胡 蝶，蓋 聰，郭振宇，朱惠敏，王媛媛，孫紅梅

（北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 102488）

2018 年11 月，教育部高等教育司司長吳巖在第十一屆“中國大學(xué)教學(xué)論壇”上提出“金課”的評價標(biāo)準(zhǔn)為“兩性一度”，即高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度。高階性體現(xiàn)了課程應(yīng)當(dāng)注重將知識、能力和素質(zhì)培養(yǎng)進(jìn)行有機(jī)融合，使學(xué)生能夠進(jìn)行深層次思考、探究復(fù)雜問題背后的成因和邏輯關(guān)系，發(fā)展批判性思維與創(chuàng)新能力，能將知識應(yīng)用于解決實際問題中。創(chuàng)新性體現(xiàn)了教師要緊跟時代步伐，不斷更新教學(xué)內(nèi)容和手段，引入新技術(shù)和新資源，激發(fā)學(xué)生主動探索和大膽創(chuàng)新。挑戰(zhàn)度體現(xiàn)了教師要提高課程的難度和深度，挑戰(zhàn)學(xué)生的思維和能力，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)投入時間，使其經(jīng)歷“跳一跳才能夠得著”的學(xué)習(xí)挑戰(zhàn)[1-2]。

近些年來，現(xiàn)代信息技術(shù)不斷發(fā)展，推動著教育模式的轉(zhuǎn)變。目前，我國正在積極推進(jìn)信息技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合，以實現(xiàn)更高層次的教育目標(biāo)。微課的開發(fā)為學(xué)生自主學(xué)習(xí)帶來便利，有利于學(xué)生預(yù)習(xí)、鞏固和拓展課堂所學(xué)內(nèi)容。微課因其主題突出、資源豐富、篇幅短小等特點越來越受學(xué)生和教師的青睞，它作為一種輔助教學(xué)形式，雖不能代替課堂，卻有利于學(xué)生在課前預(yù)習(xí)、課外查漏補(bǔ)缺，以及解決課堂學(xué)習(xí)中遺留的難題。通過微課將課堂上的重、難點及典型例題直觀呈現(xiàn)，便于學(xué)生利用課余時間反復(fù)學(xué)習(xí)，輕松消化[3-4]。如何設(shè)計與制作高質(zhì)量的微課來輔助教學(xué)，是擺在教師面前的一個重要課題。本文從正常人體解剖學(xué)課程所面臨的主要問題出發(fā)，針對具有一定深度和難度的挑戰(zhàn)性問題進(jìn)行微課開發(fā)，旨在實現(xiàn)正常人體解剖學(xué)課程的高階性、創(chuàng)新性及挑戰(zhàn)度。

1 課程與學(xué)情分析

1.1 課程分析

正常人體解剖學(xué)以人體各系統(tǒng)器官為主線，介紹大體形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置及毗鄰關(guān)系，是學(xué)生學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)以及中醫(yī)學(xué)等專業(yè)課程的基石與先修課。通過這門課程的學(xué)習(xí)，能培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析和解決問題的能力，以及自主學(xué)習(xí)、動手操作和理論聯(lián)系實際等能力。另外，還能培養(yǎng)學(xué)生珍愛與感恩生命、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度、實事求是的作風(fēng)，樹立中醫(yī)自信和專業(yè)自信，強(qiáng)化責(zé)任意識和仁愛之心，以及基本的科學(xué)作風(fēng)與創(chuàng)新精神等，從而實現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)培養(yǎng)有機(jī)融合。而在目前的線下課堂中，以灌輸式教學(xué)為主要形式的傳統(tǒng)教學(xué)模式注重知識的原始積累，而忽略了對學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新能力等的培養(yǎng)，教學(xué)效果不理想。

