飲禁食是為了預(yù)防全麻術(shù)中患者嘔吐或誤吸，一旦將嘔吐物吸入氣管內(nèi)會引起氣管阻塞，損傷患者肺部甚至誘發(fā)窒息、呼吸衰竭，威脅患者的生命。另外，吸煙可能加大患者術(shù)后肺部感染風(fēng)險，通過禁煙能盡可能減少肺部并發(fā)癥。

總而言之，全身麻醉是一種讓患者安全、無痛度過手術(shù)的有效手段，產(chǎn)生后遺癥的風(fēng)險非常低。需要進(jìn)行麻醉手術(shù)的患者要樹立起對全身麻醉的正確認(rèn)知，聽從醫(yī)生建議。