【摘要】正常高值血壓（也稱高血壓前期）是理想血壓與高血壓的中間階段。早在21世紀初，人們便對其有所認識，并逐漸對其引起的靶器官損害及干預措施展開研究，但多年來各個指南中關(guān)于各階段血壓的定義、分級、治療和干預，基本只考慮血壓水平，而未考慮其波動性，這是影響血壓問題深入研究及臨床有效干預措施的關(guān)鍵問題。高血壓會對心臟結(jié)構(gòu)和功能造成一定的損害，而大量研究表明正常高值血壓人群心臟結(jié)構(gòu)和功能也出現(xiàn)了相應的改變，現(xiàn)就正常高值血壓這一特殊人群的血壓變異性和心室重塑做一綜述。

【關(guān)鍵詞】正常高值血壓；血壓變異性；心室重塑

【DOI】10.16806/j.cnki.issn.1004-3934.2023.02.012

【Abstract】High-normal blood pressure （also known as prehypertension） is an intermediate stage between ideal blood pressure and hypertension.As early as the beginning of the 21st century，people have known about it，and gradually studied the target organ damage and intervention measures caused by it.However，for many years，the definition，classification，treatment and intervention of blood pressure in each stage in various guidelines basically only considered the blood pressure level，without considering its volatility.It is a key problem that affects the in-depth study and effective clinical intervention measures of blood pressure.hypertension will cause damage to the structure and function of the heart，and the structure and function of the heart in people with high-normal blood pressure have also changed accordingly.This article reviews the blood pressure variability and ventricular remodeling in this special population with high-normal blood pressure.

【Key words】High-normal blood pressure；Blood pressure variability；Ventricular remodeling

1939年，Robinson和Brucer首次提出高血壓前期的概念，定義為未使用任何降壓藥物情況下收縮壓（systolic blood pressure，SBP）120～139 mm Hg（1 mm Hg=0.133 3 kPa）和/或舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）80～89 mm Hg，其在2003年美國預防、檢測、評估與治療高血壓全國聯(lián)合委員會第七次報告（JNC 7）中首次正式出現(xiàn)［1］。此后各國指南均對血壓范圍進行定義，2018年《中國高血壓防治指南（ 2018 年修訂版）》中定義120～139/80～89 mm Hg為正常高值血壓（high-normal blood pressure，HNBP），這與之前提到的高血壓前期概念類似［2］。而2020年5月國際高血壓學會發(fā)布的全球高血壓實踐指南中將HNBP的界限調(diào)整為SBP 130～139 mm Hg和/或DBP 85～89 mm Hg［3］。

血壓水平與心血管疾病危險因素之間具有持續(xù)關(guān)聯(lián)性，早在21世紀初便有研究顯示，血壓從SBP 115 mm Hg和/或DBP 75 mm Hg開始，心血管風險逐漸增加。血壓水平為血壓的力性，而變異性則為其波性，研究表明，血壓相關(guān)疾病風險不僅依賴血壓水平，且與血壓變異性（blood pressure variability，BPV）密切相關(guān)，BPV作為血壓問題帶來的心血管損害與預后評估的指標，有利于指導臨床醫(yī)生在追求血壓水平達標的同時也兼顧到平穩(wěn)降壓的重要性。

1"HNBP的危害

相關(guān)調(diào)查顯示，中國成年人中HNBP的粗檢出率為39.1%，估算人數(shù)4.4億，HNBP的患病率較前明顯升高［4］。大量學者及臨床醫(yī)生建議HNBP人群通過改變生活方式、控制危險因素或盡早使用降壓藥物作為一級預防將血壓降至目標值，這可能成為降低高血壓患病率的重要途徑，從而降低高血壓及其并發(fā)癥所帶來的致殘或致死風險［5］。

HNBP患者比理想血壓的個體更容易發(fā)生高血壓。因此相關(guān)指南建議，HNBP患者應比理想血壓個體更密切地監(jiān)測血壓，必要時進行診室外血壓測量以監(jiān)測隱匿性高血壓的存在，因為其在HNBP人群中更常見［6］。一項研究［7］顯示，HNBP患者的隱性高血壓患病率（34.1%）比理想血壓個體（3.9%）高8.7倍。Falkner等［8］的一項關(guān)于HNBP的研究顯示，HNBP或許可以預測未來的高血壓。與理想血壓個體相比，HNBP患者的心血管風險更大，血脂、血糖和尿酸水平顯著升高，代謝綜合征、2型糖尿病和肥胖的患病率也較高。HNBP可能與代謝領(lǐng)域的一系列異常密切相關(guān)［9-10］。

