徐丹

【摘要】目的：分析個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠結(jié)局的影響。方法：選取2022年1月—2023年1月本院收治的妊娠期糖尿病患者90例為研究對(duì)象，以抽簽法分成兩組，即對(duì)照組與觀察組，各45例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組FPG、2hPG、睡前血糖及HbA1c水平比較差異不大（P>0.05）。護(hù)理后，兩組剖宮產(chǎn)發(fā)生率及產(chǎn)褥感染發(fā)生率比較差異不大（P>0.05）；護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組FPG、2hPG、睡前血糖、HbA1c水平、妊娠高血壓、胎膜早破、產(chǎn)后出血及早產(chǎn)等妊娠結(jié)局發(fā)生率及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均偏低，護(hù)理滿意度偏高（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可針對(duì)患者個(gè)體護(hù)理需求制定干預(yù)方案，將其運(yùn)用于妊娠期糖尿病中可使患者血糖水平維持正常，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，并且新生兒健康狀況佳。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿??；新生兒并發(fā)癥；妊娠結(jié)局；血糖水平

Effect of Individualized Nursing Intervention on Blood Glucose Level During Pregnancy and Pregnancy Outcome of Pregnant Women with Diabetes

XU Dan

Xuzhou Medical University Affiliated Pizhou Hospital， Xuzhou， Jiangsu 221300， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of individualized nursing intervention on blood glucose level and pregnancy outcome of pregnant women with diabetes.Methods：All 90 patients with gestational diabetes admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects.They were divided into two groups by drawing lots，namely the control group and the observation group，with 45 cases in each group.Routine nursing and individualized nursing interventions were implemented respectively，and the nursing results of the two groups were observed and compared.Results：Before nursing，there was no significant difference in the levels of FPG，2hPG，bedtime blood glucose and HbA1c between the two groups （P>0.05）.After nursing，there was no significant difference in the incidence of cesarean section and postpartum infection between the two groups （P>0.05）；After nursing，compared with the control group，the observation group had lower levels of FPG，2hPG，bedtime blood glucose，HbA1c，incidence of pregnancy outcomes such as gestational hypertension，premature rupture of membranes，postpartum hemorrhage，and premature birth and incidence of neonatal complications，and higher nursing satisfaction （P<0.05）.Conclusion：Individualized nursing intervention can formulate an intervention plan according to the individual nursing needs of patients.Applying it to diabetes during pregnancy can keep the blood sugar level of patients normal，reduce the occurrence of adverse pregnancy outcomes， and improve the health of newborns.

【Key Words】Individualized nursing intervention； Gestational diabetes； Neonatal complications； Pregnancy outcome； Blood sugar level

隨著時(shí)代的發(fā)展，多數(shù)人的生育觀念、孕期保養(yǎng)觀念出現(xiàn)了較大的變化，在妊娠期間，不健康的生活習(xí)慣使其出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯提升[1-2]。對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)，血糖水平提升可導(dǎo)致宮內(nèi)環(huán)境變化，可引起胎兒高血糖、巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥[3]。大部分患者在產(chǎn)后可恢復(fù)正常的糖代謝，但有部分患者在將來(lái)可發(fā)展成2型糖尿病，其再次妊娠復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)高[4-5]。在患者得知患病后多數(shù)會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理壓力，加之妊娠、疾病的影響，生理上也會(huì)有一定不適感，使其在治療期間有不依從醫(yī)囑的行為，對(duì)此需要采取積極的干預(yù)措施[6]?；诖?，本研究通過(guò)對(duì)90例確診妊娠期糖尿病患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，分析對(duì)其妊娠期間血糖控制、妊娠結(jié)局的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月—2023年1月本院收治的妊娠期糖尿病患者90例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組與對(duì)照組。兩組患者基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表1所示。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)糖尿病病史；（2）知情同意，且于本院建檔、分娩；（3）具備基礎(chǔ)的理解、溝通能力；（4）單胎妊娠。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有其他妊娠期合并癥；（2）高危妊娠；（3）精神狀態(tài)異常；（4）語(yǔ)言不通；（5）拒絕配合調(diào)查。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組：執(zhí)行常規(guī)護(hù)理。完善妊娠期檢測(cè)，記錄檢測(cè)結(jié)果，予以對(duì)癥治療、基礎(chǔ)干預(yù)。

1.2.2 觀察組：同時(shí)執(zhí)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1 干預(yù)方案設(shè)計(jì)，將患者檢查記錄收集整理成冊(cè)，并詢問(wèn)其生活習(xí)慣、病史等，確定其護(hù)理的重難點(diǎn)，科室內(nèi)查詢相關(guān)資料，設(shè)計(jì)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案。

