【摘要】 背景 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為傳染病防控工作的最基層單位，是傳染病防治的前沿陣地和重要關(guān)口，基層醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)疫情監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種、健康宣傳及協(xié)助疾控部門(mén)調(diào)查處置暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等職責(zé)，在疾病群防群控、易感人群保護(hù)、傳染源控制及健康宣教等方面發(fā)揮著積極作用，同時(shí)對(duì)有效防控傳染病發(fā)揮關(guān)鍵作用。目的 了解基層醫(yī)務(wù)工作者社區(qū)傳染病的診治能力，分析存在的問(wèn)題和薄弱方面，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)及開(kāi)展傳染病相關(guān)系列培訓(xùn)，提高基層傳染病防控能力。方法 2021年11月—2022年3月以香港大學(xué)深圳醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科在2021年11月舉辦的國(guó)家級(jí)社區(qū)傳染性疾病繼續(xù)教育會(huì)議的所有參會(huì)者為研究對(duì)象。會(huì)前、會(huì)后通過(guò)問(wèn)卷星二維碼向參會(huì)者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，會(huì)前問(wèn)卷內(nèi)容包括參會(huì)者人口學(xué)特征，工作后是否參加過(guò)社區(qū)傳染病培訓(xùn)，社區(qū)傳染病診治開(kāi)展情況，社區(qū)傳染病防治的主觀態(tài)度（是否愿意管理社區(qū)傳染病、對(duì)自己傳染病診治能力滿意度），傳染病防治專業(yè)知識(shí)及會(huì)議內(nèi)容相關(guān)知識(shí)，對(duì)慢性乙型肝炎的態(tài)度。會(huì)后問(wèn)卷內(nèi)容主要為會(huì)議內(nèi)容相關(guān)知識(shí)、對(duì)慢性乙型肝炎的態(tài)度以及對(duì)本次線上會(huì)議滿意度調(diào)查。會(huì)前共有301名基層醫(yī)務(wù)工作者完成調(diào)查問(wèn)卷，會(huì)前及會(huì)后均完成調(diào)查問(wèn)卷共有194名。結(jié)果 工作后參加過(guò)社區(qū)傳染病培訓(xùn)的有166名（55.1%），其中評(píng)價(jià)對(duì)自己傳染病診治能力表示滿意的有49名（29.5%）；未參加過(guò)的有135名（44.8%），評(píng)價(jià)自己傳染病診治能力表示滿意的有22名（16.3%）。是否愿意管理社區(qū)傳染?。簠⒓舆^(guò)社區(qū)傳染病培訓(xùn)的166名中有143名（86.1%）表示愿意；未參加過(guò)培訓(xùn)的135名中表示愿意的有99名（73.3%）。而對(duì)自己傳染病診治能力滿意的人中66名（27.3%）表示愿意管理社區(qū)傳染病。所在單位開(kāi)展的傳染病檢測(cè)中，前三位分別是慢性乙型肝炎、艾滋病和慢性丙型肝炎；過(guò)去半年內(nèi)接診過(guò)的傳染病排名前三位分別是慢性乙型肝炎、流感和手足口病。不同自我評(píng)價(jià)、培訓(xùn)意愿可能影響管理社區(qū)傳染病意愿（Plt;0.05）。會(huì)前及會(huì)后均完成問(wèn)卷的參會(huì)者中，會(huì)前對(duì)于強(qiáng)制管理的法定傳染病回答正確率較高為89.7%，而對(duì)新型冠狀病毒感染消毒類型的正確率僅有17.0%，其他題目的正確率為34.0%～40.7%；其他題目會(huì)后正確率均高于會(huì)前，正確率為48.9%～52.6%。對(duì)慢性乙型肝炎的態(tài)度方面，會(huì)后得分高于會(huì)前（Plt;0.05）。會(huì)后反饋方面，共259份問(wèn)卷其中表示滿意的有254名（98.1%）。其中對(duì)線上會(huì)議的建議方面，179名（69.1%）和174名（67.2%）認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)流暢度和線上互動(dòng)程度需要提高。結(jié)論 基層醫(yī)務(wù)工作者接受的社區(qū)傳染病培訓(xùn)較少，通過(guò)傳染病培訓(xùn)能提高基層醫(yī)務(wù)工作者對(duì)自我能力的肯定及積極管理社區(qū)傳染病的態(tài)度，同時(shí)也能提高其診治能力。今后醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的方向應(yīng)著重對(duì)新發(fā)傳染病、新醫(yī)學(xué)概念的培訓(xùn)，就社區(qū)培訓(xùn)的必要性及培訓(xùn)效果問(wèn)題邀請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)。