HNBP階段并不是一種靜止狀態(tài)，它會隨著時間的推移發(fā)展為高血壓或小概率轉(zhuǎn)變?yōu)槔硐胙獕海駷橹?，這種時間變化的臨床意義還未經(jīng)過前瞻性研究。

2"BPV的分類及相關(guān)指標

BPV即一段時間內(nèi)血壓的波動情況，其受多種因素如心理、環(huán)境、遺傳、交感及副交感神經(jīng)系統(tǒng)、體液調(diào)節(jié)等多種因素的共同影響。

2.1"BPV的分類

根據(jù)病因可分為生理性BPV和病理性BPV，根據(jù)時間分為長期BPV（數(shù)月、季節(jié)、數(shù)年的BPV）和短期BPV（每心搏間及24小時BPV）［11］。雖然人們逐漸認識到血壓具有高度變異性，但其與心血管風險的關(guān)系卻被忽視。目前短期及長期BPV預測心血管風險的價值仍存在爭議。Hansen等［12］使用一個大群體隊列（8 938例受試者）探討了基線記錄的BPV與隨訪11.3年期間心血管事件之間的關(guān)系，提出盡管短期BPV是一個獨立的預測因子，但它對24 h以上的風險分層無顯著影響。ASCOT-BPLA試驗［13］表明，盡管短期BPV的預測能力不如長期BPV強，但通過變異系數(shù)測量的短期BPV仍可預測血管事件的風險，且獨立于白天平均SBP。

2.2"BPV的相關(guān)指標

通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測衍生出的一些指標來評估及量化BPV。最常使用標準差（standard deviation，SD）作為BPV的量化指標，但該指標的適當性一直存在爭議，有學者認為SD受晝夜血壓下降、短期血壓波動以及血壓測量順序的影響，無法準確反映BPV的特點［11］。故筆者查閱相關(guān)文獻后發(fā)現(xiàn)引用了新的指標，如變異系數(shù)（coefficient of variance，CV）、平均真實變異性（average real variability，ARV）、24小時加權(quán)標準差、獨立于均值的變異、血壓變化時率等。其中24小時加權(quán)標準差可避免生理性夜間血壓下降的影響［14］，ARV被認為是可變性的真實反映，它可能是短期BPV優(yōu)于其他指標的最合適標志，甚至可能在血壓升高之前用于預測患者的結(jié)果，并最終提供一種在HNBP階段識別高?；颊叩氖侄危?5-16］。

目前對BPV的病因研究不是十分清楚，對其量化指標也未完全統(tǒng)一，大量研究表明BPV的大小可能與年齡、短時BPV測量頻率、長時BPV隨訪時間、測量時間、測量方法、睡眠與清醒血壓、動態(tài)血壓監(jiān)測血壓而非臨床意義上的血壓測量等有關(guān)，但目前也尚無統(tǒng)一定論，使其臨床應用上受到限制，后期還需更多的研究來考證。

