【摘 要】 目的 "檢索、評(píng)價(jià)、提取并匯總成人急性呼吸道傳染病患者俯臥位通氣管理的最佳證據(jù)，為俯臥位通氣規(guī)范化治療提供循證依據(jù)。方法 根據(jù)“6S”證據(jù)模型，系統(tǒng)檢索各指南網(wǎng)站及中英文數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)文獻(xiàn)，由研究人員對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)、證據(jù)提取與匯總。結(jié)果 共納入11篇文獻(xiàn)，包括3篇臨床決策、5篇指南、1篇證據(jù)總結(jié)、2篇專家共識(shí)。最終形成包括人員準(zhǔn)備、院感防控、護(hù)理評(píng)估、實(shí)施要點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)管理、健康教育和特殊人群照護(hù)等7個(gè)方面共48條的最佳證據(jù)。結(jié)論 在證據(jù)應(yīng)用過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)基于具體臨床情境，制訂個(gè)體化俯臥位通氣治療方案，以改善患者臨床結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 急性呼吸道傳染??；成人；俯臥位通氣；呼吸治療；循證護(hù)理

中圖分類號(hào)：R197.323 """"""文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Summary of Best Evidence for Prone Ventilation Management in Adult Patients with Acute Respiratory Infectious Diseases

Abstract Objective To search， evaluate， extract and summarize the best evidence of prone ventilation management in adult patients with acute respiratory infectious diseases， and provide evidence-based basis for the standardized treatment of prone ventilation. Methods According to the \"6S\" evidence model， the related literatures were systematically searched from guideline websites and Chinese and English databases. The quality evaluation， evidence extraction and summary of the included literatures were carried out by researchers. Results A total of 11 literatures were included， including 3 clinical decision-making literatures， 5 guidelines， 1 evidence summary， and 2 expert consensus. 48 best pieces of evidence were summarized， including 7 aspects： personnel preparation， infection control， nursing evaluation， implementation points， risk management， health education， and special population care. "Conclusion "In the process of evidence application， medical staff should formulate an individualized prone position ventilation treatment plan based on the specific clinical situation to improve the clinical outcome of patients.

Key words Acute Respiratory Infectious Diseases;Adults;Prone Position Ventilation;Respiratory Therapy;Evidence-Based Nursing

急性呼吸道傳染病是指由病毒、細(xì)菌、支原體等病原體從呼吸道感染侵入人體而引起的急性呼吸系統(tǒng)疾病［1-2］，其起病急，患者常伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，還可伴有咽痛、咳嗽、鼻塞等呼吸道癥狀和（或）嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、器官衰竭、休克，甚至死亡。俯臥位通氣作為一種重要的肺保護(hù)通氣策略，由Bryan AC于20世紀(jì)70年代首次提出，是指患者自行或在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下采取俯臥位姿勢(shì)進(jìn)行通氣［3］。1976年，Douglas WW等［4］首次報(bào)道了應(yīng)用俯臥位通氣治療急性呼吸窘迫綜合征引起的低氧血癥案例。研究［5-6］表明，俯臥位可改變氣體交換的力學(xué)和生理，從而持續(xù)改善患者氧合，進(jìn)而降低重癥急性呼吸窘迫綜合征患者病死率。近年來(lái)，俯臥位通氣治療被廣泛應(yīng)用于臨床［7］。例如，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》將俯臥位通氣作為危重癥患者救治方法。目前，國(guó)內(nèi)外發(fā)布的專家共識(shí)和系統(tǒng)評(píng)價(jià)聚焦于俯臥位通氣治療的護(hù)理措施，尚無(wú)急性呼吸道傳染病患者俯臥位通氣的臨床實(shí)踐指南和共識(shí)，現(xiàn)有證據(jù)對(duì)臨床實(shí)踐指導(dǎo)意義有限。本研究系統(tǒng)檢索并匯總成人急性呼吸道傳染病患者俯臥位通氣管理的最佳證據(jù)，以期為俯臥位通氣臨床實(shí)踐提供參考。

