【摘要】直腸癌屬于臨床較為多見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一，其具體病因尚未明確，但通常認(rèn)為其可能與遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等因素息息相關(guān)。如何早期發(fā)現(xiàn)與診斷直腸癌，并確定其臨床分期，是影響臨床治療方式的選擇及預(yù)后的重要因素?，F(xiàn)如今，MRI已經(jīng)廣泛應(yīng)用于直腸癌的臨床診斷，MRI功能成像更是在早期診斷中具有重要意義，并能為直腸癌患者后續(xù)手術(shù)及放療等治療方案的制定提供依據(jù)。因此，現(xiàn)就MRI功能成像在直腸癌診斷中的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，為直腸癌的診斷提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】直腸癌 ; 擴(kuò)散加權(quán)成像 ; MRI ; 腫瘤分期 ; 研究進(jìn)展 ; 診斷

【中圖分類號(hào)】R735.3+7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-3718.2023.12.0035.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2023.12.012

惡性腫瘤疾病逐漸成為嚴(yán)重威脅人類健康與社會(huì)進(jìn)步的重大疾病，結(jié)直腸癌是世界上第3類常見(jiàn)的癌癥，其中直腸癌約占結(jié)直腸癌的65% [1-2]。隨著人們生活質(zhì)量的提升，受社會(huì)環(huán)境、遺傳因素及飲食習(xí)慣的影響，直腸癌發(fā)病逐漸趨于年輕化，嚴(yán)重威脅人們的健康，臨床需給予高度重視。早期診斷和治療是改善直腸癌患者預(yù)后、減輕患者疾病負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。直腸癌的診斷主要基于臨床癥狀及影像學(xué)檢查，目前， MRI、CT及超聲內(nèi)鏡（EUS）是臨床使用較廣泛的操作方式[3]。 EUS能對(duì)淺表腫瘤診斷分期，但其僅可顯示整個(gè)腸系膜，對(duì)高度狹窄的腫瘤難以觸及，針對(duì)晚期腫瘤診斷的準(zhǔn)確率相對(duì)較低，尤其是針對(duì)腫瘤對(duì)盆腔浸潤(rùn)方面的評(píng)估。 CT檢查具有一定輻射損傷，且對(duì)軟組織的分辨能力較差，難以評(píng)估直腸癌對(duì)周圍組織的浸潤(rùn)狀況。而MRI對(duì)軟組織分辨力較高，無(wú)輻射損傷，能為臨床提供多方位的參數(shù)，清晰地顯示腫瘤與盆腔其他組織的浸潤(rùn)關(guān)系[4]。鑒于此，本文就近年來(lái)臨床針對(duì)MRI功能成像在直腸癌診斷中的應(yīng)用相關(guān)研究進(jìn)行分析，現(xiàn)綜述如下。

1 MRI概述

臨床主要使用影像學(xué)方式開(kāi)展直腸癌分期、治療方案制定、確立手術(shù)方案等。CT與鋇劑灌腸是臨床較多見(jiàn)的直腸癌診斷方式，隨著影像學(xué)技術(shù)的提升，MRI逐漸被廣泛應(yīng)用于直腸癌診斷中，該檢查方式具有無(wú)輻射、可多方位成像等優(yōu)勢(shì)，能有效顯示直腸壁中的三層結(jié)構(gòu)、腫瘤浸潤(rùn)深度及周圍器官受損狀況，逐漸成為直腸癌術(shù)前分期檢查的主要方式[5]。MRI檢查是目前一種常見(jiàn)的影像檢查方式，其是一項(xiàng)生物磁自旋成像技術(shù)，借助磁共振現(xiàn)象從機(jī)體中獲取電磁信號(hào)，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)重建技術(shù)將同組織內(nèi)不同化學(xué)結(jié)構(gòu)及相同密度不同組織以不同的影像顯示出來(lái)，從而了解檢查部位是否存在病變及病變范圍、嚴(yán)重程度等。MRI具有較高的分辨度、對(duì)比度，不但能提升定位診斷的準(zhǔn)確性，還可檢查微小病變。直腸癌檢查的主要序列為軸面T1WI、軸面T2WI、冠狀面T2WI及矢狀面T2WI，近年來(lái)，高分辨力MRI已被越來(lái)越多地應(yīng)用于直腸腫瘤的診斷中，其可以清晰地反映腫瘤的大小，并對(duì)腫瘤的侵襲程度進(jìn)行分級(jí)，從而為制定合理的手術(shù)方案奠定基礎(chǔ)。與此同時(shí)，隨著功能成像學(xué)、分子成像學(xué)的發(fā)展，以及MRI新技術(shù)的融合，MRI越來(lái)越多地被用于腫瘤生物學(xué)及病理學(xué)特性預(yù)測(cè)、新輔助治療療效評(píng)價(jià)等領(lǐng)域中。

