戴黎黎 劉林敏 李紅 吳俊 陳嬌

［摘?????????? 要］? 五星教學(xué)模式以“聚焦問題”為核心，提倡將教學(xué)任務(wù)置于具體的實(shí)際問題中，按照“激活舊知、示證新知、應(yīng)用新知、融會(huì)貫通”四個(gè)步驟為循環(huán)開展教學(xué)。目前，助產(chǎn)學(xué)教學(xué)仍存在重理論、輕實(shí)踐的現(xiàn)象，學(xué)生在臨床情境中的動(dòng)手能力不足，無法滿足社會(huì)對(duì)于高素質(zhì)助產(chǎn)人才的需求。教師將五星教學(xué)模式運(yùn)用于助產(chǎn)學(xué)教學(xué)中，既能提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，又能培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力與臨床思維能力，利于后期學(xué)生能有效將理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，從整體上提升教學(xué)效果。

［關(guān)??? 鍵?? 詞］? 五星教學(xué)模式；助產(chǎn)學(xué)；教學(xué)改革

［中圖分類號(hào)］? G642?????????????????? ［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］? A???????? ????? ?????????［文章編號(hào)］? 2096-0603（2023）30-0０77-04

助產(chǎn)學(xué)是面向助產(chǎn)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)的專業(yè)核心課程，內(nèi)容涵蓋了女性妊娠、分娩和產(chǎn)褥全過程，是一門理論性與實(shí)踐性很強(qiáng)的課程。學(xué)生在學(xué)習(xí)本課程時(shí)，不僅要學(xué)習(xí)大量的理論知識(shí)，還要掌握專業(yè)性較強(qiáng)的臨床操作技能，課程難度較大。但在大部分助產(chǎn)學(xué)教學(xué)中存在重理論、輕實(shí)踐的現(xiàn)象，當(dāng)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，無法有效地將已掌握的理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，從而導(dǎo)致學(xué)生無法滿足助產(chǎn)行業(yè)的實(shí)際需求[1]。2016年，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[2]明確提出“實(shí)施母嬰安全計(jì)劃，倡導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育”。隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策的調(diào)整以及自然分娩理念逐漸被大眾接受，如何培養(yǎng)能快速適應(yīng)社會(huì)需要的高素質(zhì)助產(chǎn)人才成為助產(chǎn)學(xué)教育改革的聚焦點(diǎn)。

一、五星教學(xué)模式

五星教學(xué)模式，又被稱為首要教學(xué)原理，是在2001年由美國(guó)教育心理學(xué)家、教學(xué)設(shè)計(jì)理論家Merrill[3]首次提出的一種以“聚焦問題”為中心的教學(xué)模式，該教學(xué)模式以“激活舊知、示證新知、應(yīng)用新知、融會(huì)貫通”四個(gè)步驟為循環(huán)開展教學(xué)[4]。Merrill認(rèn)為在課堂中可以同時(shí)使用多種教學(xué)策略，然而最常用的教學(xué)策略是講解（呈現(xiàn)信息）和提問。當(dāng)教師在課堂中只運(yùn)用講解—提問式的教學(xué)策略時(shí)，它便成為一種最低效的教學(xué)策略，因?yàn)檫@種教學(xué)策略只能幫助學(xué)生在筆試中取得高分，而不利于學(xué)生應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)去解決實(shí)際問題。于是，Merrill通過探究總結(jié)后，便提出了五星教學(xué)模式。