1 "研究方法

1.1 "明確問(wèn)題

采用復(fù)旦大學(xué)循證護(hù)理中心的PIPOST工具來(lái)明確循證問(wèn)題［8］。證據(jù)應(yīng)用的目標(biāo)人群（Population，P）為需要進(jìn)行俯臥位通氣治療的成人急性呼吸道傳染病患者；干預(yù)措施（Intervention，I）為俯臥位通氣實(shí)施及管理措施；證據(jù)應(yīng)用人員（Professional，P）為臨床醫(yī)護(hù)人員；結(jié)局（Outcome，O）指標(biāo)包括氧合改善情況、病死率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間等；證據(jù)應(yīng)用場(chǎng)所（Setting，S）為收治急性呼吸道傳染病的科室；證據(jù)類型（Type of evidence，T）包括指南、臨床實(shí)踐、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、證據(jù)總結(jié)、專家共識(shí)等。 本研究已通過(guò)復(fù)旦大學(xué)循證護(hù)理中心審核（注冊(cè)號(hào)：ES20233855）。

1.2 文獻(xiàn)檢索策略

研究小組按照“6S”金字塔證據(jù)模型［9］，以“呼吸道傳染病/新型冠狀病毒肺炎/流感/甲流/乙流/中東呼吸綜合征/不明原因肺炎/人偏肺病毒感染/急性呼吸窘迫綜合征/支原體肺炎/合胞病毒感染/腺病毒/人鼻病毒/COVID-19/MERS/ H1N1/H3N2/H5N1/H7N9/ARDS”“俯臥位/俯臥位通氣/通氣改善/清醒俯臥位通氣/俯臥位機(jī)械通氣”“指南/專家共識(shí)/規(guī)范/流程/證據(jù)總結(jié)/證據(jù)匯總/證據(jù)評(píng)價(jià)/循證實(shí)踐/系統(tǒng)評(píng)價(jià)/系統(tǒng)綜述/meta分析”為中文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索關(guān)鍵詞，以“acute respiratory tract infections/respiratory infections/coronavirus infections/coronavirus disease/influenza/unexplained pneumonia/mycoplasma pneumoniae/respiratory syncytial virus/human metapneumovirus/acute respiratory distress syndrome/adenovirus/human rhinovirus/COVID-19/SARS/MERS/H1 N1/H3N2/H5N1/H7N9/ARDS/” “prone position*/supine position/prone posture/face-down position/awake self-prone positioning/prone position ventilation/prone mechanical ventilation/prone position mechanical ventilation/mechanical ventilation and prone positioning” “guideline/consensus/systematic review/meta-analysis”為英文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索關(guān)鍵詞。檢索數(shù)據(jù)庫(kù)包括UpToDate、BMJ Best Practice、英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所指南網(wǎng)、國(guó)際指南協(xié)作網(wǎng)、蘇格蘭院際指南網(wǎng)、加拿大醫(yī)學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南文庫(kù)、美國(guó)國(guó)立指南網(wǎng)、世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站、英國(guó)胸科協(xié)會(huì)網(wǎng)、美國(guó)胸科學(xué)會(huì)網(wǎng)、澳大利亞和新西蘭胸科學(xué)會(huì)網(wǎng)、美國(guó)呼吸治療協(xié)會(huì)網(wǎng)、歐洲呼吸學(xué)會(huì)網(wǎng)、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普。檢索時(shí)限為建庫(kù)至2023年12月31日。

1.3 文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18歲的急性呼吸道傳染病患者；（2）研究?jī)?nèi)容為俯臥位通氣； （3）研究類型為臨床決策、指南、推薦實(shí)踐、meta分析、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、證據(jù)總結(jié)和專家共識(shí)；（4）語(yǔ)種為中英文。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；（2）直接翻譯或解讀的指南；（3）信息不全或無(wú)法獲取全文的文獻(xiàn)；（4）質(zhì)量評(píng)價(jià)過(guò)低的文獻(xiàn)。

1.4 "文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

由接受過(guò)系統(tǒng)循證培訓(xùn)的研究人員對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，指南的質(zhì)量評(píng)價(jià)由4名研究人員完成，其他類型文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)均由

兩名研究人員完成，當(dāng)評(píng)價(jià)結(jié)果出現(xiàn)分歧時(shí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的循證護(hù)理專家進(jìn)行評(píng)定。采用臨床指南研究與評(píng)價(jià)系統(tǒng) II（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Ⅱ，AGREE Ⅱ）［10］對(duì)指南進(jìn)行評(píng)價(jià)；采用證據(jù)總結(jié)評(píng)價(jià)工具（Critical Appraisal for Summries of Evidence，CASE）［11］對(duì)臨床決策和證據(jù)總結(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)；采用澳大利亞JBI循證衛(wèi)生保健中心2016版評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［12-13］對(duì)專家共識(shí)和系統(tǒng)評(píng)價(jià)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5 證據(jù)提取與匯總

