陳飛，劉婷，柏小玲

湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）消毒供應(yīng)中心，湖南長沙 410007

消毒供應(yīng)室是為醫(yī)院各個科室提供無菌物品 的主要場所，具有物品種類較多、使用周轉(zhuǎn)快的特點，一旦消毒滅菌不合格，極易出現(xiàn)全院性感染，危害醫(yī)患生命安全[1-2]。在此處實行合適的管理方式可有效確保器械處理質(zhì)量，提高臨床器械使用安全性。以往的傳統(tǒng)護(hù)理管理模式雖按照規(guī)章制度完成相關(guān)管理工作，但在安全防護(hù)方面有所不足，存在一定的安全隱患[3-4]。而護(hù)理安全管理模式是一種新型管理方式，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理管理模式的不足，規(guī)避影響因素，確保管理安全性[5]。本文通過選取2021 年1 月—2022 年12 月湖南省腦科醫(yī)院消毒供應(yīng)室同一批工作人員23 名為研究對象，分析其實行傳統(tǒng)護(hù)理管理模式與護(hù)理安全管理模式的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院消毒供應(yīng)室工作人員23 名。2021 年1—12 月實行傳統(tǒng)護(hù)理管理模式納入傳統(tǒng)組，2022年1—12 月實行護(hù)理安全管理模式納入安全組。其中男3 名，女20 名；年齡：27~45 歲，平均（36.09±3.32）歲；工作年限：3~15 年，平均（9.01±2.07）年；學(xué)歷信息：大專15 名，本科8 名；職稱獲得情況：護(hù)士8名，護(hù)師8 名，主管護(hù)師7 名。

1.2 方法

傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式。消毒供應(yīng)室工作人員需要遵循管理者擬定的排班制度準(zhǔn)時上崗，按照管理規(guī)定完成器械清洗、消毒、滅菌處理，確保器械處理質(zhì)量；定期進(jìn)行清掃，維持良好的工作環(huán)境，利于工作人員心態(tài)平和；做好交接班工作，記錄好相關(guān)信息，利于接班人員快速從事相關(guān)管理工作。

