摘 要：本文以高校教師慢性病管理為切入點，闡述了慢性病治理的運動健康管理內(nèi)涵特征和時代價值，并提出了相應(yīng)的實踐路徑和實施框架。研究認(rèn)為：從內(nèi)涵層面看，運動健康管理實質(zhì)上是借助身體活動干預(yù)手段促使個體習(xí)慣性健康行為養(yǎng)成，重構(gòu)生活方式以實現(xiàn)個體慢性病主動治理的一種系統(tǒng)性、綜合性健康服務(wù)實踐。從價值層面看，運動健康管理是慢性病治理體醫(yī)融合方式的路徑探索、是對慢性病高校治理路徑的創(chuàng)新探索。從實踐層面看，基于健康管理實踐框架提供科學(xué)有效的管理服務(wù)是實現(xiàn)教師群體慢性病治理的重要保障。

關(guān)鍵詞：運動健康管理；慢性??；高校教師；體醫(yī)融合

中圖分類號：G-804文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：2095-9052（2024）05-0100-03

引言

我國慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性?。┗颊呋鶖?shù)大［1］，慢性病治理面臨巨大挑戰(zhàn)，目前已成為影響我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。研究表明，我國高校教師群體慢性病發(fā)病率高，且高于一般人群［2］，做好該群體的慢性病管理，是健康中國建設(shè)的現(xiàn)實需要［3］?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》（以下簡稱《綱要》）明確提出將慢性病管理提升到國家戰(zhàn)略層面，并要求“要促進(jìn)全社會廣泛參與，強化跨部門協(xié)作，調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，形成多層次、多元化的社會共治格局”［4］。高校作為社會資源的重要組成部分，如何利用自身優(yōu)勢發(fā)揮其在慢性病治理中的作用、創(chuàng)新慢性病健康管理服務(wù)模式是值得探索的重要課題。

一、我國慢性病健康管理現(xiàn)狀

流行病學(xué)研究表明，慢性病已嚴(yán)重威脅我國國民的生命和健康。2019年我國慢性病患病率為23%，慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88.5%，帶來的疾病負(fù)擔(dān)占總負(fù)擔(dān)的70%。嚴(yán)峻的慢性病防控形勢引起黨中央、國務(wù)院的高度重視。隨著我國整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全民健身公共服務(wù)體系及健康保障體系的不斷完善，慢性病的健康服務(wù)能力得到提升，形成以社區(qū)家庭醫(yī)生、自我管理、醫(yī)院延續(xù)性全程管理為主的慢性病管理模式［5］，但健康管理服務(wù)理論和實踐體系尚處于構(gòu)建階段，治理效果不理想［6］。《綱要》中指出，體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式可以充分發(fā)揮其在慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用，是慢性病重要的防控策略，即運動健康管理應(yīng)成為我國慢性病治理的重要內(nèi)容。

二、慢性病運動健康管理內(nèi)涵

（一）運動健康管理概念

目前，國內(nèi)學(xué)界對運動健康管理概念有如下理解。其一，將運動健康管理定義為基于健康管理流程的服務(wù)過程［7］。其二，是指利用運動手段對用戶體質(zhì)健康、心理健康、社會健康等實施干預(yù)并使其恢復(fù)健康狀態(tài)［8］。其三，是指通過健康測評和運動素質(zhì)測評，為個體制定的全面、個性化、有針對性的完整的運動方案及相關(guān)建議，并指導(dǎo)運動訓(xùn)練（或自我體育鍛煉） 計劃的完成，從而實現(xiàn)個體健康促進(jìn)的過程［9］。可見，體育健康管理、運動健康管理和運動干預(yù)等概念常被不加區(qū)分地使用會導(dǎo)致運動健康管理價值弱化。本文提出的運動健康管理是指基于個體健康狀態(tài)、生活方式特征和活動能力，按照健康管理流程實施的以身體活動干預(yù)為核心的系統(tǒng)性、綜合性健康服務(wù)實踐。