2 直腸癌MRI影像學(xué)特征

直腸癌的影像學(xué)檢查，一般包括CT和MRI的檢查，通過(guò)影像學(xué)檢查，可以明確腸管有沒(méi)有病變，可以發(fā)現(xiàn)腸管是否有擴(kuò)張，腸管壁是否有增厚，部分可表現(xiàn)為管腔狹窄、管壁僵硬、腸管黏膜破壞等，通過(guò)CT還可以觀察直腸癌腫物是否侵犯周圍的臟器，是否侵犯膀胱前列腺、子宮等臟器；MRI能明確腫瘤的形態(tài)，較為準(zhǔn)確地測(cè)量病灶的直徑及其下緣距肛緣的距離，從而協(xié)助臨床判斷是否能夠采取保肛手術(shù)。在直腸癌中，以彌漫或局限的腸壁增厚、偏心性狹窄和腸腔不規(guī)則為特征。軟組織腫塊在平掃時(shí)表現(xiàn)為略長(zhǎng)的T1和T2信號(hào)，且信號(hào)比較一致，在腸道的遠(yuǎn)端表現(xiàn)為“截?cái)嗾鳌焙汀靶淇谡鳌保谠鰪?qiáng)時(shí)表現(xiàn)為中度至顯著的強(qiáng)化[6]。擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）顯示，病灶呈高信號(hào)，而表觀彌散系數(shù)（ADC）則呈弱信號(hào)。高分辨T2WI，因?yàn)閷?duì)直腸壁的分辨率有了很大的提高，可以清楚地觀察到病變對(duì)腸壁和直腸周圍的侵犯情況[7]。因此直腸癌的影像學(xué)表現(xiàn)，對(duì)治療也會(huì)起到很好的輔助作用。

3 MRI技術(shù)在直腸癌診斷中的應(yīng)用

常規(guī)MRI可以更直接地顯示出病變的整體形態(tài)和信號(hào)變化，更好地反映出新輔助放化療后的病變，但是在治療后的某些細(xì)節(jié)上，特別是殘留病變的識(shí)別上，還存在著一定的困難。所以，能夠從細(xì)胞層面更好地反映腫瘤的生理學(xué)及生物學(xué)特性的MRI，可以用來(lái)評(píng)價(jià)直腸癌的治療效果。

3.1 常規(guī)MRI技術(shù) MRI是直腸癌局部分期最準(zhǔn)確、有效的方法，直腸癌患者行單純?nèi)蹦c系膜切除術(shù)（TME）還是TME手術(shù)并新輔助放化療的決策取決于MRI所見(jiàn)。針對(duì)直腸癌診斷的常用影像學(xué)檢查方式有MRI增強(qiáng)T1WI，即靜脈注射釓-二乙二胺五醋酸，它是目前MRI檢查中常用的對(duì)比劑，屬于一種細(xì)胞外間隙對(duì)比劑，與蛋白質(zhì)具有較強(qiáng)的親和力，為評(píng)估腫瘤復(fù)發(fā)或血管成像，將其注入人體，可提高診斷的可信度；另外，其具有水溶性，通過(guò)腎小球過(guò)濾，經(jīng)尿路排泄[8]。彭軍等[9]研究顯示，使用MRI檢查對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)前評(píng)估，可有效評(píng)估結(jié)直腸癌患者術(shù)前病理分期，相較于CT檢查，MRI對(duì)T、N分期的診斷準(zhǔn)確率更高。因此， MRI可觀察病變浸潤(rùn)深度、盆腔淋巴結(jié)情況、有無(wú)累及鄰近器官及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，進(jìn)而對(duì)術(shù)前分期進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，為臨床醫(yī)師選擇合理的手術(shù)方式，判斷術(shù)前、術(shù)后是否需要輔助放化療等提供參考依據(jù)，實(shí)現(xiàn)患者個(gè)體化治療。

