摘要:社會階層與個體健康聯(lián)系密切,然而關(guān)于社會階層流動對個體健康的影響尚不明確。以職業(yè)階層為研究切入點(diǎn),在回顧現(xiàn)有理論的基礎(chǔ)上,利用中國綜合社會調(diào)查數(shù)據(jù)(CGSS)實(shí)證檢驗(yàn)職業(yè)代際流動的健康效應(yīng)及其影響機(jī)制。在控制人口與社會經(jīng)濟(jì)特征后,有序logit模型的估計(jì)結(jié)果表明職業(yè)代際向上流動對子代身心健康產(chǎn)生了顯著的積極影響,而向下流動并未顯著影響子代身心健康。利用PSM控制職業(yè)代際流動的健康自選擇效應(yīng)后,職業(yè)代際向上流動的積極影響仍然顯著。通過KHB法進(jìn)行影響機(jī)制分析,發(fā)現(xiàn)職業(yè)代際向上流動影響子代身心健康的路徑存在差異,工作性質(zhì)和生活幸福感分別是生理健康和心理健康維度的首要影響路徑,資源分配機(jī)制則是影響子代身心健康的主導(dǎo)機(jī)制。社會流動是社會文明開放的重要表征,也將為健康中國建設(shè)與人口高質(zhì)量發(fā)展提供新的助力。
關(guān)鍵詞:代際流動;生理健康;心理健康;職業(yè)流動
中圖分類號:C913.2" " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A" " "文章編號:1003-8477(2023)07-0046-14
收稿日期:2023-02-22
作者簡介:田艷平(1972—),男,經(jīng)濟(jì)學(xué)博士,中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)公共管理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師(湖北武漢,430073);姜奕帆(1995—),男,中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)公共管理學(xué)院博士研究生(湖北武漢,430073)。
一、引言
健康是個人福祉的集中反映,也是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的寶貴資源?!笆奈濉币?guī)劃將保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,黨的二十大報(bào)告更是指出人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。對于個人社會經(jīng)濟(jì)水平與健康之間關(guān)系的討論由來已久,其中不同社會經(jīng)濟(jì)地位或社會階層會有差異化的健康結(jié)果已成為國內(nèi)外學(xué)術(shù)界研究的基本共識,由此造成人口健康資本的損失以及社會經(jīng)濟(jì)成本的增加。[1](p1214-1221)[2](p24-46)[3](p29-37)
隨著農(nóng)業(yè)逐漸衰落和服務(wù)業(yè)的迅速增長,現(xiàn)代社會的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,使得不同社會階層之間的個體流動變得更加普遍。[4](p733-739)代際流動水平作為判斷一個社會是否公平的重要標(biāo)準(zhǔn),它衡量了個體自出生時進(jìn)入不同社會階層的難易程度。[5](p258-261)代際流動水平的提高使得社會階層流動與個體健康聯(lián)系更為緊密:一方面,以高代際流動性為特征的人群將獲得更好的健康狀況;[6](p429-436)另一方面,低社會階層群體與不良的個人健康特征高度同質(zhì)化。[7](p761-769)國內(nèi)學(xué)術(shù)界對于健康狀況的社會分化現(xiàn)象并不陌生,然而對于代際流動這一動態(tài)過程對健康的影響尚缺乏深入的研究。
西方學(xué)者圍繞代際流動方向與不同健康維度之間的關(guān)聯(lián)形成了較為豐富的研究成果,然而代際流動與健康之間的關(guān)系大多是來自歐美國家的探討,忽視了中國等社會結(jié)構(gòu)快速變化的發(fā)展中國家。此外,國家間社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境的巨大差異也導(dǎo)致國外經(jīng)驗(yàn)結(jié)論的適用性存在局限。在中國,特有的戶籍制度使得城市和農(nóng)村均存在較高的代際流動水平,[8](p38-65)并且社會機(jī)會結(jié)構(gòu)的開放性以及代際流動的公平性在經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型過程中得到加強(qiáng)。[9](p105-119)在新發(fā)展階段,公平地獲取健康資源以享有較好的健康結(jié)果是實(shí)現(xiàn)共同富裕的重要注腳,也是推動人口高質(zhì)量發(fā)展以支撐中國式現(xiàn)代化的應(yīng)有之義。在此背景下,探討代際流動對健康的影響有其重要的理論意義與現(xiàn)實(shí)價值。職業(yè)是現(xiàn)代社會分層體系的核心,同時也是評價代際流動的重要維度之一,職業(yè)階層流動能夠解釋廣泛的健康差異,并且有助于把握社會經(jīng)濟(jì)優(yōu)劣勢的代際傳遞。[10](p193-217)基于此,本文以職業(yè)作為研究切入點(diǎn),在理論分析職業(yè)代際流動如何影響個體健康的基礎(chǔ)上,使用中國綜合社會調(diào)查(CGSS)數(shù)據(jù)實(shí)證檢驗(yàn)職業(yè)代際流動的健康效應(yīng)及其影響機(jī)制,以期深入認(rèn)識中國社會轉(zhuǎn)型時期代際流動的健康結(jié)果,為提高人口整體健康素質(zhì)、縮小群體間的健康差距提供新的經(jīng)驗(yàn)支撐。
二、文獻(xiàn)回顧與理論分析