聚焦問題是學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)的前提，當(dāng)學(xué)生在教學(xué)過程中識(shí)別到待解決的問題或待完成的任務(wù)，并嘗試解決這些問題或任務(wù)時(shí)，學(xué)生才具有能成功學(xué)會(huì)新知識(shí)和新技能的可能性。因此，教師需要將一組由易到難的問題或任務(wù)（教授的內(nèi)容）放置于真實(shí)情境中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。激活舊知是指激活學(xué)生先前已經(jīng)具備的心智模式，以此作為學(xué)習(xí)新技能的基礎(chǔ)，促進(jìn)新技能的學(xué)習(xí)。示證新知是指教師通過講解—示證的教學(xué)策略教授知識(shí)，但大多數(shù)教師在教授新知識(shí)時(shí)只做到了呈現(xiàn)新知識(shí)，因此，Merrill強(qiáng)調(diào)教師在講解知識(shí)的同時(shí)需要列舉適當(dāng)?shù)恼鎸?shí)事例。應(yīng)用新知才能促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)或技能的掌握，教師需要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)逼真的情境，讓學(xué)生應(yīng)用新學(xué)到的知識(shí)或技能解決具體問題，這樣才能促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。融會(huì)貫通是對(duì)知識(shí)進(jìn)行深度加工（將新知識(shí)與已有的心智模式進(jìn)行融合）后的結(jié)果，可以通過學(xué)生間的互動(dòng)實(shí)現(xiàn)，互動(dòng)的方式包括：學(xué)生之間通過合作共同解決問題；學(xué)生向其他同伴展現(xiàn)自己所學(xué)的新知識(shí)；學(xué)生評(píng)價(jià)其他同伴的學(xué)習(xí)成果；當(dāng)其他同伴質(zhì)疑自己的學(xué)習(xí)成果時(shí)，學(xué)生能與其辯論。五星教學(xué)模式的這幾個(gè)部分環(huán)環(huán)相扣，缺一不可，適用于各種不同的學(xué)科與教學(xué)環(huán)境[5]。我國(guó)已有不少學(xué)者在護(hù)理學(xué)專業(yè)的理論課或?qū)嵺`課中實(shí)施該模式，并取得了良好的教學(xué)效果[6-9]。

二、基于五星教學(xué)模式的助產(chǎn)學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)

（一）課程目標(biāo)

助產(chǎn)學(xué)是助產(chǎn)學(xué)專業(yè)的核心課程，以產(chǎn)科的系統(tǒng)理論為基礎(chǔ)，重視實(shí)踐技能訓(xùn)練。通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能掌握與助產(chǎn)學(xué)相關(guān)的理論知識(shí)與操作技能，對(duì)孕產(chǎn)婦、新生兒進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)圍產(chǎn)期婦女實(shí)施全程化管理，具備及時(shí)識(shí)別孕產(chǎn)婦及新生兒的異常情況并進(jìn)行初步處理的能力。

知識(shí)目標(biāo)：掌握優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)；掌握現(xiàn)代助產(chǎn)理念；掌握妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期的保健知識(shí)與疾病預(yù)防知識(shí)、處理方法。

能力目標(biāo)：能運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，對(duì)孕產(chǎn)婦的身心狀況及新生兒出生后的身體狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估的能力；能對(duì)產(chǎn)科急危重癥進(jìn)行初步處理的能力；能運(yùn)用合適的助產(chǎn)技術(shù)幫助產(chǎn)婦分娩；在接產(chǎn)過程中為產(chǎn)婦提供必要的支持和鼓勵(lì)。

素質(zhì)目標(biāo)：愛崗敬業(yè)，具備較高的職業(yè)道德與堅(jiān)定的職業(yè)信仰；善于溝通，具備團(tuán)隊(duì)合作精神；敬畏生命，具有高度的責(zé)任心、同理心、耐心與愛心；勤于學(xué)習(xí)，勇于創(chuàng)新，甘于奉獻(xiàn)，具備國(guó)際視野，能為促進(jìn)母嬰健康奮斗終生。

（二）教學(xué)準(zhǔn)備

教學(xué)準(zhǔn)備是做好一切教學(xué)活動(dòng)的基礎(chǔ)和保障，基于五星教學(xué)模式的特殊性，教師要在課前充分了解學(xué)情，提前準(zhǔn)備課前、課中以及課后需要使用到的教學(xué)用具與教學(xué)資料。