【關(guān)鍵詞】 傳染病；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；診治能力；基層醫(yī)務(wù)人員；教育，繼續(xù)；線上醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育；調(diào)查和問(wèn)卷

【中圖分類號(hào)】 R 51 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0771

【引用本文】 張達(dá)豪，顏偉卉，程丹丹，等. 社區(qū)傳染性疾病技能培訓(xùn)問(wèn)題調(diào)查［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2023，

26（20）：2452-2458. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0771.［www.chinagp.net］

ZHANG D H，YAN W H，CHENG D D，et al. Skills training of infectious diseases in the community：a survey research of questions［J］. Chinese General Practice，2023，26（20）：2452-2458.

Skills Training of Infectious Diseases in the Community：a Survey Research of Questions ZHANG Dahao1，YAN Weihui1，CHENG Dandan1，LIN Chengbiao1，WU Jiang1，XIANG Yuling1，HUANG Zhiwei1，2*

1.Department of Family Medicine，the University of Hong Kong-Shenzhen Hospital，Shenzhen 518053，China

2.Department of Family Medicine amp; Primary Care，School of Clinical Medicine，Li Ka Shing Faculty Medicine，the University of Hong Kong，Hong Kong 999077，China

*Corresponding author：HUANG Zhiwei，Professor/Doctoral supervisor；E-mail：wongwcw@hku.hk

