肖秋萍，陳麗玲，劉端勇，鐘友寶

（江西中醫(yī)藥大學 江西 南昌 330004）

在黨的十九大和全國高校思想政治工作會議中，習近平總書記指出，教師不只是知識的傳授者和解惑者，還是品德和價值的傳道者和引領(lǐng)者。作為中醫(yī)藥高等院校的教師，應(yīng)以立德樹人為宗旨，以培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才為使命，在教學中將德育目標作為教學目標之一，將思政教育融入專業(yè)課教育的全過程中。通過這種方式培養(yǎng)出技藝精湛、醫(yī)德高尚、能夠承擔中醫(yī)藥文化傳承和發(fā)展使命的醫(yī)學人才，推動中醫(yī)藥事業(yè)邁上新的發(fā)展階段。隨著信息化建設(shè)被提升到關(guān)乎民族素質(zhì)提升的戰(zhàn)略高度，“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略備受重視。目前，教育信息化取得了長足的進展，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”也呈現(xiàn)蓬勃之勢，這給教育帶來了新的挑戰(zhàn)和期許，包括教育方式的改革、教育內(nèi)容的更新以及教育評價的多元化[1-2]。各項研究表明，線上+線下混合教學的新型模式得到了教師和學生的一致青睞[3]。

作為基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科，病理學涵蓋求真探索精神、科學辯證思維方法、醫(yī)學倫理及人文關(guān)懷等內(nèi)容，亦是課程思政的主要載體[4]。由于病理學內(nèi)容繁雜、晦澀難懂，教學模式的改革成為提高教學質(zhì)量的有效途徑。為更好地實現(xiàn)思政教育目標，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+作用，本課題組通過改革教學模式，搭載互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將思政教育和線上+線下混合式教學方法應(yīng)用于“病理學”課程中并進行效果測定。通過選取3 個平行班級，分別采用傳統(tǒng)教學、融合思政的傳統(tǒng)教學以及線上+線下混合式教學授課，并對教學效果進行觀察和評估。

1 研究對象

觀察的3 個班級均為中醫(yī)學院中醫(yī)養(yǎng)生學專業(yè)本科生，共164 名，既往未學習過“病理學”課程。分別對3 個平行班級采用傳統(tǒng)教學（班級人數(shù)n=55）、思政融合傳統(tǒng)教學（班級人數(shù)n=52）及混合式教學（班級人數(shù)n=57）。

2 研究方法

3 個班級在同一學期由同一位老師授課“病理學”，共64 個課時。在每堂課開始的前三天，使用學習通APP 發(fā)布預習知識點和復習上節(jié)課的內(nèi)容，課后作業(yè)則在下節(jié)課進行回顧性解答。

2.1 傳統(tǒng)教學實施方法

采用教室面對面的教學方式，課程內(nèi)容按照教學目標規(guī)定的內(nèi)容進行講授，主要使用講授法、案例分析法和小組討論法。講授法主要結(jié)合課本、PPT 及板書，使學生對內(nèi)容有系統(tǒng)化的認識，并且教師能及時了解學生對知識點的理解情況。例如，在學習泌尿系統(tǒng)疾病時，對于腎小球、腎小管等概念性的知識點，通過PPT 展示其構(gòu)成，板書主要組成名稱，講述其作用，通過這三種方式的結(jié)合和多感官的調(diào)動，加深學生的理解和記憶。案例分析法主要是通過與臨床案例結(jié)合與學生共同探討案例病因及病理變化從而引發(fā)學生興趣。如在學習心血管疾病時，可以舉例高以翔的心梗死事件，通過講述真實的案例故事，不僅能激發(fā)學生濃厚的興趣學習心血管結(jié)構(gòu)及心肌梗死的病理變化特征，還能激發(fā)學生對知識的渴望和治病救人的愿景。此外，教師在課程中還可時常采用小組討論法讓學生共同參與，體現(xiàn)學生主體理念。例如：在學習腫瘤時，將每個班級分為8 個小組，讓學生充分討論良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別、特征和常見病例，并在10 分鐘后對討論結(jié)果進行匯報和分享，老師進行糾正和補充。通過小組討論法，培養(yǎng)學生的探究精神和合作意識，也有助于學生集中注意力，加深對知識的理解并激發(fā)學習興趣。