3"HNBP與BPV

BPV作為心血管疾病的危險因素，獨立于血壓水平，HNBP組的BPV被證明高于理想血壓組。Faramawi等［17］的一項納入6 071例患者的研究顯示，HNBP、年齡、性別以及代謝性心血管危險因素的數(shù)量是長期SBP-BPV的重要預測因子，而HNBP、吸煙及種族是長期DBP-BPV的預測因子。這項研究中也顯示HNBP組的長期BPV高于理想血壓組，其機制可能為HNBP患者的炎癥標志物升高，而這些物質(zhì)是動脈粥樣硬化過程中的重要介質(zhì)，動脈粥樣硬化導致動脈僵硬度增加，而動脈僵硬度增加是BPV的重要原因。因此推測，動脈僵硬度可能解釋了HNBP與BPV之間的顯著關(guān)聯(lián)［18-19］。Lan等［20］對723例HNBP人群的研究顯示，BPV與動脈僵硬相關(guān)，并且受性別的影響，在女性中，動脈僵硬度與BPV（24 h SBP-SD和24 h DBP-SD）獨立相關(guān)，但這種關(guān)系在男性中未發(fā)生，推測性別差異可能由激素水平引起。一項對207例HNBP患者進行為期2年的隨訪研究顯示，2年后有25.6%的患者發(fā)展為高血壓，而這些患者的SBP-ARV和DBP-ARV在最初24小時動態(tài)血壓監(jiān)測和家庭測量時就顯著升高。此外該研究發(fā)現(xiàn)，最初的24小時動態(tài)血壓監(jiān)測SBP-ARV和家庭SBP-ARV是HNBP向高血壓發(fā)展的預測因子。特別是家庭血壓測量計算的BPV有助于預測高血壓的發(fā)展，這對于無法進行動態(tài)血壓監(jiān)測的患者來說，可能是個非常有用的預測指標［21］。故筆者認為，在這一高危人群中，BPV高的個體應該更密切地關(guān)注高血壓的發(fā)展。

4"HNBP與心室重塑

4.1"幾何結(jié)構(gòu)改變

HNBP組的左心室?guī)缀谓Y(jié)構(gòu)改變介于理想血壓和高血壓患者之間，一項薈萃分析顯示，與理想血壓組相比，HNBP組的左心室質(zhì)量指數(shù)（left ventricular mass index，LVMI）增加和左心室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH）患病率增加，與HNBP組相比，高血壓組的LVMI增加和LVH患病率增加，HNBP與早期左心室?guī)缀谓Y(jié)構(gòu)的改變有關(guān)，早期預防可能對亞臨床心臟損害的發(fā)展具有保護性［22］。一項納入52 111例成年人的研究顯示，與理想血壓組相比，HNBP組和高血壓組的左心室直徑增大、LVMI增加，這種影響呈劑量反應性。同時，與理想血壓組相比，HNBP組的LVH和增加的相對室壁厚度（relative wall thickness，RWT）的OR值增大了一倍多，調(diào)整后的平均值仍表明，HNBP組的左心室結(jié)構(gòu)發(fā)生不利變化。以上均表明，HNBP與左心室結(jié)構(gòu)和功能改變之間存在聯(lián)系，左心室重塑可能始于HNBP階段［23］。LVH是心血管疾病的強有力的預測因子，超越了傳統(tǒng)的危險因素，并且LVH的降低與心血管預后的改善有關(guān)［24-25］。Cuspidi團隊［10］對880例受試者進行10年的隨訪顯示，在非校正分析中，HNBP組發(fā)生LVH的風險是理想血壓組的3倍，這一差異具有統(tǒng)計學意義。在對年齡、性別、基線LVMI、

體重指數(shù)（body mass index，BMI）≥30 kg/m2、空腹血糖、血清肌酐和總膽固醇進行調(diào)整后，HNBP人群發(fā)生LVH的風險仍增加，在對BMI、代謝變量和血肌酐進一步調(diào)整后，也未改變HNBP與新發(fā)LVH之間關(guān)聯(lián)的強度。同時該研究顯示，HNBP與LVH發(fā)病率顯著增加有關(guān)，HNBP進展為高血壓的患者發(fā)生這種心臟病的風險高于持續(xù)性HNBP的患者。因此，HNBP患者LVH患病率/發(fā)病率的增加可能被視為除生活方式改變外，支持在HNBP患者中開始使用抗高血壓藥治療的一個重要論點。侯永志等［26］的研究顯示，與理想血壓者相比，HNBP人群存在室間隔厚度（interventricular septum thickness，IVST）輕度增厚、LVMI增加，提示HNBP人群可能已存在心肌細胞肥大，左心室早期重塑發(fā)生主要表現(xiàn)為IVST增厚和LVMI增加。一項調(diào)查研究［27］顯示HNBP患者的LVMI以及IVST高于理想血壓者，但低于高血壓患者，經(jīng)年齡、性別、種族、心率、BMI、糖尿病和腎小球濾過率調(diào)整后，這些差異仍具有統(tǒng)計學意義。有研究［28］顯示相比于理想血壓者，HNBP人群出現(xiàn)IVST和LVMI增加、心臟舒張功能下降以及各種心律失常的概率均在不斷增加。