安全組采用護(hù)理安全管理模式。①構(gòu)建護(hù)理安全管理團(tuán)隊。由消毒供應(yīng)室工作人員構(gòu)成，均需要學(xué)習(xí)消毒供應(yīng)室工作內(nèi)容，掌握護(hù)理安全管理重點，進(jìn)行相關(guān)技巧培訓(xùn)，以此增強(qiáng)綜合素養(yǎng)，為日后工作提供便利。②評估消毒供應(yīng)室安全隱患。人員方面的隱患：工作人員的上崗時間較短，未能充分掌握各項工作流程，對復(fù)雜的器械處理方式不熟練，易出現(xiàn)器械處理不佳情況。器械方面的隱患：多種器械周轉(zhuǎn)次數(shù)較多，存在一定損壞情況，在臨床使用時存在一定風(fēng)險。設(shè)施方面的隱患：部分設(shè)施老舊、線路未維修，從而增加安全隱患。工作時間的隱患：工作時間安排不合理，部分時段工作人員工作負(fù)擔(dān)較重，無法確保每項工作順利完成，易出現(xiàn)安全隱患。③制訂護(hù)理安全管理方案并實施。人員方面的管理：加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，評估工作人員的專業(yè)水平，對考核不合格者重新培訓(xùn)，待其通過考核后才可從事消毒供應(yīng)室工作，對考核合格者需要強(qiáng)調(diào)注意事項，培養(yǎng)安全防護(hù)意識，確保工作人員工作質(zhì)量；分析現(xiàn)有管理制度，找出不足之處進(jìn)行完善，為日后工作提供參照；實施獎懲機(jī)制，對管理不佳的人員進(jìn)行扣除獎金、通報批評處罰，以此提高重視程度，增強(qiáng)責(zé)任意識，更好地從事相關(guān)工作，同時，對管理佳的人員進(jìn)行獎勵，以此調(diào)動工作積極性，提高工作效率。器械方面的管理：定期檢查器械情況，清點數(shù)量，了解有無遺失、損壞情況，并進(jìn)行購買補(bǔ)充，減少損壞器械的使用，確保臨床應(yīng)用質(zhì)量；對回收器械做好清洗、消毒工作，減少血漬、污漬殘留，為更好地滅菌做好基礎(chǔ)，且在滅菌后專區(qū)擺放，做好正確標(biāo)識，在良好手衛(wèi)生情況下進(jìn)行物品整理分發(fā)。設(shè)施方面的管理：聘請專業(yè)人員維護(hù)消毒供應(yīng)室相關(guān)設(shè)施，更換老化的線路，減少工作期間的風(fēng)險，確保工作人員安全。工作時間的管理：了解工作人員的家庭狀況，結(jié)合具體科內(nèi)工作任務(wù)，進(jìn)行彈性排班，增加工作任務(wù)重時間段的工作人員，減少工作任務(wù)輕時間段的工作人員，確保工作人員充足休息，以較好的精神面貌從事工作，確保工作質(zhì)量。④評價管理效果。每個月月末進(jìn)行當(dāng)月管理效果評價，了解護(hù)理安全管理的益處，找出管理不足之處，進(jìn)行深入分析，制訂改進(jìn)方案，并在下個月管理中落實，不斷提升管理效果和服務(wù)質(zhì)量。另外，還需關(guān)注工作人員的身心狀態(tài)，對生病者予以合理的假期進(jìn)行休養(yǎng)，對心理狀態(tài)差者積極進(jìn)行開導(dǎo)，適當(dāng)給予鼓勵，緩解心理壓力，增加崗位歸屬感。

1.3 觀察指標(biāo)

管理服務(wù)質(zhì)量：包括器械處理能力、隱患識別能力、組織交流能力。均運用自擬十分制問卷評估，評分與其成正比。

物品供應(yīng)相關(guān)時間：包括物品準(zhǔn)備時間、取物時間、物品補(bǔ)充時間。

管理滿意率：運用自擬十分制問卷評估，滿分10 分，包括特別滿意（≥9 分）、一般滿意（6~<9 分）、不滿意（<6 分）。管理滿意率=特別滿意率+一般滿意率。

安全隱患報告率：統(tǒng)計人員隱患，報告率即人員隱患的報告率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作人員管理服務(wù)質(zhì)量評分對比

安全組的管理服務(wù)質(zhì)量評分比傳統(tǒng)組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組工作人員管理服務(wù)質(zhì)量評分對比［(±s)，分］

表1 兩組工作人員管理服務(wù)質(zhì)量評分對比［(±s)，分］

組別安全組（n=23）傳統(tǒng)組（n=23）t 值P 值器械處理能力9.38±0.45 9.04±0.59 2.197 0.033隱患識別能力9.40±0.47 9.06±0.61 2.117 0.039組織交流能力9.35±0.42 9.02±0.57 2.235 0.030

2.2 兩組工作人員物品供應(yīng)相關(guān)時間比較

安全組的物品供應(yīng)相關(guān)時間比傳統(tǒng)組更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組工作人員物品供應(yīng)相關(guān)時間比較［(±s)，min］

表2 兩組工作人員物品供應(yīng)相關(guān)時間比較［(±s)，min］

組別安全組（n=23）傳統(tǒng)組（n=23）t 值P 值物品準(zhǔn)備時間6.20±2.02 10.08±3.07 5.063<0.001取物時間3.55±0.84 5.34±1.52 4.943<0.001物品補(bǔ)充時間6.19±2.03 10.97±3.15 6.117<0.001

2.3 兩組工作人員管理滿意率比較

安全組的管理滿意率比傳統(tǒng)組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組工作人員安全隱患報告率比較