2.2 思政教育融合傳統(tǒng)教學實施方法

思政教育有助于學生培養(yǎng)正確的人生觀和價值觀?！安±韺W”課程將生命和死亡緊密連接，是引導學生正確對待生命，正確理解生命的意義和價值的良好載體。思政教育融合傳統(tǒng)教學是在傳統(tǒng)教學中，自然地融入思政教育的教學方式，采用教室內(nèi)面對面的教學方式，教學方法同2.1。不同的是，在教學中適當?shù)卮┎逅颊逃齼?nèi)容，以更好地培養(yǎng)學生的社會責任感、家國情懷和科研精神。在培養(yǎng)學生的愛國情懷時，以肺部疾病為例，通過分享一線醫(yī)護工作者的善念、善舉案例，培養(yǎng)學生舉國同心、命運與共的愛國情懷。注意實施挫折教育，在學習體內(nèi)、外環(huán)境刺激組織和細胞的適應(yīng)及損傷時，對學生開展挫折教育，樹立正確的科研精神和健康的人生觀。注重加強健康生活理念，在講述腫瘤疾病時，強調(diào)腫瘤的預防及危險因素，如吸煙、飲酒、不規(guī)律飲食等，從而強調(diào)定期體檢對早期診斷疾病的重要性，最終讓學生對健康生活理念在疾病預防中的重要作用有深刻的認識。此外，也需要培養(yǎng)合作精神及責任感，在病理實驗閱片環(huán)節(jié)中，給每個學生分配顯微鏡及示例病理切片，并要求他們負責保管學習工具；所有實驗課結(jié)束后，學生需要完好歸還，以培養(yǎng)學生的責任感和擔當精神。

2.3 線上+線下混合式教學實施方法

“病理學”課程共64 個課時，其中20 個課時采用線上直播教學，42 個課時采用線下教學（方法同2.1）。線上和線下教學的課程內(nèi)容分配原則如下：線下教學的課程主要是概念性知識點及實驗課，另外，考慮到學生假期前后注意力不易集中，因此對于假期前后課程采取線下教學；對病理切片知識采用集中線下分組進行閱片結(jié)合考核的形式，發(fā)揮線下實訓教學優(yōu)勢。

線上教學的課程選取依據(jù)主要是知識點的概念化和形象化。通過采用短視頻、3D 動畫等網(wǎng)絡(luò)工具來介紹晦澀難懂的病理組織等知識，以更加形象具體的方式呈現(xiàn)知識點，以便加深學生對知識點的認知與記憶。此外，在講授皮膚創(chuàng)傷愈合時，教師可以使用動畫和視頻形式展示皮膚創(chuàng)傷發(fā)生的病理變化以及愈合過程中組織的變化，有助于學生了解并掌握前后連續(xù)的知識點。同時，充分利用直播軟件中的提問區(qū)功能，讓學生以語音或文字形式展開討論，有助于平時內(nèi)斂的同學發(fā)言，老師則實時解答學生的問題，并提供實時反饋，以加深學生對所學知識的記憶和理解。

2.4 成績考核及滿意度評價

成績評價采用平時表現(xiàn)成績及期末考試成績兩個維度進行考核，每個維度各為100 分，總評（滿分100 分）=平時表現(xiàn)成績×0.3+期末考試成績×0.7。平時表現(xiàn)成績包含課堂小測、小組討論、出勤率、實驗課表現(xiàn)及課后作業(yè)完成情況5 個方面，每方面20 分?？荚嚦煽兪怯赏辉嚲?、閉卷考試后閱卷評分獲取的。