1.學(xué)情分析

實(shí)施任何一種教學(xué)行為之前，教師都需要對(duì)學(xué)習(xí)對(duì)象和學(xué)習(xí)條件進(jìn)行有效分析[10]。助產(chǎn)學(xué)課程是助產(chǎn)學(xué)專業(yè)的核心課程，內(nèi)容涵蓋了女性從妊娠、分娩到產(chǎn)褥的全過程，具有較強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性，對(duì)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)以及日后從事助產(chǎn)工作都具有重要的指導(dǎo)作用。本課程在大二第二學(xué)期開設(shè)，學(xué)生已學(xué)習(xí)過人體解剖學(xué)、生理學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)、遺傳學(xué)等相關(guān)基礎(chǔ)課程；在大學(xué)入學(xué)后已使用過本校的在線綜合教育平臺(tái)進(jìn)行課程學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)這種學(xué)習(xí)方式具有較高的接受度；校園內(nèi)有免費(fèi)WIFI覆蓋，具有線上學(xué)習(xí)的條件；因部分學(xué)生的拖延行為和依賴心理，學(xué)生對(duì)于以小組為單位完成學(xué)習(xí)任務(wù)的學(xué)習(xí)方式接受程度不高；喜歡以做測(cè)試題的方式檢驗(yàn)自己對(duì)課程內(nèi)容的掌握度。基于以上對(duì)學(xué)情的分析，本課程已具備開展基于五星教學(xué)模式教學(xué)改革的基本條件。

2.組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)

教學(xué)改革的開展與實(shí)施必須以專業(yè)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)作為支撐。由于助產(chǎn)學(xué)的理論性和實(shí)踐性較強(qiáng)，故本教學(xué)團(tuán)隊(duì)由3名具有6年以上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的校內(nèi)專職教師以及3名具有10年以上助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的校外兼職教師組成，專職教師與兼職教師能互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。團(tuán)隊(duì)成員通過學(xué)習(xí)與五星教學(xué)模式相關(guān)的專著以及國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，在掌握五星教學(xué)模式的內(nèi)涵后，參考現(xiàn)有資料設(shè)計(jì)出將五星教學(xué)模式融入助產(chǎn)學(xué)教學(xué)的實(shí)施方案。

3.構(gòu)建線上教學(xué)平臺(tái)

為了保證開學(xué)后助產(chǎn)學(xué)教學(xué)的順利開展，教學(xué)團(tuán)隊(duì)在開學(xué)前完成了線上教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)。線上教學(xué)選擇使用本校的在線綜合教育平臺(tái)，建設(shè)的線上資源主要包括案例庫(kù)、學(xué)習(xí)視頻、圖片、文獻(xiàn)、網(wǎng)頁、試題庫(kù)。案例庫(kù)由教學(xué)團(tuán)隊(duì)參照臨床真實(shí)案例，根據(jù)五星教學(xué)模式的教學(xué)要求設(shè)計(jì)并經(jīng)過多輪次修改而構(gòu)建的一系列教學(xué)案例。學(xué)習(xí)視頻包括本團(tuán)隊(duì)自行制作的助產(chǎn)學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)微課視頻、中國(guó)大學(xué)MOOC以及學(xué)堂在線中與助產(chǎn)學(xué)相關(guān)的課程視頻資源。圖片主要為學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖、組織結(jié)構(gòu)時(shí)使用，如女性生殖系統(tǒng)解剖中的血管、神經(jīng)、淋巴等。文獻(xiàn)、網(wǎng)頁是為學(xué)生拓展知識(shí)面準(zhǔn)備的有關(guān)助產(chǎn)新方法、學(xué)科前沿知識(shí)及研究進(jìn)展、國(guó)家的政策方針文件等資源。團(tuán)隊(duì)以歷年護(hù)士資格證考試真題作為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)課程大綱要求，建立了以病例摘要型（A2）、病例組型（A3）、病例串型（A4）題為主，單句型（A1）題、簡(jiǎn)答題、病例分析題為輔的試題庫(kù)。

4.創(chuàng)建學(xué)習(xí)小組

由于五星教學(xué)模式需要在協(xié)同合作的環(huán)境中實(shí)施，故教師根據(jù)學(xué)生入學(xué)以來的學(xué)習(xí)情況，將助產(chǎn)學(xué)專業(yè)的學(xué)生分為5～6人的小組，每個(gè)小組由不同學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)風(fēng)格的學(xué)生組成。在課程學(xué)習(xí)的最初階段，組內(nèi)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、風(fēng)格和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不同，團(tuán)隊(duì)合作精神欠缺，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)習(xí)進(jìn)度緩慢，此時(shí)需要教師的介入，在教師的指導(dǎo)與提示下，隨著學(xué)習(xí)的推進(jìn)，組內(nèi)成員經(jīng)過反復(fù)溝通、磨合后，最終形成每個(gè)小組獨(dú)特的學(xué)習(xí)氛圍。這種分組方式能促進(jìn)學(xué)生之間的知識(shí)共享，有助于學(xué)生開拓思維，鍛煉溝通交流能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神。

