摘要：智慧信息化技術(shù)快速發(fā)展，已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療健康領(lǐng)域中的老齡化人口社區(qū)居家檢測、健康智能化管理、特殊患者定位看護(hù)管理、信息共享互聯(lián)管理等方面，近年來也為醫(yī)療設(shè)備的創(chuàng)新管理帶來了新機(jī)遇。其以“感、知、行”為核心，通過數(shù)據(jù)采集獲取、數(shù)據(jù)建模分析和遠(yuǎn)程服務(wù)或決策響應(yīng)，有效提升醫(yī)療設(shè)備精益管理水平。本文旨在對智慧信息化技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備精益管理中的應(yīng)用和研究進(jìn)展作一綜述，以期為醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理提供新的思路。

關(guān)鍵詞：智慧信息化技術(shù)；醫(yī)療設(shè)備；精益管理

中圖分類號：R197.32""" 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

DOI：10.7652/jdyxb202403025

收稿日期：2024-02-21" 修回日期：2024-03-25

基金項目：2022年度河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計劃聯(lián)合共建項目（No. LHGJ20220206）;

2024年度河南省科技發(fā)展計劃軟科學(xué)研究項目（No. 242400411064）

Supported by the Henan Provincial Medical Science and Technology Research Project （No. LHGJ20220206） and

2024 Henan Provincial Science and Technology Development Plan Soft Science Research Project （No. 242400411064）

通信作者：孟令廣，副主任技師. E-mail：w65587344@126.com

網(wǎng)絡(luò)出版地址：http：//kns.cnki.net/kcms/detail/61.1399.R.20240403.1158.002.html （2024-04-16）

Application of intelligent information technology

in the field of medical equipment management

MENG Lingguang1， WANG Yuan1， LIU Dong1， MENG Yanqiu2

（1.Medical Equipment Department， Affiliated Cancer Hospital of Zhengzhou University/

Henan Cancer Hospital， Zhengzhou 450008; 2. Center for Drug Reevaluation of

Zhengzhou， Zhengzhou 450000， China）

ABSTRACT： With the rapid development of information technology， what has been widely used in the field of medical and health care includes the home detection of aging population in communities， intelligent health management， special patient positioning care management， information sharing， and interconnection management， which has also brought new opportunities for the innovative management of medical equipment in recent years. We have taken “sense， knowledge and action” as the core， and effectively improved the level of lean management of medical equipment through data acquisition， data modeling and analysis， and remote service or decision response. This paper aims to summarize the application and research progress of intelligent information technology in the lean management of medical equipment in order to provide new ideas for the refined management of medical equipment.

KEY WORDS： intelligent information technology; medical equipment; lean management

智慧信息化技術(shù)是以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)，以信息傳感設(shè)備為媒介，以交互人與物、物與物之間的信息為手段，以實現(xiàn)用戶端對物品的識別、監(jiān)測、動態(tài)感知、主動調(diào)整等功能為目的，是以信息技術(shù)推動產(chǎn)業(yè)升級轉(zhuǎn)變創(chuàng)新發(fā)展的新技術(shù)［1-2］。據(jù)《2021—2022中國物聯(lián)網(wǎng)年度發(fā)展報告》顯示，我國物聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新應(yīng)用在各行各業(yè)處于高速發(fā)展階段。2021年物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用規(guī)模已接近3萬億元，醫(yī)療行業(yè)作為物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的重要組成部分，發(fā)展勢頭更強(qiáng)，超同期本行業(yè)投資規(guī)模30%。智慧信息化技術(shù)仍以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)，以“感、知、行”為核心，以獲取數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)、決策響應(yīng)為方法推動醫(yī)療行業(yè)變革，提升服務(wù)水平或者決策響應(yīng)能力［3］。近年來醫(yī)療技術(shù)的更新日新月異，數(shù)字診療裝備的種類及數(shù)量與日俱增，醫(yī)學(xué)裝備作為現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療、科研及教學(xué)工作的重要基礎(chǔ)設(shè)施，在臨床診斷、康復(fù)治療中發(fā)揮重要作用［4］。而智慧信息化技術(shù)能夠?qū)鞲衅鳌⒂芯€無線網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)信息相連接，實現(xiàn)了物體與物體之間的資源信息共享，對醫(yī)療設(shè)備及設(shè)施管理帶來了智能化發(fā)展機(jī)遇，如何實現(xiàn)智慧信息化技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備管理相結(jié)合，發(fā)揮1+1＞2的作用，逐漸成為醫(yī)學(xué)工程從業(yè)人員重點關(guān)注和努力探究的方向［5-6］。本文旨在綜述智慧信息化技術(shù)在醫(yī)學(xué)裝備管理中的應(yīng)用及研究進(jìn)展，以期為醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理提供新思路。