由兩名接受過(guò)系統(tǒng)循證培訓(xùn)的研究人員從納入文獻(xiàn)中逐條提取證據(jù)，并對(duì)證據(jù)進(jìn)行分類、匯總、提煉。當(dāng)證據(jù)產(chǎn)生沖突時(shí)，遵循循證證據(jù)優(yōu)先、高質(zhì)量證據(jù)優(yōu)先、最新發(fā)表的權(quán)威文獻(xiàn)優(yōu)先的原則。采用JBI循證衛(wèi)生保健中心證據(jù)預(yù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2014版）［14］對(duì)納入證據(jù)進(jìn)行分級(jí)，依據(jù)原始研究的類型將證據(jù)等級(jí)劃分為1級(jí)～5級(jí)，1級(jí)為最高，5級(jí)為最低。同時(shí)，根據(jù)證據(jù)的可行性、適宜性、臨床意義、有效性，并結(jié)合專家意見(jiàn)形成證據(jù)的推薦意見(jiàn)，分為A級(jí)推薦和B級(jí)推薦。

2 ""結(jié)果

2.1 納入文獻(xiàn)基本特征

初步檢索獲得文獻(xiàn)14 415篇，剔除重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)后獲得文獻(xiàn)5 804篇，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)剔除研究主題不相關(guān)文獻(xiàn)5 307篇、研究類型不符合文獻(xiàn)178篇、研究對(duì)象不符合文獻(xiàn)13篇、重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)2篇，閱讀文題和摘要后剔除研究?jī)?nèi)容不涉及俯臥位通氣管理文獻(xiàn)219篇、無(wú)法獲取全文文獻(xiàn)6篇，閱讀全文后剔除文獻(xiàn)68篇，最終納入文獻(xiàn)11篇［15-25］，包括臨床決策3篇［15-17］、指南5篇［18-22］、證據(jù)總結(jié)1篇［23］、專家共識(shí)2篇［24-25］。納入文獻(xiàn)基本特征見(jiàn)表1。

2.2 納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

（1）臨床決策和證據(jù)總結(jié)。3篇臨床決策［15-17］和1篇證據(jù)總結(jié)［23］的質(zhì)量較高，均予以納入，質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表2。

（2）指南。 5篇指南［18-22］質(zhì)量較高，均予以納入，質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表3。

（3）專家共識(shí)。2篇專家共識(shí)［24-25］所有條目的評(píng)價(jià)結(jié)果均為“是”，文獻(xiàn)質(zhì)量高，均予以納入。

2.3 證據(jù)匯總

共匯總出48條成人急性呼吸道傳染病患者俯臥位通氣管理最佳證據(jù)，包括人員準(zhǔn)備、院感防控、護(hù)理評(píng)估、實(shí)施要點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)管理、健康教育和特殊人群照護(hù)7個(gè)方面，見(jiàn)表4。

3 "討論

3.1 做好人員儲(chǔ)備，強(qiáng)化院感防控

第1條～4條證據(jù)給出了實(shí)施俯臥位通氣治療的人員準(zhǔn)備建議，包括人員培訓(xùn)、人力資源、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)建立，證據(jù)級(jí)別雖然不高，但多來(lái)自專家共識(shí)。為患者進(jìn)行俯臥位通氣時(shí)，需要配備足夠的人力資源，且操作者需要掌握專業(yè)知識(shí)［21］。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作能夠確保俯臥位通氣治療方案合理、科學(xué)、實(shí)用。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，整合資源，推動(dòng)護(hù)士、呼吸治療師、康復(fù)治療師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，同時(shí)須對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，以確保俯臥位通氣安全、有效實(shí)施。