（二）運動健康管理內(nèi)涵

從整體上看，運動健康管理是一種系統(tǒng)、綜合的健康服務(wù)實踐活動。從內(nèi)容上看，它涵蓋運動科學(xué)、健康科學(xué)、社會科學(xué)和心理學(xué)等多學(xué)科的知識。從手段上看，運動健康管理是以身體活動干預(yù)為基礎(chǔ)，利用運動的積極效應(yīng)實現(xiàn)個體健康行為的轉(zhuǎn)變，從而構(gòu)建健康生活方式。從管理對象看，運動健康管理的對象既有患慢性疾病和有潛在健康風(fēng)險的個體或人群，也有健康個體或群體。從疾病治理角度來看，診后疾病風(fēng)險因素及健康問題干預(yù)才應(yīng)是管理的重點。因此，本研究的高校教師慢性病運動健康管理是指基于健康體檢結(jié)果，依托高校運動健康管理平臺實施的一種以身體活動干預(yù)為主的綜合性、個性化慢性病管理服務(wù)，重在實現(xiàn)慢性病的有效預(yù)防、進(jìn)程控制和治療。

三、慢性病運動健康管理的價值意蘊

（一）對國家健康戰(zhàn)略的現(xiàn)實響應(yīng)

根據(jù)近幾年國家頒布的政策文件可看出，“運動”被明確納入到解決我國公共衛(wèi)生問題的措施和手段中，從國家層面要求和確保在討論健康促進(jìn)和疾病預(yù)防等公共健康問題時要將運動放到主要地位?！?030健康中國行動》提出要“為不同人群提供針對性的運動健身方案或運動指導(dǎo)服務(wù)”。由此可見，運動健康管理是改善身體素質(zhì)、降低疾病發(fā)生率的重要策略。

（二）對我國慢性病公共服務(wù)體系的完善

我國多數(shù)地區(qū)缺乏健全的慢性病防治體系，尤其是基層慢性病防治機構(gòu)缺失，造成慢性病管理服務(wù)難以滿足患者的實際需要。在此形勢下，基于高校教師群體的慢性病運動健康管理將慢性病管理服務(wù)下沉到高校，打破以往“只重體檢，不重診后管理”的傳統(tǒng)慢性病治理方式，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展，保障高校教師慢性病健康服務(wù)體系的可及性和連續(xù)性。這是對我國慢性病健康服務(wù)體系的一種完善，同時也可在一定程度上緩解我國醫(yī)療資源不足的困境。

（三）慢性病非醫(yī)療治理手段的實踐

相比傳統(tǒng)依賴藥物的醫(yī)學(xué)手段，運動健康管理提供與傳統(tǒng)疾病治理完全不同的治理理念，它通過非醫(yī)療干預(yù)手段提供更經(jīng)濟(jì)、系統(tǒng)、全面的服務(wù)實現(xiàn)疾病治理，滿足患者的健康需求。在特殊情況下，運動療法效果甚至更好或具有增強藥效的作用。運動處方為應(yīng)對慢性病提供了具體手段，是“醫(yī)療健康干預(yù)向非醫(yī)療健康干預(yù)轉(zhuǎn)變”的技術(shù)核心。因此運動健康管理是讓慢性病患者回歸健康的有效途徑，是治理慢性病問題的一劑良藥。

（四）慢性病治理的高校體醫(yī)融合新模式

《綱要》中明確指出“推動形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用”。體醫(yī)結(jié)合理念的提出推動了一場健康服務(wù)模式改革，研究者們從不同視角對結(jié)合路徑進(jìn)行大量的研究，但迄今尚未建立“體醫(yī)結(jié)合”的長效協(xié)作機制，體醫(yī)結(jié)合始終游離于體育與衛(wèi)生兩者的行政管轄邊緣。運動健康管理基于“醫(yī)療診斷（慢性病篩查）→運動健康管理服務(wù)（慢性病干預(yù)）→醫(yī)療再診斷（慢性病評估）”的慢性病治理邏輯，打破醫(yī)療和體育之間的壁壘，實現(xiàn)體育界和醫(yī)療行業(yè)的技術(shù)和資源融合。