(一)代際流動與健康結(jié)果
回顧現(xiàn)有關(guān)于代際流動影響健康結(jié)果的研究,學(xué)者們在不同的代際流動方向上發(fā)現(xiàn)了對健康的積極或消極影響。在向上代際流動及其健康結(jié)果的研究中,西方學(xué)術(shù)界存在著兩種對立的觀點(diǎn)。一種是以“分離”理論為代表,認(rèn)為包括向上流動在內(nèi)的任何社會階層變動對個體健康的影響都是負(fù)面的。流動的個體在脫離原有的社會階層后難以完全適應(yīng)現(xiàn)有社會階層,由此產(chǎn)生的壓力、焦慮和痛苦將對健康造成損害。[11](p1-18)但是分離理論的經(jīng)驗(yàn)證據(jù)尚未達(dá)成一致,部分學(xué)者的研究結(jié)果證實(shí)了向上代際流動存在的負(fù)面健康效應(yīng)。[12](p48-58)然而最近的研究表明,向上的代際流動將會帶來更好而不是更差的相關(guān)健康結(jié)果。[13](p461-466)這些研究結(jié)果則對應(yīng)了另一種“崛起”理論。該理論認(rèn)為向上代際流動對健康的積極影響將超過消極影響,向上的流動過程將有助于個體掌控生活,建立克服困難的信心,培養(yǎng)健康的生活行為方式,從而產(chǎn)生有利的健康結(jié)果。[14](p294-304)
而在向下代際流動對健康影響的討論中,“跌落”理論則占據(jù)重要地位。該理論繼承了“分離”理論關(guān)于代際流動不利于健康的觀點(diǎn),但是強(qiáng)調(diào)只有向下的代際流動才會造成消極的健康結(jié)果。[14](p294-304)該理論認(rèn)為向下流動的個體無法適應(yīng)新社會階層生活的同時難以重返原有社會階層,從而遭受社會階層下降產(chǎn)生的持久痛苦與不安,與社會階層相關(guān)聯(lián)的行為規(guī)范也將發(fā)生消極變化。[15](p757-772)相關(guān)研究利用教育程度和收入水平衡量代際流動,證實(shí)了向下代際流動不利于個體健康狀況,并且與肥胖等負(fù)面健康結(jié)果相關(guān)。[16](p1-6)[17](p1-9)
綜觀已有研究成果,西方學(xué)術(shù)界在代際流動的健康結(jié)果方面形成了較為豐富的理論積累和經(jīng)驗(yàn)結(jié)論,然而國內(nèi)學(xué)者對此缺乏足夠的關(guān)注,僅有少數(shù)研究從職業(yè)和教育兩個維度探討了代際流動對個體健康的影響。一項(xiàng)研究通過職業(yè)測量社會流動水平,結(jié)果表明只有長距離的代際流動才會對個體健康造成有利或不利影響,代際流動在總體上有助于縮小健康不平等的狀況。[18](p78-101)另有學(xué)者在教育代際流動的研究中發(fā)現(xiàn),向上流動將顯著改善子代的健康狀況,并且向上流動距離與子代健康呈正向關(guān)系。[19](p116-127)以上兩項(xiàng)研究在不同程度上驗(yàn)證了代際流動的健康效應(yīng)在中國的現(xiàn)實(shí)情況,但其研究結(jié)果值得進(jìn)一步探討。首先,健康包含多個維度,因此代際流動對個體健康的影響可能存在異質(zhì)性,本文將從生理健康和心理健康兩個維度考察代際流動造成的健康結(jié)果。其次,現(xiàn)有研究在代際流動與健康的內(nèi)生性問題上欠缺考慮,本文將對此進(jìn)行處理以期提高實(shí)證結(jié)果的準(zhǔn)確性。最后,職業(yè)代際流動如何影響個體健康缺乏探討,本文將對其內(nèi)在機(jī)制展開分析并進(jìn)行驗(yàn)證。
(二)職業(yè)代際流動影響健康的理論機(jī)制
個體社會階層的歸屬通常從教育、職業(yè)和收入三個維度測量,本文主要通過職業(yè)階層反映社會代際流動。一方面,職業(yè)是連接教育和收入的中間橋梁,反映不同社會群體的生活機(jī)會與物質(zhì)資源獲取能力;另一方面,職業(yè)體現(xiàn)了個體所享有的社會聲望與地位。[10](p193-217)此外,職業(yè)階層劃分在社會學(xué)研究中已發(fā)展得相對成熟,構(gòu)建了較為完善的評價度量體系。[20](p31-44)職業(yè)代際流動主要發(fā)生在子代從父代的職業(yè)階層過渡到他們自身所達(dá)到的職業(yè)階層,這一過程不僅僅是簡單的職業(yè)或者工作發(fā)生變化,它更意味著個體社會階層的跨越以及由此產(chǎn)生的報(bào)酬、知識和聲望的收益或損失。[15](p757-772)在此過程中,職業(yè)代際流動通過資源分配機(jī)制和行為認(rèn)知機(jī)制對子代健康造成影響。
1.資源分配機(jī)制
借助社會分層理論的邏輯建構(gòu),健康作為一種資源將通過社會分層系統(tǒng)進(jìn)行再分配。該系統(tǒng)主要包含三個部分:一是將健康定義為極具價值和值得擁有的社會過程;二是將健康分配至各類職業(yè)階層的分配機(jī)制;三是將個體與各職業(yè)階層聯(lián)系起來,由此形成不同健康狀況的流動機(jī)制。[21](p622-624)與個體職業(yè)階層相聯(lián)系的資源包括財(cái)富、知識、聲望和有益的社會關(guān)系等,這些資源可以用來降低患病風(fēng)險(xiǎn)或在疾病發(fā)生時最大限度降低疾病損害。[22](p28-40)職業(yè)代際流動本質(zhì)上是子代通過職業(yè)階層流動以獲得與所進(jìn)入的職業(yè)階層相對應(yīng)的健康資源,以此改變自身的健康狀況。職業(yè)代際流動的方向?qū)⒂绊懽哟@取健康資源的數(shù)量和能力,進(jìn)而造成健康結(jié)果的差異。
