龐潔凈 馮愛芳

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

醫(yī)學臨床上將腫瘤疾病進行良性與惡性分類，其中膽囊癌為惡性腫瘤病癥，屬于肝膽外科比較普遍的病癥，有著極高的發(fā)病率［1］。很多患者早期階段不見顯著癥狀，通?；颊哂刑弁穿p消化不良等現(xiàn)象，當未進行有效治療后病情會迅速惡化，造成患者腫瘤細胞發(fā)生轉(zhuǎn)移，增加患者死亡風險。近些年對于膽囊癌的治療通常會選擇手術(shù)切除治療，很多患者在術(shù)后因為身體本身有創(chuàng)傷﹑生活狀態(tài)不佳等增加其精神壓力，預后效果極差。大部分患者在出院后不重視家庭康復護理，導致身體恢復受到不同程度的影響［2］。鑒于此，在對膽囊癌患者治療過程中應該加強臨床護理服務。多元性護理是新的護理模式規(guī)避了傳統(tǒng)護理方法的弊端，有利于促使患者身體的早期恢復。本次針對調(diào)查目標進行護理干預，詳情報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月— 2022年12月膽囊癌病癥140例隨機分為對照組與觀察組各70例，所有患者都為手術(shù)治療。對照組給予常規(guī)護理服務，觀察組實施多元性護理服務。對照組男性40例﹑女性30例，年齡區(qū)間為29 ~ 76歲，平均年齡（50.28±5.36）歲；患病時間1 ~ 7年，平均病程（3.49±1.10）年。觀察組男性22例﹑女性48例，年齡區(qū)間為28 ~ 75歲之間，平均年齡（49.39±5.18）歲；患病時間1 ~ 7年，平均病程（3.78±1.56）年。2組一般資料無明顯差異，（P＞0.05）。具有可比性。

納入標準：① 臨床檢查確定患者病癥，所有患者實施手術(shù)治療；② 患者生存時間超過6個月；③ 患者未見轉(zhuǎn)移病灶；④ 凝血正常者；⑤ 患者知曉此次研究內(nèi)容，無異議后簽訂同意書。

排除標準：① 伴有其他嚴重腫瘤病癥患者；② 心臟異常患者；③ 腎臟病癥患者；④ 不能配合調(diào)研患者。

1.2 方法

對照組主要實施常規(guī)護理，護理工作人員須時刻關(guān)注患者的身體各項指標情況，給予患者進行藥學服務，加強患者飲食護理，實施健康宣教等。

觀察組患者實施多元性護理方案。具體如下。

（1）護理技巧指導。手術(shù)結(jié)束后，在患者恢復意識后，病情無異常變化情況下，需要給患者﹑家屬仔細地說明護理技巧，并加強健康宣教工作，如手術(shù)后身體姿勢的擺放﹑插管的管理﹑相關(guān)身體指標的觀察﹑切口護理方法﹑預防并發(fā)癥等，促使患者及家屬能夠具備相應的護理能力。

（2）心理健康教育。多和患者溝通，要以良好的態(tài)度對待患者，讓患者對自身產(chǎn)生信賴感，多鼓勵患者讓其大膽地表達自己的所思所想。掌握患者的心理情況，應給患者實施有效心理護理，幫助患者處理各種困惑。給患者多講解一些治療成功的例子，提升患者治療自信心。

（3）疼痛護理。在術(shù)后6 h左右患者會有顯著的疼痛癥狀，應給予患者有效安撫。給患者說明術(shù)后疼痛為正常反應，應讓患者以積極的態(tài)度面對疾病，幫助患者改善不良情緒，當患者疼痛難以耐受，應根據(jù)醫(yī)囑要求給患者使用止痛藥，給患者講解止痛藥有成癮性特點，必須要在醫(yī)生要求下正確運用?；颊咔榫w狀態(tài)良好狀態(tài)下，可以給患者播放音樂﹑講故事等方式轉(zhuǎn)移其關(guān)注點，幫助患者改善疼痛癥狀。給患者進行四肢等按摩干預，提升患者活動能力，促使其局部血液正常循環(huán)，有效消除患者疼痛癥狀［3］。

