何劉蘭

臨床對慢性呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病患者，會進行全面的康復(fù)評估，包括肺功能、呼吸機功能測定、6分鐘步行實驗、心肺運動試驗等，進而制定康復(fù)干預(yù)方案，具體內(nèi)容包括——

呼吸訓(xùn)練是肺功能康復(fù)訓(xùn)練的重要組成部分。研究發(fā)現(xiàn)，通過定期的呼吸訓(xùn)練，可以有效提高呼吸肌力量，改善患者的呼吸模式，提高呼吸效率，進而改善呼吸困難等癥狀。常用的方法有腹式呼吸、縮唇呼吸和抗阻呼吸等。

膈肌舒縮時，腹部隨之起伏，以膈肌活動為主的呼吸運動就是腹式呼吸。主要步驟如下：取舒適體位，全身放松，用鼻腔深吸氣至不能再吸后稍屏氣2～5秒，隨后用嘴巴呼出氣體。吸氣時膈肌下降，腹部隆起；呼氣時，膈肌上升，腹部內(nèi)收。每分鐘8～10次，每次3～5分鐘，每日數(shù)次。

經(jīng)鼻腔吸氣，嘴巴呼氣，呼氣時嘴唇做吹口哨樣的呼吸即為縮唇呼吸。操作步驟為：取舒適體位，全身放松，鼻腔盡力吸氣，用嘴巴緩慢呼氣4～6秒，呼氣時口唇縮似吹口哨狀。訓(xùn)練過程中注意深吸氣、緩慢呼氣。每分鐘8～10次，每次3～5分鐘，每日數(shù)次。

抗阻呼吸訓(xùn)練法是指在呼氣時施加阻力的步驟方法。步驟為：采用坐姿，放松全身肌肉，選擇容量為800～1000ml的塑料瓶為練習(xí)容器，深吸一口氣，用嘴緊包住瓶口，用力吹氣，盡量將肺內(nèi)氣體全部吹入瓶內(nèi)，每次3～5分鐘。

此外，平時也可以通過吹氣球、吹蠟燭的方式進行訓(xùn)練。

主要是通過有氧訓(xùn)練、肌肉訓(xùn)練等運動方式，增強患者的運動能力，改善肺功能。比如，可以通過手搖車、啞鈴、彈力帶等方法鍛煉上肢；通過瑜伽、慢跑、散步、爬樓梯等方法鍛煉下肢。鍛煉時最好有專業(yè)人士陪同指導(dǎo)，出現(xiàn)嚴(yán)重氣喘等不適癥狀時要立即停止。

排痰訓(xùn)練適用于有咳嗽、咳痰、呼吸困難、活動后氣短等癥狀者，其主要目的是幫助患者有效避免積痰對健康造成的影響。訓(xùn)練時患者身體要盡量坐直，在深吸氣后以雙手按壓腹部，上身朝前傾斜20°～45°，收縮繃緊腹肌并以連續(xù)咳嗽的方式，嘗試用力將肺部深處的痰液排除?？人耘盘涤?xùn)練時可適當(dāng)結(jié)合體位變化、胸部叩拍及配合使用霧化吸入的方式，強化訓(xùn)練成果及治療效果。一般來說，每天進行1～2次，每次10～15分鐘比較合適。

呼吸系統(tǒng)疾病患者常存在呼吸困難的情況，其呼吸過程會消耗更多能量，因此日常應(yīng)注意補充營養(yǎng)，飲食以富含優(yōu)質(zhì)蛋白以及充足的維生素、熱量及微量元素為原則，避免過飽、過甜、過咸、過油的食物，嚴(yán)禁食用辛辣刺激性食物。此外，進食時需要堅持細(xì)嚼慢咽的原則，每餐控制在七八分飽左右，避免飲食過多影響膈肌的正常運動。

總之，肺康復(fù)是一個長期的過程，患者本人是此過程中的“主角”，只有按照醫(yī)生和康復(fù)師的建議堅持長期訓(xùn)練，才能收到理想的療效。