胡穎，王小鴿，劉容

湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）消毒供應(yīng)中心，湖南長沙 410000

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院中為各科室提供無菌醫(yī)療器械的供應(yīng)單位[1]。由于此處器械品種較多、涉及科室較廣、使用周轉(zhuǎn)較快，一旦清洗、消毒不徹底，污物殘留，極易出現(xiàn)醫(yī)院性感染，危害患者安全[2-3]?？茖W的管理模式可有效減少上述情況，確保醫(yī)療器械使用質(zhì)量。傳統(tǒng)管理模式常是分散管理，雖可發(fā)揮管理作用，但各個環(huán)節(jié)的管控工作不全面，易出現(xiàn)清洗、消毒不徹底情況，影響臨床器械使用質(zhì)量，增大風險事件發(fā)生率[4-6]。集中管理模式是對消毒供應(yīng)室多環(huán)節(jié)集中管理的方式，可有效彌補傳統(tǒng)管理模式的不足，確保器械臨床使用質(zhì)量。本研究選取2021 年1 月—2022 年12 月湖南省腦科醫(yī)院消毒供應(yīng)室護士50 名為研究對象，以此展開研究分析，了解其實行集中管理模式對護士防護意識的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1—12 月本院消毒供應(yīng)室護士25名為傳統(tǒng)管理組，其中男4 名，女21 名；年齡24~38歲，平均（31.06±2.33）歲；工作年限1~11 年，平均（6.04±1.45）年；受教育信息：大專17 名，本科8 名。選取2022 年1—12 月本院消毒供應(yīng)室護士25 名為集中管理組，其中男4 名，女21 名；年齡25~39 歲，平均（32.03±2.35）歲；工作年限2~12 年，平均（6.98±1.47）年；受教育信息：大專16 名，本科9 名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)管理組實行傳統(tǒng)管理模式。由護士作為傳統(tǒng)管理模式的執(zhí)行者，主要是按照排班制度按時上崗，由專門人員收集使用過的器械，并放入清洗機內(nèi)清洗、消毒，并包裝統(tǒng)一進行滅菌處理。另外，還需做好交接班工作。

集中管理組實行集中管理模式。（1）構(gòu)建集中管理團隊：在消毒供應(yīng)室工作護士中選取，具備一定的專業(yè)素養(yǎng)，且需接受強化培訓(xùn)，由科內(nèi)工齡較高、專業(yè)素養(yǎng)較好者作為培訓(xùn)老師，幫助護士學習消毒供應(yīng)室工作內(nèi)容（清洗、消毒、包裝、消毒等），掌握各項操作技巧，以此提升護士專業(yè)水平。需在培訓(xùn)后進行考核，了解護士培訓(xùn)結(jié)果，對考核通過者在強調(diào)責任意識和人文精神后方可從事相關(guān)工作，對考核不通過者需要重新進行培訓(xùn)，待其通過考核后才可從事相關(guān)工作，以此確保護士管理服務(wù)質(zhì)量。（2）培養(yǎng)管理意識：將以往的分散管理理念進行調(diào)整，改變?yōu)榧泄芾砝砟?，并參照相關(guān)要求，分析現(xiàn)有管理方式的優(yōu)缺點，進行查缺補漏，制訂可行性強的集中管理計劃。（3）制訂管理制度：了解現(xiàn)有管理制度，如手術(shù)室與消毒供應(yīng)室的對接制度、科室器械使用制度、消毒工作室護士手衛(wèi)生管理制度等，找出存在的不足之處，進行深入分析，并制訂相應(yīng)的改進方案，并編入規(guī)章制度內(nèi)，以此進行完善，便于護士工作時參考使用。（4）實施集中管理服務(wù)：①回收環(huán)節(jié)。各個科室在使用相關(guān)器械后，需要做好保濕處理，放入專門位置等待消毒供應(yīng)室專人回收，在回收前做好手部清洗工作，之后需要做好清點工作，檢查有無遺失、損壞情況，確認無誤后再次進行手部清洗，由專門通道送回消毒供應(yīng)室，且需做好記錄工作。②分類清洗環(huán)節(jié)。對回收后的器械放入到污區(qū)進行清點、分類，并執(zhí)行機械清洗和手工清洗。嚴重污染器械需要進行多酶液浸泡后清洗，且管腔器械需要利用高壓水槍沖洗、超聲清洗。③消毒與干燥環(huán)節(jié)。將清洗好的器械進行充分消毒處理，并放于干燥處干燥處理，注意再次觸碰時需做好手衛(wèi)生工作，避免污染器械。④檢查階段。對干燥后的器械進行檢查，了解有無血漬殘留，對不合格者重新清洗、消毒，確保器械清潔質(zhì)量。⑤包裝階段。以封閉式模式為器械進行包裝，注意包裝封口使用專用膠帶，確保封口嚴密，重量適宜，同時，還需進行標識，便于辨識。⑥滅菌階段。將包裝后的器械放入到高壓蒸汽滅菌鍋內(nèi)進行處理，以此達到滅菌效果，并定期進行滅菌監(jiān)測，確保滅菌合格，為臨床提供優(yōu)質(zhì)器械。⑦管理與發(fā)放階段。將滅菌后的器械專區(qū)擺放，定期進行查看，對過期器械重新進行滅菌，并在發(fā)放時核對好標簽、滅菌情況，嚴格按照規(guī)定為臨床發(fā)放，確保臨床使用質(zhì)量。

