亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射人尿激酶原對(duì)高血栓負(fù)荷STEMI 病人心肌灌注和預(yù)后的影響

        2023-12-29 00:00:00馬艷萍張文華郭欣

        摘要 目的: 觀察冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射重組人尿激酶原對(duì)高血栓負(fù)荷ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人心肌灌注和預(yù)后的影響。 方法: 選擇108例高血栓負(fù)荷的STEMI病人為研究對(duì)象,按照治療策略不同分為冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓組(46例)和血栓抽吸組(62例),病人冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射人尿激酶原或抽吸導(dǎo)管血栓抽吸治療后行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)。比較兩組術(shù)后TIMI血流3級(jí)、TIMI心肌灌注分級(jí)(TMP)≥2級(jí)、校正的TIMI幀數(shù)以及術(shù)后90 min ST 段回落情況,對(duì)比兩組病人住院期間出血事件和主要不良心血管事件(MACE)的發(fā)生率;通過(guò)電話或門診對(duì)病人隨訪6個(gè)月,比較兩組術(shù)后6個(gè)月MACE發(fā)生率。 結(jié)果: 冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓組TIMI血流3級(jí)[39例(84.78%)與40例(64.52%), "P =0.027]、TMP≥2級(jí)[41例(89.13)%與45例(72.58%), "P =0.035]、90 min ST段回落[42例(91.30%)與44例(70.97%), "P =0.014]比例高于血栓抽吸組,術(shù)后校正的TIMI幀數(shù)[(20.59±2.32)幀與(25.37±1.50)幀, "P =0.041]降低;兩組病人出血事件、住院期間及術(shù)后6個(gè)月MACE發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論: 與抽吸導(dǎo)管血栓抽吸治療比較,冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射人尿激酶原治療可更有效減輕STEMI病人高血栓負(fù)荷和改善心肌灌注,且未增加出血事件和短期MACE發(fā)生。

        關(guān)鍵詞 "ST段抬高型心肌梗死;人重組尿激酶原;高血栓負(fù)荷;心肌灌注;主要不良心血管事件

        doi: "10.12102/j.issn.1672-1349.2023.14.024

        急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是不穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂繼發(fā)血栓形成,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈持續(xù)完全閉塞,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)是目前指南推薦的首選再灌注治療策略[1-2],急診PCI可以明顯降低死亡率和改善病人預(yù)后,但梗死相關(guān)動(dòng)脈(IRA)開(kāi)通后仍有部分病人心肌灌注欠佳,5%~25%的STEMI病人PCI術(shù)后出現(xiàn)慢血流或無(wú)復(fù)流現(xiàn)象,這種無(wú)復(fù)流或慢血流的現(xiàn)象可能與術(shù)中斑塊或血栓脫落至遠(yuǎn)端有關(guān)[3-4],高血栓負(fù)荷STEMI病人慢血流或無(wú)復(fù)流發(fā)生率更高,病人全因死亡和主要不良心血管事件(MACE)發(fā)生率也增加明顯[5]。本研究納入高血栓負(fù)荷STEMI病人,比較經(jīng)指引導(dǎo)管向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射重組人尿激酶原與抽吸導(dǎo)管血栓抽吸治療對(duì)病人心肌灌注和預(yù)后的影響。

        1 資料與方法

        1.1 研究對(duì)象 "選擇陜西省第四人民醫(yī)院胸痛中心介入治療的108例高血栓負(fù)荷STEMI病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):1)符合STEMI臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];2)發(fā)病至就診時(shí)間≤12 h;3)冠狀動(dòng)脈造影(CAG)提示TIMI 血栓分級(jí)(TTG)≥4級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn):1)已靜脈溶栓病人;2)活動(dòng)性出血病人;3)CAG提示罪犯血管TIMI 3級(jí)血流且無(wú)血栓影像;4)病歷資料不完整病人。共納入108例病人,其中男64例(59.26%),女44例(40.74%),年齡(62.50±7.05)歲。

