米雪 閔霞 毛倩

【摘要】目的：探究循證護(hù)理對(duì)改善膽囊結(jié)石病患者術(shù)后疼痛的效果。方法：該次試驗(yàn)主要圍繞所選擇的60例膽囊結(jié)石病手術(shù)患者開(kāi)展，截取時(shí)間為2022年1月—2022年12月，按照隨機(jī)分組方式分為兩組（各30例），對(duì)照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組術(shù)后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理。對(duì)比兩組術(shù)后疼痛情況、胃腸功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組VAS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)呈更高水平表現(xiàn)，疼痛持續(xù)時(shí)間呈更短顯示，疼痛次數(shù)評(píng)估值呈更低數(shù)據(jù)表示（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及排便時(shí)間均呈更短顯示（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)呈更高水平表現(xiàn)（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組滿意度評(píng)價(jià)值呈更高水平表示（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)膽囊結(jié)石病患者術(shù)后實(shí)施循證護(hù)理，可有效緩解術(shù)后疼痛感，縮短疼痛持續(xù)時(shí)間，減少疼痛次數(shù)，并加快患者的胃腸功能恢復(fù)，提高其術(shù)后生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石??；循證護(hù)理；疼痛；生活質(zhì)量

Clinicaleffect evaluation of evidence-based nursing on improving postoperative pain in patients with gallstone disease

MI Xue， MIN Xia， MAO Qian

Nanjing Jiangning Hospital， Nanjing， Jiangsu 211100， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of evidence-based nursing on improving postoperative pain in patients with gallstones. Methods：This experiment was mainly conducted on 60 selected patients with cholecystolithiasis who underwent surgery.The timeline was from January 2022 to December 2022，and they were randomly divided into two groups （each group with 30 cases）.The control group received routine nursing after surgery，while the observation group received evidence-based nursing on the basis of routine nursing. The postoperative pain situation，recovery time of gastrointestinal function related indicators，quality of life score and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results：After nursing，the VAS score data of the observation group showed a higher level，the duration of pain was shorter，and the evaluation value of pain frequency was lower （P<0.05）.After nursing，the observation group showed shorter postoperative recovery time for bowel sounds，anal exhaust time，and defecation time （P<0.05）.After nursing，the quality of life score data of the observation group showed a higher level of performance （P<0.05）.After nursing，the satisfaction evaluation value of the observation group showed a higher level （P<0.05）.Conclusion：Implementing evidence-based nursing for patients with gallstone disease after surgery can effectively alleviate postoperative pain，shorten the duration of pain，reduce the frequency of pain，accelerate the recovery of gastrointestinal function，improve their postoperative quality of life，and enhance nursing satisfaction.

【Key Words】Gallstone disease； Evidence based care； Pain； Quality of Life

膽囊結(jié)石病在臨床上較為常見(jiàn)，其在治療方面主要采取腹腔鏡手術(shù)，盡管腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者身體的損傷較小，但術(shù)后仍會(huì)有不同程度的疼痛情況。所以，對(duì)于此類患者來(lái)說(shuō)，緩解術(shù)后疼痛反應(yīng)是護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容[1-2]。循證護(hù)理屬于新型的護(hù)理干預(yù)方式，該護(hù)理方式具有科學(xué)性，對(duì)患者的護(hù)理效果普遍較好，并且護(hù)理質(zhì)量更高。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理，可有效緩解術(shù)后疼痛反應(yīng)，對(duì)于術(shù)后康復(fù)效果有顯著的促進(jìn)作用。該護(hù)理方式能夠根據(jù)患者的病情狀況，采取針對(duì)性護(hù)理，從而使其臨床治療效果達(dá)到理想水平。為進(jìn)一步探究循證護(hù)理在此類患者中的應(yīng)用效果，我院以60例膽囊結(jié)石病患者為例展開(kāi)如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 該次試驗(yàn)主要圍繞所選擇的60例膽囊結(jié)石病手術(shù)患者開(kāi)展，截取時(shí)間為2022年1月—2022年12月，按照隨機(jī)分組方式分組，被分配至對(duì)照組的30例，該組男性涉及12例，女性涉及18例，患者年齡在26～70歲范圍，均值經(jīng)分析獲值（45.35±4.36）歲；被分配至觀察組的30例，該組男性涉及13例，女性涉及17例，患者年齡在25～72歲范圍，均值經(jīng)分析獲值（45.42±4.24）歲。兩組患者基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者均對(duì)本研究知情，且本研究獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為膽囊結(jié)石?。虎谠谖以河型暾A(chǔ)資料；③神志清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在惡性腫瘤患者；②同時(shí)合并糖尿病及高血壓者；③肝、腎等重要器官功能衰竭者；④凝血功能異常者。

