項(xiàng)貴明，項(xiàng) 泰

（1.重慶新橋醫(yī)院 檢驗(yàn)科，重慶 400037；2.對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué) 英語學(xué)院，北京 100029）

檢驗(yàn)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（standardized training of residents，簡稱住培）是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)后教育的重要組成部分，是培養(yǎng)合格檢驗(yàn)醫(yī)師的必經(jīng)途徑［1］。檢驗(yàn)住培的主要目的是培養(yǎng)具有廣泛的臨床醫(yī)學(xué)知識、具有扎實(shí)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識的檢驗(yàn)醫(yī)師，使之成為臨床和檢驗(yàn)的重要橋梁［2］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前沿研究，學(xué)術(shù)交流等活動多用英語進(jìn)行，因此具備良好的英語能力對每個醫(yī)學(xué)人才都十分重要。對于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的住培生來說，臨床檢驗(yàn)新方法、新技術(shù)的出現(xiàn)與應(yīng)用幾乎是全球同步，因此應(yīng)加強(qiáng)對住培階段檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生專業(yè)英語的教學(xué)，旨在培養(yǎng)學(xué)生能夠熟練應(yīng)用英語進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)獲取信息、能聽懂國內(nèi)外同行英語演講的學(xué)術(shù)報告并進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、能在日常工作中熟練操作各類型自動化分析儀器并解決常見故障和問題。那么，如何提高教學(xué)效果達(dá)到上述目的？本文總結(jié)近幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，思考住培階段英語教學(xué)方式存在的問題，提出解決對策，以更好地完成檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生住培的培養(yǎng)目標(biāo)。

一、目前教學(xué)方式存在的問題

進(jìn)入住培階段的學(xué)生大都具有一定的英語基礎(chǔ)，本科階段對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語也有一定了解，但專業(yè)英語能力普遍較差且學(xué)習(xí)意愿較低。有學(xué)者對醫(yī)學(xué)類專業(yè)208名本科生的聽力水平進(jìn)行測試，滿分25分，經(jīng)過六次測試，平均分為15.45，情況不容樂觀［3］；還有研究表明醫(yī)學(xué)生存在中度的口語焦慮問題［4］；通過問卷調(diào)查的方式，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)英語沒有長期目標(biāo)，且檢驗(yàn)專業(yè)持有此觀點(diǎn)的學(xué)生相對較多［5］。可見專業(yè)英語能力在醫(yī)學(xué)生本科教學(xué)階段并沒有得到很好提升，且相較于臨床專業(yè)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的工作場景大多為實(shí)驗(yàn)室，面對面交流的機(jī)會較少，英語素養(yǎng)更容易被忽視［6］。

對檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)學(xué)生住培階段的英語教學(xué)來說，帶教教師既要掌握專業(yè)知識與一定的英語知識，又要根據(jù)實(shí)際運(yùn)用合適的教學(xué)方式提高培訓(xùn)對象的專業(yè)英語能力，兼顧英語聽、說、讀、寫等實(shí)踐應(yīng)用能力的提高。很多住培帶教教師在英語教學(xué)中沒有掌握有效的教學(xué)方法，沒有經(jīng)過教學(xué)理論的相關(guān)培訓(xùn)，在英語教學(xué)過程中不容易抓住重點(diǎn)，跟不上檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐日益發(fā)展背景下的培訓(xùn)要求。突出表現(xiàn)在教學(xué)方式習(xí)慣性沿用本科教學(xué)的大班課模式，教學(xué)內(nèi)容以教師講解醫(yī)學(xué)論文翻譯和檢驗(yàn)報告為主，這種模式學(xué)生參與性小，課堂氣氛沉悶，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，很難獲得好的學(xué)習(xí)效果。

