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        深圳市公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革歷程與思考

        2024-01-01 00:00:00喬秋杰吳志強王博田禾杜颯莫曼君鄭慶元楊張曼劉健
        中國衛(wèi)生質量管理 2024年6期

        【摘 要】 通過梳理深圳市公立中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革歷程,分析優(yōu)勢與難點,提出動態(tài)調整中醫(yī)藥服務價格,定價應體現(xiàn)中醫(yī)勞務價值和技術價值,完善醫(yī)療服務價格目錄,建立中醫(yī)醫(yī)療技術評定指標體系等建議,以助推中醫(yī)藥綜合改革,優(yōu)化深圳中醫(yī)醫(yī)療服務價格改革模式。

        【關鍵詞】 公立中醫(yī)醫(yī)院;醫(yī)療服務價格;中醫(yī)藥綜合改革

        中圖分類號:R197.4""""" 文獻標識碼:A

        History and Thinking of Medical Service Price Reform in Shenzhen Public Traditional Chinese Medicine Hospital

        Abstract By combing through the reform process of medical service price in Shenzhen public Traditional Chinese Medicine (TCM) hospitals, analyzing the advantages and difficulties, the paper put forward suggestions such as dynamically adjusting the price of TCM services, reflecting the labor value and technical value of TCM in the pricing, improving the list of medical service prices, and establishing the evaluation index system of TCM technology, so as to promote the comprehensive reform of TCM and to optimize Shenzhen TCM medical service price reform mode.

        Key words Public Hospital of Traditional Chinese Medicine;Medical Service Price;Comprehensive Reform of Traditional Chinese Medicine

        醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是重大的民生工程,關乎老百姓的健康福祉,而深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是著力解決“看病難、看病貴”問題的關鍵環(huán)節(jié)。深圳作為國家創(chuàng)新型城市,承擔著國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設和粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地建設任務。2021年,深圳深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效明顯,在廣東省醫(yī)改考核中位列第一[1]。近年來,深圳有序推進多輪醫(yī)療服務價格改革,特別是中醫(yī)醫(yī)療服務打包收費改革,在一定程度上優(yōu)化了中醫(yī)院醫(yī)療服務價格結構。但隨著醫(yī)改持續(xù)深入,中醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革仍存在難點。對此,本研究全面梳理深圳市公立中醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革歷程,分析優(yōu)勢與難點,提出對策建議,以期進一步推進中醫(yī)醫(yī)療服務價格改革,促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

        1 醫(yī)療服務價格動態(tài)調整歷程

        1.1 "藥品改革

        全面取消藥品及中藥飲片加成。2012年7月1日,作為全國公立醫(yī)院改革試點城市之一,深圳市深入貫徹醫(yī)療服務價格調整與取消藥品加成聯(lián)動政策,全面啟動公立醫(yī)院醫(yī)藥分開綜合改革。以取消公立醫(yī)院藥品(含中藥飲片)加成政策為突破口[2],分層級提高門診診金和住院診查費收費標準,并由社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金直接支付。

        1.2 打包收費改革

        1.2.1 30項綜合醫(yī)療服務類項目實行打包收費 "2016年11月11日,原深圳市衛(wèi)生和計劃生育委員會、深圳市發(fā)展和改革委員會、深圳市人力資源和社會保障局聯(lián)合下發(fā)《關于30項綜合醫(yī)療服務類項目實行打包收費的通知》(深衛(wèi)計發(fā)〔2016〕91號)[3],于12月1日起對醫(yī)療服務單位實行打包收費,將吸痰護理、動靜脈置管護理、靜脈注射等30項綜合醫(yī)療服務類中可另行收費的一次性耗材實行打包收費,以規(guī)范收費行為,控制醫(yī)療費用不合理增長。

        1.2.2" "開展中醫(yī)醫(yī)療服務打包收費試點工作 """"2020年12月4日,深圳市醫(yī)療保障局、深圳市衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合下發(fā)《關于開展中醫(yī)醫(yī)療服務打包收費試點的通知》(深醫(yī)保發(fā)〔2020〕20號)[4],僅允許3家醫(yī)院(深圳市中醫(yī)院、寶安區(qū)中醫(yī)院、深圳市中西醫(yī)結合醫(yī)院)試點。自2020年12月18日起,試點醫(yī)院實施“23項中醫(yī)傳統(tǒng)診療項目藥物打包收費”和“91項中醫(yī)住院綜合診療服務打包收費(除重癥監(jiān)護病區(qū)、新生兒病區(qū)及心血管內科外)”兩種打包收費模式。

