蔣鳳蘋(píng)，趙紅梅，蔣笑梅

湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）消毒供應(yīng)中心，湖南長(zhǎng)沙 410000

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院內(nèi)提供各種無(wú)菌物品的 供應(yīng)單位，主要負(fù)責(zé)器械的清洗、消毒、包裝、滅菌等工作[1]。由于此處器械種類(lèi)繁雜、數(shù)量較多，部分工作人員在處理時(shí)受自身專(zhuān)業(yè)水平限制、疲倦等影響出現(xiàn)疏忽，致使器械處理質(zhì)量不佳，易殘留病菌，不利于之后的臨床使用[2-3]。因此，需要選取合適的管理方式進(jìn)行管控，確保器械處理質(zhì)量。護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制管理是近年來(lái)新興起的管理方式，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)方式管理的不足，從多角度確保器械處理質(zhì)量，提高臨床醫(yī)療器械的使用安全性[4-6]。此篇文章通過(guò)選取2021 年1—12 月和2022 年1—12月湖南省腦科醫(yī)院消毒供應(yīng)中心處理的器械各1 000 件進(jìn)行研究，分析運(yùn)用傳統(tǒng)方式管理和護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制管理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1—12 月湖南省腦科醫(yī)院消毒供應(yīng)中心處理的器械1 000 件運(yùn)用傳統(tǒng)方式管理，納入傳統(tǒng)管理組。選取2022 年1—12 月期間本院消毒供應(yīng)中心處理的器械1 000 件運(yùn)用護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制管理，納入安全管理組。兩組器械均由同一批（20 名）工作人員消毒滅菌處理，工作人員均為女性，年齡35~48 歲，平均（41.64±2.48）歲；工作年限3~15 年，平均（9.02±1.16）年；文化水平：大專(zhuān)11 名，本科9 名。

1.2 方法

傳統(tǒng)管理組采用傳統(tǒng)方式管理：消毒供應(yīng)中心工作人員需要根據(jù)管理者的排班情況按時(shí)上崗，以較好的精神面貌積極參與工作，并遵循規(guī)章制度完成器械處理任務(wù)，做好信息記錄，并完成交接班工作，以此保障消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量。

安全管理組采用護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制管理：①組建管理團(tuán)隊(duì)并進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。由消毒供應(yīng)中心工作的人員組成，均需要具有一定專(zhuān)業(yè)水平，學(xué)習(xí)供應(yīng)中心的工作內(nèi)容，掌握清潔、消毒、滅菌技巧，為日后更好地從事工作做好準(zhǔn)備；要求工作人員參加研討會(huì)，不斷學(xué)習(xí)消毒供應(yīng)中心內(nèi)容，了解各種儀器設(shè)備使用方法和處理方式，以此增強(qiáng)綜合實(shí)力，提供優(yōu)質(zhì)人才；定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)考核，了解工作人員的專(zhuān)業(yè)水平，對(duì)考核不合格者重新培訓(xùn)，待其通過(guò)考核后方可從事相關(guān)工作，對(duì)考核合格者需要強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，以此確保工作人員較好的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。

②落實(shí)護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制。工作人員需要了解消毒供應(yīng)中心存在的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行深入分析，找出具體影響因素，制訂相應(yīng)的安全干預(yù)措施，并在之后管理時(shí)落實(shí)，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量，確保消毒供應(yīng)中心管理安全性；完善具體工作流程，嚴(yán)格按照流程完成工作，同時(shí)明確各項(xiàng)器械處理任務(wù)的負(fù)責(zé)人，提升工作人員的責(zé)任心，確保工作質(zhì)量；合理分化消毒供應(yīng)中心的布局，對(duì)不同工作區(qū)域以不同顏色進(jìn)行區(qū)分，并放置不同顏色的拖鞋，限制人員流動(dòng)，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)不同的消毒清潔以及滅菌設(shè)備做好標(biāo)識(shí)，張貼好使用說(shuō)明書(shū)，便于工作人員使用時(shí)參考，減少錯(cuò)誤使用操作，確保工作質(zhì)量；工作期間秉持無(wú)菌理念，做好安全防護(hù)，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，確保工作人員生命安全；在處理器械時(shí)，重視精密器械的細(xì)節(jié)處理，徹底去除血漬、污物，進(jìn)行徹底滅菌，減少病菌數(shù)量，降低臨床使用引起的感染風(fēng)險(xiǎn)；與其他科室緊密聯(lián)系，及時(shí)準(zhǔn)備好臨床使用器械，做好器械回收工作，減少器械遺失情況。