具體而言,首先,職業(yè)代際流動直接影響收入水平。更高的職業(yè)階層賦予子代更高的收入水平,為其獲取充足的營養(yǎng)來源和良好的醫(yī)療保健服務(wù)提供物質(zhì)保障,進(jìn)而對其健康產(chǎn)生促進(jìn)作用。反之,職業(yè)代際向下流動所導(dǎo)致的收入減少將降低子代的消費(fèi)水平,對其獲取應(yīng)有的健康保障產(chǎn)生負(fù)面影響,造成子代健康水平的下降。[7](p761-769)其次,職業(yè)代際流動反映子代工作條件的變化。子代職業(yè)階層的向上流動,意味著其能夠獲得安全舒適的工作環(huán)境以及相應(yīng)的勞動保障,減少危險(xiǎn)勞動行為對健康的損害。職業(yè)階層向下流動的子代更有可能從事工作環(huán)境惡劣、勞動保護(hù)差、勞動強(qiáng)度高的工作,對其健康狀況產(chǎn)生危害。[23](p1019-1030)最后,職業(yè)階層所體現(xiàn)的社會地位與權(quán)利、聲望、社會網(wǎng)絡(luò)等非物質(zhì)性社會資源聯(lián)系密切。向上的職業(yè)代際流動與更高的社會地位相對應(yīng),權(quán)利、聲望和廣泛社會網(wǎng)絡(luò)有助于子代避免健康風(fēng)險(xiǎn)。而向下的職業(yè)代際流動意味著非物質(zhì)性社會資源的喪失或減少,將對子代健康產(chǎn)生危害。[24](p2130-2140)
2.行為認(rèn)知機(jī)制
職業(yè)代際流動的發(fā)生將影響子代的行為方式與主觀認(rèn)知,從而改變其健康狀況。首先,根據(jù)“創(chuàng)新擴(kuò)散”理論,社會階層較高的人群首先了解并采納新行為,隨后才是社會階層較低的人群。子代的職業(yè)階層向上流動意味著其能夠更早地接觸并采用新的健康生活方式,如定期參與體育鍛煉或健康飲食,從而改善自身的健康狀況。職業(yè)代際向下流動容易助長子代不健康的生活行為,如吸煙和不良的飲食選擇,進(jìn)而對其健康狀況造成負(fù)面影響。[25](p1469-1470)其次,社會階層承載著強(qiáng)烈的優(yōu)越感或自卑感,職業(yè)階層的代際變化將影響子代的主觀幸福感,進(jìn)而改變其健康狀況。向上職業(yè)代際流動將為子代帶來更強(qiáng)的優(yōu)越感和社會接受感,進(jìn)而轉(zhuǎn)化為更好的主觀幸福感,促進(jìn)健康狀況的改善。向下職業(yè)代際流動將導(dǎo)致子代出現(xiàn)自卑感和孤立感,認(rèn)為其無法控制自己的生活而導(dǎo)致主觀幸福感的下降,從而損害健康狀況。[26](p82-96)最后,子代職業(yè)階層的變動與其受教育程度密切相關(guān),進(jìn)而造成不同個體在健康知識獲取與健康風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知上存在差異。職業(yè)階層向上流動的子代往往擁有更高的受教育程度,他們能夠更好地獲取和利用健康知識,識別并規(guī)避健康風(fēng)險(xiǎn),從而提高其健康水平。職業(yè)階層向下流動的子代受教育程度通常不高,健康意識較差,難以辨別威脅健康的各類因素,導(dǎo)致其患病風(fēng)險(xiǎn)的增加。[27](p465–474)
在理論機(jī)制分析中,本文認(rèn)為向上的職業(yè)代際流動將產(chǎn)生積極的健康效應(yīng),沒有采用分離理論的研究假設(shè)。在代際流動水平較高的社會中,不同社會階層之間的流動相對頻繁,社會機(jī)會結(jié)構(gòu)的開放性將激勵子代實(shí)現(xiàn)向上流動以過上更加健康的生活。[28](p18-25)在此背景下,分離理論所預(yù)期的負(fù)面健康效應(yīng)被弱化,向上代際流動產(chǎn)生的積極健康效應(yīng)占據(jù)主導(dǎo)。另外,身體和心理都是健康不可或缺的組成部分,并且相互之間存在動態(tài)的正向反饋,[29](p52-62)因而,職業(yè)代際流動通過兩種機(jī)制對生理健康和心理健康造成的影響很可能是類似的。出于直觀探討作用機(jī)制的需要,本文并未在理論分析中強(qiáng)調(diào)生理和心理健康,而是將二者綜合為個人整體健康水平。在后續(xù)的實(shí)證分析中,本文將利用微觀數(shù)據(jù)對職業(yè)代際流動不同維度的健康效應(yīng)展開進(jìn)一步驗(yàn)證,并結(jié)合經(jīng)驗(yàn)結(jié)果辨析影響不同維度健康的主導(dǎo)機(jī)制。
三、研究設(shè)計(jì)
(一)數(shù)據(jù)來源與處理
本文的研究數(shù)據(jù)來源于中國人民大學(xué)于2013年、2015年和2017年進(jìn)行的中國綜合社會調(diào)查(CGSS)。該調(diào)查涵蓋個人社會經(jīng)濟(jì)特征、家庭關(guān)系、健康狀況、生活方式、階層認(rèn)知等諸多方面的內(nèi)容,樣本范圍覆蓋中國28個省、直轄市及自治區(qū)(除港澳臺、海南、新疆、西藏外),具有較好的代表性。三期調(diào)查共完成有效樣本34988份。根據(jù)研究需要,本文將三期調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行合并,形成混合截面數(shù)據(jù)集,在此基礎(chǔ)上對數(shù)據(jù)集進(jìn)行預(yù)處理。首先,剔除自身職業(yè)信息和父母職業(yè)信息缺失的樣本;其次,保留18—60歲處于就業(yè)狀態(tài)的樣本;最后,剔除其他相關(guān)指標(biāo)嚴(yán)重缺失的樣本,得到本文實(shí)證部分使用的16056個樣本數(shù)據(jù)。
(二)變量選擇
因變量。本文分別從生理健康和心理健康兩個維度刻畫子代的健康狀況。為統(tǒng)一不同年份調(diào)查問卷對健康狀況的度量,本文選擇被訪者對問題“您覺得您目前的身體健康狀況是”的具體回答衡量生理健康水平,選項(xiàng)“很不健康”“比較不健康”“一般”“比較健康”“很健康”分別賦值1、2、3、4、5,將生理健康指標(biāo)處理為有序離散變量。選擇被訪者對問題“在過去的四周中,您感到心情抑郁或沮喪的頻繁程度是”的具體回答衡量心理健康水平,選項(xiàng)“總是”“經(jīng)常”“有時”“很少”“從不”分別賦值1、2、3、4、5,心理健康指標(biāo)同樣處理為有序離散變量。生理健康或心理健康的賦值越高,表明樣本該維度的健康狀況越好。