在課程結(jié)束后，學生對教學質(zhì)量和效果進行不記名滿意度評價，現(xiàn)場發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，學生現(xiàn)場填寫并回收。將課程滿意度分為不滿意、一般滿意、滿意及非常滿意，滿意度為滿意及非常滿意的人數(shù)占比之和[5-6]。

2.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 軟件對成績考核及滿意度評價進行統(tǒng)計分析，病理學考核成績采用（）進行描述，采用t檢驗進行統(tǒng)計；教學滿意度的評價采用卡方檢驗進行統(tǒng)計。與傳統(tǒng)教學比較，P<0.05、P<0.01 分別表示具有顯著差異和極顯著差異[7]。

3 教學效果

3.1 學生滿意度的評估

學生對教學滿意度評價結(jié)果如表1 所示。傳統(tǒng)教學、思政融合傳統(tǒng)教學以及混合式教學的滿意度依次升高，其中，混合模式教學方式最受學生喜愛，其滿意度顯著高于傳統(tǒng)教學（P<0.05），而與思政融合傳統(tǒng)教學不具有顯著差異（P≥0.05）。因此，思政融合傳統(tǒng)教學以及混合式教學均提高了學生的滿意度，而混合式教學的滿意度提升更顯著。

表1 學生對教學的滿意度（人數(shù)，比例）

3.2 學生成績測評

平時成績及考試成績考核的結(jié)果如表2 所示。平時成績最高的是思政融合傳統(tǒng)教學，其次是混合式教學，2 種創(chuàng)新模式的平時成績均高于傳統(tǒng)教學。期末考試成績及總成績由低至高依次為傳統(tǒng)教學、思政融合傳統(tǒng)教學以及混合式教學；其中，混合式教學分別與傳統(tǒng)教學、思政融合傳統(tǒng)教學比較，期末考試成績和總成績均存在顯著的差異（P<0.01）。

表2 學生病理課程成績（，分）

表2 學生病理課程成績（，分）

注：與傳統(tǒng)教學比較，P<0.01 用**表示；與思政融合傳統(tǒng)教學比較，P<0.01 用##表示，差異具有顯著性。

教學方式/成績平時成績期末考試成績總成績傳統(tǒng)教學（n=55）91.436±0.399 58.491±1.446 68.418±1.086思政融合傳統(tǒng)教學（n=52）92.192±0.412 60.053±1.558 69.737±1.154混合式教學（n=57）91.627±0.470 73.843±1.908**##79.196±1.401**##

4 討論

思政教育對于中醫(yī)藥專業(yè)本科學生的健康成長至關(guān)重要，是加強師生職業(yè)道德建設(shè)的實施策略，亦符合社會發(fā)展和現(xiàn)代教育的需求。作為中醫(yī)藥學專業(yè)的本科生，他們將承擔起傳承中醫(yī)文化和保障國民健康的重大責任，成為臨床醫(yī)療工作的主力軍，而良好的職業(yè)素養(yǎng)是他們更好地傳承大醫(yī)精誠精神、切實保障中國國民健康的關(guān)鍵[8]。作為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的教師，肩負著思政教育的首要責任，在教學中，教師應(yīng)當將思政教育貫穿專業(yè)課程的始終，不失時機、潤物無聲地向?qū)W生開展思政尤其是醫(yī)德、醫(yī)風教育。

病理學是醫(yī)學生必修的專業(yè)課，蘊含了豐富的人生哲理，是思政教育的重要實施載體。在教學過程中，通過運用高尚醫(yī)德的小故事進行正面教育，同時采用不良醫(yī)德案例進行警示教育，以故事案例及榜樣力量為學生樹立正確的醫(yī)德價值觀[9]。有研究表明，將思政教育融入病理學課堂教學獲得了良好的效果。在本次“病理學”課程中，采用了思政教育融合傳統(tǒng)教學的創(chuàng)新教學方法，結(jié)果顯示，學生的平時成績最高，對教學滿意度也高于傳統(tǒng)教學方式。這顯示思政教育的融入提高了學生的學習效率和教學質(zhì)量；在課程教學過程中發(fā)現(xiàn)，這種創(chuàng)新教學方法能夠更好地激發(fā)學生的興趣，保持課堂注意力，從而提高學生對教學內(nèi)容的學習主動性和課堂黏性。