二、檢驗(yàn)專業(yè)住培生英語教學(xué)方式的探索

英語作為一門語言，需要大量的重復(fù)練習(xí)才能取得一定的學(xué)習(xí)效果，尤其對于檢驗(yàn)專業(yè)英語而言，大量的專業(yè)詞匯和學(xué)術(shù)用語使許多學(xué)生對此心生恐懼，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣不高。與本科教育的教學(xué)對象不同，檢驗(yàn)專業(yè)住培生已經(jīng)有一定自主學(xué)習(xí)能力和檢驗(yàn)知識基礎(chǔ)，影響住培生專業(yè)英語學(xué)習(xí)效果的重要原因就是學(xué)習(xí)興趣。改善語言教學(xué)的枯燥性，應(yīng)突出檢驗(yàn)專業(yè)住培教學(xué)“提高崗位勝任力”的總目標(biāo)，通過改變教學(xué)活動方式，將住培英語教學(xué)塑造成“實(shí)踐”培訓(xùn)與“實(shí)戰(zhàn)”訓(xùn)練的結(jié)合。在實(shí)際教學(xué)過程中，以下幾種教學(xué)方式可以提供一定的借鑒。

（一）翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂（flipped classroom）也常被稱作“顛倒課堂”，是將教師和學(xué)生的角色互換，課堂時間主要由教師引導(dǎo)進(jìn)行交流反思，而將教師教授知識、學(xué)生接受知識這部分內(nèi)容交由學(xué)生在課前自主完成［7］。有學(xué)者將翻轉(zhuǎn)課堂運(yùn)用于醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)階段教學(xué)，在實(shí)習(xí)開始前要求學(xué)生閱讀5篇具有代表性的專業(yè)相關(guān)英文文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)其中的英文表達(dá)及使用；實(shí)習(xí)中，學(xué)生需要積極主動用英語交流實(shí)踐，教師只起輔助作用；最后通過問卷調(diào)查的方式了解教學(xué)成果，結(jié)果顯示91.8%的學(xué)生認(rèn)可這一教學(xué)方法，并表示相較于傳統(tǒng)教學(xué)，翻轉(zhuǎn)課堂對自己英語綜合能力尤其是口語應(yīng)用能力有很大幫助［8-9］?？梢姺D(zhuǎn)課堂能夠有效提高學(xué)生的英語應(yīng)用能力，特別是在實(shí)踐過程中，讓學(xué)生有意識地用英語進(jìn)行學(xué)習(xí)、思考、討論，這對學(xué)生的英語應(yīng)用水平的提升至關(guān)重要［10］。

在住培階段主要對小講課、疑難病例討論分析和教學(xué)查房三種教學(xué)活動堅(jiān)持運(yùn)用此教學(xué)方式，即課前要求學(xué)生對講課內(nèi)容、疑難病例及查房內(nèi)容進(jìn)行自主學(xué)習(xí)分析，課堂上教師組織引領(lǐng)學(xué)生從關(guān)鍵詞（字）到基本理論（句）再到技能操作（篇），一步步用英語將自己學(xué)到的內(nèi)容進(jìn)行表達(dá)和分享。比起傳統(tǒng)的教學(xué)方式，學(xué)生的積極性能夠較好地被調(diào)動，并在交流中鞏固專業(yè)知識，同時明顯提高了學(xué)生的專業(yè)英語應(yīng)用能力。

（二）合作學(xué)習(xí)

合作學(xué)習(xí)（cooperative learning）起源于20世紀(jì)70年代初的美國，作為一種創(chuàng)新的教學(xué)策略，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于各學(xué)科的教學(xué)。專業(yè)英語課程的靈魂是交流，有學(xué)者認(rèn)為，合作學(xué)習(xí)提供了更多交流的機(jī)會，很多研究證實(shí)合作學(xué)習(xí)能改善課堂氣氛、提高自主學(xué)習(xí)能力、促進(jìn)學(xué)生形成良好的合作意識［11］。通過小組合作能夠有效加強(qiáng)學(xué)生之間的交流互鑒，并在此過程中提高自己的英語應(yīng)用能力［12］。有學(xué)者對合作學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)英語的作用進(jìn)行了研究，并通過閉卷考試、小組平時表現(xiàn)、個人自評三個方面對合作教學(xué)成果進(jìn)行評價，結(jié)果顯示學(xué)生成績有明顯提升，且接近80%的學(xué)生認(rèn)為小組合作有助于對知識的理解和運(yùn)用。最為明顯的是，87.9%的學(xué)生表示，合作學(xué)習(xí)營造的氛圍提升了他們使用英語的自信［13］。雖然這個實(shí)驗(yàn)針對的是合作學(xué)習(xí)對專業(yè)英語能力的影響，但不難看出對專業(yè)英語特別是口語的提升有很大作用。