（三）教學(xué)實(shí)施

1.課前聚焦問題

五星教學(xué)模式要求將教學(xué)內(nèi)容放置于具體的問題情境之中再呈現(xiàn)給學(xué)生。在實(shí)際教學(xué)過程中，教師可以將教學(xué)內(nèi)容放置于一個(gè)或者多個(gè)序列化的案例之中，學(xué)生通過解決案例情境中的問題而掌握對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)。由于孕產(chǎn)婦的情況會(huì)不斷變化，因此，教學(xué)團(tuán)隊(duì)在編制教學(xué)案例時(shí)，可以以一位孕婦或產(chǎn)婦某一時(shí)間點(diǎn)的情況為主線，然后變化情境后設(shè)置新的問題或任務(wù)，最終將教學(xué)內(nèi)容設(shè)置在一套序列化的教學(xué)案例中。在上課前一周，教師將含有完整教學(xué)內(nèi)容的案例發(fā)布在線上教學(xué)平臺(tái)，并為學(xué)生列出學(xué)習(xí)任務(wù)清單，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行案例研讀與討論。

2.線上激活舊知

學(xué)生要解決案例中的問題，必然需要學(xué)習(xí)新的知識(shí)，而新舊知識(shí)之間是存在關(guān)聯(lián)的，教師的任務(wù)不是直接告訴學(xué)生這種關(guān)聯(lián)，而是讓學(xué)生充分回憶、復(fù)習(xí)舊知識(shí)之后，在需要教師幫助時(shí)，教師用引導(dǎo)的方式幫助學(xué)生厘清舊知識(shí)的結(jié)構(gòu)，最終通過自己的歸納與總結(jié)將新知識(shí)與舊知識(shí)構(gòu)建起新的鏈接，并且嘗試使用已掌握的方法去解決新問題。為了更好地引導(dǎo)學(xué)生激活原有的知識(shí)，教師在線上學(xué)習(xí)平臺(tái)創(chuàng)建討論板塊供師生交流討論，并為學(xué)生提供相關(guān)微課、視頻、文獻(xiàn)和網(wǎng)頁資料學(xué)習(xí)相關(guān)的新知識(shí)以及拓展知識(shí)面。因此，學(xué)生需要完成的學(xué)習(xí)任務(wù)之一是在復(fù)習(xí)與本案例相關(guān)的舊知識(shí)后，以小組為單位構(gòu)建一張新舊知識(shí)脈絡(luò)圖，以清晰的圖示展示復(fù)雜知識(shí)的結(jié)構(gòu)，這一步為展示論證新知做好了充分的準(zhǔn)備。

3.課中示證新知

學(xué)生在課前通過學(xué)習(xí)微課以及其他輔助教學(xué)資源，對(duì)新知識(shí)的掌握度還僅僅停留在較淺的層面。教師在教學(xué)中展示論證新知識(shí)能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[11]。在課堂上，教師要根據(jù)教學(xué)知識(shí)的類型選擇適合的教學(xué)策略，才能促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握。如概念類的新知識(shí)，教師可以使用提問的方式，作為檢測(cè)學(xué)生在課前學(xué)習(xí)新知識(shí)掌握度的方法；程序類的知識(shí)，可以讓學(xué)生在模擬的情境中執(zhí)行每個(gè)步驟，若不能創(chuàng)設(shè)模擬情境，也可以讓學(xué)生口述每一個(gè)步驟。當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)于新知識(shí)有不同見解時(shí)，教師可以采用辯論的方式讓學(xué)生陳述、表達(dá)各自的觀點(diǎn)，做出評(píng)價(jià)與總結(jié)。

4.課中應(yīng)用新知

雖然通過教師示證新知識(shí)后，學(xué)生對(duì)新知識(shí)的掌握度較之前有所提高，但五星教學(xué)模式指出，只有當(dāng)學(xué)生能應(yīng)用所學(xué)知識(shí)或技能解決問題時(shí)才能被稱為“有效教學(xué)”。因此，教師需要為學(xué)生提供練習(xí)機(jī)會(huì)鞏固所學(xué)的新知識(shí)，也就是圍繞教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)問題情境，再讓學(xué)生去解決新問題。當(dāng)條件許可時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)提供新的案例文字、模擬情境與真實(shí)器械供學(xué)生實(shí)踐；若條件有限，教師可以使用試題庫(kù)中難易度不同的A2、A3、A4型題，使學(xué)生在解題的過程中循序漸進(jìn)地應(yīng)用新知識(shí)，最終提高學(xué)生解決問題的能力。