（4）飲食護理。手術(shù)結(jié)束后應該引導患者盡量早期恢復飲食，讓患者胃腸道功能迅速恢復。術(shù)后6 h可引導患者使用溫水漱口，杜絕患者發(fā)生口干情況。10 h后應該讓患者服用一些生理鹽水，每2 h飲水量約為30 mL。術(shù)后1天可讓患者進食流食，以高蛋白﹑維生素等容易消化的飲食為主。進餐期間需要時刻關(guān)注患者的情況，是否存在惡心﹑嘔吐等情況，或者應給患者實施穴位按摩，如足三里等，利于患者胃腸道功能迅速恢復［4］。

（5）下床活動指導。對于患者術(shù)后身體各項指標情況進行仔細觀察，引導患者深呼吸，協(xié)助家屬給患者定期翻身﹑拍背，預防患者出現(xiàn)壓瘡情況。術(shù)后第二天無特殊情況應要求患者早期下床活動，活動時間應該以患者身體具體狀況進行有效調(diào)整，應該逐漸增加強度，利于患者病情的早期康復。另外，應該給患者創(chuàng)設(shè)舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保證患者睡眠質(zhì)量，督促患者養(yǎng)成健康的生活方式［5］。

（6）出院指導。在患者出院期間，應該協(xié)助患者辦理好各項手續(xù)，給患者說明出院后注意內(nèi)容，具體到院復查時間，根據(jù)醫(yī)生要求使用藥物，應該養(yǎng)成良好的運動習慣，保證營養(yǎng)均衡。

（7）出院后回訪。出院后在相應的時間給患者實行隨訪服務，選擇電話﹑微信等方式，在溝通過程中了解患者的切口狀況﹑疼痛程度等，通過自身專業(yè)性幫助患者解決各項困惑。

1.3 觀察指標

（1）對此次患者術(shù)后恢復情況進行了對比分析。

（2）運用疾病心理社會適應量表對患者社會適應能力進行了綜合評估，主要以Likert 4級評分法比較，共條目44個，評分低患者該方面能力較差。

（3）對患者自我保健意識方面進行了調(diào)研。

（4）查看了此次小組患者術(shù)后并發(fā)癥狀況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 對照組和觀察組患者術(shù)后恢復時間比較

觀察組術(shù)后恢復時間短于對照組，觀察組患者較早出院（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組患者術(shù)后恢復時間比較分析（）

表1 對照組和觀察組患者術(shù)后恢復時間比較分析（）

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2.2 對照組和觀察組患者護理前后社會適應能力評分比較

護理前，2組患者的社會適應能力相關(guān)不大，（P＞0.05）。護理后，2組患者社會適應能力均得到一定提升，觀察組社會適應能力評分更優(yōu)（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組和觀察組患者護理前后社會適應能力評分分析（）

表2 對照組和觀察組患者護理前后社會適應能力評分分析（）

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2.3 對照組和觀察組患者自我保健意識情況比較

護理后，觀察患者自我保健意識高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 對照組和觀察組研究對象自我保健意識情況比較分析［n（%）］

2.4 對照組和觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 對照組和觀察組研究對象術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較分析［n（%）］

3 討論

此次研究調(diào)查過程中，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者為多元性護理服務，對患者護理后的各項指標情況進行了調(diào)研，患者術(shù)后恢復時間，顯示對照組患者各項時間較長；查看患者社會適應能力，觀察組該方面能力更佳，而且該組大部分的患者有較強的自我保健意識；對患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥方面進行了詳細記錄，顯示觀察組出現(xiàn)例數(shù)較少。此次調(diào)研表明在患者手術(shù)治療后開展多元性護理服務，能夠指導患者早期下地活動，杜絕患者出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，也能夠給患者﹑家屬教授正確的護理技巧，提升患者自我保健意識，能夠在居家狀態(tài)下做好康復護理，對患者病情的康復有極大的幫助［6］。

上述研究內(nèi)容表明，患者被確定是膽囊癌病癥后，應該給予患者科學治療，手術(shù)治療為最佳方式，在術(shù)后需加強患者臨床護理服務，此次針對患者開展多元性護理服務，能夠促進患者術(shù)后各項指標的早期恢復，提升患者自我保健能力，值得臨床大力推行。