自變量。根據(jù)理論分析,本文核心自變量為職業(yè)代際流動,主要涉及代際流動的方向與距離。CGSS提供了被訪者當(dāng)前或曾經(jīng)從事的具體職業(yè),以及被訪者十四歲時父母各自從事的具體職業(yè),并標(biāo)注了對應(yīng)的1988年版或2008年版國際標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)分類代碼(ISCO88、ISCO08)。本文借助國際社會經(jīng)濟(jì)地位指數(shù)(ISEI)對子代和父代的職業(yè)階層進(jìn)行量化。[30](p1-56)樣本當(dāng)前從事職業(yè)被視作其代際流動的終點(diǎn),換算對應(yīng)的ISEI指數(shù)。父代的職業(yè)階層則由父母二人職業(yè)的ISEI最大值進(jìn)行表示,作為樣本代際流動的起點(diǎn)??紤]到子代與父代ISEI指數(shù)的不同可能只是某一職業(yè)大類下具體職業(yè)的變化,但未涉及健康資源的跨職業(yè)階層變動。因此本文根據(jù)ISEI指數(shù)將子代與父代職業(yè)階層重新劃分為低等職業(yè)階層(ISEI≤37)、中等職業(yè)階層(38≤ISEI≤61)和高等職業(yè)階層(ISEI≥62),并分別賦值1、2、3。若子代職業(yè)階層大于父代職業(yè)階層,則認(rèn)為發(fā)生向上職業(yè)代際流動;若子代職業(yè)階層小于父代職業(yè)階層,則認(rèn)為發(fā)生向下職業(yè)代際流動;若子代職業(yè)階層與父代職業(yè)階層相同,則認(rèn)為發(fā)生職業(yè)代際傳承。在判斷代際流動方向的基礎(chǔ)上,以代際傳遞為對照,進(jìn)一步將代際流動狀況細(xì)化為低—中(前為父代職業(yè)階層,后為子代職業(yè)階層,下同)、中—高、低—高、中—低、高—中和高—低六種情況。此外,根據(jù)子代和父代所處職業(yè)階層的差距計(jì)算不同方向的流動距離。
控制變量。為減輕變量遺漏造成的估計(jì)偏誤,引入其他可能影響健康狀況的因素加以控制。具體控制變量包括:性別,男性賦值為1,女性賦值為0;年齡,連續(xù)變量,調(diào)查年份減去被訪者出生年份得到,同時引入年齡的平方項(xiàng);民族,漢族賦值為1,少數(shù)民族賦值為0;婚姻狀況,“初婚有配偶”賦值為1,其余賦值為0;受教育水平,初中及以下賦值為1,高中賦值為2,大專及以上賦值為3;戶口狀況,農(nóng)業(yè)戶口賦值為1,非農(nóng)業(yè)戶口賦值為0;城鄉(xiāng),被訪者所在地為城市的賦值為1,所在地為農(nóng)村的賦值為0;就業(yè)狀況,被訪者受雇則賦值為1,其他就業(yè)情況賦值為0;醫(yī)療保險(xiǎn),被訪者參加至少一項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)的賦值為1,均未參加的賦值為0;所在區(qū)域,以東北地區(qū)為參照,設(shè)置東、中、西三個區(qū)域虛擬變量。
相關(guān)變量的描述性統(tǒng)計(jì)如表1所示。
(三)模型構(gòu)建與研究方法
本文將因變量自評健康處理為有序離散變量,因此選用有序logit模型估計(jì)職業(yè)代際流動對子代健康狀況所造成的影響?;鶞?zhǔn)回歸方程組如下式所示:
[phealthi/mhealthi=α0+α1directioni+α2Xi+ei]" " " " " " " " " " " "(1)
[phealthi/mhealthi=β0+β1distancei+β2Xi+ei]" " " " " " " " " " " " (2)
其中,phealthi和mhealthi分別表示第i個子代樣本的生理健康和心理健康狀況,directioni表示第i個子代樣本職業(yè)代際流動的方向,distancei表示第i個子代樣本職業(yè)代際流動的距離,Xi表示影響第i個子代樣本健康狀況的控制變量,[ ei]表示服從邏輯分布的誤差項(xiàng)。
為控制職業(yè)代際流動與健康狀況之間可能存在的自選擇效應(yīng),本文使用傾向值得分匹配法(PSM)對其進(jìn)行處理,以減輕自選擇效應(yīng)所造成的估計(jì)偏誤。PSM基于反事實(shí)框架,用于估計(jì)個體某種行為發(fā)生與否所導(dǎo)致的結(jié)果差異。以職業(yè)代際向上流動為例,將職業(yè)代際向上流動的子代視為處理組,其他子代則視為對照組。假設(shè)子代健康狀況hi受到向上流動行為upi的影響:
其中,h1i表示職業(yè)代際向上流動發(fā)生時子代i的健康狀況,h0i表示職業(yè)代際向上流動未發(fā)生時子代i的健康狀況,(h1i-h0i)表示職業(yè)代際向上流動對子代i健康狀況影響。由于子代i的職業(yè)階層實(shí)際發(fā)生向上流動,造成h0i無法觀測,因此在對照組中尋找可觀測變量取值與子代i盡可能匹配的子代j。基于可忽略性原則,可認(rèn)為子代j進(jìn)入處理組的概率與子代i相近,具有可比性。使用hj作為h0i的估計(jì)量,即[h0i=hj],則可用([h1i-h0i])表示子代i職業(yè)代際向上流動的健康處理效應(yīng)。按此方法,將處理組與對照組中所有個體加以匹配,計(jì)算職業(yè)代際向上流動的健康平均處理效應(yīng)AHT,具體計(jì)算公式如下:
其中N1表示處理組樣本總數(shù),其余變量符號含義同上。
在探明代際流動對子代健康造成的影響后,本文將使用KHB法對資源分配和行為認(rèn)知兩種機(jī)制進(jìn)行檢驗(yàn),以探究何種影響機(jī)制占據(jù)主導(dǎo)。KHB法可對離散變量進(jìn)行分解并提供統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn),克服了非線性概率模型中存在的跨模型估計(jì)系數(shù)比較問題。通過比較簡化模型和完整模型的系數(shù)差異及其顯著性水平,可判別中介效應(yīng)是否存在。此外,該方法能夠報(bào)告各中介變量的估計(jì)系數(shù)與顯著性水平,以便比較各中介變量對間接效應(yīng)的貢獻(xiàn)。