【Abstract】 Background As the most basic unit of infectious disease prevention and control，community health service institutions are the frontline and important gateway for the prevention and control of infectious disease. Primary care physicians are responsible for epidemic surveillance，vaccination，health promotion and assistance to centers for disease control in investigating and disposing outbreaks and public health emergencies in their districts，and play an active role in disease prevention and control by groups，susceptible population protection，infectious source control and health education，as well as the effective prevention and control of infectious diseases. Objective To understand the ability of primary care physicians to diagnose and treat infectious diseases in the community，analyse their existing problems and shortcomings，design and conduct a series of intensive training related to infectious diseases for improving the capacity of infectious disease prevention and control at the primary level；To evaluate the effectiveness of online continuing medical education，so as to provide a reference for better continuing medical education on infectious diseases in the community. Methods All participants of the National Community Infectious Diseases Continuing Education Conference held by the Department of Family Medicine of the University of Hong Kong-Shenzhen Hospital in November 2021 were selected as research subjects from November 2021 to March 2022. The questionnaires were distributed to all registered attendees before and after the conference through the QR code of the questionnaire star，and the content of pre-conference questionnaire included demographic characteristics of the participants，participation in infectious disease training in the community since started working，diagnosis and treatment of infectious diseases in the community，subjective attitudes towards the prevention and control of infectious diseases in the community（willingness to manage infectious diseases in the community，satisfaction with their own infectious disease management skills），expertise in infectious disease prevention and control and knowledge related to conference content，attitude towards hepatitis B. The content of the post-conference questionnaire mainly included knowledge about the content of conference，attitude towards hepatitis B and satisfaction survey of this online conference. A total of 301 primary care physicians completed the questionnaire before and after the conference，and a total of 194 completed the questionnaire before and after the conference. Results Among all participants，166 （55.1%） had attended infectious disease training in the community，of whom 49（29.5%） were satisfied with their infectious disease diagnosis and treatment ability；135（44.8%） had not attended the training，of whom 22（16.3%） were satisfied with their infectious disease diagnosis and treatment ability. 143（86.1 %） of 166 participants who had attended infectious disease training in the community indicated their willingness to manage community infectious diseases，99（73.3%） of 135 participants who had not attended infectious disease training in the community indicated their willingness to manage community infectious diseases. 66（27.3%） of participants who were satisfied with their infectious disease diagnosis and treatment ability indicated their willingness to manage community infectious diseases. The top three infectious disease tests conducted by the institutions were hepatitis B，AIDS，and hepatitis C；the top three infectious diseases treated in the past six months were hepatitis B，influenza，hand，foot and mouth disease. Different self-evaluation and willingness to train may affect the willingness to manage community infectious diseases（Plt;0.05）. Among the participants who completed the questionnaire both before and after the conference，the highest correct answer rate for compulsory management of statutory infectious diseases before the conference was 89.7%，the lowest accuracy rate for the type of disinfection of the COVID-19 infection was only 17.0%，the correct rates of other questions ranged from 34.0% to 40.7%. The correct rates of the questions after the conference were higher than those before the conference，and the correct rates ranged from 48.9% to 52.6%. The score of attitude towards hepatitis B after the conference was higher than that before the conference （Plt;0.05）. In terms of feedback after conference，254（98.1%） expressed satisfaction in the total of 259 questionnaires. In terms of suggestions for online conference，179（69.1%） and 174（67.2%） participants believed that online fluency and online interaction need to be improved. Conclusion The primary care physicians receive relatively less infectious diseases training in the community，inadequate infectious diseases training in the community can improve the confidence of self-competence，attitude of active management of infectious diseases and diagnosis and treatment ability in the primary care physicians. The future direction of continuing medical education should focus on the training of emerging infectious diseases and novel medical concepts，relevant experts should be invited to comment on the necessity and effectiveness of training in the community.

【Key words】 Communicable diseases；Community health services；Diagnostic and treatment capabilities；Primary health care staff；Education，continuing；Online continuing medical education；Surveys and questionnaires

傳染病是由寄生蟲(chóng)以及細(xì)菌、病毒、立克次體等病原微生物入侵人體后引起的傳染性疾病。傳染病傳播速度與病毒特點(diǎn)、傳播途徑、典型特征等相關(guān)，新發(fā)傳染病常會(huì)導(dǎo)致社會(huì)恐慌，產(chǎn)生較大危害［1］。2020年新型冠狀病毒的全球肆虐，使人們對(duì)傳染病乃至公共衛(wèi)生、疫情防控的關(guān)注得到了前所未有的強(qiáng)化。而傳染病的預(yù)防和控制除了需要在國(guó)家與地方政府層面上建立或健全相關(guān)舉措之外，還要構(gòu)建普通人身邊的、與人們?nèi)粘Ｉ蠲芮邢嚓P(guān)的社區(qū)傳染病防控體系，進(jìn)而把傳染病危害消解或分解在源頭之處，以最大限度地降低疫情治理成本，因而全科醫(yī)生的守門(mén)人作用至關(guān)重要［2］。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為傳染病防控工作的基層單位，是傳染病防治的前沿陣地和重要關(guān)口，承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)疫情監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種、健康宣傳及協(xié)助疾控部門(mén)調(diào)查處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等職責(zé)，在疾病群防群控、易感人群保護(hù)、傳染源控制及健康宣教等方面發(fā)揮著積極作用，對(duì)有效防控傳染病起著重要作用。調(diào)查顯示，截至2019年末，北京市共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心342家，對(duì)29種常見(jiàn)傳染病，140家（40.94%）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無(wú)診治能力、135家（39.47%）對(duì)5種及以下傳染病有診治能力、僅有33家（9.65%）對(duì)10種及以上傳染病有診治能力；設(shè)有經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的負(fù)責(zé)傳染病主檢醫(yī)師的機(jī)構(gòu)僅占61.40%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員在傳染病診療和防控方面的能力相對(duì)大醫(yī)院和專業(yè)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)仍較低［3］。另一項(xiàng)對(duì)北京市4個(gè)城區(qū)社區(qū)全科醫(yī)生對(duì)傳染病防治知識(shí)的認(rèn)知情況調(diào)查顯示，社區(qū)醫(yī)生對(duì)傳染病管理知識(shí)的回答正確率（56.28%）高于對(duì)傳染病專業(yè)知識(shí)的回答正確率（33.04%）；說(shuō)明北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生對(duì)傳染病防治知識(shí)的認(rèn)知情況普遍較差，需加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生傳染病防治相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，尤其是傳染病專業(yè)知識(shí)方面［4］。而深圳市作為人口密度及人口流動(dòng)性較大的城市，傳染病的社區(qū)防控顯得尤為重要。目前深圳市全科醫(yī)生傳染病診治能力以及培訓(xùn)情況的研究較少，因此本次國(guó)家級(jí)社區(qū)傳染性疾病繼續(xù)教育會(huì)議利用線上問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)參會(huì)者社區(qū)傳染病的診治能力進(jìn)行初步探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2021年11月—2022年3月以香港大學(xué)深圳醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科在2021年11月舉辦的國(guó)家級(jí)社區(qū)傳染性疾病繼續(xù)教育會(huì)議的所有參會(huì)者為研究對(duì)象。