（五）高校服務(wù)于健康中國建設(shè)的新內(nèi)容

據(jù)2021年全國教育事業(yè)統(tǒng)計主要結(jié)果數(shù)據(jù)顯示：我國有高等教育專任教師188.52萬人?！毒V要》中明確將全民健康作為健康中國建設(shè)的根本目的，高校教師的健康也是全民健康的重要內(nèi)容，如何治理該群體的健康問題也是健康中國建設(shè)的重要研究課題。高校依據(jù)自身資源優(yōu)勢，實施教師群體慢性病治理的運動健康管理服務(wù)不僅是落實健康中國建設(shè)中關(guān)于“加強全民健身科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)站點建設(shè)”的具體舉措，也是高校反哺教師群體健康治理，服務(wù)于健康中國建設(shè)的一種新路徑。

四、高校教師慢性病運動健康管理實踐路徑

（一）思想路徑：提高健康意識實現(xiàn)主動運動健康

運動健康管理平臺可通過建立網(wǎng)站，通過文字、視頻、APP等媒介向教師提供包括慢性病簡介、風(fēng)險評估、防控措施、干預(yù)手段、最新研究成果等內(nèi)容在內(nèi)的健康教育內(nèi)容。此外，可通過組織專家講座、開展健康促進(jìn)活動（如體育節(jié)等）、傳授健康知識技能等方式引導(dǎo)教師群體關(guān)注健康，提高健康意識，認(rèn)識到慢性病防治與個人之間的密切關(guān)系。由此重構(gòu)健康理念，形成堅定的健康信念，通過個體習(xí)慣性行為的改變實現(xiàn)主動健康。

（二）保障路徑：構(gòu)建智慧化管理服務(wù)平臺

運動健康管理的實施需要平臺支撐，而智慧化運動健康管理平臺的建設(shè)更是運動健康管理質(zhì)量的重要保障。首先，運動健康管理平臺的基礎(chǔ)建設(shè)。高校的人力資源、物資和技術(shù)支持等為平臺建設(shè)提供了條件。其次，運動健康管理平臺智慧化建設(shè)。通過開發(fā)運動健康管理系統(tǒng)、引入大數(shù)據(jù)處理技術(shù)、健康信息定量整合算法、可視化技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等實現(xiàn)慢性病的線上線下高效、高質(zhì)管理。

（三）操作路徑：規(guī)范可行的健康管理服務(wù)

高校教師慢性病治理的運動健康管理服務(wù)內(nèi)容包括個體健康信息采集、慢性病分型及風(fēng)險評估、體力活動水平和健康體適能評估、運動健康管理方案制定與實施等方面，旨在為慢性病患者和高危人群提供全方位、全程的健康管理服務(wù)。由此形成“醫(yī)療機構(gòu)（健康檢查）―高校（慢性病干預(yù)）―醫(yī)療機構(gòu)（健康檢查）”循環(huán)的治理閉環(huán)模式（圖1）。

1.醫(yī)療機構(gòu)的健康體檢

為保障教職工的身體健康，我國各高校每年都會組織開展教職工健康體檢工作。健康體檢是對個體身體進(jìn)行的全面、專業(yè)性檢查，能提供個體的整體性健康信息?；诖?，依據(jù)健康體檢報告結(jié)果可以客觀地實施慢性病篩查。同時，個體不同年度健康體檢結(jié)果可用來進(jìn)行個體整體健康狀況的縱向?qū)Ρ?，為了解個人健康狀況變化趨勢及健康干預(yù)效果提供客觀條件。不足之處是我國的健康體檢只限于檢，而與疾病治理體系脫節(jié)。

2.高校運動健康管理

（1）采集個體健康信息，建立健康檔案

采集個體基本信息，如性別、年齡、身高、既往史、生活習(xí)慣、重要健康事件、慢性病情況（基于健康體檢報告）等進(jìn)行登記，創(chuàng)建個人健康管理檔案，為管理服務(wù)的開展提供參考和依據(jù)。