四、實(shí)證分析
(一)職業(yè)代際流動與健康狀況差異
在利用計(jì)量模型進(jìn)行回歸估計(jì)之前,本文首先考察職業(yè)代際流動狀況并比較不同代際流動群體的健康差異(表2)。在代際流動狀況方面,在本文的研究樣本中,有5871個子代樣本發(fā)生職業(yè)代際流動,占比為36.57%。其中,向上流動的子代數(shù)量為4013,占代際流動樣本的68.35%;向下流動的子代數(shù)量為1858,占代際流動樣本的31.65%。代際傳承的樣本數(shù)量達(dá)到10185,占總樣本數(shù)的63.43%,其中,低等職業(yè)代際傳承、中等職業(yè)代際傳承和高等職業(yè)代際傳承的比例分別為85.16%、11.73%和3.11%。以上數(shù)據(jù)表明,在本文職業(yè)階層的量化方法下,超過六成的子代樣本存在代際傳承,并且低質(zhì)量的代際傳承占據(jù)主流;而在不到四成的代際流動樣本中,向上流動則是主要的流動形式。
在不同群體的健康狀況方面,在代際流動樣本內(nèi)部,向上流動子代的生理健康和心理健康量化均值分別為4.072和4.029,均高于全樣本均值。其中,“低—高”流動子代的生理健康均值最高,“中—高”流動的子代則表現(xiàn)出更好的心理健康狀況。向下流動子代的生理健康和心理健康均值盡管高于全樣本水平,但相比向上流動子代仍有差距。在向下流動的子代群體中,“高—低”流動子代的生理健康和心理健康狀況皆為所有代際流動群體中最差且均值低于全樣本水平,而“高—中”流動子代的健康狀況在向下流動群體中存在一定優(yōu)勢。對代際傳承群體而言,其整體生理健康和心理健康狀況均不及全樣本的平均水平。在該群體內(nèi)部,“中—中”和“高—高”傳承子代分別擁有相對較好的生理健康和心理健康狀況,而“低—低”傳承子代的健康狀況則是所有子樣本中最差的。
綜上分析,不同的職業(yè)代際流動狀況對應(yīng)著差異化的子代健康結(jié)果??傮w而言,相比向下流動和代際傳承,向上流動子代整體表現(xiàn)出更好的生理健康和心理健康狀況。具體到某種特定的代際流動或代際傳承狀況,“低—高”流動子代的生理健康狀況最好,“中—高”流動子代的心理健康狀況最好,而“低—低”傳承子代兩個維度的健康狀況均為最差。盡管通過該部分的比較發(fā)現(xiàn)不同代際流動群體間的健康差異,但無法憑此得出經(jīng)驗(yàn)結(jié)論,下文將通過計(jì)量模型對職業(yè)代際流動的健康效應(yīng)進(jìn)行實(shí)證檢驗(yàn)。
(二)基準(zhǔn)回歸結(jié)果
本文使用有序logit模型對職業(yè)代際流動的健康效應(yīng)進(jìn)行實(shí)證分析,回歸估計(jì)結(jié)果如表3所示。以職業(yè)代際傳承為對照,模型1至模型3匯報(bào)了職業(yè)代際流動方向?qū)ψ哟斫】档挠绊?,模?至模型6匯報(bào)了職業(yè)代際流動方向?qū)ψ哟睦斫】档挠绊?。模?的結(jié)果顯示,僅考慮核心自變量職業(yè)代際流動時,向上流動和向下流動均對子代生理健康產(chǎn)生了積極影響。模型2在模型1的基礎(chǔ)上增加個體社會經(jīng)濟(jì)特征變量,此時僅有向上流動顯著有利于子代生理健康,而向下流動并未顯著地影響子代生理健康狀況。繼續(xù)增加區(qū)域和時間控制變量后,模型3核心自變量估計(jì)系數(shù)的符號和顯著性與模型2保持一致,向上流動依舊對子代生理健康產(chǎn)生顯著的積極作用。在以心理健康為因變量的回歸估計(jì)中,模型4的結(jié)果表明,職業(yè)代際流動有利于子代的心理健康。然而隨著模型5和模型6中控制變量的加入,僅有向上流動始終保持對子代心理健康的顯著正向影響,向下流動的估計(jì)系數(shù)則不再顯著。
圍繞職業(yè)代際流動方向的基準(zhǔn)回歸結(jié)果表明,在控制其他可能影響健康狀況的相關(guān)因素后,向上的職業(yè)代際流動對子代身心健康均產(chǎn)生了積極作用,而向下的職業(yè)代際流動并未顯著影響子代的身心健康狀況。本文注意到,向下流動在特定情況下對子代健康產(chǎn)生了顯著正向影響,其原因可能在于父代相對較高的職業(yè)階層為子代健康提供了保護(hù)作用,因而職業(yè)代際流動的健康效應(yīng)需要進(jìn)一步探討。
具體而言,職業(yè)代際流動存在六種不同情況,本文將向上流動和向下流動進(jìn)行細(xì)化,探究是否所有類型的向上流動皆有利于子代健康,是否父代職業(yè)階層在某種向下流動情況中發(fā)揮了積極作用。表4模型7和模型8分別匯報(bào)了職業(yè)代際流動各具體類型對生理健康和心理健康的回歸估計(jì)結(jié)果。在生理健康維度,向上流動中“低—中”流動和“低—高”流動均有利于子代生理健康的改善,而“中—高”流動對生理健康的影響并不顯著。此外,向下流動中的“高—低”流動也表現(xiàn)出對子代生理健康的積極影響,這說明盡管子代職業(yè)階層出現(xiàn)下降,但父代足夠高的職業(yè)階層對子代生理健康產(chǎn)生了更大的積極作用,超過子代職業(yè)階層下降所造成的消極作用。而在心理健康維度,僅有“低—中”向上流動有利于子代心理健康,其他職業(yè)代際流動情況均未產(chǎn)生顯著影響。
通過對比各類型流動對子代健康的影響發(fā)現(xiàn),“低—高”和“高—低”兩種長距離流動對不同維度健康的影響存在異質(zhì)性,而其他涉及一個職業(yè)階層變化的短距離流動對子代健康的影響基本一致。為了探究職業(yè)代際流動距離產(chǎn)生的健康效應(yīng),表4模型9和模型10對此進(jìn)行了回歸估計(jì)。無論是長距離還是短距離的向上流動都有利于子代的生理健康狀況,“高—低”流動所對應(yīng)的長距離向下流動依舊顯示出對子代生理健康的積極影響。此外,僅有短距離的向上流動能夠顯著改善子代的心理健康狀況。雖然長距離流動的估計(jì)系數(shù)為負(fù),表明子代過度地向上或向下遠(yuǎn)離出生階層可能都會對心理健康造成不利影響,但其顯著性水平尚未有效支持這一結(jié)論。
