【摘要】目的 探究對(duì)高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者采取股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）內(nèi)固定聯(lián)合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果，以及對(duì)其炎癥反應(yīng)、安全性的影響。方法 回顧性分析2022年5月至2023年3月于東莞市橫瀝醫(yī)院就診的40例高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，依據(jù)治療方式不同分兩組，各20例。對(duì)照組患者采用人工股骨頭置換術(shù)聯(lián)合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用PFNA內(nèi)固定聯(lián)合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，兩組患者均于術(shù)后隨訪5個(gè)月。比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后24 h血清炎癥因子水平，術(shù)前及術(shù)后5個(gè)月髖關(guān)節(jié)Harris功能評(píng)分、Barthel指數(shù)（BI）評(píng)分，以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 與術(shù)前比，術(shù)后24 h兩組患者血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）水平均升高，但觀察組炎癥因子升高幅度較?。恍g(shù)后5個(gè)月兩組患者髖關(guān)節(jié)Harris功能評(píng)分、BI評(píng)分均升高，且觀察組更高；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（均Plt;0.05）。結(jié)論 在高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折中，應(yīng)用PFNA內(nèi)固定聯(lián)合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)和日?；顒?dòng)能力恢復(fù)，并能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】高齡 ; 骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折 ; 股骨近端防旋髓內(nèi)釘 ; 人工股骨頭置換術(shù) ; 圍手術(shù)期護(hù)理 ; 炎癥反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-3718.2023.24.0033.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2023.24.011

股骨粗隆間骨折指的是從股骨頸基底部到小粗隆水平以上的骨折，該病在老年人群中比較常見(jiàn)，多因骨質(zhì)疏松癥引起，嚴(yán)重威脅老年患者生活質(zhì)量和生命安全。目前臨床對(duì)于該疾病多采取手術(shù)干預(yù)，內(nèi)固定治療有利于患者早期活動(dòng)，可降低髖內(nèi)翻及死亡率。但由于高齡患者骨質(zhì)疏松嚴(yán)重、內(nèi)科基礎(chǔ)疾病較多，因此，對(duì)于手術(shù)方式的選擇仍存在爭(zhēng)議。人工股骨頭置換術(shù)治療股骨粗隆間骨折，可快速緩解疼痛，利于患者早期下地負(fù)重，有效降低長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥發(fā)生，但其使用過(guò)程中存在手術(shù)創(chuàng)傷大、出血量大、軟組織破壞廣泛等不足。PFNA內(nèi)固定治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折效果理想，其設(shè)計(jì)更能夠符合解剖學(xué)及生物力學(xué)， 6°外展角便于自大轉(zhuǎn)子間置入，能夠?qū)崿F(xiàn)骨折復(fù)位保證其穩(wěn)定性，患者預(yù)后較好[1]。圍手術(shù)期護(hù)理作為現(xiàn)代化外科手術(shù)治療重要護(hù)理模式，基于患者手術(shù)需求為患者提供手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，能夠提升手術(shù)效果使術(shù)順利進(jìn)行[2]?；诖?，本研究旨在探究PFNA內(nèi)固定聯(lián)合圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2022年5月至2023年3月于東莞市橫瀝醫(yī)院就診的40例高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，依據(jù)治療方式不同分為兩組，各20例。對(duì)照組中男、女患者分別為13、7例；年齡81～98歲，平均（86.22±2.08）歲；骨折原因：高處跌落7例，交通事故6例，摔倒7例。觀察組中男、女患者分別為12、8例；年齡81～95歲，平均（86.23±2.10歲）歲；骨折原因：高處跌落6例，交通事故7例，摔倒7例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實(shí)用骨科學(xué)（第4版）》 [3]中骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②具備手術(shù)指征；③年齡gt;80歲；④單側(cè)骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙；②嚴(yán)重臟器器質(zhì)性損傷；③開(kāi)放性、病理性骨折；④臨床資料不完整。本研究符合2013年修訂的《赫爾辛基宣言》中的相關(guān)要求。

