劉興麗 鄒麗

（南鄭區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，陜西 漢中 723100）

分娩過程對產(chǎn)婦是一個巨大的考驗(yàn)，產(chǎn)婦要經(jīng)過漫長的產(chǎn)程才能完成分娩，分娩過程不僅風(fēng)險高，對產(chǎn)婦情緒的影響也很大；同時，由于分娩有發(fā)生新生兒窒息的風(fēng)險，護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要［1］。本研究選取在南鄭區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦80例，探討助產(chǎn)士護(hù)理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019— 2021年在南鄭區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的80例產(chǎn)婦為研究對象。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為參照組與觀察組，各40例。觀察組年齡為21 ~ 38歲，體質(zhì)量為65 ~ 84 kg，孕周為37 ~ 41 周。參照組年齡為22 ~ 37歲，體質(zhì)量為66 ~ 83 kg，孕周為37 ~ 40周。2組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。2組一般資料見表1。

表1 2組一般資料對比分析（）

表1 2組一般資料對比分析（）

注：與參照組相比，*P＞0.05。

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納入標(biāo)準(zhǔn)：① 各項(xiàng)檢查結(jié)果正常；② 臨床資料完整；③ 符合足月分娩指征［2］；④ 胎兒健康；⑤ 妊娠期胎兒各項(xiàng)指標(biāo)正常；⑥ 孕周37 ~ 41周；⑦ 初產(chǎn)婦；⑧ 產(chǎn)婦及家屬同意參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 無法進(jìn)行有效溝通；② 存在心﹑肝﹑腎功能障礙；③ 臨床資料不全；④ 中途終止參與研究。

1.2 方法

參照組采用基礎(chǔ)護(hù)理：① 待產(chǎn)檢查。產(chǎn)婦入院待產(chǎn)后，要進(jìn)行全面的身體檢查，判斷其妊娠的各項(xiàng)指標(biāo)是否正常，為分娩做好準(zhǔn)備。② 指標(biāo)評定。由南鄭區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心專業(yè)且經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生對產(chǎn)婦的耐受能力進(jìn)行評估，對胎兒的胎位和各項(xiàng)指標(biāo)是否滿足陰道分娩進(jìn)行評估，從而做出陰道分娩或剖宮產(chǎn)的恰當(dāng)選擇。③ 分娩知識普及。對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行分娩知識宣教，讓其更好地理解各產(chǎn)程中身體的變化，正視宮縮疼痛，從而更好地配合分娩，輕松完成分娩過程；選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦和家屬要對其手術(shù)過程有個初步了解，做好心理準(zhǔn)備。④ 產(chǎn)后在觀察結(jié)束后轉(zhuǎn)入病房，監(jiān)測好產(chǎn)婦的產(chǎn)后情況，引導(dǎo)產(chǎn)婦及時進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。⑤ 病房環(huán)境。營造一個溫暖﹑舒心的環(huán)境，讓產(chǎn)婦產(chǎn)后能有家的溫馨感，促進(jìn)身體恢復(fù)［3］。

觀察組采用助產(chǎn)士護(hù)理，具體方法如下。

（1）產(chǎn)前護(hù)理：① 助產(chǎn)士要經(jīng)常參加培訓(xùn)，牢固掌握分娩知識并鍛煉其護(hù)理技巧，學(xué)習(xí)與各種層面的產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行溝通，學(xué)習(xí)心理干預(yù)的有效方式，掌握不同年齡階段產(chǎn)婦的需求，熟悉護(hù)理流程，明確自身職責(zé)，從而提升護(hù)理的質(zhì)量。② 產(chǎn)婦入院準(zhǔn)備生產(chǎn)時，助產(chǎn)士要熱情服務(wù)，做好接待工作，與產(chǎn)婦及家屬做好溝通，詳細(xì)登記好產(chǎn)婦的資料，帶領(lǐng)產(chǎn)婦進(jìn)行各種相關(guān)檢查，全面評估產(chǎn)婦的疼痛耐受度，根據(jù)產(chǎn)婦自身情況和胎兒情況選擇合適的分娩方式。③ 根據(jù)相應(yīng)的分娩方式制訂對應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，保證護(hù)理工作更好的開展。④ 布置溫馨的待產(chǎn)室，緩解產(chǎn)婦緊張﹑恐懼的情緒，保證產(chǎn)婦有較好的睡眠。⑤ 產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，由于環(huán)境因素和宮縮疼痛的影響，容易產(chǎn)生畏懼﹑焦躁情緒，助產(chǎn)士要及時與其進(jìn)行交流，做好安撫和鼓勵工作，幫助產(chǎn)婦更好地應(yīng)對宮縮疼痛。⑥ 分娩是一個十分耗費(fèi)體力的過程，每個產(chǎn)婦的情況差距較大，第一﹑二產(chǎn)程時間較長，要合理安排飲食，根據(jù)產(chǎn)婦的飲食喜好多安排高熱量食物，注意飲食搭配，保證體力需要。