1.2 方法

1.2.1 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，對(duì)其用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)，告知其術(shù)后臥床休息，幫助其在早期下床活動(dòng)，并在飲食方面給予合理的指導(dǎo)，對(duì)其不良心理情緒進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理：（1）問(wèn)題分析：創(chuàng)建循證護(hù)理小組，可以由3名護(hù)理人員組成，共同分析患者在手術(shù)后的身體狀況，對(duì)其術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀的原因進(jìn)行探討，在共同討論之后，需要對(duì)疼痛原因進(jìn)行總結(jié)。（2）問(wèn)題解決：護(hù)理人員在對(duì)患者疼痛原因進(jìn)行分析時(shí)，對(duì)于常見(jiàn)引起疼痛的因素可以參考護(hù)理操作指南和相關(guān)的規(guī)范來(lái)進(jìn)行處理，但是也需要根據(jù)知網(wǎng)和萬(wàn)方相關(guān)文獻(xiàn)的搜索情況，對(duì)疼痛原因做進(jìn)一步的分析，并對(duì)其中的解決措施進(jìn)行合理選取。護(hù)理人員需要結(jié)合現(xiàn)有的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及患者實(shí)際的病情狀況，為其制定循證護(hù)理的實(shí)施方案。（3）循證護(hù)理的應(yīng)用：膽囊結(jié)石病患者在手術(shù)后，護(hù)理人員需要將其順利送達(dá)病房，之后需要對(duì)其生命體征狀況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)查看引流管和導(dǎo)尿管是否有異常情況，確保未出現(xiàn)彎折等不良狀況，維持導(dǎo)管的通暢性，并保證其能夠正常使用。護(hù)理人員在確定患者的引流液呈正常性狀，以及分泌物無(wú)異常情況后，需要主動(dòng)與患者交流，了解其是否存在疼痛反應(yīng)，根據(jù)詢問(wèn)情況，給予患者相應(yīng)的處理措施。同時(shí)，護(hù)理人員需要向患者講解術(shù)后自我護(hù)理的相關(guān)措施與方法，對(duì)患者提出的疑惑進(jìn)行耐心解答，對(duì)其提出的訴求盡可能給予滿足。有的患者疼痛情況較為嚴(yán)重，護(hù)理人員需要給予止痛處理，例如給予止痛藥物來(lái)對(duì)疼痛癥狀進(jìn)行緩解，并建議其聽(tīng)音樂(lè)或看電視，將自身注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，從而對(duì)身體疼痛情況進(jìn)行進(jìn)一步緩解。有的患者負(fù)面情緒比較嚴(yán)重，對(duì)此，護(hù)理人員需要積極地進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，引導(dǎo)其發(fā)泄心理的郁悶情緒。此外，護(hù)理人員需要向患者家屬講解一些簡(jiǎn)單有效的止痛方法，也需要鼓勵(lì)患者在身體狀況支持的條件下，盡早下床對(duì)身體進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，通過(guò)做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目來(lái)促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。在患者術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與患者交流互動(dòng)，對(duì)于其在恢復(fù)過(guò)程中存在的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行處理，確保其術(shù)后順利康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組疼痛情況：其中，對(duì)于患者疼痛程度的評(píng)估可以依據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）展開(kāi)，量表為10分制，分值越高提示疼痛越嚴(yán)重。（2）對(duì)比兩組胃腸功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間。（3）對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況：采用生活質(zhì)量評(píng)分表（SF-36）進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估工作，量表內(nèi)容主要涉及軀體功能、社會(huì)功能、角色功能、認(rèn)知功能4個(gè)維度的改善情況，每個(gè)維度的分值為1～100分，分值與生活質(zhì)量正相關(guān)。（4）對(duì)比兩組滿意度：應(yīng)用我院自制調(diào)查問(wèn)卷獲取患者滿意度評(píng)分情況，其中，80～100分為非常滿意，60～79分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組疼痛情況 護(hù)理后，觀察組VAS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組疼痛持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組疼痛次數(shù)評(píng)估值低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 對(duì)比兩組胃腸功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間 護(hù)理后，觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及排便時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況 護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

2.4 對(duì)比兩組滿意度 護(hù)理后，觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表4所示。

3討論

膽囊結(jié)石病屬于消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，引發(fā)該疾病的原因大多與機(jī)體大量分泌膽固醇相關(guān)，或者與腸道吸收膽固醇能力異常有關(guān)。腹腔鏡手術(shù)是此類患者常用的治療方式，雖然該項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者有一定的優(yōu)勢(shì)，能夠確保其術(shù)后盡快獲得康復(fù)效果，在一定程度上可緩解患者的痛苦，但是許多患者在手術(shù)之后，傷口容易出現(xiàn)疼痛情況[3-4]。所以對(duì)于此類患者的護(hù)理，緩解其疼痛情況是重點(diǎn)工作。循證護(hù)理是將患者作為護(hù)理核心，基于其需求，護(hù)理人員在結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)科研結(jié)論的基礎(chǔ)上，對(duì)其護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行解決，從而為患者提供高效且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組VAS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)呈更高水平表現(xiàn)，疼痛持續(xù)時(shí)間呈更短顯示，疼痛次數(shù)評(píng)估值呈更低數(shù)據(jù)表示（P<0.05）。說(shuō)明循證護(hù)理能夠有效降低患者術(shù)后疼痛程度，縮短疼痛持續(xù)時(shí)間，對(duì)其疼痛發(fā)作次數(shù)能夠進(jìn)行有效干預(yù)，對(duì)于術(shù)后疼痛情況的改善效果較好。護(hù)理后，觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及排便時(shí)間均呈更短顯示（P<0.05）。說(shuō)明循證護(hù)理可促進(jìn)患者胃腸道功能盡快恢復(fù)。護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)呈更高水平表現(xiàn)，滿意度評(píng)價(jià)值呈更高水平表示（P<0.05）。說(shuō)明患者經(jīng)循證護(hù)理后生活質(zhì)量可獲得良好改善，且能夠提升其護(hù)理滿意度，有效促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

綜上所述，對(duì)膽囊結(jié)石病患者術(shù)后實(shí)施循證護(hù)理，可有效緩解術(shù)后疼痛感，縮短疼痛持續(xù)時(shí)間，減少疼痛次數(shù)，并加快患者的胃腸功能恢復(fù)，提高其術(shù)后生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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