【摘要】便秘主要指排便次數(shù)減少，表現(xiàn)為排便困難、大便干結(jié)等癥狀，便秘的發(fā)生與患者年齡、不良生活習(xí)慣、心理因素、腸道病變等因素有關(guān)。便秘也是老年人群常見的疾病，尤其老年手術(shù)患者長期臥床后便秘風(fēng)險(xiǎn)更高。便秘患者用力排便過程中，會造成冠狀動脈和腦血流的改變，腦血流速度下降后易導(dǎo)致昏厥，尤其合并高血壓、冠心病患者易引發(fā)心絞痛、心肌梗死、心律失常等癥狀，危及生命安全。傳統(tǒng)中醫(yī)將便秘歸于“大便難”“便閉”等范疇，一直以來中醫(yī)藥在便秘治療中體現(xiàn)出了獨(dú)有的優(yōu)勢，依托于整體觀和辨證論治兩大理論基礎(chǔ)上對便秘開展治療獲得了良好效果。便秘在中醫(yī)臨床辨證方面有多種分型，其中氣虛型較為常見?；诖耍F(xiàn)就傳統(tǒng)中醫(yī)對氣虛型便秘病因病機(jī)的認(rèn)知、辨證論治及應(yīng)用等方面進(jìn)行綜述，為臨床研究提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】氣虛型 ; 便秘 ; 中醫(yī)治療 ; 研究進(jìn)展

【中圖分類號】R256.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-3718.2023.11.0138.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2023.11.045

便秘主要表現(xiàn)為糞便在腸內(nèi)滯留過久，大便秘結(jié)不通，排便周期延長。老年患者便秘發(fā)生率明顯高于青壯年，由于年齡的增大，老年人體力活動減少，胃腸功能減弱，腸管張力下降，食物長時(shí)間聚集于腸內(nèi)，從而引發(fā)便秘。同時(shí)老年患者不良的飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣，以及因病臥床或坐輪椅，均增加了便秘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]；此外，炎癥性腸病、疝等腸道病變會引起功能性出口梗阻，導(dǎo)致排便障礙。目前西醫(yī)在針對便秘患者的治療上，主要有一般治療及藥物治療兩種手段，其中一般治療涵蓋了心理干預(yù)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等方法，而藥物治療包括瀉劑、促進(jìn)胃腸動力藥物及鹽水灌腸等方法[2]。促進(jìn)胃腸動力類藥物及瀉劑雖然能夠快速發(fā)揮藥效，但與此同時(shí)也會帶來較多的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致結(jié)腸黑變病。另外，長期服用以上藥物可形成一定的依賴性，一旦停藥將容易造成病情反復(fù)發(fā)作。鹽水灌腸往往只可以短暫減輕疾病癥狀，并無法從根本上治療便秘[3]。

我國傳統(tǒng)中醫(yī)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便對便秘有著深刻的認(rèn)知。在《內(nèi)經(jīng)》中記載道：“大腸者……變化出焉；小腸者……化物出焉?！睆闹锌梢钥吹?，古人認(rèn)為大便的形成與排出機(jī)體外的過程主要借助的是腸道吸收與腸道運(yùn)輸功能，而大腸這一人體重要器官在便秘的形成過程中起到了關(guān)鍵作用，同時(shí)機(jī)體內(nèi)胃、脾、肺、肝等臟腑在大便生產(chǎn)與傳導(dǎo)過程中也發(fā)揮了不可或缺的作用，一旦此類臟腑功能紊亂，將會導(dǎo)致便秘的發(fā)生[4]。許多老年患者因?yàn)轶w虛衰弱，臟腑無法正常生成氣血，氣機(jī)運(yùn)輸失調(diào)，腸道運(yùn)輸動力不足，無力行舟，進(jìn)而造成大便艱澀、難以排出。老年便秘患者免疫力低下，在中醫(yī)學(xué)中便屬于“氣虛”范疇，而氣虛型便秘又占據(jù)便秘患者的絕大多數(shù)。中醫(yī)將氣虛型便秘定義為大便干或不干，存在大便感覺但仍然無法順利排出，用力排便過程中可伴隨短氣、出汗、大便后乏力，精神疲憊，面色蒼白，肢體倦怠，言語減少，舌淡苔白，脈弱[5]。從現(xiàn)階段臨床治療氣虛型便秘的研究結(jié)果可以看出，盡管西醫(yī)可達(dá)到相應(yīng)效果，但所帶來的不良反應(yīng)也不可忽視。中醫(yī)學(xué)借助自身獨(dú)有的辨證體系，在整體觀念的指引下實(shí)施辨證治療，一方面符合西醫(yī)學(xué)“生物 - 心理 - 社會”這一理念，同時(shí)又體現(xiàn)出了中醫(yī)獨(dú)有的優(yōu)勢?；诖?，本文主要對于氣虛型便秘的中醫(yī)治療研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 傳統(tǒng)中醫(yī)對便秘的認(rèn)識

