楊 巍 袁紅艷 閆東梅 倪維華 齊 妍 李 冬 付海英

（吉林大學基礎醫(yī)學院免疫學系，長春 130021）

2018 年10 月，教育部提出要推進“四新”建設，即“新工科”“新文科”“新農科”和“新醫(yī)科”，其中新醫(yī)科是為了應對新一輪的科技革命和產業(yè)變革而提出，而高質量醫(yī)學人才是推動科技革命發(fā)展的重要源動力，使其具備崗位勝任力是培養(yǎng)醫(yī)學人才的最終目標。醫(yī)學教育是培養(yǎng)相關領域人才的基本途徑，基礎醫(yī)學教育是醫(yī)學教育的“地基”，在基礎醫(yī)學教學過程中，如何針對不同專業(yè)學生進行精準教學是教育的關鍵問題，對新醫(yī)科背景下培養(yǎng)具備崗位勝任力的醫(yī)學人才具有重要意義。

醫(yī)學免疫學作為一門重要的基礎醫(yī)學課程，是所有專業(yè)醫(yī)學生的必修課程之一，但針對不同專業(yè)醫(yī)學生，培養(yǎng)具有相應崗位勝任力的醫(yī)學人才，其學習側重點并非完全相同，因此在教學過程中如何針對不同專業(yè)學生及其未來發(fā)展方向、應用所需，學習內容和學習側重點亦應有所不同，采取的教學手段和教學模式也應與之相匹配。因此，精準教學對實現上述目標具有重要指導意義。本文嘗試在醫(yī)學免疫學課程中進行精準教學實踐，并以抗體講授為例進行簡要介紹。

1 醫(yī)學免疫學課程開展精準教學的背景

“精準教學”最初由美國學者LINDSLEY［1］于20世紀60年代提出，將教育決策建立于標準加速度圖呈現的持續(xù)性自我監(jiān)控表現頻率的變化之上。主要以行為主義為主要依據，將教育的價值取向分為3個層面：一是技術取向，也稱人機協同教育價值取向，核心理念為輕負高質；二是人本取向，強調受教育個體的個性化發(fā)展，將個體差異化訴求放在首要位置；三是文化取向，依照因材施教原則，對學生個人能力進行針對性開發(fā)［2］。目前精準教學多集中于中小學教育，通過對學生的難懂知識點進行調查和分析，有針對性地進行精準教學。然而，在醫(yī)學高等教育中，醫(yī)學免疫學作為一門醫(yī)學基礎課程，由于其學科內容的廣泛性和交叉性，成為多個專業(yè)學生的必修課，但由于培養(yǎng)對象和培養(yǎng)目標不同，也對課程建設提出了新的挑戰(zhàn)，即對于同一門課程，針對不同受眾建設符合本專業(yè)培養(yǎng)需求的課程體系。因此，基于精準教學理念建設適合不同專業(yè)學生的合理高效教學模式是新醫(yī)科發(fā)展的需要，是實現具備崗位勝任力的專業(yè)化高水平醫(yī)學人才培養(yǎng)的迫切需求。

2 精準教學的實施過程

精準教學的實施涉及課程全過程，為確保精準教學效果，教學團隊在不同環(huán)節(jié)進行了嚴密設計和規(guī)劃（圖1），包括學生學情分析和教師對課程的各項準備，都必須精準定位，從而實現精準教學目標。

圖1 精準教學的實施流程Fig.1 Implementation process of precision teaching

2.1 精確分析學生學情 首先，對不同專業(yè)學生進行深入的學情分析，包括專業(yè)的學制、培養(yǎng)目標、學生學習能力（如入學平均分）、先修課程情況，準確定位學生的學業(yè)狀態(tài)，為后續(xù)精準制定教學大綱以及準確選擇教學內容和教學模式提供基本信息（表1）。

表1 不同醫(yī)學專業(yè)學生的學情分析Tab.1 Learning situation analysis of students from different medical majors

2.2 精密制定教學大綱 為保證教學順利進行，首先應準確制定教學大綱，包括不同專業(yè)醫(yī)學生的培養(yǎng)目標（即知識、能力和情感價值觀目標）以及根據其未來從事崗位所需的專業(yè)知識和技能準確規(guī)劃課程教學內容的涉及范圍及學時（表1），教學大綱可作為課程開展的重要參考，使教師在教學準備與教學實施過程中“有章可依”。

2.3 精心準備教學內容 進一步將章節(jié)內容細分為知識點，根據學生的培養(yǎng)目標，并以未來崗位勝任力為導向，將各知識點的掌握程度設定不同分值，即了解：1 分；掌握：2 分；理解：3 分；運用：4 分，在教學中作為教師授課指導，實現知識內容的精準傳授。如將抗體一章分為10個知識點，針對護理學專業(yè)的學制和專業(yè)特點，了解和掌握的知識點相對為主，而其他專業(yè)則需要有針對性地理解和運用，如藥學專業(yè)對抗體結構的學習應更深入；臨床專業(yè)抗體功能學習更重要等（圖2）。

圖2 抗體章節(jié)中知識點及不同專業(yè)學生的學習要求Fig.2 Knowledge points and learning requirements of students from different majors in antibody chapter