1.2 學(xué)情分析

本微課的適用對象為針灸推拿專業(yè)五年制大一學(xué)生，從知識經(jīng)驗上看，學(xué)生剛步入大學(xué)，生命科學(xué)知識不完善，專業(yè)知識尚未形成體系；從學(xué)習(xí)能力方面來看，其知識點歸納及靈活運用能力較弱，對本門課程的知識理解能力不強(qiáng)，即使基礎(chǔ)理論知識掌握得很好，也無法舉一反三地應(yīng)用于實踐；從思想素質(zhì)方面來看，學(xué)生對中醫(yī)、針灸十分熱愛，對本門課程的興趣十分濃厚，但其價值觀、生命觀、職業(yè)素養(yǎng)以及專業(yè)自信尚未形成，容易受到外界的影響。

2 基于“兩性一度”的微課設(shè)計原則

2.1 高階性

隨著正常人體解剖學(xué)課程目標(biāo)的不斷完善，傳統(tǒng)教學(xué)模式已無法滿足其要求。為實現(xiàn)基于“高階性”的微課設(shè)計，實現(xiàn)學(xué)生的知識、能力與素質(zhì)全面發(fā)展，在知識培養(yǎng)方面，重構(gòu)了微課中的教學(xué)內(nèi)容。以往的微課大多是根據(jù)教學(xué)大綱對各個系統(tǒng)內(nèi)容的各個知識點制作而成，學(xué)生所學(xué)內(nèi)容多為某一系統(tǒng)中單個器官的“碎片化”知識。而本研究制作的微課將多個系統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合起來，并聯(lián)系臨床，能使學(xué)生從更高的層次對課程形成一個整體的認(rèn)識[5]。本微課既包括單個系統(tǒng)內(nèi)部前后知識的整合，也包括多個系統(tǒng)內(nèi)容的整合，涵蓋了解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)以及臨床等多學(xué)科知識，使微課內(nèi)容達(dá)到深度與廣度并重。在能力培養(yǎng)方面，微課的選題主要包括兩大模塊，一是重、難點講解，二是典型例題精講與分析。重、難點講解微課是通過挖掘本課程中具有一定難度且較為分散的知識，或者具有連續(xù)關(guān)系的內(nèi)容，進(jìn)行系統(tǒng)歸納與綜合；典型例題精講與分析微課則可深化學(xué)生對理論知識及臨床應(yīng)用的理解，如藥物消化、吸收與代謝有關(guān)的途徑，針刺某個穴位的局部層次與痛覺傳導(dǎo)通路等，從而發(fā)展學(xué)生的綜合能力與高級思維，以應(yīng)對復(fù)雜問題。在素質(zhì)培養(yǎng)方面，微課雖小而短，但仍能深入挖掘其中的高質(zhì)量思政元素，成為培養(yǎng)學(xué)生人文精神和職業(yè)道德的重要基石[6]。本研究主要從5 個方面挖掘思政元素：家國情懷、專業(yè)自信、人文素養(yǎng)、健康科普宣教以及科學(xué)思維。以“視覺”微課為例，通過闡述我國白內(nèi)障治療相關(guān)政策方針，讓學(xué)生了解中國特色社會主義制度所具有的優(yōu)勢。微課以海倫·凱勒《假如給我三天光明》導(dǎo)入，并介紹角膜捐獻(xiàn)相關(guān)病例，使學(xué)生理解人生的價值與意義，為尊重和關(guān)心患者打下基礎(chǔ)。