③評(píng)價(jià)管理效果。質(zhì)檢員及各區(qū)域管理者每個(gè)月月末總結(jié)管理情況，評(píng)價(jià)管理效果，找出管理過(guò)程中的不足之處，與工作人員共同商討改進(jìn)措施，并在日后工作中落實(shí)，不斷增強(qiáng)管理效果。另外，增加獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)管理較好的工作人員增加獎(jiǎng)金，進(jìn)行言語(yǔ)鼓勵(lì)，以此調(diào)動(dòng)工作積極性，提高工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的工作人員管理質(zhì)量、管理滿(mǎn)意率，以及器械的消毒合格率、滅菌合格率、器械引起風(fēng)險(xiǎn)事件率。

①工作人員管理質(zhì)量：主要是從環(huán)境管理質(zhì)量、器械管理質(zhì)量、包裝管理質(zhì)量、安全管理質(zhì)量4項(xiàng)進(jìn)行分析，均運(yùn)用百分制問(wèn)卷評(píng)估，且分值與相關(guān)管理質(zhì)量成正比。

②管理滿(mǎn)意率：運(yùn)用自擬百分制問(wèn)卷評(píng)估，分為十分滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3 種，且分值依次為≥80 分、60~<80 分、<60 分。管理滿(mǎn)意率=十分滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

③器械消毒合格率：計(jì)算公式為消毒合格率=器械消毒合格件數(shù)/總器械件數(shù)×100%。

④器械滅菌合格率：計(jì)算公式為滅菌合格率=器械滅菌合格件數(shù)/總器械件數(shù)×100%。

⑤器械引起風(fēng)險(xiǎn)事件率：計(jì)算公式為引起風(fēng)險(xiǎn)事件率=器械引起風(fēng)險(xiǎn)事件數(shù)量/總數(shù)量×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 24.0 軟件學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作人員管理質(zhì)量評(píng)分比較

安全管理組的工作人員管理質(zhì)量評(píng)分高于傳統(tǒng)管理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組工作人員管理質(zhì)量評(píng)分比較［(±s)，分］

表1 兩組工作人員管理質(zhì)量評(píng)分比較［(±s)，分］

組別安全管理組（n=20）傳統(tǒng)管理組（n=20）t 值P 值環(huán)境管理質(zhì)量93.27±3.48 90.12±3.54 2.837 0.007器械管理質(zhì)量93.45±3.57 90.23±3.66 2.816 0.007包裝管理質(zhì)量93.32±3.51 90.18±3.59 2.796 0.008安全管理質(zhì)量93.46±3.58 90.24±3.67 2.808 0.007

2.2 兩組工作人員管理滿(mǎn)意率比較

安全管理組的管理滿(mǎn)意率與傳統(tǒng)管理組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組工作人員管理滿(mǎn)意率比較

2.3 兩組器械消毒合格率、器械滅菌合格率比較

安全管理組的器械消毒合格率、器械滅菌合格率與傳統(tǒng)管理組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組器械消毒合格率及器械滅菌合格率比較［n（%）］

2.4 兩組器械引起風(fēng)險(xiǎn)事件率比較

安全管理組的器械引起風(fēng)險(xiǎn)事件率與傳統(tǒng)管理組相比更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組器械引起風(fēng)險(xiǎn)事件率比較［n（%）］