現(xiàn)今的大學生多是與新技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)共同成長的一代，他們的學習和生活被互聯(lián)網(wǎng)載體及互聯(lián)網(wǎng)信息包圍，互聯(lián)網(wǎng)也對他們的認知及行為習慣有著重大的影響。這些學生具有快速接收信息并處理信息的能力，擅長多個任務(wù)、多信息的處理；與此同時，他們存在注意力不集中、性情急躁等問題。另外，學情分析發(fā)現(xiàn)，學生希望快節(jié)奏的學習進度，便利、易獲取的學習工具，以及自由的學習時間。面對此種特征的學生，傳統(tǒng)的線下教學模式可能不是最適合現(xiàn)今學生的方式。

相比傳統(tǒng)教學，線上教學模式更契合現(xiàn)今大學生的認知和知識獲取習慣。線上教學形式多樣化，包括圖文、音視頻課程，有利于學生復習鞏固知識，而直播教學更具時效性，課后學生也可反復觀看，互動直播解決了以往線上教育缺乏活躍性的痛點。另外，線上教學還有著不受地域限制、自動化管理等優(yōu)勢，更能滿足學生時間自由及個體自由的需求，教師可以利用各種移動終端、定位設(shè)備、傳感器等設(shè)備，開展線上教學。對于形象化且晦澀難懂的知識點更適合線上教學，通過輔以圖片、視頻、3D 動畫等形式協(xié)助學生理解與記憶，并通過反復鞏固學習提高認識。值得一提的是，線上教學中，對于自主性和自制力差的學生，需要采取強制性的手段督促其線上學習，如線上點名、隨時提問等。另一方面，線下傳統(tǒng)教學有著不可替代的優(yōu)勢，如利于管理、反饋及監(jiān)督，形成良好的學習氛圍，利于注意力集中等[10]，并且教師能實時掌握學生動態(tài)，反饋及時性更強。因此，線上、線下教學模式各有優(yōu)勢，相互補充，可根據(jù)具體的教學內(nèi)容及學生特征選取合適的教學模式。通過線上、線下混合式教學，能夠更好地契合學生的認知和學習習慣，讓學生有更合適的載體對知識點進行鞏固學習，促使教學取得良好效果[11]。因此，采用線上、線下結(jié)合的混合式教學方法是值得提倡的教學模式。

在本次“病理學”教學改革的探索中，將思政融合傳統(tǒng)教學及混合式教學這兩種不同的創(chuàng)新教學模式與傳統(tǒng)教學比較發(fā)現(xiàn)，思政融合傳統(tǒng)教學及混合式教學的學生滿意度及成績均優(yōu)于傳統(tǒng)教學，而思政融合傳統(tǒng)教學獲得了最高的學生滿意度，混合式教學的學生則獲得了最優(yōu)異的考試成績。據(jù)此推測，思政融合傳統(tǒng)教學能提升學生對課程的體驗感，而混合式教學更能加深學生對知識點的掌握程度，這可能與思政教育更具有趣味性，而線上課程具有重復學習的功能有關(guān)。

5 小結(jié)

根據(jù)本次教學改革探索結(jié)果推測，融合思政教育有助于提高課堂的趣味性、學生的課堂黏性；而在考試成績方面，混合式教學更具優(yōu)勢?？梢?，思政教育不僅有助于樹立學生正確的三觀，還有利于教學質(zhì)量的提高；而混合式教學更適合學生內(nèi)化知識。在教學中，教師應(yīng)該根據(jù)學生群體的特征不斷創(chuàng)新教學方法，提高教學質(zhì)量，堅持傳道授業(yè)與價值引領(lǐng)相結(jié)合，輔以學生塑造正確的三觀，為國家培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)藥人才。