1.2 研究方法 會(huì)議開(kāi)始前以郵件通知的方式通過(guò)問(wèn)卷星二維碼向所有報(bào)名參會(huì)者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括參會(huì)者人口學(xué)特征，工作后是否參加過(guò)社區(qū)傳染病培訓(xùn)，社區(qū)傳染病診治開(kāi)展情況，社區(qū)傳染病防治的主觀態(tài)度（是否愿意管理社區(qū)傳染病、對(duì)自己傳染病診治能力滿意度），傳染病防治專業(yè)知識(shí)及會(huì)議內(nèi)容相關(guān)知識(shí)〔包括：甲類傳染病網(wǎng)絡(luò)上報(bào)時(shí)限（Q1）、強(qiáng)制管理傳染種類（Q2）、新型冠狀病毒感染消毒類型（Q3）、旅行醫(yī)學(xué)（Q4）、疾病的三級(jí)預(yù)防（Q5），每題答對(duì)得1分，答錯(cuò)不得分〕，對(duì)慢性乙型肝炎的態(tài)度（通過(guò)8個(gè)問(wèn)題詢問(wèn)參會(huì)者對(duì)慢性乙型肝炎的態(tài)度。對(duì)慢性乙型肝炎感染者態(tài)度從非常接受、接受、中立、不接受、非常不接受分別賦值5、4、3、2、1分。其中積極態(tài)度得5分，消極態(tài)度得0分。）。共有301名參會(huì)者完成調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷合格率為100.0%。會(huì)議結(jié)束后，再次通過(guò)問(wèn)卷星二維碼的方式發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，會(huì)后問(wèn)卷內(nèi)容主要為會(huì)議內(nèi)容相關(guān)知識(shí)、對(duì)慢性乙型肝炎的態(tài)度以及對(duì)本次線上會(huì)議滿意度調(diào)查。會(huì)后共回收問(wèn)卷259份，其中共有194名參會(huì)者兩份問(wèn)卷均完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，兩組間比較采用成組t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 會(huì)前問(wèn)卷結(jié)果分析

2.1.1 參會(huì)者人口學(xué)特征 本次會(huì)前調(diào)查問(wèn)卷共有301名參會(huì)者完成，其中女性占比、中級(jí)職稱占比、全科專業(yè)占比、工作地區(qū)在廣東占比、工作年限6～10年占比較高，詳見(jiàn)表1。