5.課后融會(huì)貫通

雖然，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下應(yīng)用所學(xué)的新知識(shí)解決了問題，但仍需要在更為真實(shí)、靈活的情境中使用新知識(shí)以鞏固學(xué)習(xí)效果。有兩種方法可以使用：一是教師在線上平臺(tái)布置課后作業(yè)，為學(xué)生提供一個(gè)全新的序列化案例，解決案例中的問題需要使用到新舊知識(shí)，學(xué)生在獨(dú)立解決問題的過程中，通過使用新舊知識(shí)有助于知識(shí)內(nèi)化，強(qiáng)化新舊知識(shí)之間的鏈接，提升對(duì)知識(shí)的掌握度；二是學(xué)生在課后對(duì)自己本次的整個(gè)學(xué)習(xí)過程進(jìn)行反思，撰寫反思日記并將反思日記提交到線上教學(xué)平臺(tái)。教師通過查閱學(xué)生解決問題的情況以及批閱學(xué)生的反思日記，既能了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，又能發(fā)現(xiàn)自己在整個(gè)教學(xué)過程中存在的問題與不足并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為下一次的教學(xué)改良提供依據(jù)。

（四）課程評(píng)價(jià)

評(píng)教與評(píng)學(xué)是教學(xué)工作的最后一環(huán)，也是極為重要的一環(huán)，既能檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，又能發(fā)現(xiàn)教師在教學(xué)過程中存在的不足，為教學(xué)的持續(xù)改進(jìn)提供有力依據(jù)，促進(jìn)教學(xué)的良性發(fā)展。

1.學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)

傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容側(cè)重于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度和操作技能的熟練程度。有效的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)內(nèi)容需要與教學(xué)過程結(jié)合，圍繞教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行，成為能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的一種工具[12]。因此，除了期末筆試考核外，全面、科學(xué)的評(píng)價(jià)方式應(yīng)包含對(duì)學(xué)生在課前、課中和課后整個(gè)學(xué)習(xí)過程的評(píng)價(jià)。教師可以通過收集學(xué)生在線上教學(xué)平臺(tái)的學(xué)習(xí)行為數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生線上學(xué)習(xí)的精準(zhǔn)評(píng)價(jià)[13]。本研究中學(xué)生最終成績(jī)構(gòu)成如表1所示。

2.教學(xué)評(píng)價(jià)

基于五星教學(xué)模式的一個(gè)核心與四個(gè)循環(huán)步驟的特點(diǎn)，教師自行設(shè)計(jì)教學(xué)評(píng)價(jià)問卷，學(xué)生以匿名方式在線上教學(xué)平臺(tái)填寫問卷。評(píng)價(jià)指標(biāo)包含學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)和對(duì)自己能力評(píng)價(jià)兩個(gè)方面，問卷最后設(shè)有一個(gè)開放性問題，收集學(xué)生對(duì)于本門課程的意見與建議，具體內(nèi)容如表2所示。教師可以通過這種方式了解學(xué)生對(duì)這種教學(xué)模式的接受程度并收集學(xué)生對(duì)教學(xué)的建議，為教師持續(xù)改進(jìn)教學(xué)提供依據(jù)和參考方向。

三、結(jié)束語

將五星教學(xué)模式應(yīng)用于助產(chǎn)學(xué)課程的教學(xué)中，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下以具體情境中的問題為核心，通過激活原有知識(shí)、循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)新知識(shí)、利用新知識(shí)解決問題直至融會(huì)貫通，這種教學(xué)模式能幫助學(xué)生構(gòu)建自己的知識(shí)體系，促進(jìn)知識(shí)內(nèi)化，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力；為學(xué)生創(chuàng)造小組學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使學(xué)生的溝通交流能力得到有效鍛煉，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的能力，整體提升了教學(xué)效果。

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