2.2 創(chuàng)新性

在講授基本理論和基礎(chǔ)知識的同時，及時將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)科前沿動態(tài)和應(yīng)用進(jìn)展等內(nèi)容引入微課，不斷增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的前沿性和時代性。例如，在“整合針刺層次”和“痛覺傳導(dǎo)通路”的微課中，融入針灸推拿的研究進(jìn)展，如針刺鎮(zhèn)痛、穴位的特異性、經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的研究等，激發(fā)學(xué)生的科研興趣和學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)方法上，本微課有力促進(jìn)了現(xiàn)代信息技術(shù)與教學(xué)的深度融合。傳統(tǒng)的理論授課一般采用PPT 進(jìn)行講解，其內(nèi)容多以文字與圖片結(jié)合為主，但因圖片形式不夠立體直觀，授課時間長了學(xué)生易感到枯燥乏味。而在課堂中操作“3D 數(shù)字人”，也常常由于人體結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性、觸碰屏幕的靈敏性、操作者的熟練程度等原因而耗費大量的時間，影響教學(xué)進(jìn)度[7]。因此，將“3D 數(shù)字人”與微課相結(jié)合，充分發(fā)揮“3D 數(shù)字人”的優(yōu)勢，再輔以微課教學(xué)，能夠很好地對教學(xué)進(jìn)行輔助。動畫演示也是微課的一大創(chuàng)新，尤其是在微觀知識的展示上，如神經(jīng)傳導(dǎo)通路中電信號的傳輸方向等，動畫能夠使這部分知識更加直觀易懂。在微課中結(jié)合“3D 數(shù)字人”、動畫與大體標(biāo)本、組織切片等，可以更好地為實訓(xùn)課奠定基礎(chǔ)。

2.3 挑戰(zhàn)度

為實現(xiàn)基于“挑戰(zhàn)度”的微課設(shè)計，將微課融入“課前自學(xué)+課堂探究+課后延伸”的教學(xué)模式中，以增加學(xué)習(xí)挑戰(zhàn)和學(xué)生的學(xué)習(xí)投入，科學(xué)“增負(fù)”。在課前，教師提供預(yù)習(xí)課件、微課等線上教學(xué)資源，在微課中設(shè)計一些具有一定深度、難度和挑戰(zhàn)度的問題，針對這些問題，學(xué)生在課前分小組查閱資料，基于問題進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。在課堂中，教師堅持“以問題為導(dǎo)向”的啟發(fā)式教學(xué)，通過提問、討論等方式，引導(dǎo)學(xué)生通過正常結(jié)構(gòu)認(rèn)識異常變化，拉近基礎(chǔ)與臨床的距離。學(xué)生分組闡述對于問題的解析，或操作“3D 數(shù)字人”，各小組之間展開辯論和探索，直至問題解決。在課后，以任務(wù)驅(qū)動法利用線上與線下豐富的教學(xué)資源展開拓展學(xué)習(xí)，包括學(xué)生自主進(jìn)行多種方式的學(xué)習(xí)小結(jié)、教學(xué)平臺理論和標(biāo)本的實訓(xùn)與測試，以及根據(jù)課中提出的研究進(jìn)展等進(jìn)一步查閱學(xué)習(xí)，訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新拓展思維。另外，通過采取全過程、全方位的形成性評價方式，在課前小組學(xué)習(xí)、課上討論學(xué)習(xí)、課后延伸學(xué)習(xí)3 個教學(xué)環(huán)節(jié)，均制訂完善的考核評價標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格落實，強(qiáng)化學(xué)生在努力學(xué)習(xí)過程中收獲能力和素質(zhì)提升的成就感。