2.4 精巧設計教學模式 教學模式是實現教學目標的重要手段，選擇恰當的教學模式對不同專業(yè)學生的學習效果具有重要影響。隨著教育教學改革逐漸深入、大量國外先進教學模式引進及信息化技術快速發(fā)展，涌現了許多新的教學模式［3］。因此，除傳統(tǒng)的輸入式或“灌輸式”教學模式外，教學團隊嘗試進行了不同教學模式的探索，如為增加學生學習興趣，使抽象的理論更直觀生動，在護理學和康復治療學授課中采用了情境教學模式；為加強學生主動探索學習和團隊意識，在藥學、臨床藥學、預防醫(yī)學、放射醫(yī)學和臨床五年制中采用了TBL（team based learning）教學模式；為拓展臨床相關專業(yè)學生的知識面，及時了解科學前沿，在放射醫(yī)學及臨床醫(yī)學五年制和臨床“5+3”中開設了專題講座；為更好地與國際接軌，臨床“5+3”采用了雙語教學模式；為鍛煉學生自學能力，部分專業(yè)還進行了翻轉課堂教學（表2）。

表2 不同專業(yè)醫(yī)學生醫(yī)學免疫學課程教學模式Tab.2 Teaching modes of Medical Immunology courses for students from different majors

2.5 精細規(guī)劃考核方案 精準教學的核心是以測輔學［4］。因此，建立適合的考核方案是完成精準教學的有力保障。護理專業(yè)考核主要以考試為主，輔以課堂測試，注重對考核內容的掌握程度；為考核學生對知識點及內在聯系的了解，藥學和臨床藥學專業(yè)補充了思維導圖繪制；為培養(yǎng)辯證思維和了解抗體在公共衛(wèi)生領域的應用情況，預防醫(yī)學和放射醫(yī)學專業(yè)增加了專題話題討論；為培養(yǎng)科研思維和運用能力，臨床醫(yī)學五年制采用文獻思路圖繪制，重點考核學生對知識的運用能力；臨床醫(yī)學“5+3”采用課堂展示形式，通過自主查閱學習資料并進行團隊匯報，側重培養(yǎng)學生的自學能力和創(chuàng)新精神。

2.6 精刻進行教學反思 課程結束時，通過與學生進行座談交流、問卷調查、成績分析等方式，全面梳理各授課對象的學習效果，深入分析教學內容設置是否合理、教學模式是否合適、考核方式能否達到教學目標、整體是否符合精準人才培養(yǎng)目標，進一步優(yōu)化課程內容和授課模式、考核方案等，精準培養(yǎng)符合專業(yè)特色的醫(yī)學人才。

3 教學分析

教學團隊采用精準教學方法提升了醫(yī)學免疫學課程建設質量，促進了新醫(yī)科背景下培養(yǎng)具備崗位勝任力醫(yī)學人才目標的達成。

3.1 精準定位教學目標，符合崗位勝任力培養(yǎng)需求 全面分析不同專業(yè)醫(yī)學生的專業(yè)特點、未來發(fā)展方向和職業(yè)能力需求，準確設定各自的培養(yǎng)目標，從而在教學中實現不同領域醫(yī)學人才的個性化培養(yǎng)，更好地適應相應崗位工作。

3.2 精細規(guī)劃教學模式，提高學生學習能力 通過多元化教學模式，從不同層面提高了學生的分析解決問題能力、自學能力、團隊協作學習能力、創(chuàng)新能力等，提升了醫(yī)學生的綜合素質。

3.3 精心組織教學工作，提升課堂教學質量 在課程準備與實施過程中，授課教師始終牢記精準教學理念，主動思考與設計教學方式和教學內容，使教學更有針對性，極大地調動了教師的教學主動性和教學熱情，不斷進行自我提升，真正實現了以學生為中心的有效教學，提升了課堂教學質量。

4 教學反思

盡管本研究基本實現了培養(yǎng)具備崗位勝任力的新醫(yī)科醫(yī)學人才的教學目標，但在精準教學實施過程中，部分環(huán)節(jié)還需進一步完善。

4.1 深化結合大數據的學情分析 2016 年，祝智庭教授［5］提出將信息技術引入精準教學，可以重新激發(fā)精準教學的活力。教學中還應及時收集學生的實時學習動態(tài)，在課前采用信息化教學平臺或信息技術手段，如學習通、問卷星、QQ 群等，收集學生對不同內容的知識儲備情況，教學時可更有針對性地介紹不熟悉的內容；授課時分析課堂測試成績，了解學生對各知識點的掌握情況，或通過學生自我評價反饋的方式進行強化學習。

4.2 加強精準教學的課堂反饋評價 盡管研究中已初步建立了相應的精準教學體系，但不同專業(yè)學生能否接受設計的教學模式還需更深入的調查和分析，了解學生更多的學習需求和課程建議，從而不斷完善精準教學設計方案，更有利于提高學生的專業(yè)能力。同時，授課教師的授課情況也需建立適當的精準評價體系，通過學生評價反饋的方式進一步提升教師的教學水平。

總之，本研究主要以抗體教學為例，進行了精準教學在醫(yī)學免疫學課程建設中的初步探索，為今后全面深入、細化設計課程的教學方案奠定了基礎。醫(yī)學免疫學課程中開展精準教學對培養(yǎng)新醫(yī)科背景下具備崗位勝任力的醫(yī)學人才具有重要推動作用，能夠有效提高教學水平，培養(yǎng)高素質人才，為國家發(fā)展提供智力支持，為實現教育強國助力。