2.1.2 社區(qū)傳染病防治的主觀態(tài)度及培訓(xùn)情況 工作后參加過(guò)社區(qū)傳染病培訓(xùn)的有166名（55.1%），其中評(píng)價(jià)自己傳染病診治能力表示滿意的有49名（29.5%）；未參加過(guò)的有135名（44.8%），評(píng)價(jià)自己傳染病診治能力表示滿意的有22名（16.3%）。是否愿意管理社區(qū)傳染?。簠⒓舆^(guò)社區(qū)傳染病培訓(xùn)的166名中有143名（86.1%）表示愿意；未參加過(guò)培訓(xùn)的135名中表示愿意的有99名（73.3%）；而對(duì)自己傳染病診治能力滿意的參會(huì)者中66名（27.3%）表示愿意管理社區(qū)傳染病。詳見(jiàn)表2、表3、表4。所在單位開(kāi)展的傳染病檢測(cè)中，前三位分別是慢性乙型肝炎、艾滋病和慢性丙型肝炎，詳見(jiàn)圖1。過(guò)去半年內(nèi)接診過(guò)的傳染病排名前三位分別是慢性乙型肝炎、流感和手足口病，詳見(jiàn)圖2。

2.1.3 影響管理社區(qū)傳染病意愿的因素 不同自我評(píng)價(jià)、培訓(xùn)意愿可能影響管理社區(qū)傳染病意愿（Plt;0.05）；不同性別、職稱、工作年限、專業(yè)知識(shí)得分及對(duì)慢性乙型肝炎的態(tài)度可能不影響管理社區(qū)傳染病意愿（Pgt;0.05），詳見(jiàn)表5。

2.2 會(huì)后問(wèn)卷結(jié)果分析

2.2.1 客觀專業(yè)問(wèn)題 會(huì)前及會(huì)后均完成問(wèn)卷的參會(huì)者中，會(huì)前對(duì)于強(qiáng)制管理的法定傳染病回答正確率較較高，為89.7%；而對(duì)新型冠狀病毒感染消毒類型的正確率較低僅有17.0%；其他題目的正確率為34.0%～40.7%。會(huì)后答對(duì)率較高及較低的問(wèn)題無(wú)變化，其中問(wèn)題1未在本次會(huì)議培訓(xùn)中提及，僅作對(duì)照。其他題目會(huì)后正確率均高于會(huì)前，正確率為48.9%～52.6%，詳見(jiàn)表6。

2.2.2 對(duì)慢性乙型肝炎的態(tài)度 參會(huì)者會(huì)后對(duì)慢性乙型肝炎的態(tài)度比會(huì)前更加積極，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。詳見(jiàn)表7。

2.2.3 會(huì)后反饋 共259份問(wèn)卷其中表示滿意的有254名（98.1%）。其中對(duì)線上會(huì)議的建議方面，179名（69.1%）和174名（67.2%）認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)流暢度和線上互動(dòng)程度需要提高。

3 討論

傳染病仍然嚴(yán)重威脅著人們的健康，像如今新型冠狀病毒感染奪去了無(wú)數(shù)生命，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為距離居民家庭最近的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)于傳染病防控具有天然的地域優(yōu)勢(shì)［5］，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)傳染病患者，進(jìn)行有效隔離和救治，科學(xué)地預(yù)防傳染病，是控制傳染病的有效措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是城市、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是傳染病預(yù)防與診治的前哨站點(diǎn)，而基層醫(yī)務(wù)工作者是社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)中傳染病預(yù)防控制工作的主要執(zhí)行者，其傳染病防治知識(shí)直接影響其對(duì)患者的診斷、防護(hù)、治療、轉(zhuǎn)診等一系列的醫(yī)療活動(dòng)。因此基層醫(yī)務(wù)工作者傳染病診治能力顯得尤為重要［4］。本研究通過(guò)社區(qū)傳染病技能培訓(xùn)會(huì)議對(duì)參會(huì)者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分析如下。