1.1 病名 從我國現(xiàn)有中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)可以看出，早期便秘通常屬于一種癥狀，經(jīng)過不斷的發(fā)展演變，最終便秘成為一種獨(dú)立病名的存在。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，傳統(tǒng)中醫(yī)便對便秘有了一定的認(rèn)知，其中說道：“大便難，后不利，不得前后……大便不利”，同時(shí)在其他章節(jié)中還對便秘有以下敘述：“胃脹者……大便難?！焙髞恚凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》研究成果的基礎(chǔ)之上，《傷寒病雜論》進(jìn)一步對便秘進(jìn)行了全面的整理總結(jié)，所提及的關(guān)于便秘的病名較多，例如“大便難”“大便硬”“陽結(jié)”“陰結(jié)”等。而在《金匱要略》中將便秘稱為“脾約”，這時(shí)對便秘的描述已經(jīng)較為具體，并且還進(jìn)一步分析了便秘的病因和病機(jī)。在《丹溪心法》中將便秘命名為“燥結(jié)”，對便秘有以下描述：“燥結(jié)血少不能潤澤……亦有腸胃受風(fēng)，涸燥秘澀，此證以風(fēng)蓄而得之”，認(rèn)為燥結(jié)的發(fā)生和血少有關(guān)，由于風(fēng)邪侵入腸道，傷陰生燥，造成大便干結(jié)，從而大便無法正常排出。我國宋代醫(yī)家朱朧在對前人關(guān)于便秘理論研究成果進(jìn)行總結(jié)的基礎(chǔ)上，在所著的《活人書》中把便秘命名為“大便秘”。后來，眾多醫(yī)家也將便秘統(tǒng)稱為“秘”。在隋唐時(shí)期的《備急千金要方》中所提到“秘澀”，也就是所說的便秘，這也是便秘首次作為一種具體的疾病而得到記載。隨后眾多中醫(yī)名家不斷對便秘癥狀及治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)入到明清時(shí)期，沈芊綠第一次將出現(xiàn)大便不易解出、大便干燥等癥狀的疾病命名為便秘。其認(rèn)為由于人們飲食不健康不規(guī)律，日常攝入過多辛辣刺激、肥甘厚膩的食物，或者由于長期從事重體力勞動，造成邪火聚集于體內(nèi)，機(jī)體津液被消耗，長此以往便導(dǎo)致大便干結(jié)，大便難以正常解出?？梢钥吹?，沈芊綠對便秘的形成過程作出了比較全面的闡述。隨后，眾多醫(yī)家也將便秘這一病名沿用至今[6]。