1" 智慧信息化技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備定位管理

醫(yī)療設(shè)備數(shù)量、種類繁多，經(jīng)常出現(xiàn)交替使用且很多醫(yī)療設(shè)備處在流動狀態(tài)，確定醫(yī)療設(shè)備位置信息困難，這極大增加了醫(yī)療設(shè)備管理難度［7］。目前解決這個問題的常用做法是將條形碼貼在醫(yī)療設(shè)備上，以此進(jìn)行數(shù)量統(tǒng)計并盤點醫(yī)療設(shè)備，但盤點過程需要耗費(fèi)大量人力，效率低且清查困難。物聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù)——射頻識別（radio frequency identification，RFID）已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備定位、盤點及固定資產(chǎn)管理中［8］。黃捷等［9］通過利用無線局域網(wǎng)技術(shù)，在設(shè)備上安裝RFID設(shè)備，創(chuàng)新三角定位算法，實現(xiàn)在建筑二維圖中定位和獲取設(shè)備信息，實現(xiàn)實時追蹤設(shè)備的位置和查詢歷史移動軌跡。為有效降低建設(shè)成本，毛琳琳等［10］通過在建筑內(nèi)通道口安裝RFID作為閱讀器，在物品上粘貼電子標(biāo)簽如條碼、二維碼，實現(xiàn)對通過通道物品的識別，并生成記錄，極大提高了資產(chǎn)清查效率并實現(xiàn)對設(shè)備移動路徑的實時跟蹤。

基于 RFID 方式的室內(nèi)設(shè)備定位只適用于小范圍內(nèi)使用（如同一樓層），一旦醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)跨樓或跨院區(qū)的流動，則無法實現(xiàn)定位作用。為解決這種弊端，楊洪鋼［11］利用“5G+物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)”，可使醫(yī)療設(shè)備不受時間和地點的約束，實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行實時、高效、精細(xì)化管理。

2" 智慧信息化技術(shù)與大型醫(yī)用設(shè)備環(huán)境狀態(tài)監(jiān)測

大型醫(yī)療設(shè)備對環(huán)境要求嚴(yán)格，為保障其良好運(yùn)行，通常設(shè)置有輔助機(jī)房。但因人力原因無法全天候監(jiān)管，若在巡查空檔期內(nèi)發(fā)生精密空調(diào)或水循環(huán)系統(tǒng)故障，出現(xiàn)溫濕度異常、上電異常和室內(nèi)積水等問題，不僅導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備意外故障停機(jī)而產(chǎn)生昂貴的維修費(fèi)用，也為診療患者帶來安全隱患［12］。為有效解決上述問題，江蘇省人民醫(yī)院利用智慧信息化技術(shù)，在設(shè)備輔助機(jī)房及相關(guān)設(shè)備上安裝采樣系統(tǒng)獲取實時信息，利用云技術(shù)，設(shè)定相關(guān)報警閾值實現(xiàn)報警信息推送提示，建立了一套基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備環(huán)境數(shù)據(jù)的采集、傳輸、存儲、報警推送的云平臺監(jiān)控系統(tǒng)［13］。李思華等［14］以嵌入式單片機(jī)技術(shù)為核心，融合移動通信技術(shù)，增加不同傳感器，以獲取醫(yī)療設(shè)備及其附屬設(shè)備運(yùn)行的溫度、濕度、電壓、電流、水位等信息，從而具備聲光報警及遠(yuǎn)距離傳送等功能，實現(xiàn)遠(yuǎn)程在線實時查看現(xiàn)場監(jiān)測情況，滿足各類機(jī)房環(huán)境管理需求。

3" 智慧信息化技術(shù)與醫(yī)用冷鏈監(jiān)測

醫(yī)用冷鏈主要用于臨床標(biāo)本、檢驗試劑及血液制品的存儲、轉(zhuǎn)運(yùn)，它的儲存條件是醫(yī)院臨床檢驗質(zhì)量及臨床安全用血最基本的保障，內(nèi)部溫度過高或過低直接影響所存儲醫(yī)療用品的安全性和有效性［15-17］。按照原國家食品藥品監(jiān)督管理總局于2016年頒布實施的第154號令《醫(yī)療器械冷鏈（運(yùn)輸、貯存）管理指南》要求，存儲臨床標(biāo)本、檢驗試劑及血液制品的冰箱和冷庫都應(yīng)有有效的監(jiān)測設(shè)備，需對存儲環(huán)境進(jìn)行24 h不間斷監(jiān)測。

