畢德瓊,魏 琦,劉小艷,張紅霞,鐘宛琪

(河南省人民醫(yī)院 河南省護(hù)理重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 鄭州大學(xué)人民醫(yī)院 河南鄭州 450003)

臨床實(shí)習(xí)過程中,護(hù)理人員的交流能力日益受到關(guān)注[1-2]。洪梅等[3]報(bào)道指出,溝通能力位列護(hù)士三大職業(yè)價(jià)值之一,同樣也是新時(shí)代護(hù)理人才的核心技能。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從理論到實(shí)踐必不可少的過程,而溝通是醫(yī)護(hù)人員不可或缺的工作技能,也是重要的素質(zhì)條件,尤其是在門診工作的實(shí)習(xí)護(hù)生[4]。因此,在臨床教學(xué)的過程中,必須提高學(xué)生臨床溝通能力和護(hù)患溝通能力?！耙蝗谝晦D(zhuǎn)兩結(jié)合”思政教學(xué)模式是近年來在教學(xué)過程中提出的一種新型教學(xué)模式,該模式的主要作用是提高思政課的占比、適應(yīng)學(xué)生自身特點(diǎn)變化及彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式中的不足[5]。思政課程是指將學(xué)生專業(yè)課程與思政課程相融合,使其具有同向性,產(chǎn)生全新的協(xié)同效應(yīng),將“立德樹人”作為教育理念,以此豐富學(xué)生的課程知識,提升教學(xué)質(zhì)量[6]。本次研究選取2022年4月1日～2023年5月31日我院門診實(shí)習(xí)的78名護(hù)生為研究對象,探討“一融一轉(zhuǎn)兩結(jié)合”思政教學(xué)模式的影響,并取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期在我院門診實(shí)習(xí)的78名護(hù)生為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡>18歲;②身體健康狀況較好;③具有較高配合度;④大專及以上受教育程度。排除標(biāo)準(zhǔn):①有嚴(yán)重心理疾病;②學(xué)習(xí)能力較差,無法滿足要求;③中途自愿退出;④拒不配合;⑤未完成基礎(chǔ)專業(yè)課程學(xué)習(xí)。按照雙盲法分為兩組各39名。對照組男7名、女32名,年齡(23.67±0.86)歲;受教育程度:大專26名,本科13名。研究組男5名、女34名,年齡(23.73±0.76)歲;受教育程度:大專23名,本科16名。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)倫理委員會審核通過。實(shí)習(xí)護(hù)生均知曉研究目的并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)教學(xué)模式。該教學(xué)模式主要分為3個(gè)部分,分別是跟班實(shí)習(xí)、帶教老師的專業(yè)教學(xué)講解、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師進(jìn)行專業(yè)示范。同時(shí),在教學(xué)過程中對實(shí)習(xí)護(hù)生提出的問題進(jìn)行充分講解,熟練掌握方法之后,由護(hù)生動手操作,開始先輔助,之后獨(dú)立臨床實(shí)踐。

1.2.2 研究組 采用“一融一轉(zhuǎn)兩結(jié)合”思政教學(xué)模式,圍繞“一融一轉(zhuǎn)兩結(jié)合”思政教學(xué)模式主要內(nèi)涵,對傳統(tǒng)教學(xué)模式的內(nèi)容進(jìn)行改變。首先,帶教老師在授課的過程中將思政內(nèi)容與護(hù)理專業(yè)課程相結(jié)合,確保護(hù)生既學(xué)習(xí)了護(hù)理專業(yè)知識又接收到思政內(nèi)容,確保講授每個(gè)重點(diǎn)知識;其次,帶教老師在講授專業(yè)內(nèi)容時(shí),能夠充分引用重點(diǎn)護(hù)理著作和臨床案例;最后,可以開展翻轉(zhuǎn)課堂,讓護(hù)生介紹與溝通相關(guān)的思政故事。通過調(diào)查問卷的方式了解護(hù)生學(xué)習(xí)程度。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床溝通能力、護(hù)患溝通能力、政治素養(yǎng)、成績考核。①臨床溝通能力:采用自制實(shí)習(xí)護(hù)生臨床溝通能力測評量表評估實(shí)習(xí)護(hù)生臨床溝通能力,該量表主要有6項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)內(nèi)容均分2.5分,>2.5分為滿意,累計(jì)分值越高說明實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床溝通能力越強(qiáng)。該問卷Cronbach′s α為0.84,總量表效度為0.90,信度為0.89,表明該量表信效度較好。②護(hù)患溝通能力:采用自制實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通能力測評量表對實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)患溝通能力進(jìn)行檢測,該量表包括6項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)內(nèi)容分值不等,累計(jì)分值越高說明實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)患溝通能力越強(qiáng)。該量表Cronbach′s α為0.953,重測信度為0.904,折半信度為0.965,表明該問卷信效度較好。③政治素養(yǎng):采用自制實(shí)習(xí)護(hù)生政治素養(yǎng)測評量表評估實(shí)習(xí)護(hù)生政治素養(yǎng),主要包括政治知識興趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)熱情3個(gè)維度,每個(gè)維度分值為100分,累計(jì)分值越高說明實(shí)習(xí)護(hù)生的政治素養(yǎng)越高。該問卷具有內(nèi)部一致性,其系數(shù)為0.948,內(nèi)容效度指數(shù)為0.946,表明該問卷具有較高的信效度。④考核成績:考核內(nèi)容主要包含理論考核和實(shí)際操作,累計(jì)分值100分,總分值越高表明實(shí)習(xí)護(hù)生的能力越強(qiáng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床溝通能力評分比較 見表1。