1.2 古代醫(yī)家對便秘的病因病機(jī)分析 古代醫(yī)家針對便秘的病因病機(jī)從不同的方面作出了具體的論述，比如在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)對便秘形成的一些原因進(jìn)行了相應(yīng)描述。在《素問·厥論》中寫道：“太陰之厥，則腹?jié)M脹，后不利”?？梢钥吹降氖枪糯t(yī)家便認(rèn)識到，由于機(jī)體受到寒濕之邪侵入，便導(dǎo)致了大便干結(jié)、難以解出的問題。同時(shí)在《素問·靈蘭秘典論》中記載道：“大腸者，傳道之官，變化出焉”，也指出了大便主要借助大腸進(jìn)行傳輸，一旦大腸傳輸功能障礙，便容易造成便秘。在《素問·舉痛論》中記載到：“熱氣留于小腸，腸中痛，熱焦渴，則堅(jiān)干不得出，故痛而閉不通矣”，認(rèn)為便秘的出現(xiàn)與腸道濕熱具有密切的聯(lián)系[7]。漢代醫(yī)家張仲景也將便秘叫做“脾約”“陽結(jié)”“陰結(jié)”，指出大便干結(jié)無法解出，是因?yàn)闄C(jī)體受到寒熱之邪侵入、氣機(jī)淤阻所致。宋代張銳在所著的《雞峰普濟(jì)方》中記載道：“肺經(jīng)受風(fēng)，肺與大腸相表里，風(fēng)可傳與大腸，使大腸風(fēng)盛而津液燥少……”，其認(rèn)為人體腸道臟腑受到風(fēng)邪侵入，是導(dǎo)致便秘發(fā)生的重要原因[8]。

1.3 現(xiàn)代醫(yī)家對便秘的病因病機(jī)分析 在對前人關(guān)于便秘病因病機(jī)理解認(rèn)知的基礎(chǔ)之上，現(xiàn)代醫(yī)家對便秘作出了更為全面系統(tǒng)的總結(jié)。有研究指出，脾胃可以起到升清降濁等作用，通過對脾胃進(jìn)行調(diào)理可以達(dá)到治療便秘的目的[9]，這也是中醫(yī)治療便秘的核心思想。脾胃屬于人體后天之本，脾胃功能是否正常和體內(nèi)氣機(jī)升降是否存在異常有著緊密聯(lián)系[10]。所以中醫(yī)藥治療便秘時(shí)，應(yīng)該以調(diào)節(jié)氣機(jī)升降為主，確保體內(nèi)臟腑功能保持正常狀態(tài)，從而改善便秘癥狀。同時(shí)有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在長時(shí)間患有便秘的患者中，大多數(shù)為氣陰兩虛型。由于氣不攝血，血液在體內(nèi)凝滯，血液流通不暢，形成瘀血。加上肝氣瘀滯，情志不暢，便秘日久，造成血瘀，因此在此類便秘患者中大多數(shù)為血瘀，對此類患者治療應(yīng)以活血化瘀為治療原則[11]。此外，肺脾氣虛可造成患者體內(nèi)氣機(jī)升降紊亂，脾胃無法正常氣化，肺氣無法正常下達(dá)，氣機(jī)阻滯，濕熱瘀結(jié)，大便傳輸不暢從而導(dǎo)致大便秘結(jié)。因此在治療過程中應(yīng)該以養(yǎng)肺、健脾、益氣作為主要原則。

2 中醫(yī)對氣虛型便秘的辨證論治

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，對氣虛型便秘的治療應(yīng)以補(bǔ)肺益脾為主要原則，結(jié)合臨床癥狀輔以行氣、滋陰、溫腎、補(bǔ)血等，關(guān)于氣虛型便秘的中醫(yī)辨證論治方法主要概括為以下幾點(diǎn)。

2.1 益氣健脾法 何羽等[12]學(xué)者認(rèn)為，老年便秘的發(fā)生和“里虛”有關(guān)，由于“虛”的存在而導(dǎo)致大便秘結(jié)，同時(shí)“虛”又主要表現(xiàn)為中焦及脾胃虛弱，因?yàn)槠⑽柑撊酰斐蓺鈾C(jī)升降紊亂，腸腑不能進(jìn)行正常運(yùn)動，體內(nèi)大便傳導(dǎo)、運(yùn)行受阻，大便秘結(jié)，最終造成便秘，因此提出以四君子湯加減治療便秘，藥方中包含茯苓、黨參各15 g、白術(shù)25 g、甘草3 g。郭振科等[13]學(xué)者在長期對便秘患者的治療中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者伴隨舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈細(xì)弱等癥狀，因此借鑒《脾胃論》中補(bǔ)中益氣湯來對便秘進(jìn)行治療，可以發(fā)揮益氣健脾功效，方中黃芪、山藥、白術(shù)作為君藥；生地、玄參、芍藥作為臣藥；并配合桃仁、枳實(shí)可以起到活血潤腸、通腸腑之器的作用。