目前，智慧信息化技術(shù)已廣泛應(yīng)用在國家嚴(yán)格監(jiān)控的醫(yī)用冷鏈應(yīng)用場景，作為有效的監(jiān)測手段，提升了醫(yī)療用品的安全性。孫少平等［18］以無線溫濕度傳感器為終端，實時采樣醫(yī)用冰箱內(nèi)的溫濕度數(shù)據(jù)，以無線傳輸方式上傳至云端，設(shè)定報警閥，并自動生成記錄報表和曲線，同時將異常溫濕度報警信息通過微信公眾號消息推送的方式及時推送給管理人員，便于用戶觀測并及時做出響應(yīng)。姚青嶺［19］通過搭建血庫冷鏈系統(tǒng)云平臺，生成二維碼唯一標(biāo)識，粘貼到儲運(yùn)箱，利用云技術(shù)，實時采樣了從血站出庫、路途轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)接收與存儲等全鏈條相關(guān)溫濕度數(shù)據(jù)并記錄保存，實現(xiàn)了實時數(shù)據(jù)監(jiān)控與預(yù)警，切實提高了用血質(zhì)量管理水平。

4" 智慧信息化技術(shù)與設(shè)備運(yùn)行績效評價

醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要資產(chǎn)，是現(xiàn)代醫(yī)院開展診療活動的重要載體。如何更加科學(xué)配置、合理應(yīng)用、科學(xué)績效評價，并保障設(shè)備始終處于最佳運(yùn)行狀態(tài)，對保障醫(yī)療質(zhì)量和安全、推動醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的建設(shè)、提高醫(yī)院運(yùn)營效率和保障醫(yī)療質(zhì)量具有重要的實際意義［20］。目前，設(shè)備運(yùn)行績效評價已成為智慧信息化技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理應(yīng)用中的熱點之一。韓寧等［21］系統(tǒng)研究了3種主流的大型設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)的解決方案——基于設(shè)備原廠的大型設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測、基于圖像識別技術(shù)的大型設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測及基于獲取日志解析方式的大型設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測，系統(tǒng)分析了工作原理及優(yōu)劣勢。①基于設(shè)備原廠的大型設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測的研究方面，周軍華等［22］采用該方式，選取醫(yī)院臨床在用的63臺醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，分為對照組（31臺）和觀察組（32臺），對照組采用傳統(tǒng)績效管理模式，觀察組采用物聯(lián)網(wǎng)績效管理模式，以運(yùn)行績效、成本效益和服務(wù)效果3個指標(biāo)作為對比，證明了物聯(lián)網(wǎng)績效管理的優(yōu)越性。張堅等［23］采用該方式采集設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)，通過模型的建立及運(yùn)用，提升了大型醫(yī)用設(shè)備精細(xì)化管理水平。②基于圖像識別技術(shù)的大型設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測的研究方面，婁海芳等［24］利用圖像識別、大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)，解決不同設(shè)備類型、不同設(shè)備品牌型號的全院級醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)采集的難題，為醫(yī)院決策和監(jiān)管提供了數(shù)據(jù)支持。孟令廣等［25］利用圖像識別技術(shù)對圖像中文字信息進(jìn)行識別和提取，并通過數(shù)據(jù)接口與院內(nèi)系統(tǒng)進(jìn)行對接，利用大數(shù)據(jù)分析方法，以可視化形式呈現(xiàn)數(shù)據(jù)信息，極大提升了內(nèi)窺鏡設(shè)備的精細(xì)化管理水平。③基于獲取日志解析方式的大型設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測的研究方面，朱偉等［26］使用日志采集盒獲取及解析日志數(shù)據(jù)，實現(xiàn)設(shè)備狀態(tài)實時監(jiān)測，幫助臨床實現(xiàn)精細(xì)化管理，并為醫(yī)院科學(xué)配置大型設(shè)備提供數(shù)據(jù)支持。

5" 智慧信息化技術(shù)與設(shè)備質(zhì)量控制檢測

保證設(shè)備的各項功能正常是確保救治成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，關(guān)系到疾病的預(yù)后和并發(fā)癥的預(yù)防［27-28］。全面客觀的設(shè)備數(shù)據(jù)采集和準(zhǔn)確細(xì)致的分析有助于操作醫(yī)療設(shè)備的人員動態(tài)掌握其功能狀態(tài)。

