【專家簡(jiǎn)介】 杜兆輝，上海市浦東新區(qū)上鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任、主任醫(yī)師，公共衛(wèi)生管理碩士（MPH）全科醫(yī)學(xué)博士（PHD），上海健康醫(yī)學(xué)院教授 特聘教授。

學(xué)術(shù)任職：中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任聯(lián)合工作委員會(huì)主委；上海社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任聯(lián)合工作委員會(huì)主委；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)常委；中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)委員；中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)第三屆理事會(huì)常務(wù)理事；中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化工作委員會(huì)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)副主任委員；國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組社區(qū)防控專家。

杜兆輝教授就社區(qū)培訓(xùn)的必要性以及如何提高培訓(xùn)效果問(wèn)題進(jìn)行操作層面的闡述。

在新型冠狀病毒感染大流行的時(shí)代背景下，《社區(qū)傳染性疾病技能培訓(xùn)會(huì)議問(wèn)卷調(diào)查分析》著眼于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，借助香港大學(xué)深圳醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科在2021年11月舉辦的國(guó)家級(jí)社區(qū)傳染性疾病繼續(xù)教育會(huì)議，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)基層醫(yī)務(wù)工作者關(guān)于社區(qū)傳染病相關(guān)知識(shí)的了解程度、所在社區(qū)傳染病防控情況及未來(lái)更希望參與哪些方面的培訓(xùn)等內(nèi)容做統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)了基層衛(wèi)生關(guān)于傳染病方向的薄弱方面，如：基層醫(yī)務(wù)工作者接受的傳染病培訓(xùn)較少、對(duì)新發(fā)傳染病和新醫(yī)學(xué)概念的了解較少等，為以后開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)工作提供了重要參考。此外，該研究通過(guò)對(duì)比會(huì)議前后調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果，對(duì)線上醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的培訓(xùn)效果做了一定的分析。線上會(huì)議教學(xué)的形式獲得了較高的滿意度，但存在網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定及線上互動(dòng)性不佳等缺陷，為進(jìn)一步提高培訓(xùn)質(zhì)量提供依據(jù)。該項(xiàng)調(diào)查的研究對(duì)象覆蓋了深圳大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，結(jié)果可信度高。新型冠狀病毒感染乙類乙管以后，社區(qū)如何形成常態(tài)化的傳染病相關(guān)培訓(xùn)，此項(xiàng)調(diào)查有一定的指導(dǎo)借鑒意義。

社區(qū)是疫情聯(lián)防聯(lián)控的第一線，也是外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散最有效的防線。在本次新型冠狀病毒感染防控中，基層醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行常規(guī)診療的同時(shí)，對(duì)社區(qū)內(nèi)大量的流動(dòng)人員進(jìn)行排查、健康監(jiān)測(cè)等管理；加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所等防控措施；常態(tài)化落實(shí)好門(mén)診、急診預(yù)檢分診制度；加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，保障需長(zhǎng)期服藥的慢性病患者用藥；因地制宜精準(zhǔn)防控，快速有效地開(kāi)展區(qū)域核酸檢測(cè)工作；集中醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)疫情防控；持續(xù)做好新型冠狀病毒疫苗接種工作。基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和街道疫情防控指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合自身工作實(shí)際情況，積極探索、主動(dòng)出擊，配合各級(jí)相關(guān)部門(mén)做好疫情監(jiān)控、傳報(bào)、管理等工作，充分發(fā)揮了社區(qū)在疫情防控中的阻擊作用。

為進(jìn)一步提高基層傳染病防控能力，有必要定期對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)需考慮分級(jí)分層，理論結(jié)合實(shí)踐演練，線上線下多種形式結(jié)合。定期培訓(xùn)：（1）新入職職工應(yīng)在崗前培訓(xùn)中，對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。（2）全體職工每年在春、秋兩季各進(jìn)行一次培訓(xùn)，秋季進(jìn)行一次演練。（3）傳染病防控小分隊(duì)每年在春、秋兩季分別進(jìn)行兩次培訓(xùn)與兩次演練。（4）傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組每年進(jìn)行一次培訓(xùn)和演練。培訓(xùn)需聯(lián)合上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與，使其與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成一個(gè)既可賦能，又能發(fā)揮相互作用的分級(jí)、分層、分流聯(lián)系體系。每次培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)本次培訓(xùn)內(nèi)容及結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行再次強(qiáng)化學(xué)習(xí)。實(shí)踐技能主要通過(guò)演練包括現(xiàn)場(chǎng)實(shí)戰(zhàn)、桌面推演等形式加強(qiáng)，并采取視頻錄制、全程直播等方式進(jìn)行記錄和傳播。演練內(nèi)容需要社區(qū)和居民配合的時(shí)候，提前與所在街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好溝通銜接，保證演練效果。

隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，教育信息化是現(xiàn)代化教育的基本象征、提升教學(xué)質(zhì)量的有效手段。尤其是新型冠狀病毒感染的流行，加速了線上教育的發(fā)展。相對(duì)于傳統(tǒng)線下教學(xué)，線上教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)主要有可利用碎片時(shí)間聽(tīng)課、可以多次回放、打破時(shí)空限制，照顧到偏遠(yuǎn)地區(qū)的學(xué)員；線上教學(xué)的缺點(diǎn)主要是實(shí)踐課難以操作、與老師缺少互動(dòng)、自覺(jué)性要求高。文中提到的一些建議具有一定的可行性，如未來(lái)線上開(kāi)展培訓(xùn)的模式盡可能采取小班教學(xué)、工作坊等形式，通過(guò)限制過(guò)多的人數(shù)避免網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定，分組討論增加學(xué)員主動(dòng)參與度等。多數(shù)醫(yī)護(hù)人員缺乏充足的時(shí)間進(jìn)行系統(tǒng)化脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，線上多元化學(xué)習(xí)能在提供優(yōu)質(zhì)學(xué)習(xí)資源的同時(shí)，減少時(shí)間成本、緩解工學(xué)矛盾、提高學(xué)習(xí)效率。充分利用互聯(lián)網(wǎng)線上會(huì)議和交流軟件平臺(tái)，通過(guò)多元化線上培訓(xùn)模式，突破時(shí)間和空間限制，實(shí)現(xiàn)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員有效、長(zhǎng)期的繼續(xù)

教育。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為衛(wèi)生健康服務(wù)體系網(wǎng)底，應(yīng)加強(qiáng)自身能力建設(shè)與發(fā)展，定期組織開(kāi)展公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)和應(yīng)急演練，強(qiáng)化疾病預(yù)防控制職責(zé)。要在疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，繼續(xù)規(guī)范開(kāi)展疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、樣本采集報(bào)送、密切接觸者排查管理、健康宣傳提示等工作。要加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，堅(jiān)持發(fā)揮基層哨點(diǎn)作用，提高疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警能力。

特約專家點(diǎn)評(píng)引用鏈接：張達(dá)豪，顏偉卉，程丹丹，等. 社區(qū)傳染性疾病技能培訓(xùn)會(huì)議問(wèn)卷調(diào)查［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2023，26（20）：2444-2450. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0771.［www.chinagp.net］