        1.2 分組與治療方法 "根據(jù)病人CAG和18導(dǎo)聯(lián)心電圖,確定IRA行急診PCI,按照病人治療策略不同分為冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓組(46例)和血栓抽吸組(52例)。冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓組:球囊擴(kuò)張病變血管后冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射用重組人尿激酶原(上海天士力藥業(yè)有限公司,每支5 mg,國(guó)藥準(zhǔn)字S20110003)進(jìn)行溶栓治療,具體方案:重組人尿激酶原10 mg加入生理鹽水10 mL經(jīng)指引導(dǎo)管向IRA內(nèi)注入,5~10 min內(nèi)緩慢注射完畢,再次行CAG并根據(jù)結(jié)果行PCI;血栓抽吸組:CAG提示高血栓負(fù)荷病人行手動(dòng)血栓抽吸,將抽吸導(dǎo)管送至血栓近端,由近到遠(yuǎn)開(kāi)始抽吸血栓,抽吸期間保持充足負(fù)壓,緩慢將抽吸導(dǎo)管向前送,到達(dá)血栓遠(yuǎn)端預(yù)定部位后,將抽吸導(dǎo)管緩慢回撤至血栓近端,重復(fù)之前的前送與回撤抽吸操作,抽吸完成后負(fù)壓撤出抽吸導(dǎo)管,再次行CAG評(píng)價(jià)血栓負(fù)荷、病變狹窄程度、TIMI 血流,結(jié)合CAG結(jié)果決定是否再次抽吸及PCI。

        1.3 觀察與隨訪指標(biāo) "收集兩組病人一般資料和介入治療資料,比較兩組術(shù)后 TIMI血流分級(jí)、TIMI心肌灌注分級(jí)(TMP)、校正的TIMI血流幀數(shù)和術(shù)后90 min ST段抬高回落,其中TIMI血流3級(jí)定義為:冠狀動(dòng)脈病變處無(wú)閉塞,流向遠(yuǎn)端的血流正常,遠(yuǎn)端冠狀動(dòng)脈血管床完全充盈;TMP分級(jí)定義,0級(jí):IRA供血區(qū)域心肌無(wú)造影劑染色;1級(jí):IRA供血區(qū)域心肌造影劑染色出現(xiàn)緩慢且較淡,未能排空;2級(jí):IRA供血區(qū)域心肌迅速出現(xiàn)造影劑染色,并能排空,但排空延遲;3級(jí):IRA供血區(qū)域心肌迅速出現(xiàn)造影劑染色,并能迅速排空。比較兩組住院期間出血事件和MACE,MACE為心源性死亡、再次血運(yùn)重建、心肌梗死和心力衰竭組成的復(fù)合終點(diǎn),住院期間出血事件包括大出血事件(顱腦出血、消化道大出血)和小出血事件(牙齦出血、皮下淤血、血尿等)。通過(guò)電話和門診對(duì)病人隨訪6個(gè)月,比較兩組病人術(shù)后6個(gè)月MACE發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 "采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x "± s )表示,組間比較采用 "t 檢驗(yàn);定性資料以例數(shù)、百分比(%)表 示,組間比較采用 χ 2檢驗(yàn)、Fisher確切檢驗(yàn),以 P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組臨床資料比較 "兩組年齡、性別及合并高血壓病、糖尿病、高脂血 癥等冠心病一般危險(xiǎn)因素方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P >0.05);病人術(shù)前左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、Kilip分 級(jí)、支架植入率和IRA分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P > 0.05)。詳見(jiàn)表1。

        2.2 兩組病人靶血管灌注和心肌灌注水平比較

        病人術(shù)后CAG結(jié)果顯示,冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓組與血 栓抽吸組TIMI血流3級(jí)[39例(84.78%)與40例(64.52%), """P =0.027]、TMP≥2級(jí)[41例(89.13)%與45例 (72.58%), "P =0.035]、術(shù)后 90 min ST段回落[42例(91.30%)與44例 (70.97%), "P =0.014]比例均高于血栓抽吸組、差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓組 術(shù)后校正的TIMI幀數(shù)[(20.59±2.32)幀與(25.37± "1.50)幀, "P =0.041]較血栓抽吸組明顯降低。詳見(jiàn)表2。

        2.3 "兩組主要出血事件與住院期間MACE發(fā)生率比較 ""兩組主要出血事件、住院期間MACE發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P >0.05)。詳見(jiàn)表3。2.4 兩組術(shù)后隨訪6個(gè)月MACE發(fā)生率比較 "兩組病人術(shù)后隨訪6個(gè)月MACE發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P >0.05)。詳見(jiàn)表4。

