殷杰

江蘇省泰興中醫(yī)院，江蘇泰興225400

醫(yī)院績效管理思考

殷杰

江蘇省泰興中醫(yī)院，江蘇泰興225400

醫(yī)院績效管理主要是針對醫(yī)院戰(zhàn)略的實現(xiàn)、醫(yī)院管理水平的提升、配套績效工資制的實施、執(zhí)行力的落實、科學(xué)人才機(jī)制的建立等各項工作的有效開展而建立起來的一種管理工具，其對醫(yī)院的健康發(fā)展具有重要意義。

績效管理；績效考核；公立醫(yī)院改革

醫(yī)院績效管理是以科學(xué)理論作為指導(dǎo)，以醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)為主要依據(jù)，同時充分結(jié)合醫(yī)院員工的個人發(fā)展需求，對具體考核目標(biāo)和相關(guān)考核內(nèi)容進(jìn)行明確[1]。醫(yī)院績效管理在高度重視人本思想和管理模式可操作性的基礎(chǔ)上，應(yīng)用定期考核的方式，對醫(yī)院所有員工的工作表現(xiàn)進(jìn)行客觀、公正的綜合性評價，這是一個具有系統(tǒng)性、動態(tài)性和連續(xù)性的管理過程。

1 醫(yī)院績效管理現(xiàn)狀分析

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行過程中，實施具有科學(xué)性的績效管理可有效推動醫(yī)院健康、快速發(fā)展。但現(xiàn)階段，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實施績效管理過程中還存在較多問題，導(dǎo)致績效管理的作用未能得到充分發(fā)揮，績效管理在醫(yī)院的發(fā)展中未能發(fā)揮較為顯著地推動作用。

1.1 在實施績效管理過程中未能全面落實其整體性

績效管理是一個具有整體性的過程。在這個過程中主要包含有績效計劃、實施與改進(jìn)、考核、反饋4個環(huán)節(jié)。在工作實施過程中，只有保證這些環(huán)節(jié)都能真正得到實施且正常運(yùn)行，才能是一個具有持續(xù)性和整體性的工作連形成，才能體現(xiàn)出績效管理在明確醫(yī)院發(fā)展總目標(biāo)、提高員工工作積極性等方面所起到的重要作用。目前，部分醫(yī)院將績效評價內(nèi)容中的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等同于績效考核，而忽視了績效管理是一個具有系統(tǒng)性和整體性的管理過程，績效管理中涉及到的各環(huán)節(jié)工作未能逐一開展，進(jìn)而影響到績效管理的作用。

1.2 績效考評標(biāo)準(zhǔn)缺乏客觀性、全面性、科學(xué)新。

目前，多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)應(yīng)用客觀評價法來進(jìn)行績效管理工作，當(dāng)時在應(yīng)用方式及各項指標(biāo)權(quán)重比例地分配上還是缺乏明確性、針對性和科學(xué)性。如未能真實反映員工績效、考核指標(biāo)過于繁冗、考核指標(biāo)設(shè)計無全面性等。這些問題的存在嚴(yán)重降低了績效考核的實施效果。

1.3 績效管理的具體目標(biāo)和責(zé)任較為含糊。

實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的手段即為戰(zhàn)略。醫(yī)療機(jī)構(gòu)想要在激烈的市場競爭中取得優(yōu)勢，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展就必須要有明確的發(fā)展目標(biāo)和科學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)略，并確保其可得到有效實施。并且要將醫(yī)院發(fā)展總體目標(biāo)進(jìn)行分解，明確醫(yī)院中各部門及員工個人的目標(biāo)，促進(jìn)員工的個人價值觀與醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)保持一致性，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。但是目前多數(shù)醫(yī)院均將績效管理單純的歸納于人力資源部門，讓該部門單獨(dú)開展相關(guān)工作。同時，在績效管理工作過程中，普遍存在崗位責(zé)、權(quán)、利界定含糊，各員工及管理者責(zé)任含糊等現(xiàn)象。

1.4 缺乏溝通，員工積極性未能充分發(fā)揮

缺乏有效溝通是制約醫(yī)院績效管理有效開展的重要因素之一。當(dāng)績效管理僅等同于績效考核時，員工績效的提升及工作能力的發(fā)揮均會受到阻礙，使員工在工作中產(chǎn)生懈怠、厭倦感等負(fù)面情緒，降低其工作的積極性，影響工作總體效率。同時，績效管理對利益關(guān)系進(jìn)行了重新調(diào)整，對責(zé)權(quán)進(jìn)行了重新分配。如果在工作過程中缺乏有效溝通，極易導(dǎo)致各種矛盾發(fā)生，影響醫(yī)院正確運(yùn)行。

2 醫(yī)院績效管理有效措施分析

對醫(yī)院績效管理相關(guān)功能有正確、全面地認(rèn)識，針對性地解決醫(yī)院績效管理中存在的相關(guān)問題，不斷豐富和提升績效管理的內(nèi)涵，提升醫(yī)院績效管理質(zhì)量，才能促進(jìn)績效管理的作用得到充分發(fā)揮，促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