2.2 益氣溫腎法 楊長君[14]學(xué)者指出，腎是人體的先天之本，其中蘊(yùn)含了真陰與真陽，對大便、小便產(chǎn)生著重要的影響，大便的傳導(dǎo)與排泄均離不開陽氣的推動作用；同時(shí)大腸陽氣主要來源腎陽，當(dāng)腎陽足夠，腸腑氣機(jī)通暢，傳導(dǎo)有力，大便能夠正常排泄，一旦腎陽不足，腸道氣機(jī)阻滯，體內(nèi)糟粕傳導(dǎo)緩慢，導(dǎo)致大便燥結(jié)，最終引起便秘的發(fā)生。因此該文獻(xiàn)提出將溫腎潤脾湯應(yīng)用在便秘患者的治療中，方中包含生白術(shù)、黃芪各30 g，黨參、茯神、佛手各15 g，當(dāng)歸10 g，肉蓯蓉、枸杞20 g，升麻6 g，可起到補(bǔ)腎健脾，潤腸通便之功效。劉素英[15]學(xué)者指出，氣血虧虛與便秘的發(fā)生密切相關(guān)，大腸是便秘的主要病變位置，同時(shí)也和脾腎有著緊密聯(lián)系。脾腎是氣血深化的主要場所，由于脾虛將導(dǎo)致血液減少，中氣不足，糟粕傳導(dǎo)無力；同時(shí)腎主大便及小便，一旦腎陽虛弱，陰寒凝滯，則糟粕傳送不利，排便受阻；另外一旦陰精缺乏，將造成大便燥結(jié)，腸道失去良好潤滑，導(dǎo)致大便不易排出。因此該文獻(xiàn)提出以益氣扶脾補(bǔ)腎湯治療便秘，藥方中包括肉蓯蓉30 g，生黃芪20 g，淮山藥、首烏、白術(shù)、紫菀各15 g，火麻仁、當(dāng)歸、生地、黨參各10 g，郁李仁12 g，全方合用可起到滋陰養(yǎng)血、益氣補(bǔ)脾的作用。

2.3 益氣滋陰法 賓東華等[16]學(xué)者認(rèn)為，便秘的發(fā)生通常是因?yàn)榉纹馓摷瓣幘澨摱斐傻?，肺與大腸互為表里，脾是氣血生化的重要來源，肺氣虛則會造成大腸無法正常推動，脾氣虛則導(dǎo)致運(yùn)化乏力，精液不足大腸無法得到良好潤養(yǎng)，引起大便干結(jié)，最終造成便秘。因此該文獻(xiàn)提出以益氣滋陰湯治療便秘，方中包含肉蓯蓉、太子參、白術(shù)各30 g，首烏、白芍、火麻仁各20 g，黃芪、玄參、杏仁各15 g，檳榔10 g、甘草6 g，能推動腸中糟粕下行，便結(jié)易解。袁晶等[17]學(xué)者指出，便秘患者大多數(shù)合并心臟及肺部疾患，胃腸功能出現(xiàn)明顯衰退，由于日常飲食不規(guī)律不健康，造成胃腸熱氣聚集，腸道燥熱，缺少足夠津液，無法潤滑大腸，同時(shí)因?yàn)闅馓搶?dǎo)致大腸傳導(dǎo)乏力，大便秘結(jié)，繼而引起便秘。因此該文獻(xiàn)提出以益氣滋陰清熱法來治療便秘，方中包括麥冬、石斛、沙參、玉竹各15 g，龜板、鱉甲各20 g，天門冬12 g，能夠有效緩解便秘患者相關(guān)癥狀。祁正亮[18]學(xué)者認(rèn)為，老年功能性便秘患者主要是因?yàn)槟挲g較大，機(jī)體臟腑機(jī)能不斷減弱，脾腎氣血不足和氣虛造成腸道傳導(dǎo)無力；血虛導(dǎo)致大腸失榮；腎虛導(dǎo)致開合紊亂，加上年老缺少足夠身體運(yùn)動，腸腔對水分重復(fù)吸收，腸道蠕動功能衰退，最終造成便秘的出現(xiàn)。因此該文獻(xiàn)提出以益氣滋陰來治療便秘，將益氣養(yǎng)陰方應(yīng)用在便秘治療中，方中包含黃芪、肉蓯蓉各20 g，枳實(shí)12 g，生白術(shù)、黃精、玉竹各15 g，熟地、生地各10 g，對便秘患者具有良好的治療效果，使腸道潤滑，促進(jìn)大便排出。