3.2 直腸腔內(nèi)線圈 直腸腔內(nèi)線圈能清楚地反映出直腸的黏膜層、黏膜下層及肌肉層，臨床上應(yīng)用直腸腔內(nèi)超聲診斷方法對(duì)直腸腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期的診斷與病理診斷結(jié)果的一致性較高，直腸腔內(nèi)超聲診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與臨床分期的準(zhǔn)確性分別為93.9%、87.9% [10]。但其不足之處是：成像面積較小，不能完整地展現(xiàn)腫瘤的影像，且不能清楚地反映出直腸周邊的有關(guān)結(jié)構(gòu)；由于直腸線圈的定向特性，在與其同向的輻射部位，其信噪比較高，但其信號(hào)衰減較快，不能直接觀察到腫瘤對(duì)直腸系膜及周圍器官的侵犯，所以，單純應(yīng)用本技術(shù)并不能對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，也不能被身體虛弱的患者所采用。已有研究顯示，將直腸腔內(nèi)部的線圈和體表相控陣的線圈聯(lián)合起來(lái)，可以明顯地提高臨床上的診斷價(jià)值[11]。隨著線圈制作工藝和技術(shù)的提高，直腸腔內(nèi)表面線圈對(duì)腸管的機(jī)械性刺激將逐漸減小，逐漸被臨床醫(yī)師與患者所接受，直腸癌術(shù)前兩種線圈結(jié)合將可能會(huì)提高分期準(zhǔn)確率。

4 MRI新技術(shù)對(duì)直腸癌治療前診斷價(jià)值

現(xiàn)如今，臨床上的直腸癌分期標(biāo)準(zhǔn)為抗癌聯(lián)盟（UICC）及美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)（AJCC）于2010年聯(lián)合制定的第7版TNM分期標(biāo)準(zhǔn)?！吨蹦c癌診斷與治療指南》也提出，對(duì)于已發(fā)生轉(zhuǎn)移的直腸癌患者，需先行新輔助放化療，縮小腫塊或淋巴結(jié)，爭(zhēng)取根治性切除。有報(bào)道認(rèn)為：TN的分期不但可以確定放療和化療的選擇，而且可以判斷患者的手術(shù)效果[12]。T期越高，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移越多，患者的生存率降低。T期環(huán)周切緣陽(yáng)性對(duì)直腸癌的侵襲和轉(zhuǎn)移有較好的預(yù)測(cè)作用。目前，TME已經(jīng)成為直腸癌外科治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，TME有較高的術(shù)后復(fù)發(fā)率，故對(duì)其進(jìn)行常規(guī)放療后的TN分期，可為個(gè)體化放療提供參考。