(三)傾向值得分匹配(PSM)結(jié)果
在基準(zhǔn)回歸中,本文探討了職業(yè)代際流動的方向、類型和距離對子代健康狀況的影響,但未將職業(yè)代際流動與健康之間可能存在的自選擇現(xiàn)象納入考慮,即個體可能會因?yàn)檩^好(差)的健康狀況而更容易發(fā)生職業(yè)代際向上(下)流動。圍繞職業(yè)代際流動方向這一核心自變量,本文使用傾向值得分匹配法(PSM)對此情況進(jìn)行處理,以減輕估計(jì)結(jié)果的自選擇偏誤。PSM在應(yīng)用過程中發(fā)展出多種匹配方法,為提高估計(jì)結(jié)果的穩(wěn)健性,本文選用卡尺內(nèi)近鄰匹配、核匹配、局部線性回歸匹配和樣條匹配四種匹配方法,相互檢驗(yàn)匹配的估計(jì)結(jié)果。
表5匯報(bào)了四種匹配方法對應(yīng)的健康平均處理效應(yīng)(AHT)。分別以生理健康和心理健康為因變量的PSM估計(jì)結(jié)果呈現(xiàn)出高度相似性:職業(yè)代際向上流動的健康平均處理效應(yīng)在各匹配方法下均顯著為正,而向下流動的健康平均處理效應(yīng)符號為負(fù)但均未通過顯著性檢驗(yàn)。不同匹配方法下,職業(yè)代際向上流動和向下流動的AHT估計(jì)系數(shù)波動較小,且符號與顯著性均未發(fā)生較大變化,估計(jì)結(jié)果具有較好的穩(wěn)健性。根據(jù)PSM的估計(jì)結(jié)果,在一定程度上控制自選擇效應(yīng)后,職業(yè)代際向上流動有利于改善子代的生理健康和心理健康,而向下流動并未顯著影響子代的健康狀況,該結(jié)論與基準(zhǔn)回歸部分保持一致。
(四)影響機(jī)制分析
通過基準(zhǔn)回歸與自選擇偏誤處理,職業(yè)代際流動對子代健康狀況的影響已基本厘清。在此基礎(chǔ)上,本文將聚焦職業(yè)代際流動影響子代健康的內(nèi)在路徑,探析職業(yè)代際流動在不同健康維度的主導(dǎo)機(jī)制。結(jié)合理論機(jī)制分析與CGSS的問卷設(shè)置,本文通過收入水平、工作性質(zhì)和社會地位對資源分配機(jī)制進(jìn)行刻畫,使用鍛煉行為、生活幸福感和認(rèn)知能力描述行為認(rèn)知機(jī)制。六個中介變量的定義與描述性統(tǒng)計(jì)如表6所示。在基準(zhǔn)回歸和PSM分析中,職業(yè)代際向上流動是影響子代健康的主要流動行為,因此本部分將重點(diǎn)圍繞向上流動展開機(jī)制探討。
本文利用KHB法對中介效應(yīng)進(jìn)行判別與分解,首先考察各變量分別納入回歸模型時的中介效應(yīng)。表7和表8分別匯報(bào)了六個中介變量各自的生理健康和心理健康KHB分解結(jié)果。在生理健康維度,所有變量的總效應(yīng)、直接效應(yīng)和間接效應(yīng)估計(jì)系數(shù)為正且均通過顯著性檢驗(yàn)。該結(jié)果表明,六個變量均存在部分中介效應(yīng),職業(yè)代際向上流動分別通過收入水平、工作性質(zhì)、社會地位、鍛煉行為、生活幸福感和認(rèn)知能力對子代生理健康產(chǎn)生積極影響。比較各中介變量對總效應(yīng)的貢獻(xiàn),工作性質(zhì)能夠獨(dú)自解釋向上流動健康效應(yīng)的33.17%,而鍛煉行為僅能獨(dú)自解釋總效應(yīng)的4.50%,二者差異較大,其余中介變量各自對總效應(yīng)的貢獻(xiàn)介于11%~18%之間。在心理健康維度,各變量的中介效應(yīng)類型存在差異。由于工作性質(zhì)和社會地位兩個變量對應(yīng)的直接效應(yīng)未能通過顯著性檢驗(yàn),因而二者對子代心理健康發(fā)揮了完全中介效應(yīng),其余四個變量仍為部分中介效應(yīng)。總體而言,職業(yè)代際向上流動仍能分別通過收入水平、工作性質(zhì)、社會地位、鍛煉行為、生活幸福感和認(rèn)知能力促進(jìn)子代心理健康狀況的改善。在對總效應(yīng)的貢獻(xiàn)上,除認(rèn)知能力外,其他中介變量的貢獻(xiàn)比例相較生理健康均出現(xiàn)較大提升,工作性質(zhì)和鍛煉行為各自的貢獻(xiàn)比例依舊是所有變量中最高(40.70%)和最低(8.05%)。
上述分析僅探討了兩種機(jī)制相應(yīng)的中介變量各自對子代身心健康造成的影響,無法判別何種路徑、何種影響機(jī)制占據(jù)主導(dǎo)地位。在更為普遍的情形中,兩種機(jī)制將同時作用于子代健康狀況。相較于其他中介效應(yīng)的檢驗(yàn)方法,KHB法特點(diǎn)在于能夠?qū)⑺兄薪樽兞客瑫r納入回歸估計(jì),從整體上判斷中介效應(yīng)是否成立,并給出各中介變量對于總效應(yīng)以及間接效應(yīng)的貢獻(xiàn)。表9和表10分別報(bào)告了所有中介變量加入估計(jì)后子代身心健康的KHB分解結(jié)果。