3 基于“兩性一度”的微課教學(xué)設(shè)計

3.1 “重、難點講解”微課的教學(xué)設(shè)計

以“膝關(guān)節(jié)”為例說明“重、難點講解”微課的教學(xué)設(shè)計：（1）導(dǎo)入。以提出問題的形式引入生活中與解剖學(xué)緊密聯(lián)系的具體事例，使解剖學(xué)內(nèi)容更加貼近于生活，并激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，接著明確本次微課的教學(xué)目標(biāo)與要求。例如，以“老年人為何易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不適”的問題導(dǎo)入，引導(dǎo)學(xué)生對相關(guān)現(xiàn)象產(chǎn)生的原因進(jìn)行思考。（2）重、難點講解。傳統(tǒng)教學(xué)中，以運動系統(tǒng)的骨學(xué)、關(guān)節(jié)學(xué)和肌學(xué)為序分章節(jié)進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生易遺忘。因此，在微課中重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，以膝關(guān)節(jié)為例，通過對骨的組成、膝關(guān)節(jié)的特點和運動、相關(guān)骨骼肌的位置和作用等進(jìn)行綜合分析講解，可以讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)知識點間的關(guān)聯(lián)，達(dá)到對膝關(guān)節(jié)相關(guān)知識系統(tǒng)而全面的掌握，使本微課具有高階性。講解時，一方面可以借助“3D 數(shù)字人”來呈現(xiàn)標(biāo)本模型的各個視角；另一方面將動畫引入微課，將具體參與膝關(guān)節(jié)各個動作的骨骼肌進(jìn)行直觀呈現(xiàn)，使學(xué)生耳目一新，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而體現(xiàn)本微課的創(chuàng)新性。（3）重、難點的運用。在講解時也需要重視知識的運用，以“膝關(guān)節(jié)內(nèi)的前、后交叉韌帶”為例，讓學(xué)生利用所學(xué)理論知識對韌帶損傷引起的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，認(rèn)識基礎(chǔ)與臨床的密切聯(lián)系，實現(xiàn)學(xué)以致用，同時還培養(yǎng)學(xué)生分析、解決復(fù)雜問題的能力，增加本微課的挑戰(zhàn)度。通過聯(lián)系不良生活習(xí)慣或者運動損傷等原因?qū)е碌挠嘘P(guān)疾病，倡導(dǎo)學(xué)生在以后的臨床工作中要向患者宣傳與健康相關(guān)的科普知識。（4）小結(jié)。小結(jié)在微課中至關(guān)重要，可以以思維導(dǎo)圖的方式展開，從而幫助學(xué)生從整體掌握膝關(guān)節(jié)的組成、特點、運動和相關(guān)骨骼肌方面的內(nèi)容，使學(xué)生理解相關(guān)知識的從屬關(guān)系和掌握重、難點。

3.2 “典型例題講解”微課的教學(xué)設(shè)計

以“口服黃連素經(jīng)過的循環(huán)途徑”為例說明“典型例題講解”微課的教學(xué)設(shè)計：（1）導(dǎo)入。例題能直觀考查學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的掌握情況，精選和編排的例題要有典型性、針對性、層次性和探究性，以達(dá)到教學(xué)目的，促進(jìn)課堂教學(xué)高效開展。依據(jù)上述原則，可以結(jié)合重、難點和學(xué)生已有學(xué)習(xí)水平，選擇生活或臨床中的實例，貼近實際，提高趣味性。此外還可將課程思政融入其中，通過查閱中藥單體黃連素的來源及功能等相關(guān)科研進(jìn)展，使學(xué)生具備一定的科研思維和科研興趣，并樹立中醫(yī)自信和專業(yè)自信，提高學(xué)習(xí)熱情和興趣，實現(xiàn)對知識、能力和素質(zhì)的同步培養(yǎng)，使本微課具有高階性。（2）例題精講。精講例題時，應(yīng)明確每一步的思路和邏輯，做到有條理，使學(xué)生能夠根據(jù)例題的解題步驟，掌握相關(guān)解題技巧，深化知識點的理解及在臨床上的運用，加強(qiáng)對分析和處理復(fù)雜問題能力的培養(yǎng)。以“黃連素”為例，本微課由口服吸收到隨尿液排出，整合消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，認(rèn)識形態(tài)與功能的密切聯(lián)系，實現(xiàn)對三大系統(tǒng)知識的融會貫通。中間穿插了部分組織學(xué)內(nèi)容，如小腸絨毛、肝血竇、腎單位等結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)大體解剖形態(tài)結(jié)構(gòu)（以肉眼觀察為主）和組織細(xì)胞的微細(xì)結(jié)構(gòu)（以顯微鏡下觀察為主）的有機(jī)融合。通過將“3D 數(shù)字人”和微觀動畫的結(jié)合，實現(xiàn)了本微課的創(chuàng)新性。（3）小結(jié)。在小結(jié)部分，通過對已學(xué)內(nèi)容的回顧和歸納，以流程圖的形式提煉出其中的關(guān)鍵過程，構(gòu)建本節(jié)微課的知識體系，并培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維。（4）聯(lián)系分析。聯(lián)系分析是對例題中的理論知識進(jìn)行拓展、延伸和遷移，使學(xué)生能舉一反三，用理論知識解答更多相關(guān)問題，讓知識“活”起來，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性。對于類似的循環(huán)系統(tǒng)思考題，讓學(xué)生將此過程在“3D 數(shù)字人”中復(fù)現(xiàn)，訓(xùn)練學(xué)生綜合思考與問題解決能力，提高了本微課的挑戰(zhàn)度。