4.1 磁共振彌散加權(quán)成像 DWI是MRI中的一種掃描序列，其是目前可以無(wú)創(chuàng)傷地探測(cè)到活體內(nèi)組織中水?dāng)U散和移動(dòng)的一種影像手段，可以通過(guò)對(duì)組織和病灶的形態(tài)反應(yīng)來(lái)對(duì)腫瘤進(jìn)行定位和定性，同時(shí)還可以對(duì)腫瘤的治療和復(fù)發(fā)進(jìn)行監(jiān)控，避免了傳統(tǒng)的T1和T2序列不能反映細(xì)胞功能損傷的局限[13]。 ADC是用來(lái)表征水分子在水中的擴(kuò)散速率和移動(dòng)幅度的參量， ADC值增大，代表水分子彌散增加，DWI信號(hào)降低，反之亦然。水分子在細(xì)胞內(nèi)部和外部的擴(kuò)散過(guò)程是不一樣的，由于蛋白質(zhì)和細(xì)胞器等大分子的存在，水分子在細(xì)胞內(nèi)部的擴(kuò)散過(guò)程受到很大的限制。郭鑫等[14]研究顯示，針對(duì)老年直腸癌患者給予T2WI聯(lián)合DWI進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于T分期患者，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)91.25%，且與病理結(jié)果具有良好的一致性；對(duì)于N分期患者，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)81.25%，其診斷價(jià)值較高。劉玉霞等[15]研究顯示，b=800 s/mm2時(shí)DWI檢查的圖像質(zhì)量較好，多b值擴(kuò)散加權(quán)成像與傳統(tǒng)MRI相結(jié)合，可更好地判斷腫瘤的分級(jí)。彌散加權(quán)成像不僅可以區(qū)分腫瘤的性質(zhì)，和對(duì)T、N分期的診斷，而且可以對(duì)放化療的療效作出判斷。有研究學(xué)者認(rèn)為，可以以患者的ADC值變化為基礎(chǔ)，來(lái)評(píng)價(jià)治療的降期狀態(tài)及術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，如果在治療后，患者的ADC值都有很大的上升，那么在治療后的降期效果一般會(huì)比ADC值上升較小的患者要高，而且病理完全緩解率也會(huì)有一定的提高，因此，該技術(shù)能對(duì)新輔助化療的效果進(jìn)行評(píng)估，合理地制定手術(shù)方案[16]。但該技術(shù)也存在一定不足，其空間分辨能力較低，僅能顯示出直腸大致輪廓，難以對(duì)腸壁分層進(jìn)行分析，為此，為進(jìn)一步提升診斷準(zhǔn)確性，臨床通常采取聯(lián)合其他序列檢查的方式開(kāi)展。

此外，TME是目前治療直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，該術(shù)式比傳統(tǒng)直腸癌根治術(shù)明顯降低了術(shù)后局部復(fù)發(fā)率，提高了生存率。相關(guān)研究表明，在TME手術(shù)方面，環(huán)狀切緣是評(píng)價(jià)TME手術(shù)的一個(gè)重要指標(biāo)，也是造成患者局部復(fù)發(fā)的根源。利用DWI結(jié)合傳統(tǒng)的磁共振，環(huán)狀切緣具有高軟組織解析力，能很好地顯示重要盆腔內(nèi)的直腸系膜和固有筋膜，并能有效地篩選出環(huán)狀切緣的實(shí)際狀況，從而便于患者及時(shí)治療，改善預(yù)后。

4.2 背景抑制體部磁共振彌散加權(quán)成像 直腸癌背景抑制體部磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWIB）建立在DWI成像的基礎(chǔ)上，該技術(shù)不需要呼吸觸發(fā)和抑制，可在正常呼吸狀態(tài)下，對(duì)機(jī)體進(jìn)行大范圍的DWI，疊加多重信號(hào)的無(wú)間斷薄層掃描，其主要利用重彌散及脂肪抑制預(yù)脈沖的背景抑制。通過(guò)對(duì)影像的處理，得到的影像具有最高的密度，壓制了正常的肌肉、血管、脂肪等體部的背景信號(hào)，使影像更加清楚地顯示出病灶的位置。該技術(shù)采用“黑 - 白”轉(zhuǎn)換技術(shù)，能夠得到類似于正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET）的病變圖像，因而被稱作“類PET”，對(duì)轉(zhuǎn)移性病變的檢測(cè)準(zhǔn)確率更高，是一種便捷、快速的影像手段。