3.1 社區(qū)傳染病檢測(cè)開(kāi)展情況 調(diào)查顯示，廣東地區(qū)社區(qū)常見(jiàn)傳染病的檢測(cè)如慢性乙型肝炎、艾滋病及慢性丙型肝炎開(kāi)展情況較普遍，而淋病、尖銳濕疣及生殖器皰疹的檢測(cè)較少開(kāi)展。可能是由于淋病、尖銳濕疣及生殖器皰疹等疾病對(duì)送檢標(biāo)本的采集更為困難，因此開(kāi)展率較低。

3.2 社區(qū)傳染病發(fā)病情況 根據(jù)調(diào)查顯示，廣東地區(qū)常見(jiàn)的社區(qū)傳染病排名前三位的分別是慢性乙型肝炎、流感及手足口病，而2020年全國(guó)法定傳染病發(fā)病前三位分別是流感、肝炎及腹瀉病［6］，肝炎及流感仍為社區(qū)常見(jiàn)的傳染病。

3.3 基層醫(yī)務(wù)人員社區(qū)傳染病的培訓(xùn)情況、態(tài)度及其影響因素 調(diào)查中僅有一半的基層醫(yī)務(wù)工作者工作后參加過(guò)社區(qū)傳染病的培訓(xùn)，其中參加過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查者對(duì)自身的傳染病診治能力更為滿意，并且表達(dá)了更加愿意管理社區(qū)傳染病的態(tài)度。由此可見(jiàn)自我評(píng)價(jià)和是否接受培訓(xùn)是影響管理社區(qū)傳染病意愿的因素，而性別、職稱、工作年限、專業(yè)知識(shí)得分及對(duì)慢性乙型肝炎的態(tài)度均無(wú)影響。因此可認(rèn)為舉行傳染病知識(shí)的培訓(xùn)可提高基層醫(yī)務(wù)工作者管理社區(qū)傳染病的自我滿意度，從而增強(qiáng)其管理社區(qū)傳染病的意愿，使其更積極地加入到社區(qū)傳染病防控的隊(duì)伍中。

3.4 基層醫(yī)務(wù)人員傳染病專業(yè)知識(shí)情況 通過(guò)問(wèn)卷中5道與會(huì)議相關(guān)的傳染病知識(shí)的回答情況反映出基層醫(yī)務(wù)工作者對(duì)新發(fā)傳染病和新醫(yī)學(xué)概念的了解較少，而對(duì)法定傳染病及常見(jiàn)傳染病概念的正確率更高。通過(guò)本次線上會(huì)議的培訓(xùn)后，總體題目的正確率均較會(huì)前提高，但個(gè)別題目的正確率變化不明顯。通過(guò)線上會(huì)議的培訓(xùn)效果有待提高。根據(jù)參會(huì)者會(huì)后問(wèn)卷的反饋，本次線上會(huì)議主要需要改善的方面有提高網(wǎng)絡(luò)流暢度以及增加講者在線互動(dòng)，課程的設(shè)計(jì)安排等。

3.5 基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)慢性乙型肝炎的態(tài)度 中國(guó)有接近9 000萬(wàn)慢性乙型肝炎病毒感染者，其中每年將近30萬(wàn)人死于慢性乙型肝炎［7］。一項(xiàng)研究表示對(duì)18～70歲成年人的全民慢性乙型肝炎篩查是具有良好的成本效益的［8］。恰好本調(diào)查顯示基層醫(yī)務(wù)工作者接觸較多的傳染病是慢性乙型肝炎。因此在社區(qū)進(jìn)行全民慢性乙型肝炎篩查是可行且關(guān)鍵的。而在相關(guān)政策尚未出臺(tái)的情況下，基層醫(yī)務(wù)工作者對(duì)慢性乙型肝炎的了解及其態(tài)度決定了慢性乙型肝炎的檢測(cè)程度。本調(diào)查顯示大多數(shù)基層醫(yī)務(wù)工作者對(duì)待慢性乙型肝炎表示積極的態(tài)度，但通過(guò)會(huì)議培訓(xùn)可以發(fā)現(xiàn)，會(huì)后調(diào)查者對(duì)慢性乙型肝炎的態(tài)度更為積極。因此認(rèn)為慢性乙型肝炎的培訓(xùn)有助于基層醫(yī)務(wù)工作者更加了解慢性乙型肝炎，改變一些消極的態(tài)度，從而能幫助他們更好地管理慢性乙型肝炎患者。

