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專家支持/孫宏濤

前不久，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)的一項(xiàng)新研究表明，數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的血壓正常人群可能因測(cè)量時(shí)的姿勢(shì)不當(dāng)，而被錯(cuò)誤地歸類為血壓高。研究指出，許多醫(yī)療保健人員在為患者測(cè)量血壓時(shí)，會(huì)讓患者直接坐在診床上，雙腿懸垂，背部和手臂都沒(méi)有支撐，這不利于準(zhǔn)確測(cè)量血壓。

孫博士心血管診室

孫宏濤，醫(yī)學(xué)博士，留德博士后，國(guó)家心臟病中心、北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師、副教授。

臥位、坐位有差異

●本刊記者：不同的姿勢(shì)會(huì)測(cè)出不同血壓?jiǎn)幔?/p>

●孫宏濤：確實(shí)，不同姿勢(shì)測(cè)量出的血壓值有時(shí)大相徑庭，同一個(gè)人在臥位和坐位時(shí)測(cè)的血壓會(huì)有差異。一般處于坐姿，需注意這里說(shuō)的是正確坐姿時(shí)，肱動(dòng)脈會(huì)更接近于心臟水平，此時(shí)測(cè)量出來(lái)的血壓值也會(huì)更準(zhǔn)確一些。而像研究指出的，沒(méi)有支撐的坐姿，是不利于測(cè)血壓的。所以建議，如因身體等原因不能處于正確坐姿時(shí)，也可以選擇直接平躺。

量右側(cè)比左側(cè)血壓高

●本刊記者：經(jīng)常測(cè)量血壓的人會(huì)有一個(gè)問(wèn)題糾結(jié)，量左側(cè)準(zhǔn)還是右側(cè)準(zhǔn)呢？

●孫宏濤：其實(shí)量左上肢或者右上肢都可以，但是一般醫(yī)學(xué)上是量右上肢，而且左右兩邊血壓也確實(shí)可能會(huì)有差異。因?yàn)橹鲃?dòng)脈分支出來(lái)后，離右胳膊比較近，去左上肢的血管離心臟比較遠(yuǎn)，所以相對(duì)來(lái)說(shuō)，左胳膊血壓會(huì)低一些。一般來(lái)說(shuō)，正常人左右手臂間的血壓有10到20mmHg的差異，這是一種正常的生理現(xiàn)象。如果沒(méi)有什么臨床癥狀，只是單純測(cè)到血壓不同，即右手血壓比左手高，如果兩側(cè)血壓差＜20mmHg，則無(wú)須擔(dān)心。當(dāng)然，如果兩邊血壓相差過(guò)大，則需引起重視，可能合并了血管病、粥樣動(dòng)脈硬化等疾病，需做進(jìn)一步檢查。

幾個(gè)因素會(huì)影響結(jié)果

●本刊記者：正確量血壓，還需要注意什么？

●孫宏濤：首先，情緒。人在情緒變動(dòng)時(shí)血壓會(huì)有所變化，因此在情緒緊張和激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)之后不能馬上測(cè)血壓，應(yīng)先放松休息5～10分鐘，等呼吸平穩(wěn)后再測(cè)量；其次，不能隔得厚或緊挽袖子。使用上臂式血壓計(jì)測(cè)量時(shí)最好將一側(cè)袖子脫掉，裸露上臂。如不方便也可保留一層薄衣物，不會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生明顯影響。不建議將袖子挽起測(cè)血壓，因如果挽起的衣袖包裹上臂太緊，可能影響血壓測(cè)量結(jié)果；再次，袖帶松緊。充氣袖帶的位置應(yīng)與心臟的高度在同一水平上，袖帶膠管的末端（內(nèi)置傳感器）應(yīng)放在肱動(dòng)脈的搏動(dòng)點(diǎn)上，袖帶的下緣距離肘窩2～3厘米；袖帶卷扎的松緊以剛好插入一只手指為宜，袖帶過(guò)緊，會(huì)使血液流動(dòng)不暢，袖帶過(guò)松，會(huì)使搏動(dòng)不能徹底傳遞到袖帶。最后，測(cè)量血壓的時(shí)間建議為每天早晚，每回測(cè)2～3次，取平均值。

●本刊記者：謝謝孫博士的講解，我們下期見(jiàn)！