4.3 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振近年來(lái)在直腸癌診斷中應(yīng)用較多，在肛門注射氣體后，經(jīng)肘前靜脈注射相應(yīng)對(duì)比劑，再行核磁共振增強(qiáng)檢查，將造影前、中、后的一組高分辨率MRI影像顯示出來(lái)，可清楚地反映出腫瘤的血液供應(yīng)及損傷的范圍，是一項(xiàng)將形態(tài)與血液動(dòng)力學(xué)相結(jié)合的新技術(shù)。相關(guān)研究表明，普通盆腔增強(qiáng)掃描直腸癌的TNM分期診斷精確度較低[17]，探究其原因可能是，由于腸壁隔層清晰度不足，在檢查前借助體部相控陣線圈進(jìn)行掃描，未將腸道充盈所致。直腸高分辨率動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI掃描可以提高T分期的精確度，即便腸周脂肪較少的患者T2、T3期的診斷符合率也是較高的，可能是由于增強(qiáng)掃描時(shí)在直腸腔內(nèi)線圈的幫助下，通過(guò)向腸道內(nèi)注入一定的氣體，使腸壁各層的通透性增加，從而有利于臨床分期的診斷。張婷等[18]研究顯示，針對(duì)直腸癌患者使用3.0 T動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振功能評(píng)估，能準(zhǔn)確地顯示癌區(qū)良、惡性淋巴結(jié)，有效提升診斷的靈敏度、準(zhǔn)確度及特異性，掌握病灶特征，對(duì)疾病分期具有更精準(zhǔn)的評(píng)估。劉靜等[19]研究顯示，動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)磁共振聯(lián)合DWI檢查，能夠更加有效地診斷結(jié)腸癌術(shù)前T、N分期、膜淋巴結(jié)性質(zhì)。因此，對(duì)于無(wú)明顯腸周浸潤(rùn)而已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的直腸癌，動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)磁共振聯(lián)合DWI檢查可以提高了檢出率。

4.4 高分辨率MRI 高分辨MRI是一種小視野、薄層、與腸道長(zhǎng)軸垂直或平行的T2WI影像，在國(guó)外已被廣泛應(yīng)用。3.0 T的高分辨率MRI具有較高的空間分辨能力，可以區(qū)分T1期和T2期，但在早期，尤其是在T1期直腸癌的診斷中仍然有一定的局限。T分期存在的主要誤區(qū)是T1/2期過(guò)分期、T3/4期分期不足，可能是因?yàn)橛跋襻t(yī)生對(duì)TN分期臨界面（黏膜下層、肌層、腸周脂肪、周圍器官及盆腔）的判斷存在主觀因素。T2及T3期的鑒別是能否進(jìn)行NCRT的標(biāo)準(zhǔn)之一，同時(shí)也是目前影像學(xué)研究T分期鑒別的重點(diǎn)及難點(diǎn)。

4.5 體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像 最近出現(xiàn)的一種基于DWI的磁共振非相關(guān)移動(dòng)彌散加權(quán)成像，利用雙指數(shù)的彌散衰減特性，解決了傳統(tǒng)DWI方法無(wú)法充分反映生物組織在DWI中所表現(xiàn)出來(lái)的問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上，提出了3個(gè)量化指標(biāo)，其中D代表真實(shí)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，D*代表毛細(xì)血管網(wǎng)灌注信息，f為灌注相關(guān)擴(kuò)散占總擴(kuò)散的百分比。具有惡性傾向低級(jí)別星形細(xì)胞瘤的D*和f值在預(yù)測(cè)2年生存率方面有很大潛力，其靈敏度和特異度均較高。這一方法最初被用于大腦，之后逐步被用于腹腔，但是對(duì)于腹腔器官的研究還很少。