第5條～11條證據(jù)總結(jié)了為急性呼吸道傳染病患者進(jìn)行俯臥位通氣時(shí)的院感防控要求，包括環(huán)境要求、患者要求和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要求，證據(jù)多來(lái)自專家共識(shí)。急性呼吸道傳染病傳播方式主要為飛沫傳播和/或密切接觸傳播［26-28］。在為急性呼吸道傳染病患者提供診療或護(hù)理服務(wù)時(shí)，一個(gè)容易被忽視的問(wèn)題是，呼吸治療都存在產(chǎn)生氣溶膠的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在護(hù)理此類患者時(shí)應(yīng)重視院感防控［29］。與普通呼吸道疾病不同的是，在環(huán)境設(shè)施方面，相關(guān)證據(jù)指出疑似或確診的急性呼吸道傳染病患者應(yīng)收治在負(fù)壓病房，若病區(qū)內(nèi)無(wú)負(fù)壓病房，應(yīng)設(shè)置隔離單間［15，28］，且呼吸機(jī)上的呼氣端應(yīng)安裝細(xì)菌過(guò)濾器，以減少呼吸機(jī)和環(huán)境污染［15］，同時(shí)還需根據(jù)國(guó)家發(fā)布的管理?xiàng)l例執(zhí)行空氣凈化與消毒隔離規(guī)范。此外，減少人員進(jìn)出急性呼吸道傳染病患者病區(qū)（房），限制探視［29-30］。在患者方面，建議非機(jī)械通氣患者佩戴防飛沫面罩，尤其是在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中或醫(yī)護(hù)人員在病房?jī)?nèi)工作的情況下［15］。同時(shí)，為減少接觸氣溶膠，盡量避免患者使用帶有閥門的口罩［21］。在醫(yī)護(hù)人員防護(hù)方面：第一，美國(guó)職業(yè)安全與健康管理局強(qiáng)調(diào)，個(gè)人防護(hù)用品是確保工作人員（尤其是處于高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中工作人員）安全的關(guān)鍵因素［31］。個(gè)人防護(hù)用品短缺會(huì)增加醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要儲(chǔ)備充足的防護(hù)物資，在負(fù)壓病房外應(yīng)設(shè)置緩沖間并配備相應(yīng)的防護(hù)用品［32］；第二，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合不同病原體的傳播特點(diǎn)采取恰當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)措施，若病原體不明確時(shí)，可優(yōu)先采取最高級(jí)的防護(hù)措施［33］；第三，在執(zhí)行會(huì)產(chǎn)生氣溶膠的高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理操作時(shí)，如霧化吸入、高流量吸氧、氣管插管、更換呼吸機(jī)過(guò)濾器、吸痰、支氣管鏡（包括微型支氣管肺泡灌洗），不僅需要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，而且應(yīng)使用全套個(gè)人防護(hù)裝備，并執(zhí)行空氣傳播預(yù)防措施［15，30］。

3.2 規(guī)范護(hù)理評(píng)估，掌握實(shí)施要點(diǎn)，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理

俯臥位通氣操作不當(dāng)易引發(fā)壓力性損傷、心律失常等多種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡［23］。第12條～16條證據(jù)匯總了實(shí)施俯臥位通氣的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)，證據(jù)級(jí)別較高，且按照俯臥前、俯臥中、俯臥后進(jìn)行分類，便于臨床應(yīng)用。護(hù)理人員可根據(jù)護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)，結(jié)合臨床實(shí)際，制訂有效的俯臥位通氣患者護(hù)理評(píng)估策略，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具。

第17條～26條證據(jù)總結(jié)了俯臥位通氣的實(shí)施要點(diǎn)，包括啟動(dòng)時(shí)機(jī)、累計(jì)時(shí)長(zhǎng)、體位管理、緊急暫停和終止時(shí)機(jī)。研究表明，俯臥位時(shí)間越長(zhǎng)，患者臨床受益越大［15-16，19-25］。因此，醫(yī)護(hù)人員在操作前要對(duì)患者進(jìn)行充分評(píng)估，對(duì)符合適應(yīng)證的患者，建議盡早實(shí)施俯臥位通氣治療，并盡可能延長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間。身體不適是患者持續(xù)進(jìn)行俯臥位通氣最常見(jiàn)的障礙因素［34］。因此，在實(shí)施俯臥位通氣時(shí)，要重視患者體位管理和風(fēng)險(xiǎn)把控，以增強(qiáng)患者舒適感，保障患者安全。例如，充分考慮患者需求，結(jié)合患者病情，為其采取合適的體位；當(dāng)患者出現(xiàn)心臟驟停、血流動(dòng)力學(xué)嚴(yán)重不穩(wěn)定、惡性心律失常、氧合惡化、可疑氣管導(dǎo)管移位等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)緊急終止俯臥位通氣，將患者體位轉(zhuǎn)為仰臥位［18，24］；若患者在反復(fù)嘗試后仍無(wú)法維持或忍受俯臥位，或者經(jīng)藥物治療后不適或躁動(dòng)仍無(wú)法控制，可暫停俯臥位通氣。