        3 討 論

        隨著我國(guó)人口老齡化的到來(lái)和人群生活方式的轉(zhuǎn)變,冠心病發(fā)病率持續(xù)升高且有年輕化趨勢(shì),STEMI是最嚴(yán)重的冠心病類型,病人發(fā)病率、死亡率高、預(yù)后差[7-8]。研究表明IRA及時(shí)開(kāi)通后仍有部分病人血流未能恢復(fù)到TIMI 3級(jí),心肌組織灌注不足以及嚴(yán)重心律失常、心力衰竭甚至猝死等不良臨床事件發(fā)生率增加,影響病人心功能恢復(fù)和臨床預(yù)后[9-10]。臨床上高血栓負(fù)荷的STEMI病人通常采用血栓抽吸來(lái)降低血栓負(fù)荷,然而在實(shí)際操作中包括近端迂曲、遠(yuǎn)端病變、血管鈣化、小血管及血栓前的嚴(yán)重狹窄等技術(shù)挑戰(zhàn)限制了血栓抽吸的臨床使用。TASTE 研究[11]和TOTAL研究[12]顯示,在急診PCI時(shí)常規(guī)使用血栓抽吸并不能給STEMI病人帶來(lái)遠(yuǎn)期獲益,反而增加腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),目前國(guó)外相關(guān)指南均不推薦急診PCI術(shù)中常規(guī)使用抽吸導(dǎo)管血栓抽吸治療[13-14]。冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓通過(guò)指引導(dǎo)管、抽吸導(dǎo)管或微導(dǎo)管等直接注入冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶解血栓藥物,其優(yōu)勢(shì)在于:1)符合STEMI發(fā)病的病理生理過(guò)程,選擇性向IRA注射溶栓藥物濃度高,直接溶解血栓,血管再通機(jī)會(huì)增加;2)減少溶栓藥物用量,對(duì)全身纖溶系統(tǒng)影響小,降低病人出血風(fēng)險(xiǎn);3)通過(guò)減輕血栓負(fù)荷降低PCI術(shù)后無(wú)復(fù)流或慢血流的發(fā)生,改善病人預(yù)后。

        冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射藥物因其獨(dú)特的溶栓效果,臨床上多作為血栓抽吸治療失敗后的補(bǔ)救性治療方法。國(guó)外一項(xiàng)回顧性研究分析了血栓抽吸失敗后行冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓,冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射小劑量阿替普酶或替奈普酶溶栓后97%的心肌梗死病人TIMI血流分級(jí)改善,85%的病人心肌呈色分級(jí)改善[15]。Boscaelli等[16]研究表明,常規(guī)血栓抽吸無(wú)效的冠狀動(dòng)脈高血栓負(fù)荷的STEMI病人,冠狀動(dòng)脈內(nèi)給予小劑量阿替普酶可有效改善病人心外膜血流和心肌灌注。有研究嘗試血栓抽吸前冠狀動(dòng)脈內(nèi)給予溶栓藥物增強(qiáng)血栓抽吸的效果,102例高血栓負(fù)荷STEMI病人隨機(jī)分為冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療組(2×105U尿激酶)和對(duì)照組(等量生理鹽水冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射),結(jié)果冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療組較對(duì)照組術(shù)后TIMI血流3級(jí)比例更高(90%與66%, P =0.008),心肌呈色分級(jí)2級(jí)或3級(jí)(68%與45%, P = 0.028)和ST段抬高回落>70%(82%與55%, P = 0.006)比例均顯著升高,且病人住院期間出血并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[17]。有研究提示冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療優(yōu)于抽吸導(dǎo)管血栓抽吸,一項(xiàng)對(duì)42例高血栓負(fù)荷STEMI病人的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中,試驗(yàn)組冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射尿激酶原和山莨菪堿,對(duì)照組行血栓抽吸治療,結(jié)果顯示冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓組術(shù)后即刻 TIMI血流3 級(jí)(75.0% 與 52.6%, P =0.041)、心肌灌注3級(jí)(80.0% 與 47.4%, P =0.048)比例均較血栓抽吸組增加,病人微循環(huán)改善明顯且術(shù)后3個(gè)月MACE和出血事件發(fā)生率與對(duì)照組病人比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[18]。農(nóng)京國(guó)等[19]連續(xù)納入123例行直接PCI的STEMI病人,隨機(jī)分為冠狀動(dòng)脈內(nèi)逆向精確溶栓組和血栓抽吸術(shù)組,結(jié)果冠狀動(dòng)脈內(nèi)逆向溶栓組術(shù)后無(wú)復(fù)流發(fā)生率低于血栓抽吸組(1.7%與15.0%, P =0.008)。宋婷婷等[20]比較了冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射尿激酶原與血栓抽吸治療STEMI的療效與安全性,發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射尿激酶原較血栓抽吸能更高效地減輕病人血栓負(fù)荷和恢復(fù)心肌供血,病人死亡率及心臟再發(fā)梗死率也降低。本研究于支架植入前通過(guò)指引導(dǎo)管冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射重組人尿激酶原溶栓治療作為直接PCI的補(bǔ)充,與血栓抽吸比較對(duì)高血栓負(fù)荷STEMI病人心肌灌注和預(yù)后的影響,結(jié)果顯示冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓組TIMI血流 3級(jí)[39例(84.78%)與40例(64.52%), "P =0.027]和TMP≥2級(jí)[41例(89.13)%與45例(72.58%), "P =0.035]例 數(shù)、 90 min ST段回落[42例(91.30%)與44 例(70.97%), "P =0.014]比例均高于血栓抽吸組,術(shù)后校正的TIMI 幀數(shù)[(20.59±2.32) 幀與(25.37±1.50) 幀, "P = 0.041]低于血栓抽吸組,且未發(fā)現(xiàn)住院期間出血事件和短期MACE發(fā)生率增加,說(shuō)明重組人尿激酶原冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療能減輕病人血栓負(fù)荷,避免遠(yuǎn)端血管栓塞,改善心肌灌注水平,分析其原因可能與冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射人尿激酶原能快速在IRA內(nèi)達(dá)到一定濃度而發(fā)揮其高效的溶栓作用有關(guān),且溶栓過(guò)程中的溶解產(chǎn)物也能促進(jìn)溶栓效果增強(qiáng),使IRA內(nèi)血栓及時(shí)解除,在術(shù)前降低病人血栓負(fù)荷。

        冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射重組人尿激酶原溶栓治療作為急診PCI的重要補(bǔ)充,能更有效地改善高血栓負(fù)荷STEMI病人的心肌灌注情況,且未顯著增加出血事件和短期MACE的發(fā)生率。

        參考文獻(xiàn):

        [1] "ROGER V L,GO A S,LLOYD-JONES D M, et al. Heart disease and stroke statistics--2012 update:a report from the American Heart Association[J].Circulation,2012,125(1):e2-e220.

        [2] "劉志遠(yuǎn),張金盈,劉江波,等.經(jīng)靶向灌注導(dǎo)管冠狀動(dòng)脈內(nèi)尿激酶原溶栓治療STEMI的效果及預(yù)后觀察[J].臨床心血管病雜志,2019,35(4):339-343.

        [3] "PAPAPOSTOLOU S,ANDRIANOPOULOS N,DUFFY S J, et al. Long-term clinical outcomes of transient and persistent no-reflow following percutaneous coronary intervention(PCI):a multicentre "Australian registry [J].Euro Intervention,2018,14(2):185-193.

        [4] "張臻,鄭金剛.冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療在急性ST段抬高型心肌梗死病人中的研究進(jìn)展[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2020,34(4):233-235.

        [5] "JOLLY S S,CAIRNS J A,LAVI S, et al. Thrombus aspiration in patients with high thrombus burden in the TOTAL Trial [J].J Am Coll Cardiol,2018,72(14):1589-1596.

        [6] "中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南(2019)[J].中華心血管病雜志,2019,47(10):766-783.

        [7] "胡盛濤,高潤(rùn)霖,劉力生,等.《中國(guó)心血管報(bào)告2018》概要[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2019,34(4):209-220.

        [8] "LIAO Y H,WANG X,CHEN Z J, et al. Transfer PCI after thrombolysis reduces the mortality of acute myocardial infarction in rural of China[J].J Clin Cardiol,2019,35(3):197-198.

        [9] "孫小強(qiáng),李?yuàn)?,張善春,?替羅非班聯(lián)合血栓抽吸對(duì)老年ST段抬高型心肌梗死病人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后心肌再灌注及無(wú)復(fù)流的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2019,28(2):128-132.

        [10] "張文艷,劉寅,肖健勇,等.冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓結(jié)合急診冠狀動(dòng)脈介入治療急性ST段抬高型心肌梗死病人的療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2019,21(11):1146-1149.