表1 兩組臨床溝通能力評分比較(分,

2.2 兩組護(hù)患溝通能力評分比較 見表2。

表2 兩組護(hù)患溝通能力評分比較(分,

2.3 兩組政治素養(yǎng)評分比較 見表3。

表3 兩組政治素養(yǎng)評分比較(分,

2.4 兩組實(shí)習(xí)期滿考核成績比較 對照組綜合考核(82.14±9.70)分,研究組綜合考核(89.04±10.60)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.084,P=0.003)。

3 討論

隨著護(hù)理模式的改變,護(hù)理人員除了要滿足患者對疾病治療的需求,還需要與患者及家屬有效溝通,這已經(jīng)成為醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)指標(biāo)。在當(dāng)前護(hù)理教育中,指導(dǎo)護(hù)生與患者之間有效溝通是和諧護(hù)患關(guān)系的重要保證,在常規(guī)的帶教模式中,實(shí)習(xí)護(hù)生過度依賴帶教老師,缺乏與患者交流的積極性,甚至可能產(chǎn)生醫(yī)療糾紛?！耙蝗谝晦D(zhuǎn)兩結(jié)合”思政教學(xué)模式將思想政治課程與專業(yè)課程相銜接,把思政知識融入到學(xué)生的生活中,幫助學(xué)生構(gòu)建起自己所學(xué)課程的知識體系,解決學(xué)生為什么要學(xué)的難題,進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)?！耙蝗谝晦D(zhuǎn)兩結(jié)合”思政教學(xué)模式牢牢把握“思想政治與專業(yè)知識相結(jié)合”這一觀點(diǎn),學(xué)生通過翻轉(zhuǎn)課堂積極參與知識學(xué)習(xí),教師講授的專業(yè)課中包含了實(shí)事案例?！耙蝗谝晦D(zhuǎn)兩結(jié)合”中的“一融”主要是指思想政治與專業(yè)課相融合;“一轉(zhuǎn)”是指采用翻轉(zhuǎn)課堂的模式進(jìn)行思想教育學(xué)習(xí);而“兩結(jié)合”是指帶教老師在進(jìn)行專業(yè)課思政時(shí)所進(jìn)行的方式。

本次研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,研究組臨床溝通能力、護(hù)患溝通能力高于對照組(P<0.05);表明“一融一轉(zhuǎn)兩結(jié)合”思政教學(xué)模式能有效增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床溝通能力、護(hù)患溝通能力。分析原因在于:采用翻轉(zhuǎn)課堂的方式進(jìn)行授課,相應(yīng)角色也發(fā)生改變,以帶教老師為主導(dǎo)、實(shí)習(xí)護(hù)生為主體,促進(jìn)了實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動性,該授課模式不僅可以為實(shí)習(xí)護(hù)生創(chuàng)造更好的學(xué)習(xí)氛圍和環(huán)境,而且?guī)Ы汤蠋熞部梢詫W(xué)習(xí)實(shí)習(xí)護(hù)生中有效的思想政治手段和方法,二者之間共同進(jìn)步,提高了學(xué)生的溝通能力[7]。該結(jié)果與任志玲等[8]研究結(jié)果相似。干預(yù)后,研究組政治素養(yǎng)評分高于對照組(P<0.05);表明“一融一轉(zhuǎn)兩結(jié)合”思政教學(xué)模式可以提高實(shí)習(xí)護(hù)生政治素養(yǎng)。分析原因在于:將專業(yè)知識與思政相結(jié)合,能夠讓實(shí)習(xí)護(hù)生明白專業(yè)技術(shù)的意義是什么,并且又通過“兩結(jié)合”的方式使課堂變得更加生動、有趣,有助于提高學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)熱情,提高帶教老師的授課環(huán)節(jié)的吸引力。同時(shí),干預(yù)后,研究組綜合考核成績分?jǐn)?shù)高于對照組(P<0.05);表明“一融一轉(zhuǎn)兩結(jié)合”思政教學(xué)模式能夠提升實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合考核成績,豐富其專業(yè)知識。分析原因在于:“一融一轉(zhuǎn)兩結(jié)合”思政教學(xué)模式幫助學(xué)生增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)的能力,以及培養(yǎng)他們自主解決問題的能力。另外,思政課程的加入,使帶教老師的授課內(nèi)容更加豐富,進(jìn)而提高實(shí)習(xí)護(hù)生的聽課興趣程度和聽課專注度,進(jìn)一步提升他們的綜合考核成績[9]。

綜上所述,“一融一轉(zhuǎn)兩結(jié)合”思政教學(xué)模式可以有效提升門診實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床溝通能力和護(hù)患溝通能力,還能有效提高他們的政治素養(yǎng),同時(shí)提升實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合考核成績,具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。但是,本次研究仍有不足,如樣本量較少,可能導(dǎo)致研究結(jié)果存有一定程度上的誤差,因此,在后續(xù)的研究中將逐步完善,以提高研究結(jié)果準(zhǔn)確度。