安全組的安全隱患報告率比傳統(tǒng)組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組工作人員安全隱患報告率比較［n（%）］

3 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要組成結(jié)構(gòu)之一，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的清洗、消毒、包裝和滅菌工作[6]。此處提供器械的質(zhì)量與臨床診治效果和生命安全息息相關(guān)。部分工作人員受自身和環(huán)境影響，未能負(fù)責(zé)任地完成器械處理工作，易使病菌殘留，在之后治療使用中，極易出現(xiàn)交叉感染情況[7-9]。科學(xué)的管理模式可有效避免上述情況，確保器械處理質(zhì)量，提高臨床使用安全性[10]。傳統(tǒng)護(hù)理管理模式雖通過遵照排班制度上崗、完成消毒供應(yīng)室工作內(nèi)容、做好交接班工作等起到管理效果，但缺乏安全隱患方面的管理，部分工作人員專業(yè)水平受限、責(zé)任意識不強(qiáng)，未能很好地完成管理工作，管理質(zhì)量不佳[11-13]。而護(hù)理安全管理模式是一種理想的管理方式，以安全為管理重點，通過構(gòu)建護(hù)理安全管理團(tuán)隊，掌握工作內(nèi)容和管理重點，提高專業(yè)水平，便于日后參與管理工作。通過評估消毒供應(yīng)室安全隱患，從人員方面、器械方面、設(shè)施方面、工作時間等進(jìn)行分析，找出存在的安全隱患，為之后分析和制訂方案作準(zhǔn)備[14-16]。通過制訂護(hù)理安全管理方案并實施，在人員方面需要加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，定期展開考核，培養(yǎng)安全防護(hù)意識，確保工作人員專業(yè)水平；實施獎懲機(jī)制，培養(yǎng)責(zé)任意識，調(diào)動工作積極性，確保工作質(zhì)量。在器械方面需要定期檢查器械情況，做好消毒滅菌工作，專區(qū)進(jìn)行擺放，確保器械管理質(zhì)量。在設(shè)施方面定期聘請專業(yè)人員維護(hù)，降低由此引發(fā)的風(fēng)險事件。在工作時間上實施彈性排班，既可確保工作順利完成，又可減少工作壓力，維持較好的工作面貌[17-19]。通過評價管理效果，及時查缺補(bǔ)漏，不斷提升管理服務(wù)水平；關(guān)注工作人員的身心狀態(tài)，予以合適的關(guān)懷和鼓勵，提高崗位歸屬感[20]。

本研究結(jié)果表明：安全組管理后的管理服務(wù)質(zhì)量評分高于傳統(tǒng)組（P<0.05），說明實行護(hù)理安全管理模式能夠鍛煉患者器械處理能力，增強(qiáng)隱患識別能力，確保臨床器械使用質(zhì)量，同時，還可提高組織交流能力，利于維持各科室友好關(guān)系。安全組管理后的供應(yīng)相關(guān)時間短于傳統(tǒng)組（P<0.05），說明實行護(hù)理安全管理模式能夠縮短取物時間，加快物品補(bǔ)充效率，利于提升供應(yīng)服務(wù)質(zhì)量。安全組管理后的管理滿意率高于傳統(tǒng)組（P<0.05），說明實行護(hù)理安全管理模式能夠增強(qiáng)管理效果，提升管理服務(wù)水平，且獲得工作人員的認(rèn)可。安全組管理后的安全隱患報告率低于傳統(tǒng)組（P<0.05），說明實行護(hù)理安全管理模式能夠及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，進(jìn)行有效處理并報告，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險，管理價值較高。

綜上所述，將護(hù)理安全管理模式實行到消毒供應(yīng)室工作人員中，可提升管理服務(wù)水平，確保物品供應(yīng)時間，增強(qiáng)管理滿意率，降低安全隱患報告率， 值得研究應(yīng)用。