4.2"舒張功能障礙

HNBP人群出現(xiàn)心臟幾何結(jié)構(gòu)改變外，也存在左心室舒張功能受損［29］。一項關(guān)于韓國中年HNBP人群的研究［30］顯示，HNBP與左心室舒張功能有關(guān)，這一相關(guān)性在男性中更為明顯。相關(guān)研究［23］顯示，與理想血壓組相比，HNBP組二尖瓣口舒張早期峰值血流速度（E）與二尖瓣環(huán)室間隔側(cè)舒張早期運動速度（e’）的比值（E/e’）更高，而E與舒張晚期峰值血流速度（A）的比值（E/A）和e’更低，說明舒張功能障礙可能始于HNBP階段。有研究［27］顯示，與理想血壓者相比，HNBP患者的舒張功能參數(shù)逐漸變差。此外，輕度、中度和重度舒張功能障礙的患病率在HNBP患者中（59%）高于理想血壓者（44%）。Ladeiras-Lopes等［31］的研究中顯示，雖然舒張功能改變在高血壓患者中更為明顯，但這些變化在HNBP患者中已存在，反映了該人群的亞臨床器官損害。Urbina等［28］的研究中通過常規(guī)多普勒和組織多普勒指數(shù)更全面地評估了左心室舒張功能，提出從理想血壓到HNBP再到高血壓的患者，舒張功能依次下降。孫品等［32］的研究顯示，與理想血壓組相比，HNBP組左心房內(nèi)徑和LVMI增大，E/A降低，均說明HNBP人群已出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變。但Norton等［33］的研究得出HNBP組在校正混雜因素之前會造成幾何結(jié)構(gòu)及舒張功能改變，但在校正相關(guān)混雜因素后則未見明顯相關(guān)性，而其他心血管危險因素如血糖、年齡等與器官損害的關(guān)系更為明顯，表明HNBP并非心室重塑的獨立預測因素。也有一些研究［34-35］顯示，盡管HNBP與冠狀動脈病變、心血管事件死亡率以及心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變有一定的關(guān)聯(lián)，但在校正混雜因素后，這種相關(guān)性比較微弱。

舒張功能障礙是高血壓和心力衰竭之間的重要病理生理中間體，有必要采取預防策略來降低有舒張功能障礙風險的HNBP人群的發(fā)病率。使用超聲心動圖檢查心臟功能來評估血壓問題帶來的靶器官損傷，這類人群不僅包含高血壓患者，而且應擴大到HNBP人群中。

4.3"收縮功能

目前未發(fā)現(xiàn)HNBP患者的左心室收縮功能與理想血壓患者相比存在差異，可能與僅限于心內(nèi)膜下心肌細胞的收縮期異常只在更晚期的高血壓狀態(tài)下出現(xiàn)有關(guān)［27，36］。

5"HNBP人群BPV與心室重塑的相關(guān)性

5.1"幾何結(jié)構(gòu)改變

荊莉等［37］的研究顯示，HNBP組的24 h SBP-CV顯著高于理想血壓組，且24 h SBP-CV、24 h DBP-CV與LVMI相關(guān)。閆文珍等［38］對392例HNBP人群的研究顯示，相比于非LVH組，LVH組的平均SBP、SBP-BPV和DBP-BPV較高，進一步分析得出上述3個指標均與LVMI密切相關(guān)，且對LVMI影響最大的是SBP-BPV。張艷紅［39］關(guān)于HNBP人群BPV與靶器官損害的研究顯示未能發(fā)現(xiàn)BPV與LVMI相關(guān)。

5.2"舒張功能障礙

目前有關(guān)HNBP患者BPV與舒張功能障礙相關(guān)性的研究比較缺乏，后期仍需研究者去高度關(guān)注。

6"小結(jié)與展望

HNBP人群與早期亞臨床的心臟損害具有相關(guān)性，有必要加強預防性治療，同時HNBP人群BPV相較于理想血壓人群存在統(tǒng)計學差異，但BPV與心室重塑相關(guān)性研究較少。對HNBP這一概念是否需保留、是否應盡早使用降壓藥物干預、BPV量化指標的統(tǒng)一、BPV對靶器官損害的閾值等問題，都需進一步深入研究。隨著臨床證據(jù)的增加，BPV將是血壓問題的必要補充，在關(guān)注血壓水平后，它將是有價值的治療及評估策略，指導臨床平穩(wěn)降壓，從而進一步減少血壓問題帶來的靶器官損害。

利益沖突"所有作者均聲明不存在利益沖突

參考文獻

［1］Chobanian AV，Bakris GL，Black HR，et al.The seventh report of the joint national committee on prevention，detection，evaluation，and treatment of high blood pressure：the JNC 7 report［J］.JAMA，2003，289（19）：2560-2572.