3 討論

醫(yī)院是為患者提供診療服務(wù)的主要場(chǎng)所，在為患者診療期間，若使用的器械消毒滅菌不徹底，極易出現(xiàn)感染情況，危害患者生命健康[7]。因此，消毒供應(yīng)中心的器械處理質(zhì)量十分重要。由于消毒供應(yīng)中心器械較多、涉及科室較廣、使用周轉(zhuǎn)較快，工作人員的工作負(fù)擔(dān)相對(duì)較重，極易出現(xiàn)未按照規(guī)章制度處理、不重視審核等情況，在一定程度上影響器械消毒及滅菌水平[8-10]?？茖W(xué)的管理方式可有效減少以上情況，確保消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量。傳統(tǒng)方式管理雖通過(guò)遵循排班上崗、完成工作任務(wù)、做好交接班工作起到一定管理效果，但缺乏安全方面的管理，部分工作人員責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，未遵循相關(guān)制度，器械消毒滅菌不合格，臨床用品質(zhì)量降低，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高[11-13]。護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制管理是一種新型管理方式，以安全為管理重點(diǎn)，通過(guò)選取消毒供應(yīng)中心工作人員組建管理團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行供應(yīng)中心工作內(nèi)容學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)工作技巧，提高綜合實(shí)力；積極參加研討會(huì)，強(qiáng)化相關(guān)認(rèn)知；定期專(zhuān)業(yè)考核，及時(shí)評(píng)判工作人員水平，予以相應(yīng)培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)[14-16]。通過(guò)落實(shí)護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制，分析現(xiàn)存風(fēng)險(xiǎn)，制訂安全干預(yù)策略；完善工作流程，落實(shí)崗位責(zé)任制，確保各項(xiàng)工作順利完成，提升工作質(zhì)量；合理分化布局，對(duì)不同分區(qū)做好顏色區(qū)分，避免人員流動(dòng)，降低交叉感染概率；做好標(biāo)識(shí)處理，確保操作準(zhǔn)確；重視細(xì)節(jié)處理，徹底清除病菌，減少器械上的殘留，確保臨床使用器械質(zhì)量；與其他科室互動(dòng)，做好器械分發(fā)和回收工作，降低遺失風(fēng)險(xiǎn)[17-18]。通過(guò)月末評(píng)價(jià)管理效果，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)管理效果，且予以合適獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)工作積極性，提升工作效率。

本次研究結(jié)果表明，安全管理組管理后的工作人員管理質(zhì)量高于傳統(tǒng)管理組（P<0.05），說(shuō)明運(yùn)用護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制管理能夠更好地管控供應(yīng)室內(nèi)環(huán)境，積極參與器械管理與包裝工作，確保工作質(zhì)量，利于為臨床診治提供相關(guān)器械。安全管理組管理后的管理滿(mǎn)意率高于傳統(tǒng)管理組（P<0.05），說(shuō)明運(yùn)用護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制管理能夠增強(qiáng)管理效果，提升服務(wù)質(zhì)量，且工作人員的滿(mǎn)意率較高，使用范圍較廣。安全管理組管理后的器械消毒合格率、器械滅菌合格率均高于傳統(tǒng)管理組（P<0.05），說(shuō)明運(yùn)用護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制管理能夠更好地對(duì)器械進(jìn)行消毒滅菌，確保器械處理質(zhì)量，為臨床提供優(yōu)質(zhì)用品，確保診療效果。安全管理組管理后的器械引起風(fēng)險(xiǎn)事件率低于傳統(tǒng)管理組（P<0.05），說(shuō)明運(yùn)用護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制管理能夠規(guī)避影響因素，降低器械引起風(fēng)險(xiǎn)事件率，提高使用安全性，管理意義較高。

綜上所述，為消毒供應(yīng)中心運(yùn)用護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制管理的效果較佳，能夠增強(qiáng)工作人員管理質(zhì)量，提高管理滿(mǎn)意率，確保器械消毒滅菌質(zhì)量，降低器械引起風(fēng)險(xiǎn)事件率，值得應(yīng)用。