（2）慢性病風(fēng)險評估與篩查

基于人體健康類調(diào)查問卷、健康體檢報告、慢性病篩查表等收集個人健康相關(guān)信息，通過全方位的考量實現(xiàn)對個體的健康狀況及慢性病危險性或已患慢性病情況的評估，并綜合分析慢性病危險因素，同時采用可視化技術(shù)直觀呈現(xiàn)量化評估結(jié)果。即可幫助個體綜合了解存在的健康風(fēng)險；亦可為后續(xù)運動健康管理計劃制定提供依據(jù)。

（3）體力活動水平和健康體適能評估

通過國際體力活動問卷和健康體適能測試了解個體的體力活動水平及身體素質(zhì)狀況，對個體運動風(fēng)險分級，為后期運動處方的制定和實行必要的運動風(fēng)險監(jiān)控提供依據(jù)。對于慢性病患者而言，還應(yīng)評估藥物與運動之間的交互作用。

（4）慢性病運動健康管理方案制定與實施

制定并實施個性、精準(zhǔn)化的管理方案是實現(xiàn)運動健康管理目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)和內(nèi)容。首先，根據(jù)個體慢性病危險因素（尤其是慢性病的獨立危險因素）確定管理目標(biāo)。其次，制定以運動處方為主，生活方式建議、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康教育等為輔的慢性病管理方案。最后，在實施管理方案時，要確保個體對干預(yù)方案的理解和認(rèn)同，并給予個體充分的支持和幫助。

結(jié)語

運動健康管理是我國慢性病治理順應(yīng)時代發(fā)展的重要手段。高校教師慢性病運動健康管理是對健康中國建設(shè)的一種高校路徑探索，是對慢性病治理體醫(yī)融合模式的具體實踐，也是完善我國慢性病健康服務(wù)體系的重要舉措，對提升教師群體的整體健康水平具有重要意義。若能在把握其內(nèi)涵要義、理解其價值意蘊的基礎(chǔ)上，以全國各高校為基點建設(shè)運動健康管理服務(wù)平臺實施慢性病健康管理服務(wù)，由此帶來的健康效應(yīng)必將惠及我國整個高校教師群體。

參考文獻(xiàn)：

［1］中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）［J］. 營養(yǎng)學(xué)報， 2020， 42（6）： 521.

［2］張寶， 孫金海， 孫欣然， 等. 高校教師健康的主要問題及對策［J］. 職業(yè)與健康， 2017， 33（7）： 989–992.

［3］朱瑞杰， 周麗華， 倪然. 高校教師健康素養(yǎng)研究現(xiàn)狀及影響因素分析［J］. 全科護(hù)理， 2022， 20（12）： 1585–1588.

［4］邢玉娥. 高校教職工慢性病現(xiàn)患研究及干預(yù)措施探討［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2009， 36（6）： 1115-1116+1121.

［5］陳可欣， 王睆琳， 馮塵塵， 等. 國內(nèi)外慢性病健康管理研究進(jìn)展與對策分析［J］. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理， 2022， 39（9）： 717–720.

［6］曾志童，王朝昕，王慧等.基于國內(nèi)外最新指南的慢性病個體化、精細(xì)化健康管理服務(wù)分析及我國發(fā)展前景——以糖尿病為例［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2021，24（09）：1037-1044.

［7］王崳. 運動健康管理商業(yè)模式構(gòu)建研究［D］. 河北師范大學(xué)， 2018.

［8］李帥偉. 基于終身體育理念的大學(xué)生運動健康管理系統(tǒng)構(gòu)建［D］. 寧夏大學(xué)， 2021.

［9］劉玉紅， 鄭穎， 陳晶， 等. 北京廣外地區(qū)成人慢性病相關(guān)危險因素分析及健康管理探討［J］. 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2016， 27（1）： 50–52.