俯臥位通氣常見(jiàn)的并發(fā)癥包括壓力性損傷、非計(jì)劃性拔管、顏面部水腫、神經(jīng)損傷、喂養(yǎng)不耐受等［23，35］。一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)［36］發(fā)現(xiàn)，俯臥位患者發(fā)生壓力性損傷的概率是仰臥位患者的1.53倍。由于參與急性呼吸道傳染病救治的醫(yī)護(hù)人員需要穿戴厚重的防護(hù)裝備，會(huì)導(dǎo)致行動(dòng)不便，增加了俯臥位操作難度，同時(shí)患者每日俯臥位時(shí)間較長(zhǎng)，較難耐受，因此做好鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理十分重要。俯臥位通氣患者因大劑量使用鎮(zhèn)靜藥物、體位受限導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高等原因，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受風(fēng)險(xiǎn)較高［37］。急性呼吸窘迫綜合征患者往往病情嚴(yán)重、管路較多， 在行俯臥位通氣時(shí)， 由于醫(yī)務(wù)人員的搬動(dòng)、管路固定不牢、重力牽拉等， 增加了非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)［38］。第27條～39條證據(jù)明確了俯臥位通氣的風(fēng)險(xiǎn)管理要點(diǎn)，包括導(dǎo)管管理、氣道管理、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理、營(yíng)養(yǎng)管理和皮膚管理，可供護(hù)理人員參考。

3.3 加強(qiáng)健康教育，細(xì)化特殊人群照護(hù)

第40條～43條證據(jù)匯總了俯臥位通氣患者的健康教育內(nèi)容，包括宣教形式、宣教對(duì)象和宣教效果，可為護(hù)理人員提供參考。俯臥位通氣可以單獨(dú)使用，也可以與鼻導(dǎo)管、面罩、無(wú)創(chuàng)通氣、有創(chuàng)通氣等呼吸支持設(shè)備聯(lián)合使用。有證據(jù)表明，俯臥位通氣對(duì)清醒患者更有利，且需要的經(jīng)濟(jì)成本更低［39-40］。但是，與深度鎮(zhèn)靜、氣管插管患者不同的是，清醒患者具有自主呼吸能力，會(huì)主動(dòng)表達(dá)俯臥位帶來(lái)的不適感。因此，清醒患者在進(jìn)行俯臥位通氣治療前，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹俯臥位通氣的優(yōu)點(diǎn)、實(shí)施方法、時(shí)長(zhǎng)等，幫助患者提高治療依從性。同時(shí)，在俯臥位通氣治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)注意傾聽(tīng)患者主訴，若患者主訴不適，可以通過(guò)按摩疼痛部位、播放舒緩音樂(lè)、使用枕頭和襯墊等俯臥位用具，提升患者舒適體驗(yàn)［41］。此外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)并教會(huì)照顧者使用日記等工具督導(dǎo)、強(qiáng)化患者規(guī)范實(shí)施俯臥位［24］。

第44條～48條證據(jù)雖然給出了特殊人群（包括孕婦、肥胖、行動(dòng)不便以及認(rèn)知障礙等人群）俯臥位通氣的照護(hù)建議，但總體來(lái)說(shuō)尚缺乏足夠的高質(zhì)量證據(jù)。因此，需要參與急性呼吸道傳染病患者照護(hù)的醫(yī)護(hù)人員在臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上進(jìn)行討論與總結(jié)，以促進(jìn)證據(jù)轉(zhuǎn)化應(yīng)用，從而提升特殊人群俯臥位通氣治療的安全性。

4 "小結(jié)

本研究從7個(gè)方面總結(jié)了成人急性呼吸道傳染病患者俯臥位通氣管理的48條證據(jù)，對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施俯臥位通氣管理具有指導(dǎo)意義。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合醫(yī)療資源和臨床實(shí)踐情況，促進(jìn)證據(jù)轉(zhuǎn)化。同時(shí)，在證據(jù)應(yīng)用過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要充分評(píng)估患者需求，制訂個(gè)體化俯臥位通氣方案。

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