        1.3 醫(yī)療服務價格改革

        1.3.1" "第一階段 ""2016年12月1日,深圳市發(fā)展和改革委員會、原深圳市衛(wèi)生和計劃生育委員會、深圳市人力資源和社會保障局發(fā)布《關于開展深圳市公立醫(yī)療機構第一階段醫(yī)療服務價格改革有關工作的通知》(深發(fā)改〔2016〕1423號)[5],按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”原則,自2017年1月1日起實施“一降一升一取消”。主要包括:降低X線計算機體層掃描(CT)、磁共振掃描(MRI)等大型設備檢查治療項目252項,提高4級手術類357項和綜合治療類項目217項,取消掛號費、病房取暖費、病房空調降溫費等7項,合計調整833項醫(yī)療服務項目價格。

        1.3.2" "第二階段 ""2017年12月7日,深圳市發(fā)展和改革委員會、原深圳市衛(wèi)生和計劃生育委員會、深圳市人力資源和社會保障局發(fā)布《關于開展深圳市公立醫(yī)院第二階段醫(yī)療服務價格調整工作的通知》(深發(fā)改〔2017〕1406號)[6]。此階段調整項目761項,提高7項診查類、3項護理類、517項手術類、234項中醫(yī)類項目價格,自2017年12月20日起執(zhí)行。

        1.3.3 ""第三階段 ""2018年11月15日,深圳市發(fā)展和改革委員會、原深圳市衛(wèi)生和計劃生育委員會、深圳市人力資源和社會保障局聯(lián)合印發(fā)《關于開展我市公立醫(yī)院第三階段醫(yī)療服務價格調整工作的通知》(深發(fā)改〔2018〕1443號)[7],自2018年12月20日起,深圳市公立醫(yī)院啟動實施第三階段醫(yī)療服務價格調整。調整內容包括:全面取消耗材加成,調整974項醫(yī)療服務價格項目,其中調降化學發(fā)光法、干化學法等檢驗項目322項;取消超聲檢查圖像記錄附加收費項目7項和圖文報告收費項目4項;提高手術類、治療類、護理類、檢查類、床位類和主要以手工為主的檢驗類項目624項;調整計生類項目17項。

        1.4 "六歲以下兒童醫(yī)療服務價格加收政策

        1.4.1 第一輪加收政策 2017年4月24日,深圳市發(fā)展和改革委員會、原深圳市衛(wèi)生和計劃生育委員會、深圳市人力資源和社會保障局發(fā)布《關于我市公立醫(yī)療機構執(zhí)行六歲以下兒童醫(yī)療服務價格加收政策的通知》(深發(fā)改〔2017〕456號)[8]。依據(jù)《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范(2012版)》,在深圳市現(xiàn)行非營利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格(2017年第一版)的基礎上,將2 268項醫(yī)療服務價格列入六歲(含六周歲當天)以下兒童加收項目,加收幅度不超過30%,自2017年5月1日起實施。

        1.4.2 第二輪加收政策 2022年4月27日,深圳市醫(yī)療保障局《關于調整六歲以下兒童醫(yī)療服務價格加收政策的通知》(深醫(yī)保發(fā)〔2022〕11號)[9]對加收項目進行了調整,主要包括:取消“網球肘松解術”等1 461項原加收項目,增加“口咽部取異物”等65項,調整后共有1 896項。對納入六歲以下兒童醫(yī)療服務價格加收政策范圍內的醫(yī)療服務價格項目,在深圳市現(xiàn)行醫(yī)療服務政府指導價格基礎上,加收幅度不超過30%。其中,普通門診診查費、主任醫(yī)師門診診查費、副主任醫(yī)師門診診查費、急診診查費、門急診留觀診查費、住院診查費等6項診查費加收幅度不超過15%,特級護理加收幅度不超過10%。

        2 醫(yī)療服務價格改革的優(yōu)勢與難點

        2.1 優(yōu)勢

        2.1.1 "中醫(yī)類項目調整比例高 "深圳市公立醫(yī)院第二階段醫(yī)療服務價格調整中,調整中醫(yī)及民族醫(yī)診療類234項,中醫(yī)類項目調整比例達75%,這體現(xiàn)了對中醫(yī)醫(yī)療服務專業(yè)技術價值的重視,對發(fā)展深圳市傳統(tǒng)中醫(yī)藥事業(yè)起到推動作用。