4 微課制作方法

本研究所制作的微課主要采用剪映專業(yè)版、EV 錄屏和“3D數(shù)字人”等軟件進(jìn)行制作。微課的制作遵循以下幾個步驟：（1）編寫腳本：微課的內(nèi)容定位清晰后，腳本的確定非常關(guān)鍵。對微課的主要內(nèi)容進(jìn)行梳理，合理編排3D 人體解剖結(jié)構(gòu)視頻、標(biāo)本視頻或者圖片、動畫等素材，并根據(jù)這些素材進(jìn)行腳本編寫。每個微課的總時長盡量保持在10 分鐘左右。以“口服黃連素經(jīng)過的循環(huán)途徑”為例，微課腳本見表1。（2）收集素材：在確定腳本之后，開始收集素材。根據(jù)微課內(nèi)容進(jìn)行分段素材的創(chuàng)作：利用錄屏軟件對部分相關(guān)的3D 人體解剖結(jié)構(gòu)視頻進(jìn)行同步錄制。還有部分素材是通過拍攝相關(guān)真實標(biāo)本或者模型，還包括大量教學(xué)文本、圖片和動畫以及主講人錄制的部分視頻小樣。（3）編輯視頻：利用剪映專業(yè)版軟件來安排各段素材的出場和退場，并利用軟件中內(nèi)置的視頻切換效果、片頭、片尾、花字和特效等功能，選取恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)效果，從而更好地呈現(xiàn)微課內(nèi)容。（4）后期配音：利用帶有降噪功能的錄音軟件進(jìn)行再配音，將配音文件導(dǎo)入剪映專業(yè)版軟件中，加入適當(dāng)色彩和尺寸的字幕，從而構(gòu)成完整的微課。

表1 “口服黃連素經(jīng)過的循環(huán)途徑”微課腳本Table 1 "Cyclic pathways of oral berberine" micro-course script

5 評價與反饋

在課前和課后，學(xué)生結(jié)合自身學(xué)習(xí)實際情況，在校內(nèi)教學(xué)平臺上自學(xué)相關(guān)微課，從而對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)、梳理和鞏固。布置一些基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的測試題和思考題來評估學(xué)習(xí)效果。其中，測試題中學(xué)生單選題的平均正確率為73.33%，表明大部分學(xué)生掌握了微課的相關(guān)知識，也表現(xiàn)出這些與臨床相結(jié)合的測試題具有一定的難度，從而提高了本課程的挑戰(zhàn)度。另外，回收學(xué)生對相關(guān)微課的反饋信息發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生認(rèn)為微課非常有幫助（66.67%），2/3 以上的學(xué)生表示喜歡微課。

6 結(jié)語

基于“兩性一度”的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合正常人體解剖學(xué)課程任務(wù)及特點，開發(fā)了重、難點講解與典型例題講解的微課，借助教學(xué)平臺輔助課堂教學(xué)，培養(yǎng)了學(xué)生的知識遷移、自主學(xué)習(xí)能力，使其學(xué)會思考，認(rèn)識形態(tài)與功能、基礎(chǔ)和臨床之間的緊密聯(lián)系，提升了綜合分析能力。另外，通過對課程內(nèi)容及相關(guān)科學(xué)研究進(jìn)展的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生的科研思維與學(xué)習(xí)興趣，達(dá)成課程知識目標(biāo)、能力目標(biāo)與素質(zhì)目標(biāo)，實現(xiàn)了對知識更加全面系統(tǒng)的掌握，強(qiáng)化了學(xué)習(xí)效果，并推動了教學(xué)質(zhì)量的提升。