4.6 影像組學(xué) 影像組學(xué)主要指的是從收集到的海量影像學(xué)圖像中對(duì)圖像進(jìn)行提取和量化，對(duì)圖像進(jìn)行整合，并通過(guò)多學(xué)科的協(xié)作，構(gòu)建出一個(gè)包括特征數(shù)據(jù)和個(gè)體數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫(kù)。所提取的影像特征主要有：①傳統(tǒng)的影像學(xué)定義，如部位、尺寸、形態(tài)等；②病灶組織中存在看不見(jiàn)的非均勻性。目前，影像組學(xué)在直腸癌的臨床應(yīng)用研究中，以紋理分析為主。紋理分析是一種可以對(duì)影像像素的灰度統(tǒng)計(jì)、組織空間分布及結(jié)構(gòu)等信息進(jìn)行量化的工具，其可以突破肉眼觀察病變的局限，用得到的參數(shù)來(lái)反映病變內(nèi)部的異質(zhì)性。通過(guò)軟件分提取圖像粗細(xì)不同的紋理，得出感興趣區(qū)內(nèi)像素灰度值均值（mean）、混雜程度反應(yīng)值（entropy）、直方圖峰態(tài)（Kurtosis）等參數(shù)。

5 MRI在直腸腫瘤放射療法中的應(yīng)用價(jià)值

5.1 MRI在放療靶區(qū)勾畫(huà)中的應(yīng)用 在直腸癌的術(shù)前放射治療中，精確地描繪出目標(biāo)區(qū)域，是實(shí)現(xiàn)直腸癌精確放射治療的關(guān)鍵，也是決定患者放射治療效果和不良反應(yīng)的關(guān)鍵。除了依據(jù)基本病史、臨床體檢之外，現(xiàn)有的診斷方法還依賴于CT、MRI、腔道超聲等影像學(xué)方法。常規(guī)的CT掃描是目前放射治療中最常用的方法，但是由于腫瘤局部水腫的存在，CT掃描上的大體腫瘤靶區(qū)（GTV）往往會(huì)導(dǎo)致實(shí)際的放療范圍變大。前期研究中，通過(guò)比較核磁共振與內(nèi)窺鏡對(duì)直腸癌細(xì)胞GTV的精確度差異，結(jié)果表明，內(nèi)窺鏡所能顯示的GTV值顯著低于核磁共振，且核磁共振可以檢測(cè)到更多的疑似淋巴結(jié)[20]，因此，在腫瘤放療之前，骨盆MRI可以更好地勾畫(huà)出GTV的輪廓，并可以幫助腫瘤細(xì)胞的淋巴結(jié)勾畫(huà)。

5.2 MRI在放療療效預(yù)測(cè)中的應(yīng)用 目前，局部進(jìn)展期的直腸癌推薦行術(shù)前新輔助放化療，以達(dá)到降期目的，使原本不能手術(shù)的患者重新獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，同時(shí)也在一定程度上間接提高了術(shù)后病理緩解率。傳統(tǒng)放療療效的評(píng)價(jià)通常在放療后4周左右行CT檢查評(píng)估腫瘤病灶體積大小的變化[21-22]。但由于放療后腫瘤周圍存在短期局部水腫反應(yīng)，導(dǎo)致肉眼觀察腫瘤體積變化并不明顯，影響了腫瘤放療療效的準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。國(guó)內(nèi)有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)新輔助放化療后病理反應(yīng)方面，DWI相比于正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET-CT）而言，其靈敏度及特異度均優(yōu)于正電子發(fā)射斷層（FDG-PET）或FDG-PET/CT，尤其是對(duì)單獨(dú)的腺癌包括黏液型腺癌的靈敏度更高[23-24]。而動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振則通過(guò)觀察造影劑在血管內(nèi)外的交換過(guò)程來(lái)研究造影劑在組織中的濃度，隨時(shí)間變化的規(guī)律，從而利用ADC值定量描述腫瘤微血管生成及通透性等血流動(dòng)力學(xué)信息。

6 小結(jié)與展望

MRI具有無(wú)輻射、高分辨率、多角度影像等優(yōu)點(diǎn)，可以客觀反映出直腸腫瘤浸潤(rùn)腸壁、淋巴結(jié)信號(hào)改變等情況。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，磁共振功能影像對(duì)直腸腫瘤的浸潤(rùn)范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等有了更準(zhǔn)確的評(píng)估，對(duì)其分期及制訂治療策略具有重要意義。但目前在對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷指標(biāo)的選擇、b值選取等方面，還需要進(jìn)行深入的研究。

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