        2.1.2 "實現(xiàn)六歲以下兒童中醫(yī)診療加收項目零的突破 自2022年6月6日起實施的《關于調整六歲以下兒童醫(yī)療服務價格加收政策的通知》,增加了骨折閉合復位經皮穿刺(釘)內固定術、普通針刺、手指點穴、灸法、拔罐、推拿等24項中醫(yī)診療類項目,實現(xiàn)六歲以下兒童加收項目中中醫(yī)診療類零的突破。由于患兒依從性差等因素影響,患兒的中醫(yī)診療操作困難、耗時長,將部分中醫(yī)項目納入兒童加收項目,能夠進一步體現(xiàn)中醫(yī)專業(yè)技術價值和勞務價值,從而支持中醫(yī)傳統(tǒng)特色手法創(chuàng)新發(fā)展。

        2.1.3 "首創(chuàng)中醫(yī)醫(yī)療服務打包收費試點" """2020年12月開展的中醫(yī)醫(yī)療服務打包收費試點,是貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)任務的重大舉措。作為試點之一的深圳市中醫(yī)院,2021年實施中醫(yī)醫(yī)療服務打包收費改革試點工作后,與同期相比,醫(yī)院運行效率提升,人均門診費由443.12元下降至419.86元,門診和住院人均藥品費分別降低7.54%和8.57%,住院患者滿意度提高2.85%,門診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例增加9.61%,出院患者使用中醫(yī)非藥物療法比例增加3.37%,以中醫(yī)為主治療的出院患者比例增加6.64%,同時中藥制劑相關指標均有不同程度提升[10]。中醫(yī)醫(yī)療服務打包收費試點為中醫(yī)傳統(tǒng)治療技術的創(chuàng)新應用創(chuàng)造了條件,這有利于促進中醫(yī)藥重點領域和關鍵環(huán)節(jié)改革。

        2.1.4" "部分中醫(yī)“治未病”診療項目納入醫(yī)保范疇 中醫(yī)“治未病”思想對提高人們疾病預防水平有著積極意義。改革前,“治未病”所采用的中醫(yī)診療方法大多不在醫(yī)保報銷范圍內。改革后,部分項目(如中醫(yī)健康調養(yǎng)咨詢、膏方診查、煎膏調配等)納入醫(yī)保范疇,這有利于中醫(yī)診療技術的快速發(fā)展和推廣應用。

        2.2 "難點

        在穩(wěn)妥有序推進醫(yī)療體制改革過程中,如何對醫(yī)療服務進行合理調價,發(fā)揮醫(yī)療服務收入對公立醫(yī)院的補償作用,成為建立健全公立醫(yī)院補償機制的突破口[11]。深圳通過推行三階段醫(yī)療服務價格改革,全面取消藥品和醫(yī)用耗材加成,實施中醫(yī)醫(yī)療服務打包收費試點,在一定程度上促進了醫(yī)療服務價格優(yōu)化,推動了中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)高質量發(fā)展。但在實際工作中,醫(yī)療機構還面臨一些堵點和難點。

        2.2.1 "平衡醫(yī)院收入水平的措施不多 "基于國家對中醫(yī)藥發(fā)展的重視,為了扶持中醫(yī)藥發(fā)展,國家并未取消中藥飲片的加成;青島、沈陽等城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案中,也未取消中藥飲片加成。而深圳采取“一刀切”政策,全面啟動藥品零差價銷售。自2012年7月開始,深圳市全面取消藥品(含中藥飲片)加成以來,深圳某三甲綜合中醫(yī)院藥占比大幅度下降,自2018年開始中藥飲片費用負增長[12]。實施藥品零加成后,為了平衡不同等級醫(yī)院收入差距,政府分級提高門診診金和住院診查費標準,作為對公立醫(yī)院的補償。但從三級醫(yī)院診金/診查費調整標準趨勢(表1)來看,2014年7月-2021年12月,住院診查費由50元/床日逐步上調至65元/床日,門診診金則由40元/人次逐步下降至32元/人次(2022年降至28元/人次)。中醫(yī)醫(yī)療機構的特點是“大門診小住院”,如何彌補中醫(yī)醫(yī)療機構承擔取消中藥飲片加成造成的政策性虧損,是目前醫(yī)療服務價格改革的核心難點。

