孫倩

【摘要】目的：研究二次剖宮產(chǎn)的護(hù)理措施及護(hù)理效果。方法：選擇我院2021年1月—2022年1月收治的二次剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦86例，通過數(shù)字隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，43例）與觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理，43例），比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（95.34%VS81.39%），差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組術(shù)后24、48以及72h的疼痛（VAS）評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（2.33%VS20.95%），數(shù)據(jù)之間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)二次剖宮產(chǎn)孕婦，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效緩解產(chǎn)婦負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】二次剖宮產(chǎn)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理效果

Analysis of the nursing measures for the second caesarean section and nursing effect

SUN Qian

Nanjing Maternal and Child Health Hospital， Nanjing， Jiangsu 210004， China

【Abstract】Objective：To study the nursing measures for the second caesarean section and nursing effect.Methods：86 cases of parturients who were admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 for the second caesarean section were selected and divided intothe control group （routine nursing，43 cases） and the observation group （high-quality nursing，43 cases） by the method of random number table.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the scores of anxiety （SAS） and depression （SDS） in the observation group were lower than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （95.34%VS81.39%），with a significant difference （P<0.05）；The pain （VAS） scores of the observation group at 24 hours，48 hours and 72 hours after surgery were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （2.33%VS20.95%），and there was a significant difference between the data （P<0.05）.Conclusion：For pregnant women with the second caesarean section，high-quality nursing can effectively alleviate the negative emotion of the pregnant women，reduce the incidence of complications，and improve nursing satisfaction，which is worth promoting.

【Key Words】Second caesarean section； High quality nursing； Nursing effectiveness

隨著國(guó)家“二孩政策”的開放，很多已經(jīng)接受過剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦需要再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩，因此，二次剖宮產(chǎn)的發(fā)生率逐年遞增。為了讓產(chǎn)婦在二次剖宮產(chǎn)中能夠更加安全地分娩，需要針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施，讓產(chǎn)婦的分娩效果更好。常規(guī)護(hù)理無(wú)法充分滿足產(chǎn)婦的護(hù)理需求，因此護(hù)理效果并不理想。有研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠減少產(chǎn)婦術(shù)后不良情況的發(fā)生，充分滿足產(chǎn)婦的護(hù)理需求[1-3]。因此，本文主要以我院86例二次剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦為例，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2021年1月—2022年1月收治的二次剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦86例作為本次研究的主要對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組43例，年齡21～39歲，平均年齡（30.0±3.0）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.5±0.5）周；觀察組43例，年齡22～38歲，平均年齡（30.0±2.7）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.5±0.5）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦及家屬均知情，簽署同意書表示自愿參與到研究中；②產(chǎn)婦的臨床資料具備完整性與真實(shí)性；③產(chǎn)婦均可以正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦存在認(rèn)知以及溝通障礙，包括精神疾??；②產(chǎn)婦配合度較低以及依從性較差；③中途退出研究；④臨床資料有所缺失。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，包括產(chǎn)前健康宣教，協(xié)助產(chǎn)婦開展相關(guān)檢查，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，有效調(diào)整手術(shù)室的溫濕度，并告知產(chǎn)婦相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括以下內(nèi)容：①產(chǎn)前護(hù)理：術(shù)前，向產(chǎn)婦介紹手術(shù)室環(huán)境，向產(chǎn)婦講解二次剖宮產(chǎn)需要注意的細(xì)節(jié)問題，并觀察產(chǎn)婦情緒與心理狀態(tài)變化，適當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦保持心情愉悅，緩解緊張與焦慮情緒，提升產(chǎn)婦分娩信心。同時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦穿病號(hào)服，鼓勵(lì)與安慰產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦保持身心放松。②產(chǎn)中護(hù)理：護(hù)理人員將手術(shù)室溫度調(diào)整到23℃～25℃，濕度保持在50%～60%，播放舒緩音樂，協(xié)助產(chǎn)婦保持仰臥位，并傾斜手術(shù)床至20℃，給產(chǎn)婦戴上吸氧面罩。對(duì)產(chǎn)婦的上肢及下肢部位進(jìn)行有效遮擋，減少暴露，并詢問產(chǎn)婦感受，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦可以在生產(chǎn)中保持情緒平穩(wěn)。胎兒娩出時(shí)，叮囑產(chǎn)婦深呼吸，并緊握產(chǎn)婦的手，給產(chǎn)婦力量，減少不適感。③產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后10h幫助產(chǎn)婦按摩乳房，并向產(chǎn)婦講解按摩的重要性，保持輕柔口吻，減少產(chǎn)婦不適感。同時(shí)觀察產(chǎn)婦導(dǎo)尿管保持通暢，產(chǎn)后24h將導(dǎo)尿管拔除。向產(chǎn)婦詳細(xì)講解產(chǎn)后恢復(fù)的重要性，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)，讓產(chǎn)婦保持充足睡眠，保持高蛋白與易消化飲食，讓產(chǎn)婦可以做到合理膳食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，做好術(shù)后恢復(fù)。密切觀察產(chǎn)婦術(shù)后情況，有效預(yù)防并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo) ①SAS與SDS評(píng)分：根據(jù)焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評(píng)量表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分?？偡譃?00分，輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：69分以上。得分越高，說明患者焦慮或抑郁情況越嚴(yán)重。②觀察并對(duì)比兩組滿意度，根據(jù)自量表評(píng)估，滿分為100分，劃分為三個(gè)層次，>85分/60～85分/<60分，分別對(duì)應(yīng)非常滿意/基本滿意/不滿意。③疼痛主要是通過視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，將疼痛程度進(jìn)行10級(jí)劃分，不同級(jí)別代表不同程度的疼痛，其中0～3級(jí)為輕度疼痛，4～6級(jí)為中度疼痛，7～10級(jí)為重度疼痛。④觀察并對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括產(chǎn)后出血、低血壓以及嘔吐，根據(jù)臨床實(shí)際情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)對(duì)比 護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS與SDS評(píng)分均比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間VAS評(píng)分 比較觀察組產(chǎn)后24、48以及72h的VAS評(píng)分均比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