1.2.2.2 妊娠期糖尿病宣教，患者入院后發(fā)放防治宣傳冊(cè)，指導(dǎo)患者及家屬閱讀，針對(duì)宣傳冊(cè)中重點(diǎn)內(nèi)容可特別指出，例如該疾病的危險(xiǎn)因素、危害、正常血糖水平、血糖自測(cè)辦法等。詳細(xì)指導(dǎo)患者及家屬正確使用血糖儀，使其明確血糖監(jiān)測(cè)的重要性，并發(fā)放血糖監(jiān)測(cè)記錄表，指導(dǎo)其在測(cè)量之后如實(shí)記錄在表格中，作為后續(xù)干預(yù)措施調(diào)整的依據(jù)。

1.2.2.3 飲食干預(yù)，在評(píng)估患者病情控制需要的基礎(chǔ)上，由營(yíng)養(yǎng)師、主治醫(yī)師、患者協(xié)同制定，依據(jù)患者體質(zhì)量確定每日攝入總能量及各營(yíng)養(yǎng)元素占比，碳水、脂肪、蛋白質(zhì)分別占50%～60%、25%～30%、15%～20%。保持食材多樣性，少食多餐，可每日進(jìn)食5次，其中早餐、午餐、晚餐分別占20%、30%、30%，其余分配至加餐。

1.2.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)，依據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、孕周、心肺功能、肢體功能等確定患者的運(yùn)動(dòng)處方，保證科學(xué)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)形式選擇散步、瑜伽、孕婦操等簡(jiǎn)單舒緩的有氧運(yùn)動(dòng)，在他人陪同下進(jìn)行，每日餐后30min之后開(kāi)始，初始運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)10～15min，隨著耐受力提高，可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，總時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)40min，建議每周運(yùn)動(dòng)3～5次。

1.2.2.5 心理干預(yù)，向患者介紹獲得良好預(yù)后的病友，聽(tīng)其分享個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)治療的信心。同時(shí)傾聽(tīng)患者的心聲，明確其心理照護(hù)需求，及時(shí)安撫，家屬陪伴身邊等。

1.3 觀察指標(biāo)（1）比較兩組妊娠期間血糖水平變化，以血糖儀檢測(cè)空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及睡前血糖水平，以生化分析儀檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c）。（2）比較兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。（3）比較兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。（4）比較兩組護(hù)理滿意度，以NSNS（護(hù)理服務(wù)滿意度量表）評(píng)價(jià)，60分以下為不滿意，60～80分為較滿意，80分以上為很滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組妊娠期間血糖水平變化 護(hù)理前，兩組FPG、2hPG、睡前血糖及HbA1c水平對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組FPG、2hPG、睡前血糖及HbA1c水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局 護(hù)理后，兩組剖宮產(chǎn)發(fā)生率及產(chǎn)褥感染發(fā)生率對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組妊娠高血壓、胎膜早破、產(chǎn)后出血及早產(chǎn)等妊娠結(jié)局發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

2.3 對(duì)比兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況 護(hù)理后，觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表4所示。

2.4 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度 護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表5所示。

3討論

妊娠期間孕婦會(huì)出現(xiàn)一系列生理變化，在此期間胎兒主要從母體汲取養(yǎng)分，其中葡萄糖是重要部分。隨著孕周的增加，胰島素抵抗增加，母體為保證糖代謝正常，其胰島素需求量提升，當(dāng)胰島素分泌無(wú)法滿足需求時(shí)，可導(dǎo)致母體血糖水平上升，進(jìn)而發(fā)生妊娠期糖尿病[7]。妊娠期糖尿病的發(fā)生可導(dǎo)致出現(xiàn)不良母嬰妊娠結(jié)局，對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，可導(dǎo)致早產(chǎn)、羊水過(guò)多等并發(fā)癥；對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)，可出現(xiàn)巨大兒、畸形、新生兒呼吸窘迫等并發(fā)癥。本次研究將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)用于觀察組，經(jīng)過(guò)組間對(duì)比發(fā)現(xiàn)，該組FPG、2hPG、睡前血糖、HbA1c水平、妊娠高血壓、胎膜早破、產(chǎn)后出血及早產(chǎn)等妊娠結(jié)局發(fā)生率與新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均偏低，護(hù)理滿意度偏高。這組數(shù)據(jù)說(shuō)明應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)具有有效性。究其根本原因，該護(hù)理模式是在科學(xué)醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上制定的，針對(duì)患者的實(shí)際臨床資料查找護(hù)理資料，使其更具針對(duì)性與科學(xué)性。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)用于妊娠期糖尿病患者對(duì)改善血糖控制、妊娠結(jié)局均有積極作用。

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