智慧信息化技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的信息化管理水平。多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用智慧信息化技術(shù)建立起了醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制信息化管理系統(tǒng)，相較于傳統(tǒng)手工記錄，既節(jié)省了大量人力、財力和時間成本，又可避免統(tǒng)計錯誤，保障數(shù)據(jù)不失真。李天慶等［29］和李萌等［30］構(gòu)建了呼吸機(jī)質(zhì)控體系，實現(xiàn)了呼吸機(jī)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)實時采集、分析及檢索，對患者危急情況做出及時預(yù)警提示。馬龍等［31］和楊燕冰等［32］探究基于智慧信息化技術(shù)的臨床護(hù)理輸液裝置液滴速度自動監(jiān)測方法，發(fā)現(xiàn)實時監(jiān)測患者輸液狀況對患者安全有較好的安全保護(hù)作用。劉峻蘭等［33］基于智慧信息化技術(shù)，運(yùn)用PDA技術(shù)，通過身份識別、配藥核對、智能監(jiān)測等方式對傳統(tǒng)輸液流程進(jìn)行再造，使紅燈呼叫率及不良事件發(fā)生率都顯著降低。

6" 智慧信息化技術(shù)與區(qū)域大型醫(yī)用設(shè)備合理配置與使用

臨床疾病的篩查、診斷和治療已經(jīng)離不開大型醫(yī)用設(shè)備，但在其配置及使用管理層面存在兩個比較突出的問題：一是醫(yī)療資源向區(qū)域醫(yī)療中心、醫(yī)學(xué)中心過度集中，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床需求端的巨大缺口依然存在，不利于持續(xù)推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局；二是現(xiàn)有大型醫(yī)用設(shè)備使用情況無法精準(zhǔn)獲取，大型醫(yī)用設(shè)備配置許可規(guī)劃缺乏依據(jù)。因此，區(qū)域性大型醫(yī)用設(shè)備優(yōu)化配置一直是研究的熱點［34-41］，目的是促進(jìn)本區(qū)域大型醫(yī)用設(shè)備合理配置及使用。目前已有部分省市開始探索利用智慧信息化技術(shù)，促進(jìn)本區(qū)域大型醫(yī)用設(shè)備合理配置及使用。

曹輝等［42］基于B/S架構(gòu)構(gòu)建區(qū)域內(nèi)多點分布的醫(yī)學(xué)裝備運(yùn)行數(shù)據(jù)，分析設(shè)備使用情況，利用PDCA管理工具，提高醫(yī)療設(shè)備的使用率，提升大型醫(yī)用設(shè)備管理水平，幫助管理部門決策今后的設(shè)備配置。目前，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心著重探索市級醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的智慧管理，將醫(yī)療設(shè)備智慧管理提煉成四大問題——市級醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置情況、效率和效益、應(yīng)急處置及應(yīng)變、規(guī)劃配置。利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和大數(shù)據(jù)分析手段，能夠自動獲取各醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備分布、使用效率等關(guān)鍵信息，為應(yīng)急監(jiān)控和決策支持提供數(shù)據(jù)支撐，清晰地回答了醫(yī)療設(shè)備智慧管理四大問題。2022年，河南省探索利用智慧信息化技術(shù)收集本區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有大型醫(yī)用設(shè)備的數(shù)量、分布及使用情況，基于詢證方式打造智能乙類大型醫(yī)用設(shè)備科學(xué)配置平臺，以期實現(xiàn)本區(qū)域乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置便捷、科學(xué)、公平的目標(biāo)。

7" 總結(jié)與展望

新醫(yī)改以來，多項重磅政策密集發(fā)布——《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評價標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院的意見》等，均提及以智慧醫(yī)院建設(shè)為目標(biāo)。加快信息系統(tǒng)整合集成，已成為取得廣泛共識的發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)學(xué)裝備管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，獲得越來越多廠商的關(guān)注，他們開始開發(fā)為用戶提供涵蓋醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維、質(zhì)控、績效及科研的管理工具。

在未來，智慧信息化技術(shù)在醫(yī)學(xué)裝備管理領(lǐng)域的發(fā)展方向逐漸明晰。一是將更加注重設(shè)備運(yùn)行績效監(jiān)測，精準(zhǔn)監(jiān)測設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)應(yīng)用先聚焦在使用效率、決策支持等領(lǐng)域，用數(shù)據(jù)清晰回答醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備家底如何、使用效益和效率如何以及后期如何規(guī)劃配置等問題。二是加強(qiáng)設(shè)備全生命周期管理場景應(yīng)用，從醫(yī)療設(shè)備科學(xué)配置、安全使用、就醫(yī)體驗、效能服務(wù)、科研能力、應(yīng)急保障等場景的進(jìn)行設(shè)計與應(yīng)用，提升醫(yī)療設(shè)備管理水平。三是與臨床充分結(jié)合，優(yōu)化醫(yī)療管理流程，提升工作效率，并降低醫(yī)務(wù)人員工作量。

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（編輯" 陳" 波）