1.2 手術(shù)與護(hù)理方法

1.2.1 手術(shù)方法 兩組患者均完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)與尿常規(guī)，檢查血脂、血糖，消除手術(shù)禁忌證。術(shù)前6 h禁食，2 h禁水，進(jìn)行肺部功能的訓(xùn)練，同時(shí)要協(xié)助患者排痰，在內(nèi)科治療3～7 d后為患者實(shí)施手術(shù)。對(duì)照組患者實(shí)施人工股骨頭置換術(shù)治療：給予腰 - 硬聯(lián)合麻醉，取患者健側(cè)臥位，以髖關(guān)節(jié)外側(cè)為入口，切開(kāi)患者的關(guān)節(jié)囊，讓患者的骨折部位和股骨頭露出，在人體股骨頸截骨處拔除股骨頭，并將患者的小粗隆骨折復(fù)位，在患者的股骨近端進(jìn)行擴(kuò)髓術(shù)，放置生物型假體，將其前傾15°并配合轉(zhuǎn)動(dòng)中心，確定患者股骨頸的長(zhǎng)度，復(fù)位后，使用克氏針對(duì)患者的大粗隆骨折，沖洗關(guān)節(jié)腔，置管，縫合切口。觀察組患者實(shí)施PFNA內(nèi)固定治療：進(jìn)行腰 - 硬聯(lián)合麻醉，取患者仰臥位，使患者仰臥在骨科牽引床，利用軟枕，將患者患側(cè)的臀部進(jìn)行高墊，輔助C形臂X線機(jī)（南京普愛(ài)醫(yī)療設(shè)備股份有限公司，型號(hào)：PLX112B），通過(guò)透視實(shí)現(xiàn)牽引復(fù)位治療，保持患肢長(zhǎng)度、頸干角及前傾角恢復(fù)正常，稍內(nèi)收患肢。在患者大粗隆頂點(diǎn)上方5 cm位置，進(jìn)行切口，控制切口長(zhǎng)度3～5 cm，保證切口呈現(xiàn)外側(cè)縱行，將肌層鈍性分離。從患者大粗隆頂點(diǎn)外側(cè)，將導(dǎo)針置入。利用C形臂X線機(jī)輔助透視，確定其進(jìn)入股骨髓腔內(nèi)部。利用空心鉆頭進(jìn)行髓腔擴(kuò)髓處理，沿著導(dǎo)針將主釘置入，隨后將導(dǎo)針拔出，在C形臂X線機(jī)透視輔助下進(jìn)行主釘位置調(diào)整。利用瞄準(zhǔn)器，將導(dǎo)針置入股骨頸中心偏下位置，其側(cè)位應(yīng)位于股骨頸正中，控制其深度在關(guān)節(jié)面下5～10 cm。對(duì)螺旋刀片的長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)定，擴(kuò)孔股骨外側(cè)皮質(zhì)，沿著導(dǎo)針將螺旋刀片利用錘擊的方式置入股骨頭內(nèi)部，進(jìn)行刀片順時(shí)針鎖定，結(jié)合患者病情實(shí)施遠(yuǎn)端定釘，在近端將尾帽擰入。術(shù)畢，需擦拭患者血跡，進(jìn)行傷口縫合包扎，為避免患者術(shù)后感染，積極為患者實(shí)施抗感染處理，確認(rèn)無(wú)異常后由專(zhuān)人護(hù)送回病房。對(duì)兩組患者進(jìn)行為期5個(gè)月的隨訪觀察。