［2］中國高血壓防治指南修訂委員會，高血壓聯(lián)盟（中國），中華醫(yī)學會心血管病學分會，等.中國高血壓防治指南（2018年修訂版）［J］.中國心血管雜志，2019，24（1）：24-56.

［3］陳曉平，崔兆強，林金秀，等.《2020國際高血壓學會全球高血壓實踐指南》解讀［J］.中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2020，12（5）：54-60.

［4］趙冬.中國成人高血壓流行病學現(xiàn)狀［J］.中國心血管雜志，2020，25（6）：513-515.

［5］遲相林.是否應保留高血壓前期（正常高值血壓）的概念？高血壓前期有哪些危害，該如何處理？［J］.中華高血壓雜志，2021，29（5）：405-412.

［6］Williams B，Mancia G，Spiering W，et al.［2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension.The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology （ESC） and the European Society of Hypertension （ESH）］［J］.G Ital Cardiol （Rome），2018，19（11 suppl 1）：3S-73S.

［7］Shimbo D，Newman JD，Schwartz JE.Masked hypertension and prehypertension：diagnostic overlap and interrelationships with left ventricular mass：the masked hypertension Study［J］.Am J Hypertens，2012，25（6）：664-671.

［8］Falkner B，Gidding SS，Portman R，et al.Blood pressure variability and classification of prehypertension and hypertension in adolescence［J］.Pediatrics，2008，122（2）：238-242.

［9］Jung MH，Ihm SH，Lee DH，et al.Prehypertension is a comorbid state with autonomic and metabolic dysfunction［J］.J Clin Hypertens （Greenwich），2018，20（2）：273-279.

［10］Cuspidi C，F(xiàn)acchetti R，Bombelli M，et al.High normal blood pressure and left ventricular hypertrophy echocardiographic findings from the PAMELA population［J］.Hypertension，2019，73（3）：612-619.

［11］王文楠，石靜，劉廣忠，等.血壓變異性類型的研究進展［J］.心血管病學進展，2020，41（6）：642-645.

［12］Hansen TW，Thijs L，Li Y，et al.Prognostic value of reading-to-reading blood pressure variability over 24 hours in 8938 subjects from 11 populations［J］.Hypertension，2010，55（4）：1049-1057.

［13］Rothwell PM，Howard SC，Dolan E，et al.Prognostic significance of visit-to-visit variability，maximum systolic blood pressure，and episodic hypertension［J］.Lancet，2010，375（9718）：895-905.

［14］Chi C，Yu SK，Auckle R，et al.Association of left ventricular structural and functional abnormalities with aortic and brachial blood pressure variability in hypertensive patients：the SAFAR study［J］.J Hum Hypertens，2017，31（10）：633-639.

［15］Leoncini G，Viazzi F，Storace G，et al.Blood pressure variability and multiple organ damage in primary hypertension［J］.J Hum Hypertens，2013，27（11）：663-670.

［16］Madden JM，O’Flynn AM，F(xiàn)itzgerald AP，et al.Correlation between short-term blood pressure variability and left-ventricular mass index：a meta-analysis［J］.Hypertens Res，2016，39（3）：171-177.

［17］Faramawi MF，Delongchamp R，Said Q，et al.High-normal blood pressure is associated with visit-to-visit blood pressure variability in the US adults［J］.Blood Press，2017，26（1）：18-23.

［18］Kim BJ，Seo M，Huh JK，et al.Associations of plasma homocysteine levels with arterial stiffness in prehypertensive individuals［J］.Clin Exp Hypertens，2011，33（6）：411-417.

［19］Chrysohoou C，Pitsavos C，Panagiotakos DB，et al.Association between prehypertension status and inflammatory markers related to atherosclerotic disease：the ATTICA Study［J］.Am J Hypertens，2004，17（7）：568-573.