2.1 全面、深刻地理解醫(yī)院績效管理的核心內(nèi)容

在世衛(wèi)組織歐洲辦事處醫(yī)院績效評價總體框架中，醫(yī)院績效管理的核心和具體內(nèi)容得到全面概括。在這個框架中，包含有安全性、以病人為中心兩個橫斷維度，工作效率、臨床效果、反應(yīng)性管理、員工為導(dǎo)向4個維度。員工為導(dǎo)向指的是醫(yī)院員工在工作過程中有相應(yīng)的機(jī)會參加各種專業(yè)性培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，員工可在工作過程中同時學(xué)習(xí)到相關(guān)知識，同時還可享受到相應(yīng)的保健服務(wù)，提高員工對工作的滿意度。以病人為中心指得是醫(yī)院在實施臨床治療及護(hù)理工作中均以患者作為一切工作的中心，高度關(guān)注患者的疾病、心理、情感、家庭，給予患者更多尊重和人文關(guān)懷，是患者在治療及護(hù)理過程中感受到溫暖[2]。醫(yī)院績效管理應(yīng)圍繞總體框架中的維度和子維度進(jìn)行，同時密切結(jié)合醫(yī)院的運(yùn)營特點(diǎn)，制定具有科學(xué)性和針對性的績效考核指標(biāo)和績效評價方式，充分調(diào)動醫(yī)院工作人員共同參與績效管理工作的主動性和積極性，促進(jìn)醫(yī)院不斷向健康方向持續(xù)發(fā)展。

2.2 加強(qiáng)建立并不斷完善醫(yī)院績效考評標(biāo)準(zhǔn)體系

評估指標(biāo)的量化和客觀性是保證績效考評具有公正性、全面性和可比性的基礎(chǔ)。因此，在醫(yī)院績效管理中應(yīng)嚴(yán)格遵循合理性、導(dǎo)向性、可比性、可操作性、系統(tǒng)性、綜合性等基本原則。此外，還要正確對待醫(yī)院績效管理過程中的各量化要素，科學(xué)區(qū)分各層面績效管理內(nèi)容，建立和完善績效考核體系，加強(qiáng)醫(yī)院中各管理者、各部門、各員工就工作內(nèi)容、工作目標(biāo)、工作問題等進(jìn)行交流探討，增強(qiáng)醫(yī)院科室、科室、員工間的互動，促進(jìn)績效管理工作得以順利、高效進(jìn)行。

2.3 在績效考評中重視進(jìn)行內(nèi)涵建設(shè)

在醫(yī)院的工作中，醫(yī)療質(zhì)量、工作效率、經(jīng)濟(jì)效果等均在績效考評中得到反映。同時，績效考評也是醫(yī)院整體管理能力、資源配置情況等的體現(xiàn)。因此，績效考評是醫(yī)院管理中不可或缺的重要組成部分，體現(xiàn)了質(zhì)量與效益兩手抓，促進(jìn)其平衡發(fā)展的思想。科學(xué)、合理的績效考評還可有效地引導(dǎo)醫(yī)院各科室在發(fā)展過程中不斷擴(kuò)大規(guī)模、規(guī)范操作，不斷推動各科室深度發(fā)展?？冃Э荚u可實現(xiàn)對醫(yī)院財物進(jìn)行統(tǒng)一管理，對運(yùn)行成本進(jìn)行科學(xué)核算，促進(jìn)醫(yī)院對其發(fā)展的近期和遠(yuǎn)期經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行正確評估，明確顯性和隱性效益、個體與群體效益中間存在的關(guān)系，促進(jìn)衛(wèi)生資源的保障效益得到充分發(fā)揮，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

2.4 加快將績效考核轉(zhuǎn)變?yōu)榭冃Ч芾淼牟椒?/p>

績效考核、績效管理二者間存在實質(zhì)性的區(qū)別?？冃Ч芾硎且环N現(xiàn)代人力資源管理方式，而績效考核則是傳統(tǒng)的人事考核方法[3]。在工作，根據(jù)簡單的績效考核結(jié)果，對員工進(jìn)行調(diào)職、加薪或解聘會引起員工的不滿，影響員工的工作積極性，進(jìn)而制約醫(yī)院的健康發(fā)展。員工績效具有多維、多因、動態(tài)等特點(diǎn)，簡單的考核方法無法對績效進(jìn)行全面、科學(xué)的考核，績效考核無法取得令人滿意的效果。而績效管理應(yīng)該是一個具有系統(tǒng)性和綜合性的動態(tài)管理過程，其可更好地對績效進(jìn)行全面、科學(xué)的考核和管理。傳統(tǒng)績效考核的側(cè)重主要在判斷和評估上，其主要體現(xiàn)的事后的評價，數(shù)字形式來反應(yīng)考核指標(biāo)。而績效管理的側(cè)重點(diǎn)則在信息地溝通與績效的提高，其主要體現(xiàn)事前的溝通?？冃Э己藶橐环N被動反應(yīng)的考核方式，而績效管理則是一種主動性考核過程。績效管理主張員工進(jìn)行自我控制，促進(jìn)自身各種能力得到提高，對醫(yī)院的發(fā)展這更加重要的作用。

3 結(jié)語

醫(yī)院績效管理是一個具有系統(tǒng)性的過程管理，其在實際管理工作中，其內(nèi)容主要有績效管理的計劃、實施與改進(jìn)、考核、溝通、反饋4個階段。通過這4個階段的工作來確保醫(yī)院運(yùn)行的規(guī)范性、有序性、高效性，促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。績效管理在醫(yī)院中貫穿了各項工作的全部過程，對醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)與發(fā)展戰(zhàn)略的實施具有極為重要的意義。

[1]莊霞,尹愛田,任緒功.構(gòu)建綜合醫(yī)院績效評價關(guān)鍵指標(biāo)體系的研究[J].中華醫(yī)院管理雜志,2013,5(10):1131-1132.

[2]趙玉亭.醫(yī)院人員績效考核制度的改進(jìn)研究[J].中國醫(yī)院管理,2011,12 (7):485-486.

[3]蔡志明,王琦,王光明,等.醫(yī)院績效評估與績效管理[J].中國醫(yī)院,2013,9 (1):624-625.

R19

A

1672-5654（2015）01（a）-0052-02

2014-09-21）