1.2.2 護(hù)理方法 兩組患者均接受?chē)中g(shù)期護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前需要指導(dǎo)患者保持臥床休息，定期輔助患者翻身，為患者拍背促排痰，同時(shí)密切觀察患者骶尾部、大粗隆部位是否存在皮膚紅腫及壓瘡情況，保證患者皮膚干燥，必要情況下使用海綿床墊。②術(shù)中護(hù)理。由于患者年齡較高，手術(shù)耐受性不強(qiáng)，術(shù)中需要密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，如心率、血壓、血氧飽和度。同時(shí)由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，需要作好患者保暖工作，作好輸液的預(yù)加熱處理，為患者使用復(fù)溫毯。護(hù)理人員需要作好醫(yī)護(hù)的配合，傳遞手術(shù)器械，確保手術(shù)順利進(jìn)行，完成手術(shù)后檢查手術(shù)用品數(shù)量，防止不良情況發(fā)生。③術(shù)后護(hù)理。體征監(jiān)測(cè)：對(duì)患者進(jìn)行12～48 h的心電監(jiān)護(hù)，每1 h對(duì)患者的血壓、呼吸、心率等各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察，在患者心率偏高或偏低的情況下，調(diào)整頻率為15～30 min觀察1次，發(fā)現(xiàn)患者有體溫升高、心率加快等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。早期活動(dòng)：術(shù)后麻醉清醒后，護(hù)士開(kāi)始教患者做踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸等動(dòng)作，術(shù)后第1天開(kāi)始做抬臀的練習(xí)，讓患者做深呼吸、吹氣球的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者做關(guān)節(jié)松動(dòng)和直腿抬高的訓(xùn)練。并發(fā)癥的預(yù)防：護(hù)理人員要注意觀察患者皮膚的溫度、顏色等情況，在手術(shù)后的6 h，要對(duì)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，并幫助患者排痰，護(hù)士要定期幫患者翻身，并在患者的腳后跟貼上壓瘡貼，避免患者的足踝部位壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo) ①炎癥因子。分別于術(shù)前及術(shù)后24 h采集患者空腹靜脈血4 mL，離心（3 000 r/min，10 min），取血清，利用放射免疫分析法測(cè)定血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）水平。②髖關(guān)節(jié)功能及日常生活能力。依據(jù)髖關(guān)節(jié)Harris功能評(píng)分[4]評(píng)定患者術(shù)前及術(shù)后5個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能，包括功能、疼痛、下肢畸形及髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好；使用Barthel指數(shù)（BI） [5]評(píng)估患者術(shù)前及術(shù)后5個(gè)月日常生活能力，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高患者日常生活能力越好。③并發(fā)癥。統(tǒng)計(jì)兩組患者隨訪期間肺部感染、深靜脈血栓、尿路感染的發(fā)生情況。④典型病例分析。選取各組典型病例，對(duì)比分析患者術(shù)前與術(shù)后2個(gè)月影像學(xué)圖片特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[ 例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料經(jīng)S-W法檢驗(yàn)證實(shí)符合正態(tài)分布且方差齊，以（ x ±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，術(shù)前術(shù)后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者炎癥因子水平比較 與術(shù)前比，術(shù)后24 h兩組炎癥因子均升高，但觀察組炎癥因子升高幅度較小，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能及日常生活能力評(píng)分比較 與術(shù)前比，術(shù)后5個(gè)月兩組患者髖關(guān)節(jié)Harris功能評(píng)分、BI評(píng)分均升高，觀察組更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 典型病例分析 ①患者男性，87歲，因“摔傷致右側(cè)髖部疼痛伴活動(dòng)受限5 h”入院，經(jīng)X線診斷：右側(cè)股骨粗隆間骨折。為患者實(shí)施人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)前X射線片見(jiàn)圖1-A。術(shù)后2個(gè)月X射線片顯示，右側(cè)骨折斷端對(duì)位對(duì)線良好，髖臼杯位置未見(jiàn)改變，見(jiàn)圖1-B。②患者女性，88歲，因“1 d前不慎跌倒后出現(xiàn)右髖部疼痛伴活動(dòng)受限”入院，經(jīng)X線診斷：右股骨粗隆間骨折，骨折斷端分離移位，受傷后72 h內(nèi)行PFNA。術(shù)前髖關(guān)節(jié)X射線片見(jiàn)圖2-A。術(shù)后2個(gè)月復(fù)查，X射線片顯示，骨折斷端對(duì)位對(duì)線良好，可見(jiàn)螺旋刀片、主針（釘）、鎖定在位，斷端對(duì)位對(duì)線可，余未見(jiàn)明顯異常，關(guān)節(jié)關(guān)系可，見(jiàn)圖2-B。

3 討論

股骨粗隆間骨折是一種常見(jiàn)的非直接（弱）力損傷，多為滑落造成。隨著患者年齡的增長(zhǎng)，骨脆性增加，易受到外力影響造成骨折，骨折發(fā)生后患者會(huì)存在明顯的疼痛，且四肢行為受限。人工股骨頭置換術(shù)可以緩解髖關(guān)節(jié)疼痛和不適，改善高齡患者的生活質(zhì)量，而且還能夠消除患者關(guān)節(jié)僵硬情況，但是該種手術(shù)方式存在手術(shù)失誤、出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，且高齡患者對(duì)其耐受性低。

隨著髓內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展，PFNA內(nèi)固定在臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，PFNA在生物力學(xué)方面更加合理，操作簡(jiǎn)單，固定牢固，屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，具有出血少、術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高等優(yōu)勢(shì)；PFNA內(nèi)固定治療能夠利用鎖螺釘同時(shí)鎖定、實(shí)現(xiàn)內(nèi)固定的穩(wěn)定性，能夠更好地恢復(fù)股骨血運(yùn)，使其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更快，而人工股骨頭置換術(shù)創(chuàng)傷大，因此髖關(guān)節(jié)和日?；顒?dòng)能力恢復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間[6]。同時(shí)，為患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，給予患者術(shù)前咳痰護(hù)理、防壓瘡護(hù)理及翻身護(hù)理；術(shù)中給予患者病情監(jiān)測(cè)，體溫護(hù)理，并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，術(shù)后結(jié)合患者情況給予康復(fù)指導(dǎo)，能夠從整體上提升手術(shù)效果[7]。通過(guò)分析兩組髖關(guān)節(jié)功能及日常生活能力情況發(fā)現(xiàn)，與術(shù)前比，術(shù)后5個(gè)月兩組患者髖關(guān)節(jié)Harris功能評(píng)分、BI評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組，說(shuō)明在高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折中，應(yīng)用PFNA內(nèi)固定聯(lián)合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)髖關(guān)節(jié)和日?；顒?dòng)能力恢復(fù)。