2.4 益氣養(yǎng)血法 駱紅等[19]學(xué)者認(rèn)為，便秘的發(fā)生主要和體內(nèi)精血津液虧虛有關(guān)，腸道失去充分的潤滑，從而導(dǎo)致便秘，因此在治療上以補(bǔ)腎益氣，滋補(bǔ)肝血為主要原則，將四物湯加味運(yùn)用在便秘治療中可取得良好的效果。王曉雕[20]學(xué)者指出，老年性便秘與氣血津液虛損有著緊密聯(lián)系，同時(shí)因?yàn)槔夏瓯忝鼗颊呱眢w衰弱，缺少足夠的氣血，氣虛導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失常，血虛導(dǎo)致精液減少，大腸未得到潤滑，從而引起便秘；此外，紊亂在便秘的發(fā)生中有著重要作用。因此該文獻(xiàn)提出以益氣養(yǎng)血法來治療便秘，方中包含黃芪30 g，肉蓯蓉、生地、木香、黨參、當(dāng)歸、熟地、白術(shù)各15 g，大黃9 g，甘草6 g，可有效調(diào)節(jié)脾腎功能、緩解便秘癥狀。

2.5 益氣化瘀法 魏旭鳳等[21]學(xué)者指出，氣血津液衰竭，臟腑功能持續(xù)衰退，氣虛神衰，是大多數(shù)老年群體臟腑功能的主要特點(diǎn)，對于老年便秘患者而言，由于高齡導(dǎo)致身體機(jī)能衰退，脾肺氣虛，長時(shí)間患病深入脈絡(luò)，氣虛血瘀，大腸難以正常傳達(dá)糟粕，從而造成便秘的發(fā)生。同時(shí)部分患者長時(shí)間接受西醫(yī)泄劑治療來通導(dǎo)大便，造成臟腑虧虛癥狀進(jìn)一步加重，氣機(jī)紊亂，大腸傳導(dǎo)緩慢，因此該文獻(xiàn)將自擬方應(yīng)用在便秘患者的治療中，方中包括生白術(shù)40 g，生黃芪、肉蓯蓉、炒麥芽各30 g，枳實(shí)、桃仁各15 g，當(dāng)歸20 g、，生甘草6 g，發(fā)現(xiàn)其治療有效率達(dá)到98.7%。

3 中醫(yī)外治法在便秘的應(yīng)用

3.1 針灸療法 傳統(tǒng)中醫(yī)運(yùn)用針灸治療便秘的歷史較為悠久，針灸能夠有效緩解便秘患者大便不盡感及大便難以解出等癥狀，并且針灸操作對患者的損傷較小，不會增加患者身心痛苦，操作簡便，經(jīng)濟(jì)性好。針灸療法在選取患者軀體相應(yīng)穴位后進(jìn)行刺激后，能夠進(jìn)一步提高胃腸道傳導(dǎo)作用，加快大便排出，使便秘癥狀得到緩解。目前針灸在便秘患者的治療中選取穴位主要包括足三里、大腸俞、天樞、耳大腸等穴位。足三里屬足陽明胃經(jīng)，針刺足三里可加快腸道動力的恢復(fù)速度，從而改善胃腸道功能紊亂；上巨虛可以促進(jìn)疏通大腸腑氣，促使糞便排出，有利于受損腸道的運(yùn)動功能恢復(fù)；天樞處于人體中點(diǎn)，被認(rèn)為有調(diào)節(jié)氣機(jī)升降的作用，常被用于調(diào)理胃腸功能，輔助排出糟粕諸穴合用，調(diào)理脾胃氣機(jī)，促進(jìn)脾胃中焦升降有序，改善便秘癥狀[22]。