        2.2.2" "部分醫(yī)療服務價格未體現(xiàn)勞務價值 "近年來,國家大力扶持中醫(yī)藥事業(yè),但相比西醫(yī)項目,中醫(yī)服務項目存在細化程度不夠、申報流程不規(guī)范等缺陷,且中醫(yī)的一些秘技、手法、秘方等并不是完全公開,這導致收費項目少,價格差距明顯。如《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范(2012版)》的9 360項醫(yī)療服務中,中醫(yī)醫(yī)療服務僅337項[13],占比3.6%;《全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范(2023 年版)》的11 487項醫(yī)療服務中,中醫(yī)醫(yī)療服務僅401項,占比3.49%。

        深圳市公立醫(yī)院第二階段醫(yī)療服務價格對大部分中醫(yī)及民族醫(yī)診療類項目進行調價,調整幅度雖大,但因基礎價格太低(表2),依舊不能較好體現(xiàn)醫(yī)務人員價值。近年來,省市醫(yī)保局為做好醫(yī)療服務價格項目管理工作,每年定期開展現(xiàn)行項目修訂申報受理工作,但僅針對項目名稱、內涵、編碼、計價單位、說明等要素,以及需要另行收費的醫(yī)用耗材和組織器官移植的供體等,不包含價格。現(xiàn)行部分價格仍然無法體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞務價值。

        2.2.3 ""醫(yī)療服務價格項目目錄有待完善" "在實際應用中,一是現(xiàn)行目錄中“計價單位”要素缺乏行業(yè)統(tǒng)一標準,由于認知不同,各醫(yī)療機構在執(zhí)行中存在一定差異,主要體現(xiàn)在“每部位”“次”“例”等如何準確理解和界定,有待規(guī)范統(tǒng)一;二是部分“項目內涵”的界定有悖于臨床應用價值。如:具有“疏經通絡,促進氣血調和”作用的“手指點穴”,現(xiàn)行項目內涵界定說明是用于“各種痛癥”,僅局限于經絡肢體病癥。按照此理解,如果臨床用于治療外感病癥(如感冒)、肺病證(如咳嗽、喘癥)、心腦病證(如失眠、中風)、脾胃腸病癥(如痞滿、便秘)等的內科疾患,即使臨床療效確切,中醫(yī)特色優(yōu)勢突出,患者接受度佳,也不符合收費標準,這不利于中醫(yī)診療服務項目的推廣應用。

        2.2.4 "中醫(yī)適宜新技術評定和申報難度大 "為響應國家振興中醫(yī)藥發(fā)展號召,各中醫(yī)醫(yī)療機構開始加強中醫(yī)特色??平ㄔO。但由于中醫(yī)適宜技術(如火龍罐、火龍灸等)的獨特性,中醫(yī)新技術評定標準體系尚不完善,對同一種新興適宜技術,評定專家難以達成共識,導致新增中醫(yī)診療項目通過率低,這在某種程度上影響中醫(yī)醫(yī)療技術的發(fā)展。

        3 對策建議

        探索中醫(yī)醫(yī)療服務價格改革,是深入貫徹習近平總書記關于中醫(yī)藥工作重要論述的體現(xiàn),是推進“中國特色社會主義先行示范區(qū)”和“粵港澳大灣區(qū)”雙區(qū)建設的一項重要工作。中醫(yī)學以中醫(yī)整體觀念和辨證論治為基本原則,在中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的當下,應增強抓機遇、應挑戰(zhàn)、化危機、育先機的能力,扎實推進各項措施,助推中醫(yī)藥綜合改革,加快構建新發(fā)展格局,助力“健康中國”,打造深圳中醫(yī)醫(yī)療服務價格改革范式。