TNF-α、IL-6、IL-10為典型炎癥細(xì)胞因子，正常機(jī)體其含量相對(duì)較少，當(dāng)機(jī)體受到損傷后，炎癥因子水平會(huì)迅速增加。主要是因?yàn)楫?dāng)患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折后，受到病理刺激，免疫系統(tǒng)啟動(dòng)防御機(jī)制，免疫系統(tǒng)會(huì)激活釋放炎癥因子，造成其表達(dá)水平提升[8]。通過(guò)觀察兩組術(shù)前、術(shù)后炎癥因子發(fā)現(xiàn)，與術(shù)前比，術(shù)后24 h兩組炎癥因子均升高，但觀察組炎癥因子升高幅度較小，提示在高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折中，應(yīng)用PFNA內(nèi)固定聯(lián)合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可減輕炎癥應(yīng)激反應(yīng)。分析其原因，高齡患者在經(jīng)過(guò)創(chuàng)傷性手術(shù)后，通常會(huì)由于機(jī)體損傷及感染或者其他刺激導(dǎo)致機(jī)體炎癥水平增加，PNFA內(nèi)固定屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有切口小、創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后患肢便可自主活動(dòng)，與人工股骨頭置換術(shù)相比患者術(shù)后耐受性高，其發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)較低，因此炎癥水平相對(duì)較低[9]。在手術(shù)治療的同時(shí)實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，能夠做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后防感染措施，使患者術(shù)后傷口快速愈合，減少其紅腫、發(fā)熱情況，降低患者機(jī)體炎癥反應(yīng)[10]。

人工股骨頭置換術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大、出血量大、軟組織破壞廣泛，加之高齡患者術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如肺部感染、尿路感染等，且患者術(shù)后短期內(nèi)無(wú)法進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，也易出現(xiàn)深靜脈血栓情況。而PFNA內(nèi)固定治療中利用導(dǎo)針穿過(guò)骨折部位，再將特制的鎖定鋼板穿過(guò)導(dǎo)針，并將其打入骨折部位，從而達(dá)到較好的固定效果，這一過(guò)程對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷小，骨折復(fù)位理想的情況下患者能夠在1周左右下床，不需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，患者機(jī)體抗感染能力更高，安全性更高[11]。配合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠保證手術(shù)的順利性，減少患者手術(shù)過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率，通過(guò)術(shù)后康復(fù)護(hù)理能夠有效恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能，提升患者日常生活能力[12]。因此，分析兩組安全性發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率更低，提示在高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折中，應(yīng)用PFNA內(nèi)固定聯(lián)合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，安全性較高。

綜上，在高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的治療中，應(yīng)用PFNA內(nèi)固定聯(lián)合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)和日?；顒?dòng)能力恢復(fù)，并能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，安全性較高。但本研究納入樣本數(shù)量較少、隨訪周期較短，因此仍需進(jìn)一步開(kāi)展深入研究。

參考文獻(xiàn)

朱永峰， 胡南松， 呂偉勝. 股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的效果分析[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2019， 19（2）： 262-263.

霍麗萍. 關(guān)于股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)藥物與臨床， 2020， 20（1）： 160-162.

胥少汀， 葛寶豐， 徐印坎. 實(shí)用骨科學(xué)[M]. 4版. 北京： 人民軍醫(yī)出版社， 2012： 950-951.

彭福強(qiáng)， 邱志杰， 曾衛(wèi)平. 動(dòng)力髖螺釘與股骨近端髓內(nèi)釘治療老年股骨近端骨折臨床療效Harris評(píng)分及預(yù)后生活質(zhì)量的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2016， 22（11）： 1777-1779.

薛春麗， 葉菁， 王燕. 個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合視頻教育對(duì)老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J]. 臨床心身疾病雜志， 2021， 27（1）： 140-142.

張軒軒， 李寶豐， 章瑩， 等. 股骨近端防旋髓內(nèi)釘與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折Meta分析[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 35（6）： 903-907.

王靜， 翟玲玲. 骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者術(shù)后護(hù)理Connor-Davidson心理彈性量表評(píng)分與其生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2023， 52（5）： 393-396.

聶治軍， 常彥海. 加長(zhǎng)柄人工股骨頭置換術(shù)與PFNA內(nèi)固定治療高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的比較研究[J]. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2017， 32（3）： 248-251.

黃紹東， 韋瑋， 盧顯威， 等. PFNA近端鎖定板和人工股骨頭置換術(shù)對(duì)高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者圍術(shù)期指標(biāo)髖功能恢復(fù)及下肢靜脈血栓的影響[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2019， 25（2）： 241-245.

劉俊國(guó)， 劉艷輝， 國(guó)義民， 等. PFNA治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2014， 20（12）： 2120-2121.

單海龍. 加長(zhǎng)柄人工股骨頭置換術(shù)與PFNA內(nèi)固定治療高齡不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的效果觀察[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 18（2）： 139-140.

韓璟. 人工股骨頭置換術(shù)治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的護(hù)理分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（3）： 221-222.