2.4兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表4所示。

3 討論

隨著二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)量的增加，產(chǎn)婦對(duì)臨床護(hù)理的要求也逐步增高，為了更好地滿足產(chǎn)婦需求，需要不斷調(diào)整臨床護(hù)理方案，充分了解產(chǎn)婦護(hù)理需求，并制定有效的護(hù)理方案，進(jìn)一步提升二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩安全。由于剖宮產(chǎn)會(huì)損傷產(chǎn)婦機(jī)體組織，產(chǎn)婦分娩會(huì)有很強(qiáng)的疼痛感，很多產(chǎn)婦容易產(chǎn)生恐懼與焦慮心理，影響產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，因此，需要提高臨床護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后更快恢復(fù)[4-5]。

在本次研究中，觀察組護(hù)理后心理狀態(tài)更好，說明在優(yōu)質(zhì)護(hù)理作用下，能夠有效改善產(chǎn)婦負(fù)性情緒，讓產(chǎn)婦可以保持積極樂觀的心態(tài)，術(shù)中與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效配合，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩。觀察組產(chǎn)后疼痛評(píng)分更低，說明通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以讓產(chǎn)婦在分娩中的疼痛感得到顯著減輕，有利于產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，說明通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效減少產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，讓產(chǎn)婦能夠更好地恢復(fù)身體，促進(jìn)傷口愈合。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，說明通過護(hù)理人員加強(qiáng)與產(chǎn)婦交流，可以讓產(chǎn)婦逐漸對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，讓產(chǎn)婦心中充滿安全感，有利于減少護(hù)患矛盾，建立良好的護(hù)患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為臨床護(hù)理的一種，可以在充分尊重患者的前提下，最大程度滿足患者的護(hù)理需求，讓患者可以得到良好的護(hù)理效果，有利于患者盡快恢復(fù)身體健康。有研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)，可以提升臨床護(hù)理質(zhì)量，保證產(chǎn)婦安全[6-8]。本次研究結(jié)果與其一致，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效減輕產(chǎn)婦疼痛，緩解不良情緒，促進(jìn)產(chǎn)婦盡快出院。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，可以對(duì)產(chǎn)婦的疼痛感進(jìn)行有效減輕，提升產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，讓產(chǎn)婦的焦慮以及抑郁等負(fù)性情緒得到顯著改善，能夠勇敢面對(duì)分娩，且減少產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有助于產(chǎn)婦術(shù)后盡快恢復(fù)身體健康，值得臨床推廣。

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