3.2 耳穴療法 耳穴療法是傳統(tǒng)中醫(yī)治療便秘的一種常用外治法，具有操作簡便、安全性高、治療成本低等優(yōu)勢，患者普遍接受度高。選取相應(yīng)耳穴，選用王不留行籽消毒后貼于耳朵相應(yīng)穴位，能夠長時(shí)間刺激腸道，借助相應(yīng)神經(jīng)傳導(dǎo)，不斷增強(qiáng)腸道運(yùn)輸功能，促進(jìn)腺體釋放腸液，推動腸道排氣，從而減輕排便難的癥狀，起到調(diào)理臟腑的作用。王麗慧[23]的研究提出，對長期便秘患者采取耳穴療法聯(lián)合穴位貼敷，治療1個(gè)月后可有效改善患者便秘癥狀，大幅度提升患者的生活質(zhì)量。

3.3 推拿療法 近些年，推拿療法逐漸在便秘患者的治療中得到廣泛應(yīng)用，并體現(xiàn)出顯著的效果。相關(guān)研究指出，通過對便秘患者進(jìn)行推拿，有助于降鈣素基因相關(guān)腸肽、膽囊收縮素及血管活性腸肽等腦腸肽成分水平的顯著下降，繼而對便秘癥狀達(dá)到緩解目的[24]。鄒碧霓等[25]學(xué)者將推拿手法運(yùn)用在便秘患者治療中，選取穴位包括合谷、商陽、手三里等穴位，并采取點(diǎn)、按、揉等一系列推拿手法，治療3周后接受推拿手法治療的便秘患者臨床癥狀顯著緩解。倪海平[26]對便秘患者進(jìn)行辨證取穴開展推拿治療，選取穴位包括天樞、水道、支溝、豐隆、歸來等，同時(shí)對于辨證為偏熱盛患者增加合谷、內(nèi)庭等穴位，對于辨證為偏氣滯患者增加中脘、太沖等穴位。結(jié)果顯示，經(jīng)推拿治療后總有效率達(dá)到93.0%，提示推拿對緩解便秘癥狀有著顯著作用。

4 小結(jié)與展望

傳統(tǒng)中醫(yī)對便秘認(rèn)知較早，便秘患者其證候特點(diǎn)有所差異，但大腸傳導(dǎo)功能紊亂是便秘的主要病機(jī)，而氣虛便是導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能紊亂的重要原因，一旦發(fā)生氣虛，可造成氣化功能衰弱、陽氣受損、血行不暢、陰血津液虧虛等。目前臨床中醫(yī)在對便秘患者的治療中，以益氣為主要原則，同時(shí)根據(jù)辨證論治，配合行氣、滋陰、溫腎、養(yǎng)血等方法。通過益氣健脾法、益氣溫腎法、益氣滋陰法、益氣養(yǎng)血法、益氣化瘀法等治療方法，并配合針灸、推拿、耳穴療法等外治方法，達(dá)到潤腸通便的功效。中醫(yī)在便秘的治療中，不良反應(yīng)相對比較少，操作簡便，治療成本低，在便秘治療中體現(xiàn)出良好的療效與優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。未來，隨著臨床中醫(yī)對便秘發(fā)病機(jī)理認(rèn)知的逐漸加深，以及相關(guān)理論基礎(chǔ)、動物實(shí)驗(yàn)、臨床研究的不斷完善，將會有更多中醫(yī)療法應(yīng)用于便秘的治療中，發(fā)揮中醫(yī)藥治療價(jià)值，讓更多患者受益。

參考文獻(xiàn)

陳慧， 李春平， 何炎琴， 等. 穴位按摩聯(lián)合生物反饋對氣虛排便推進(jìn)力不足型便秘患者的影響[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2020， 27（21）： 73-76.

蔣榮偉. 背俞穴埋線法聯(lián)合益氣活血潤腸法治療脾氣虛型結(jié)腸慢傳輸型便秘療效及對心理狀態(tài)的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 27（28）： 3138-3141.

林秀云， 陳小龍， 曾黎明， 等. 滑腸通便片聯(lián)合健胃益腸寧治療氣虛型慢傳輸型便秘臨床研究[J]. 新中醫(yī)， 2017， 49（7）： 64-66.