在住培階段，同一年級的學(xué)生數(shù)量均在3～5人，學(xué)生輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)進(jìn)度基本一致，因此可以以年級為單位成立學(xué)習(xí)小組，教學(xué)前的準(zhǔn)備、教學(xué)中的探討、教學(xué)后的反思都可以通過小組合作的方式完成。還可以定期組織學(xué)生完成一些小組項(xiàng)目，如英文文獻(xiàn)閱讀分析，檢驗(yàn)報告討論等，學(xué)生在合作學(xué)習(xí)知識的同時能和小組成員隨時進(jìn)行英語交流，并最終用英文匯報學(xué)習(xí)或研究成果。實(shí)踐證明，合作學(xué)習(xí)可以為學(xué)生營造良好的英語學(xué)習(xí)環(huán)境，也有助于學(xué)生英語應(yīng)用能力的提升。

（三）英語競賽

英語競賽是調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性，并提高學(xué)生英語綜合應(yīng)用能力的有效方式［14］。在住培階段，可以以英語為載體，以專業(yè)知識及技能為內(nèi)容，組織學(xué)生進(jìn)行比賽，實(shí)現(xiàn)以賽促學(xué)、賽學(xué)互促。例如，有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)競賽包含應(yīng)用題，考查學(xué)生對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的理解和分析，讓學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)得出結(jié)果，并將自己所得的結(jié)果代入試題中，結(jié)合其他信息，推導(dǎo)出患者所患疾?。?5］。這一過程模仿了臨床工作中將會面臨的實(shí)際問題，如果嘗試用英語進(jìn)行，不僅可以檢驗(yàn)學(xué)生的專業(yè)技能，還可以提升學(xué)生的英語應(yīng)用能力。

我們住培基地的技能操作競賽中就規(guī)定，如果學(xué)生用英文作答試題甚至匯報，最終結(jié)果可以獲得額外的加分。這一規(guī)則鼓勵學(xué)生在平時有意識地了解檢驗(yàn)方法原理及其臨床意義，并學(xué)會用英語表達(dá)自己的思路想法。競賽還提供了一種除考試以外評判學(xué)生學(xué)習(xí)成果的方法，因?yàn)樽∨嚯A段不僅是學(xué)習(xí)理論知識，實(shí)踐應(yīng)用能力更是重點(diǎn)。相比考試，競賽的形式更加靈活多樣，能多角度全方位衡量學(xué)生的綜合素質(zhì)，并有效督促學(xué)生提升自己的綜合應(yīng)用能力。

綜上所述，目前檢驗(yàn)住培的英語教學(xué)方式需要根據(jù)學(xué)生英語水平和專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行探索性的改革，提升學(xué)習(xí)興趣是提高住培階段英語教學(xué)效果的關(guān)鍵。我們提出把住培英語教學(xué)塑造成一種實(shí)踐培訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練的結(jié)合?？梢跃C合運(yùn)用文中提到的翻轉(zhuǎn)課堂、合作學(xué)習(xí)和英語競賽等教學(xué)方式，通過將英語語言知識與檢驗(yàn)專業(yè)知識相結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生對專業(yè)英語的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的專業(yè)英語語言能力。目前，檢驗(yàn)住培生的專業(yè)英語教學(xué)尚處于初級的摸索階段，筆者在后續(xù)研究中將根據(jù)實(shí)踐效果不斷改進(jìn)教學(xué)方式，提高教學(xué)水平。