        3.1 "動態(tài)調整中醫(yī)藥服務價格,推進中醫(yī)醫(yī)療服務價格項目改革

        受醫(yī)療服務整體價格調整的影響,“取消藥品及中藥飲片加成”這一政策落地后,對減輕患者就醫(yī)負擔的作用并不明顯,患者的醫(yī)療費用仍持續(xù)上漲,同時,也在一定程度上增加了公立中醫(yī)醫(yī)院的運營壓力[12]。對此,提出建議如下:一是建議價格管理部門搭建與中醫(yī)醫(yī)療機構臨床一線的溝通橋梁,動態(tài)掌握臨床一線信息,進行綜合研判,定期修訂中醫(yī)醫(yī)療服務項目價格,完善現(xiàn)行項目相關要素,明確現(xiàn)行項目適用場景,提高中醫(yī)醫(yī)療服務價格收費政策兼容性,進一步提升中醫(yī)醫(yī)療服務價格的改革創(chuàng)新力,保障中醫(yī)藥事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展;二是目前深圳市中醫(yī)醫(yī)療服務打包收費試點政策實施受監(jiān)管政策協(xié)同、傳統(tǒng)管理觀念等因素影響,尚缺乏全面科學的數(shù)據(jù)支持,還需進一步探索中醫(yī)醫(yī)療服務打包收費試點調整機制,穩(wěn)妥有序推進改革試點擴面工作;三是對于中醫(yī)醫(yī)療服務價格改革,可聚焦項目缺失、成本測算、價格打包等,以全方位、多措并舉保障中醫(yī)醫(yī)療服務價格項目改革工作的落地。

        3.2 "定價要體現(xiàn)中醫(yī)勞務價值和技術價值

        當前,中醫(yī)藥服務項目和定價尚存在對中醫(yī)特色考慮不充分、對辨證論治等人力耗費大的項目補償不足等問題,不能充分體現(xiàn)中醫(yī)勞務價值和技術價值[14]。對此,建議從以下幾方面進行適當調整:一是建立以臨床價值和技術勞務價值為主要依據(jù)的中醫(yī)醫(yī)療服務衛(wèi)生技術評估體系,建立以目標為導向的中醫(yī)新技術評定管理機制,優(yōu)化和豐富中醫(yī)醫(yī)療服務價格政策,對來源于古代經典、至今仍廣泛應用、療效確切的中醫(yī)傳統(tǒng)技術,以及經濟優(yōu)勢突出的中醫(yī)新技術,簡化新增價格項目審核程序,開辟綠色通道[15];二是打破“傳內不傳外”“傳兒不傳女”的傳統(tǒng)觀念,鼓勵獨特療效的秘技、手法等面世,產生經濟效益和社會效益,促進中醫(yī)藥發(fā)展;三是完善中醫(yī)醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制,基于中醫(yī)診療項目“高人力成本、技術成本”“低設備、耗材成本”“高時間成本”特點,改變“重物輕人”核算成本方式,重點將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優(yōu)勢突出、體現(xiàn)勞務價值、成本和價格明顯偏離的中醫(yī)醫(yī)療服務項目納入調價范圍[14],鼓勵發(fā)揮中醫(yī)藥服務的特色優(yōu)勢,逐步實現(xiàn)“按療效價值付費”,推動部分中醫(yī)項目實行與西醫(yī)同類項目“同質同效同價”,切實發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、疾病康復等方面的獨特優(yōu)勢;四是深圳市醫(yī)療服務價格項目目錄中雖設立中醫(yī)辨證論治收費項目,但一直未定價。因此,為充分發(fā)揮不同級別的中醫(yī)醫(yī)師價值,使價值成為中醫(yī)醫(yī)療服務價格形成的標準之一,建議廣泛借鑒其他省市的價格改革經驗,充分考慮技術、時間、資歷等相關因素進行定價[16-18]。

        3.3 完善醫(yī)療服務價格項目目錄

        醫(yī)療服務價格項目目錄是各級醫(yī)療機構合理、合規(guī)、合法收費的政策依據(jù)。在臨床工作中,尚存在醫(yī)療服務價格部分要素缺乏行業(yè)統(tǒng)一標準和部分“項目內涵”的界定有悖于臨床應用價值的問題。對此,建議:一是從頂層設計或行業(yè)總體出發(fā),對現(xiàn)行目錄中“計價單位”要素進行明確界定與規(guī)范;二是對于部分理念存在分歧的項目,應在達成專家共識的基礎上,從臨床應用價值角度出發(fā),確定收費標準;三是按照新頒布的《全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范(2023年版)》,衛(wèi)生健康部門、醫(yī)保部門、醫(yī)療機構應協(xié)同對中醫(yī)醫(yī)療服務價格體系進行研究,特別是對于目錄中已有但現(xiàn)行價格目錄中沒有,或者現(xiàn)行價格目錄中有而項目技術規(guī)范中沒有的項目進行梳理、重新核定。