1.3 觀察指標

綜合實力：器械處理能力、信息記錄能力。均運用管理者自擬百分制問卷評估，共100 分，且得分與綜合實力成正比。

防護意識合格率：運用管理者擬定的百分制問卷評估。包括優(yōu)秀（>90 分）、良好（70~90 分）、合格（60~<70 分）、不合格（<60 分）。防護意識合格率=（優(yōu)秀人數(shù)+良好人數(shù)+合格人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

管理滿意率：運用自擬的百分制問卷評估，包括格外滿意（>80 分）、一般滿意（60~80 分）、不滿意（<60 分）。管理滿意率=（格外滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

風險事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分數(shù)（%）表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士綜合實力評分對比

集中管理組的綜合實力評分高于傳統(tǒng)管理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護士綜合實力評分對比［(±s)，分］

表1 兩組護士綜合實力評分對比［(±s)，分］

組別集中管理組（n=25）傳統(tǒng)管理組（n=25）t 值P 值器械處理能力94.52±2.66 92.37±2.75 2.809 0.007信息記錄能力94.48±2.63 92.32±2.71 2.859 0.006

2.2 兩組護士防護意識合格率對比

兩組護士防護意識合格率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組護士防護意識合格率對比

2.3 兩組護士管理滿意率對比

集中管理組管理滿意率高于傳統(tǒng)管理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護士管理滿意率對比

2.4 兩組護士風險事件發(fā)生率對比

集中管理組的風險事件發(fā)生率低于傳統(tǒng)管理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組護士風險事件發(fā)生率對比［n（%）］

3 討論

消毒供應(yīng)室為醫(yī)院重要組成結(jié)構(gòu)之一，擔負著醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒、滅菌和供應(yīng)工作[7]。此處部分護士受專業(yè)水平較低、防護意識缺乏影響，在進行器械清洗、消毒處理時，極易出現(xiàn)處理不合格情況，增大安全隱患風險[8-9]。為減少上述情況，選取合適的管理模式十分重要。以往的傳統(tǒng)管理模式雖通過按排班制度上崗、嚴格處理使用器械、做好交接班工作等起到管理效果，但具有局限性，管理不夠全面，管理效果不理想[10-12]。而集中管理模式是一種新型管理方式，通過構(gòu)建集中管理團隊，進行強化培訓(xùn)，提升護士專業(yè)水平；展開培訓(xùn)后考核，確保護士專業(yè)素養(yǎng)，便于之后開展管理工作。通過培養(yǎng)管理意識，將分散管理理念轉(zhuǎn)變?yōu)榧泄芾砝砟?，并制定相?yīng)的管理策略[13-15]。通過制訂管理制度，掌控現(xiàn)有管理制度，分析不足之處，制定改進措施，并完善管理制度，便于日后參考應(yīng)用[16-17]。通過實施集中管理服務(wù)，在回收環(huán)節(jié)，由專人回收，做好清點工作，從專門通道送回消毒供應(yīng)室，并進行記錄；在分類清洗環(huán)節(jié)，于污區(qū)進行清點、分類，進行合適的清洗，去除污漬和血漬；在消毒與干燥環(huán)節(jié)，充分消毒各類器械，做好干燥工作，并專門擺放；在檢查階段，認真觀察各類器械的清洗消毒情況，對不合格者重新清洗消毒處理，確保清洗質(zhì)量；在包裝階段，利用專用膠帶進行封口，確保包裝嚴密、重量適宜、標識規(guī)范，為之后滅菌作基礎(chǔ)；在滅菌階段，進行高壓、蒸汽處理，維持器械無菌狀態(tài)，便于之后臨床使用；在管理與發(fā)放階段，專區(qū)儲存滅菌器械，定期進行審查，及時處理過期者，確保分發(fā)器械質(zhì)量，便于臨床安全使用[18-20]。本研究結(jié)果表明，集中管理組管理后的綜合實力、管理滿意率均高于傳統(tǒng)管理組，且風險事件發(fā)生率較低（P<0.05）。由此可知，實行集中管理模式能夠有效增強護士綜合實力，培養(yǎng)防護意識，更好地完成相關(guān)工作，確保器械處理質(zhì)量，降低由器械處理不佳引起的臨床風險事件，管理意義較好。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)管理模式而言，為消毒供應(yīng)室護士實行集中管理模式的效果較好，可提升護士綜合實力，降低風險事件發(fā)生率，且管理服務(wù)質(zhì)量較高，值得研究應(yīng)用。