在生理健康維度,整體而言,總效應(yīng)、直接效應(yīng)和間接效應(yīng)估計(jì)系數(shù)符號一致且通過顯著性檢驗(yàn),該結(jié)果表明部分中介效應(yīng)成立,六個變量對應(yīng)的兩種機(jī)制共同解釋了向上流動健康效應(yīng)的61.16%。此外,各中介變量估計(jì)系數(shù)均為正且通過顯著性檢驗(yàn),表明子代生理健康同時受到了收入水平、工作性質(zhì)、社會地位、鍛煉行為、生活幸福感和認(rèn)知能力產(chǎn)生的正面影響。在效應(yīng)貢獻(xiàn)方面,各變量對總效應(yīng)和間接效應(yīng)的貢獻(xiàn)比例大小存在一致性,并且相較于考慮單一變量的情形,各中介變量的總效應(yīng)貢獻(xiàn)比例均出現(xiàn)不同程度的下降。按照總效應(yīng)貢獻(xiàn)比例由高到低依次為工作性質(zhì)(22.77%)、認(rèn)知能力(11.60%)、生活幸福感(10.27%)、社會地位(7.59%)、收入水平(7.14%)和鍛煉行為(1.79%),從該結(jié)果來看,工作性質(zhì)不同所產(chǎn)生的工作環(huán)境、勞動保障等差異是職業(yè)代際向上流動影響子代生理健康的首要路徑。將資源分配機(jī)制和行為認(rèn)知機(jī)制各自對應(yīng)中介變量的總效應(yīng)貢獻(xiàn)進(jìn)行加總,資源分配機(jī)制可解釋職業(yè)代際向上流動健康效應(yīng)的37.50%,行為認(rèn)知機(jī)制則能夠解釋23.66%。因此,資源分配機(jī)制是職業(yè)代際向上流動在生理健康維度的主導(dǎo)機(jī)制。
在心理健康維度,當(dāng)所有中介變量加入回歸估計(jì)后,總效應(yīng)與間接效應(yīng)估計(jì)系數(shù)依舊顯著,而直接效應(yīng)則不再顯著。此時,職業(yè)代際向上流動通過兩種機(jī)制發(fā)揮了完全中介效應(yīng),所有中介變量共同解釋了75.73%的總效應(yīng)。具體而言,間接效應(yīng)估計(jì)系數(shù)的分解結(jié)果表明,職業(yè)代際向上流動同時通過收入水平、工作性質(zhì)、社會地位和生活幸福感對子代心理健康產(chǎn)生顯著的積極影響,而鍛煉行為和認(rèn)知能力并未影響子代心理健康狀況。在總效應(yīng)的貢獻(xiàn)上,各中介變量的貢獻(xiàn)比例排序發(fā)生變化,由高到低依次為生活幸福感(29.13%)、工作性質(zhì)(19.42%)、社會地位(15.53%)、收入水平(7.77%)、認(rèn)知能力(2.91%)和鍛煉行為(0.97%)。因此,職業(yè)代際向上流動所帶來的生活幸福感的提升是改善子代心理健康的首要路徑。然而綜合考量兩種機(jī)制整體的總效應(yīng)貢獻(xiàn),受制于鍛煉行為和認(rèn)知能力,行為認(rèn)知機(jī)制的貢獻(xiàn)比例為33.01%,低于資源分配機(jī)制的42.72%,使得職業(yè)代際向上流動對子代心理健康的影響同樣以資源分配機(jī)制為主導(dǎo)。
綜上分析,本文通過KHB法識別出職業(yè)代際流動影響子代健康的內(nèi)在機(jī)制。單獨(dú)考慮每一種影響路徑時,六個中介變量存在部分中介或完全中介效應(yīng),均顯示出對子代身心健康的積極作用。其中,工作性質(zhì)對職業(yè)代際向上流動健康效應(yīng)的解釋力最強(qiáng)。將所有中介變量同時納入考慮后,職業(yè)代際向上流動在生理健康維度存在部分中介效應(yīng),而在心理健康維度存在完全中介效應(yīng)。對間接效應(yīng)進(jìn)行分解后,工作性質(zhì)和生活幸福感分別是職業(yè)代際向上流動影響子代生理健康和心理健康的首要路徑;將各中介變量的總效應(yīng)貢獻(xiàn)比例按照所屬機(jī)制相加后發(fā)現(xiàn),職業(yè)代際向上流動影響子代身心健康的過程中均由資源分配機(jī)制主導(dǎo)。
五、結(jié)論與討論
健康是個體福祉的集中反映,也是社會每個公民應(yīng)當(dāng)平等享有的權(quán)利。社會階層與健康聯(lián)系緊密,社會階層常被用于解釋不同群體健康結(jié)果的不平等。已有的研究表明,健康不平等是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中無法回避的重要問題。不同于歐美國家,中國處于全面深化改革的進(jìn)程中,社會階層流動充滿機(jī)遇。然而,社會階層流動如何影響健康結(jié)果在中國缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)支持。
社會階層是人與人之間基于相互依存的經(jīng)濟(jì)關(guān)系而形成的社會群體,這些關(guān)系則以個體在經(jīng)濟(jì)中的職業(yè)階層作為前提。職業(yè)階層與收入、工作內(nèi)容、工作場景、社會福利等內(nèi)容息息相關(guān),進(jìn)而決定了個體不同的健康水平?;诖耍疚囊月殬I(yè)階層為研究視角,理論分析職業(yè)代際流動的健康結(jié)果與內(nèi)在影響機(jī)制,并利用中國綜合社會調(diào)查數(shù)據(jù)對職業(yè)代際流動的健康效應(yīng)進(jìn)行實(shí)證檢驗(yàn)。有序logit模型的回歸結(jié)果表明,在控制個體社會經(jīng)濟(jì)特征等相關(guān)因素后,職業(yè)代際向上流動顯著地改善了子代的身心健康狀況,而向下流動未對子代健康造成顯著影響。該研究結(jié)果與“崛起”觀點(diǎn)的理論預(yù)期相符合。進(jìn)一步探討職業(yè)代際流動的具體類型和不同方向的流動距離時,本文發(fā)現(xiàn)父代足夠高的職業(yè)階層對子代生理健康具有保護(hù)作用。利用PSM對職業(yè)代際流動與健康之間存在的自選擇效應(yīng)進(jìn)行處理后,職業(yè)代際向上流動依舊顯示出對子代身心健康的積極影響,與基準(zhǔn)回歸結(jié)論保持一致。在此基礎(chǔ)上,本文借助KHB法對職業(yè)代際向上流動影響子代健康狀況的內(nèi)在機(jī)制進(jìn)行分解。以對總效應(yīng)的貢獻(xiàn)比例為依據(jù),工作性質(zhì)和生活幸福感分別是子代生理健康和心理健康維度的首要影響路徑,同時本文識別出資源分配機(jī)制是目前職業(yè)代際流動影響子代身心健康的主導(dǎo)機(jī)制。