（2）產(chǎn)時護(hù)理：① 進(jìn)入第二產(chǎn)程，時刻觀察產(chǎn)婦情況，幫助產(chǎn)婦補(bǔ)充體力和水分，留意產(chǎn)道風(fēng)險因素。② 護(hù)理過程中要密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，做好剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備，預(yù)防產(chǎn)后出血和新生兒窒息等情況發(fā)生。③ 引導(dǎo)產(chǎn)婦情緒，給予精神支持，鼓勵產(chǎn)婦做深呼吸來應(yīng)對宮縮疼痛，改善負(fù)面情緒。④ 根據(jù)產(chǎn)婦宮縮情況，適當(dāng)使用催產(chǎn)素，促進(jìn)分娩［5］。⑤ 做好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備工作，嬰兒出生前及時通知1 ~ 2名熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇人員到場。

（3）產(chǎn)后護(hù)理：及時引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦自我護(hù)理，幫助產(chǎn)婦促進(jìn)子宮復(fù)舊，采用按摩﹑音樂等療法緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮疼痛［6］。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)程時間：記錄2組第一﹑第二﹑第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間。

（2）分娩方式與新生兒窒息情況：統(tǒng)計(jì)2組產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)﹑自然分娩產(chǎn)婦占比，統(tǒng)計(jì)2組新生兒窒息發(fā)生情況。

（3）焦慮與抑郁：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估，均包括20個項(xiàng)目，前者以40分為臨界值，后者以53分為臨界值；評分越高，代表產(chǎn)婦焦慮﹑抑郁越嚴(yán)重。

（4）產(chǎn)后出血量：記錄2組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h﹑產(chǎn)后24 h出血量。

（5）配合度：由助產(chǎn)士及醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦分娩過程的配合度進(jìn)行打分，總分100分；評分越高，代表產(chǎn)婦配合度越好。

（6）護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表評估，總分為100 分；評分越高，代表產(chǎn)婦對護(hù)理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時間

觀察組第一﹑第二﹑第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間均顯著短于參照組，P＜0.05。見表2。

表2 2組產(chǎn)程時間對比（）

表2 2組產(chǎn)程時間對比（）

注：與參照組相比，*P＜0.05。

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2.2 產(chǎn)婦分娩方式與新生兒窒息發(fā)生情況

觀察組剖宮產(chǎn)率10.00%﹑新生兒窒息發(fā)生率2.50%，參照組剖宮產(chǎn)率17.50%﹑新生兒窒息發(fā)生率15.00%，觀察組均低于參照組，P＜0.05。見表3。

表3 分娩方式和新生兒情況對比分析［n（%）］

2.3 負(fù)面情緒

護(hù)理前，2組SAS﹑SDS評分對比，P＞0.05；護(hù)理后，2組SAS﹑SDS評分均比護(hù)理前低，且觀察組評分均比參照組更低，P＜0.05。見表4。

表4 2組護(hù)理前后SAS、SDS評分對比（，分）

表4 2組護(hù)理前后SAS、SDS評分對比（，分）

注：與護(hù)理前相比，aP＜0.05；與參照組相比，bP＜0.05。

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2.4 產(chǎn)后出血量、配合度及護(hù)理滿意度

觀察組產(chǎn)后2 h﹑產(chǎn)后24 h出血量均比參照組少，產(chǎn)婦配合度﹑護(hù)理滿意度評分均比參照組高，P＜0.05。見表5。

表5 2組產(chǎn)后出血量、護(hù)理配合度及護(hù)理滿意度評分對比（）

表5 2組產(chǎn)后出血量、護(hù)理配合度及護(hù)理滿意度評分對比（）

注：與參照組相比，*P＜0.05。

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3 結(jié)論

本研究結(jié)果顯示，觀察組第一﹑第二﹑第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間均顯著短于參照組，P＜0.05。觀察組剖宮產(chǎn)率﹑新生兒窒息發(fā)生率均低于參照組，P＜0.05。護(hù)理前，2 組SAS﹑SDS評分對比，P＞0.05；護(hù)理后，2組SAS﹑SDS評分均比護(hù)理前低，且觀察組評分均比參照組更低，P＜0.05。觀察組產(chǎn)后2 h﹑產(chǎn)后24 h出血量均比參照組少，產(chǎn)婦護(hù)理配合度﹑護(hù)理滿意度評分均比參照組高，P＜0.05?？梢?，采取助產(chǎn)士護(hù)理的護(hù)理效果更好。

綜上所述，助產(chǎn)士護(hù)理可以有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，提升產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)及新生兒窒息發(fā)生率，緩解產(chǎn)婦不良情緒，提升產(chǎn)婦配合度和護(hù)理滿意度，護(hù)理效果十分顯著。