        [11] "FRBERT O,LAGERQVIST B,OLIVECRONA G K, et al. Thrombus aspiration during ST-segment elevation myocardial infarction[J].N Engl J Med,2013,369(17):1587-1597.

        [12] "JOLLY S S,CAIRNS J A,YUSUF S, et al. Randomized trial of primary PCI with or without routine manual thrombectomy[J].N Engl J Med,2015,372(15):1389-1398.

        [13] "IBANEZ B,JAMES S,AGEWALL S, et al. 2017 ESC guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation [J].Kardiol Pol,2018,76(2):229-313.

        [14] "LEVINE G N,BATES E R,BLANKENSHIP J C, et al. 2015 ACC/AHA/SCAI focused update on primary percutaneous coronary intervention for patients with ST-elevation myocardial infarction:an update of the 2011 ACCF/AHA/SCAI guideline for percutaneous coronary intervention and the 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction [J].J Am Coll Cardiol,2016,67(10):1235-1250.

        [15] "BOSCARELLI D,VAQUERIZO B,MIRANDA -GUARDIOLA F, et al. Intra coronary thrombolysis in patients with ST-segment elevationmyocardial infarction presenting with massive intraluminalthrombus and failed aspiration[J].Eur Heart J Acute Cardio vasc Care,2014,3(3):229-236.

        [16] "BOSCAELLI D,VAQUERIZO B,MIRANDA-GUARDIOLA F, et al. Intra coronary thrombolysis in patients with ST-segment elevation myocardial infarction presenting with massive intraluminal thrombus and failed aspiration[J].Eur Heart J Acute Cardiovasc Care,2014,3(3):229-236.

        [17] "GRECO C,PELLICCIA F,TANZILLI G, et al. Usefulness of local delivery of thrombolytics before thrombectomy in patientswith ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention(the delivery of thrombolytics before thrombectomy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primarypercutaneous coronary intervention[DISSOLUTION]randomized trial)[J].Am J Cardiol,2013,112(5):630-635.

        [18] "FU Y,GU X S,HAO G Z, et al. Comparison of myocardial "microcirculatory perfusion after catheter-administered intracoronary thrombolysis with anisodamine versus standardthrombus "aspiration in patients with ST-elevation myocardial infarction[J].Catheter Cardiovasc Interv,2019,93(S1):839-845.

        [19] "農(nóng)京國(guó),田進(jìn)文,彭亮,等.冠狀動(dòng)脈內(nèi)逆向精確溶栓術(shù)在急性ST段抬高型心肌梗死病人行直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中應(yīng)用的研究[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2016,31(12):1160-1164.

        [20] "宋婷婷,顧衛(wèi)琴,李格麗.冠脈內(nèi)注射尿激酶原與抽吸技術(shù)治療急性ST段抬高型心肌梗死療效與安全性的對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(12):1-3.

        (收稿日期:2022-03-13)

        (本文編輯 王雅潔)

        精品在线亚洲一区二区三区| 日韩精品无码一区二区中文字幕| 亚洲狠狠网站色噜噜| 亚洲啪啪AⅤ一区二区三区| 国产精品夜色视频久久| 丝袜美腿亚洲一区二区| 日本aⅴ大伊香蕉精品视频| 91久久精品无码人妻系列| 国产网红一区二区三区| 天天干天天日夜夜操| 狠狠色噜噜狠狠狠狠米奇777| 成人无码h真人在线网站| 久久久成人av毛片免费观看| 国产精品内射久久一级二| 国产操逼视频| 亚洲色AV性色在线观看| 国产一区二区三区精品成人爱| 亚洲国产精品18久久久久久 | 三级国产自拍在线观看| 亚洲综合成人婷婷五月网址| 熟妇人妻中文av无码| 亚洲av综合色区在线观看| 亚洲熟女一区二区三区250p| 国产乱国产乱老熟300部视频| 一本色道久久综合亚洲精品小说| av网站在线观看二区| 中文字幕人妻丝袜成熟乱| 黑人巨大白妞出浆| 无码av永久免费大全| 国产精品日韩av一区二区| 亚洲妇女无套内射精| 国产在线91观看免费观看| 国产一区二区三区蜜桃| 亚洲日韩小电影在线观看| 精品人妻系列无码一区二区三区| 久久精品国产成人午夜福利| 人成在线免费视频网站| 国产精品自在线拍国产手机版| 丰满少妇爆乳无码专区| 你懂的视频网站亚洲视频| 久久综合丝袜日本网|