在現(xiàn)代社會,健康狀況體現(xiàn)了個體對社會資源的獲取與內(nèi)化過程,同時社會資源緊緊依附于以職業(yè)為支撐的社會階層。因此,職業(yè)階層流動不僅是社會文明開放的重要表征,也將為個體健康權(quán)益的獲取帶來契機(jī)。本文的研究結(jié)果預(yù)示著促進(jìn)職業(yè)階層的向上流動將是改善健康狀況、降低健康不平等的重要途徑。提高人口整體健康素質(zhì)、縮小不同群體間的健康差距是中國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展仍需努力的方向。一是需要營造更好的社會流動環(huán)境,保持暢通的職業(yè)向上流動渠道,賦予每個個體改善自身健康的機(jī)會。二是應(yīng)當(dāng)健全就業(yè)、醫(yī)療等各方面社會福利保障機(jī)制,縮小不同職業(yè)階層的健康資源差距,為各職業(yè)階層的健康資源進(jìn)行兜底。三是圍繞工作環(huán)境、勞動保護(hù)、勞動強(qiáng)度等方面進(jìn)一步完善個體勞動權(quán)益,為生理健康的改善提供良好的外部環(huán)境。四是建立社會化的心理幫扶機(jī)制,通過設(shè)立相關(guān)機(jī)構(gòu)或社會組織對個體的心理健康狀況進(jìn)行干預(yù),幫助其應(yīng)對不利的生活工作事件進(jìn)而減輕對心理健康的損害。當(dāng)下,促進(jìn)社會流動是提升社會公平的現(xiàn)實(shí)需要,也將為推動健康中國建設(shè)提供重要助力,加快實(shí)現(xiàn)人口高質(zhì)量發(fā)展支撐下的中國式現(xiàn)代化。
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責(zé)任編輯" "賈曉林
A Study on the Impact of Occupational Inter generational Mobility on the Physical and Mental Health of Children: An Empirical Analysis Based on CGSS Data
Tian Yanping" " "Jiang Yifan
(School of Public Administration, Zhongnan University of Economics and Law, Wuhan 430073, China)
Abstract: There is a close relationship between social class and individual health, but the impact of social class mobility on individual health is still unclear. Taking the occupational class as the research entry point, based on a review of existing theories, this study empirically tests the health effects and impact mechanisms of occupational inter-generational mobility using China Comprehensive Social Survey data (CGSS). After controlling for population and socioeconomic characteristics, the estimation results of the ordered logit model indicate that upward occupational mobility has a significant positive impact on the physical and mental health of offspring, while downward mobility does not significantly affect the physical and mental health of offspring. After using PSM to control the health self selection effect of occupational inter-generational mobility, the positive impact of upward occupational inter-generational mobility remains significant. Through the analysis of the impact mechanism using the KHB method, it was found that there are differences in the pathways of upward occupational mobility affecting the physical and mental health of offspring. The nature of work and life happiness are the primary influencing pathways for physical and mental health dimensions, respectively, while the resource allocation mechanism is the dominant mechanism affecting the physical and mental health of offspring. Social mobility is an important symbol of social civilization and openness, and will also provide new assistance for the construction of a healthy China and high-quality population development.
Keywords: inter-generational mobility; physical health; mental health; occupational class mobility