3.6. 疫情期間未來(lái)如何開(kāi)展培訓(xùn) 隨著互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，未來(lái)線上教學(xué)可能成為重要的培訓(xùn)方式。但線上教學(xué)也有其不足之處，例如線上培訓(xùn)學(xué)員較難完全集中注意力在網(wǎng)絡(luò)課程上，容易被其他工作或事情打

斷；學(xué)員和老師難以實(shí)時(shí)互動(dòng)，影響老師與學(xué)員之間的交流，講課過(guò)程中授課老師不能獲得學(xué)員的及時(shí)反饋，不能通過(guò)及時(shí)獲知學(xué)員的興趣點(diǎn)和接收信息的能力調(diào)整課程節(jié)奏和內(nèi)容，從而影響到整體的教學(xué)效果等。因此建議未來(lái)線上開(kāi)展培訓(xùn)的模式盡可能采取小班教學(xué)、工作坊等形式，通過(guò)限制過(guò)多的人數(shù)避免網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定阻礙師生的實(shí)時(shí)交流，同時(shí)講者能及時(shí)得到反饋及時(shí)調(diào)整授課節(jié)奏。而分組討論可以增加學(xué)員主動(dòng)參與度，達(dá)到更有效的培訓(xùn)效果。

綜上所述，基層醫(yī)務(wù)工作者接受的傳染病培訓(xùn)較少，對(duì)社區(qū)傳染病的診治能力尚有提高的空間，未來(lái)應(yīng)有針對(duì)性地設(shè)計(jì)及開(kāi)展傳染病相關(guān)系列培訓(xùn)，通過(guò)傳染病培訓(xùn)能提高基層醫(yī)務(wù)工作者對(duì)自我能力的肯定及積極管理社區(qū)傳染病的態(tài)度，同時(shí)也能提高其診治能力。今后醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的方向應(yīng)是著重對(duì)新發(fā)傳染病、新醫(yī)學(xué)概念的培訓(xùn)。線上醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育迅速發(fā)展，逐漸替代了傳統(tǒng)的線下會(huì)議。線上醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育擁有打破了時(shí)間和空間的限制，學(xué)員可以隨時(shí)隨地且利用碎片時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，足不出戶并節(jié)省了費(fèi)用。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果分析，本次線上會(huì)議的培訓(xùn)效果顯著，但仍有網(wǎng)絡(luò)硬件技術(shù)、課程設(shè)計(jì)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)等可改進(jìn)之處。為未來(lái)相關(guān)部門(mén)搭建更好的線上醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員資源共享、終身學(xué)習(xí)提供更為明確的方向。

本研究局限性：本研究的調(diào)查對(duì)象為本次會(huì)議的參會(huì)者，樣本量有限，且缺乏人群代表性。同時(shí)存在問(wèn)卷的權(quán)威性無(wú)法論證，線上問(wèn)卷的填寫(xiě)質(zhì)量無(wú)法控制等

不足。

作者貢獻(xiàn)：張達(dá)豪、程丹丹、林城標(biāo)、吳疆、向宇凌負(fù)責(zé)文獻(xiàn)檢索與整理；顏偉卉負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集與整理；張達(dá)豪負(fù)責(zé)論文起草與修訂；黃志威負(fù)責(zé)論文質(zhì)量控制與最終版本修訂。

本文無(wú)利益沖突。

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（收稿日期：2023-01-11；修回日期：2023-04-02）

（本文編輯：崔莎）