［20］Lan Y，Liu H，Liu J，et al.Gender difference of the relationship between arterial stiffness and blood pressure variability in participants in prehypertension［J］.Int J Hypertens，2019，2019：7457385.

［21］Ozkan G，Ulusoy S，Arici M，et al.Does blood pressure variability affect hypertension development in prehypertensive patients？［J］.Am J Hypertens，2022，35（1）：73-78.

［22］Cuspidi C，Sala C，Tadic M，et al.High-normal blood pressure and abnormal left ventricular geometric patterns：a meta-analysis［J］.J Hypertens，2019，37（7）：1312-1319.

［23］Jung JY，Park SK，Oh CM，et al.The influence of prehypertension，controlled and uncontrolled hypertension on left ventricular diastolic function and structure in the general Korean population［J］.Hypertens Res，2017，40（6）：606-612.

［24］van Kleef M，Visseren F，Vernooij J，et al.Four ECG left ventricular hypertrophy criteria and the risk of cardiovascular events and mortality in patients with vascular disease［J］.J Hypertens，2018，36（9）：1865-1873.

［25］Bang CN，Devereux RB，Okin PM.Regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy or strain is associated with lower incidence of cardiovascular morbidity and mortality in hypertensive patients independent of blood pressure reduction—A LIFE review［J］.J Electrocardiol，2014，47（5）：630-635.

［26］侯永志，德吉，李震宇.組織多普勒Tei指數(shù)評價血壓正常高值者左室功能［J］.臨床超聲醫(yī)學雜志，2017，19（12）：844-847.

［27］Santos AB，Gupta DK，Bello NA，et al.Prehypertension is associated with abnormalities of cardiac structure and function in the atherosclerosis risk in communities study［J］.Am J Hypertens，2016，29（5）：568-574.

［28］Urbina EM，Khoury PR，McCoy C，et al.Cardiac and vascular consequences of pre-hypertension in youth［J］.J Clin Hypertens （Greenwich），2011，13（5）：332-342.

［29］徐婷嬿，楊龑，李晶晶，等.24 h動態(tài)血壓變異與心臟結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系［J］.診斷學理論與實踐，2019，18（2）：193-198.

［30］Jang SY，Kim S，Lee CK，et al.Prehypertension and left ventricular diastolic dysfunction in middle-aged Koreans［J］.Korean Circ J，2016，46（4）：536-541.

［31］Ladeiras-Lopes R，F(xiàn)ontes-Carvalho R，Vilela EM，et al.Diastolic function is impaired in patients with prehypertension：data from the EPIPorto Study［J］.Rev Esp Cardiol （Engl Ed），2018，71（11）：926-934.

［32］孫品，韓偉東，郭艷杰，等.超聲心動圖對高血壓前期患者左心結(jié)構(gòu)與功能改變的預測價值［J］.精準醫(yī)學雜志，2020，35（6）：519-521.

［33］Norton GR，Maseko M，Libhaber E，et al.Is prehypertension an independent predictor of target organ changes in young-to-middle-aged persons of African descent？［J］.J Hypertens，2008，26（12）：2279-2287.

［34］Ishikawa Y，Ishikawa J，Ishikawa S，et al.Progression from prehypertension to hypertension and risk of cardiovascular disease［J］.J Epidemiol，2017，27（1）：8-13.

［35］張莎莎，王新宴.正常高值血壓的研究進展［J］.福建醫(yī)藥雜志，2017（S1）：19-25.

［36］di Bello V，Talini E，Dell’Omo G，et al.Early left ventricular mechanics abnormalities in prehypertension：a two-dimensional strain echocardiography study［J］.Am J Hypertens，2010，23（4）：405-412.

［37］荊莉，趙洛沙，肖凡凱，等.正常高值血壓人群血壓變異性與左心肥厚的關(guān)系［J］.中國實用醫(yī)刊，2013，40（10）：74-76.

［38］閆文珍，鄧榮華.高血壓前期患者左心室肥厚與血壓變異的相關(guān)性研究［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（79）：15-16.

［39］張艷紅.高血壓前期患者靶器官損害與血壓變異性相關(guān)性研究［D］.新疆：新疆醫(yī)科大學，2021：21.