李麗， 羅玲花， 鐘麗， 等. 黃芪四君子湯聯(lián)合乳果糖、聚乙二醇4000散治療功能性便秘的療效分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2021， 21（2）： 319-322.

蔡增進(jìn)， 楊毅， 毛得宏. 以氣虛為主老年功能性便秘的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J]. 陜西中醫(yī)， 2013， 34（9）： 1268-1269.

姚一博， 李峰. 益氣開秘方聯(lián)合生物反饋治療脾氣虛弱型便秘的臨床觀察[J]. 世界中醫(yī)藥， 2012， 7（5）： 382-384.

金紅艷. 鼓氣通魄湯配合臍貼聯(lián)合莫沙比利治療氣虛型老年慢性功能性便秘[J]. 吉林中醫(yī)藥， 2017， 37（6）： 564-567.

季順祥， 黃惠風(fēng). 雷火灸結(jié)合王氏保赤丸治療老年人脾肺氣虛型慢性便秘的療效觀察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2018， 18（1）： 141-142.

張聲生， 沈洪， 張露， 等. 便秘中醫(yī)診療專家共識意見（2017）[J]. 中醫(yī)雜志， 2017， 58（15）： 1345-1350.

周晉， 張鋒， 張芯， 等. 蜜煎導(dǎo)栓干預(yù)氣虛津虧型慢性功能性便秘療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（25）： 2751-2753.

王傳海， 惠偉， 王彩蕾. 黃芪湯治療氣虛血瘀型慢性功能便秘隨機(jī)平行對照研究[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2016， 30（10）： 32-33，"64.

何羽， 安嘯海， 湯靈嬌. 加減黃芪湯聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌治療腫瘤化療后氣虛型便秘的臨床研究[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2021， 29（7）： 497-501.

郭振科， 李志堅(jiān)， 劉宇虎. 益氣健脾通便方治療肺脾氣虛型慢傳輸型便秘效果及對胃饑餓素、腫瘤壞死因子-α變化的研究[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2022， 40（5）： 119-122.

楊長君. 溫腎運(yùn)脾湯配合按摩治療慢性功能性便秘的臨床療效觀察[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2011， 8（59）： 79-80.

劉素英. 益氣扶脾補(bǔ)腎法治療老年習(xí)慣性便秘臨床觀察[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2012， 24（12）： 1462， 1489.

賓東華，王愛華.益氣滋陰湯治療老年慢傳輸型便秘的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2011， 17（2）： 31-33.

袁晶， 張蜀平， 李宜. 自擬清熱益氣養(yǎng)陰湯劑治療老年性功能性便秘療效觀察[J]. 西南軍醫(yī)， 2012， 14（1）： 54-55.

祁正亮. 益氣養(yǎng)陰方治療老年功能性便秘72例[J]. 湖北中醫(yī)雜志， 2009， 31（7）： 42.

駱紅， 魏學(xué)軍. 四物湯加味治療老年性便秘47例[J]. 浙江中醫(yī)雜志， 2007， 42（3）： 157.

王曉雕. 益氣養(yǎng)血法治療老年性便秘34例[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志， 2012， 33（6）： 39.

魏旭鳳， 貴照旺， 劉海銀. 益氣化瘀法治療老年性便秘76例[J]. 中藥民間療法， 2012， 20（5）： 21.

章明. 針刺聯(lián)合麻仁軟膠囊治療中風(fēng)后便秘臨床觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2023， 39（3）： 461-463.

王麗慧. 中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆在功能性便秘患者中的應(yīng)用效果[J]. 慢性病學(xué)雜志， 2022， 23（10）： 1560-1562， 1565.

卜云， 張遠(yuǎn)玲， 江穎子. 神闕穴隔姜灸聯(lián)合子午流注推拿對中風(fēng)后便秘患者的影響[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2021， 27（8）： 105-108.

鄒碧霓， 袁愛茵， 金慧敏， 等. 循經(jīng)推拿治療老年慢性便秘的臨床觀察[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健， 2022， 28（6）： 1342-1345.

倪海平. 穴位按摩緩解老年人便秘的效果觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2011， 3（21）： 101-102.