        3.4 "建立中醫(yī)醫(yī)療技術評定指標體系

        由于部分概念含義模糊、技術種類繁雜、療效存在個體差異等問題,中醫(yī)醫(yī)療技術的綜合價值評價工作一直難以推進[19]。建議以目標為導向,建立符合中醫(yī)藥特點的中醫(yī)新技術評定管理機制,并確定指標體系,為開展中醫(yī)適宜技術遴選、中醫(yī)醫(yī)療技術的綜合評定等工作提供循證決策工具,進而推動中醫(yī)醫(yī)療技術的發(fā)展。

        參考文獻

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        [2] 深圳市人民政府辦公廳.關于印發(fā)深圳市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革實施方案的通知:深府辦〔2012〕40號[EB/OL].(2012-06-07)[2023-10-08].http://www.sz.gov.cn/zfgb/2012_1/gb794/content/post_4980 207.html.

        [3] 深圳市衛(wèi)生和計劃生育委員會,深圳市發(fā)展和改革委員會,深圳市人力資源和社會保障局.關于30項綜合醫(yī)療服務類項目實行打包收費的通知:深衛(wèi)計發(fā)〔2016〕91號[EB/OL].(2016-11-11)[2023-10-08].http://www.sz.gov.cn/cn/xxgk/zfxxgj/zcf g/content/post_9041150.html.

        [4] 深圳市醫(yī)療保障局,深圳市衛(wèi)生健康委員會.關于開展中醫(yī)醫(yī)療服務打包收費試點的通知:深醫(yī)保發(fā)〔2020〕20號[EB/OL].(2020-12-04)[2023-10-08].https://hsa.sz.gov.cn/szsylbzjwzgkml/szsylbzjwzgkml/zcfgjzcjd/zcfg/yyjggl/content/po st_8351790.html.

        [5] 深圳市發(fā)展和改革委員會,深圳市衛(wèi)生和計劃生育委員會,深圳市人力資源和社會保障局.關于開展深圳市公立醫(yī)療機構第一階段醫(yī)療服務價格改革有關工作的通知:深發(fā)改〔2016〕1423號[EB/OL].(2016-12-02)[2023-10-08].https://hsa.sz.gov.cn/zwgk/zcfgjzcjd/zcfg/jggl/content/post_1 929854.html.

        [6] 深圳市發(fā)展和改革委員會,深圳市衛(wèi)生和計劃生育委員會,深圳市人力資源和社會保障局.關于開展深圳市公立醫(yī)院第二階段醫(yī)療服務價格調整工作的通知:深發(fā)改〔2017〕1406號[EB/OL].(2017-12-07)[2023-10-08].https://hsa.sz.gov.cn/zwgk/zcfgjzcjd/zcfg/jggl/content/post_19 29871.html.

        [7] 深圳市發(fā)展和改革委員會,深圳市衛(wèi)生和計劃生育委員會,深圳市人力資源和社會保障局.關于開展我市公立醫(yī)院第三階段醫(yī)療服務價格調整工作的通知:深發(fā)改〔2018〕1443 號[EB/OL].(2018-11-15)[2023-10-08].https://hsa.sz.gov.cn/zwgk/zcfgjzcjd/zcfg/jggl/content/post_192 9760.html.

        [8] 深圳市發(fā)展和改革委員會,深圳市衛(wèi)生和計劃生育委員會,深圳市人力資源和社會保障局 .關于我市公立醫(yī)療機構執(zhí)行六歲以下兒童醫(yī)療服務價格加收政策的通知:深發(fā)改〔2017〕456號[EB/OL].(2017-04-24)[2023-10-08].https://www.ylqxzb.com/ZbWuJiaInfo/GuideItemD760CA2E837 CC587.html.

        [9] 深圳市醫(yī)療保障局.關于調整六歲以下兒童醫(yī)療服務價格加收政策的通知:深醫(yī)保發(fā)〔2022〕11號[EB/OL].(2022-04-27)[2023-10-08].https://hsa.sz.gov.cn/szsylbzjwzgkml/szsylbzjwzgkml/zcfgjzcjd/zcf g/yyjggl/content/post_10309950.html.

        [10] 杜 "颯,吳志強,葉岸楨,等.深圳市實施中醫(yī)醫(yī)療服務打包收費改革的做法和成效分析:以深圳市中醫(yī)院為例[J].中醫(yī)藥管理雜志, 2023,31(6):224-226.

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