于 卉，鄒永新，蘇 擘

（山東大學 基礎醫(yī)學院，山東 濟南 250012）

2016年12月，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調：“高校思想政治工作關系高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰培養(yǎng)人這個根本問題。要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面。”［1］

“人體結構與功能”課程是山東大學基礎醫(yī)學院對臨床醫(yī)學齊魯班、“5+3”和五年制臨床醫(yī)學專業(yè)本科生開設的一門融合課程。此課程是將人體解剖學、組織與胚胎學、病理生理學、生理學、病理學和神經生物學等學科以器官、系統(tǒng)為基礎進行整合的課程［2-3］，其中“人體結構與功能Ⅱ”是針對神經系統(tǒng)整合的課程。神經科學是研究人和動物神經系統(tǒng)結構與功能、行為和認知功能神經機制的科學。醫(yī)學神經系統(tǒng)科學則是在介紹神經科學基本原理的同時，密切聯(lián)系醫(yī)學實際，同時涉及神經病理學、神經系統(tǒng)疾病等內容，為臨床防治神經系統(tǒng)疾病提供相應的策略。目前，在醫(yī)學及生命科學相關專業(yè)課程中，多是“病理學”“病理生理學”“生理學”“細胞生物學”等課程開展課程思政研究的報道，鮮有對融合課程開展課程思政探索和實踐的報道。本文介紹了筆者在山東大學齊魯醫(yī)學院基礎醫(yī)學院融合課程“人體結構與功能Ⅱ”教學中開展課程思政的探索，以期為本科生“人體結構與功能”課程思政教學改革提供參考。

一、醫(yī)學神經系統(tǒng)學科的特點

醫(yī)學神經系統(tǒng)是一門多學科融合、發(fā)展迅速且相對比較年輕的學科，在這個學科發(fā)展過程中充滿了挑戰(zhàn)、爭論、紛爭，而在各種爭論中，產生了一系列令人興奮的發(fā)現(xiàn)，各種觀點不斷融合，促進了醫(yī)學神經科學的發(fā)展。醫(yī)學神經系統(tǒng)也是一門與生活密切相關的學科，人們對如何感知、運動、感覺、思考及一系列行為背后的機制具有強烈的好奇心，因此神經科學家致力于從臨床及生活實踐中探秘大腦和其他神經系統(tǒng)的工作原理并形成相應的理論。醫(yī)學神經系統(tǒng)還是一門應用性學科，其對神經系統(tǒng)疾病機制的探索，為相關疾病的診療提供了新的策略，對神經回路、神經細胞的工作原理及數(shù)據(jù)處理方式等的研究將會助力于人工智能的發(fā)展。隨著技術和基礎理論的發(fā)展，神經科學知識將得到不斷應用，造福于人類和社會。

二、“人體結構與功能Ⅱ”課程思政的實施途徑

人體結構與功能Ⅱ是一門融合多學科、發(fā)展迅速、比較年輕的學科。在本科生培養(yǎng)過程中，教師不僅要向學生傳授專業(yè)知識，在能力培養(yǎng)方面也要適當增加科研思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［4-5］。另外，要培養(yǎng)學生的醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)，使其樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，為醫(yī)學專業(yè)及科研工作培養(yǎng)合格的接班人。

（一）以生活實例為切入點，激發(fā)學生學習興趣

“人體結構與功能Ⅱ”是神經系統(tǒng)的融合課程，講好第一堂課可以極大地激發(fā)學生對本門課的興趣，進而提高學習的主動性［6］。因此，在第一堂課的講授過程中，通過對主要內容進行關鍵講解，可以幫助學生打開醫(yī)學神經系統(tǒng)科學的大門。在教學過程中融入學科發(fā)展中重要研究成果的發(fā)現(xiàn)過程和杰出人物的科研歷程介紹，可以培養(yǎng)學生的科學素養(yǎng)?！叭梭w結構與功能Ⅱ”與日常生活密切相關，人們渴望了解自身是如何看見物體、聽見聲音的，如何運動，為什么有些事情使人感到愉悅、有些則令人悲傷，人們又是怎樣學習、記憶及遺忘的，等等。教師可以結合上述問題，通過日常提問，啟發(fā)學生思考，激發(fā)學生對大腦奧秘探索的興趣；進而講述人們研究大腦的歷程，包括最開始人們是怎么認識大腦的，現(xiàn)在科學家是怎么研究大腦的，各個時期的神經科學家是如何掙脫傳統(tǒng)觀念提出新的理論的，等等。當講到運動系統(tǒng)時，可以通過《阿凡達》影片中人類利用設備完美化身為潘多拉星人，癱瘓的男主角可以通過大腦自由支配肢體運動的電影片段引入運動系統(tǒng)的內容，提出現(xiàn)實生活中癱瘓的病人能否通過先進的儀器設備“心想事成”，即用“意念”控制儀器進行運動。2008年，美國匹茲堡大學的科學家實現(xiàn)了讓猴子用“意念”控制機械手臂運動［7］，隨后幾年，科學家在高位截癱患者身上完成了腦機接口，使患者通過自己的大腦控制機械手臂，完成了喝水、吃飯等運動任務［8-9］。通過對生活實例的思考，不但激發(fā)了學生的學習興趣，而且提高了學生主動思考和分析、解決問題的能力。

（二）以科學家的研究故事為導向，培養(yǎng)學生的科學思維和創(chuàng)新精神

科學家的“發(fā)現(xiàn)之路”蘊含豐富的思政元素，是挖掘思政元素的重要資源?？茖W故事本身具有趣味性，能夠吸引學生的注意力，激發(fā)其興趣點；通過對科學家或諾貝爾獎獲得者的研究歷程、重大發(fā)現(xiàn)進行講述，培養(yǎng)學生孜孜不倦、追求卓越的科學品質，嚴謹細致的科學態(tài)度，辯證的科學思維和創(chuàng)新精神［10］。例如，在神經科學的細胞和分子基礎講授過程中，介紹高爾基染色法的故事，由此引出高爾基的“神經網(wǎng)絡學說”與拉蒙·卡哈爾的“神經元學說”的學術爭論。雖然兩人獲得了諾貝爾生理學或醫(yī)學獎，但是兩種學說一直爭論不休，直到20世紀50年代，人們用電子顯微鏡觀察后才得以平息，卡哈爾因提出了“神經元學說”而被稱為“現(xiàn)代神經生物學之父”。通過科學故事讓學生認識到尋求科學真理困難重重，發(fā)現(xiàn)真理的過程中常常伴隨著學術爭辯，但不要懼怕爭論，因為“真理越辯越明”。除了經典的高爾基染色法故事外，還可以引入腦組織透明成像技術，該技術可以清晰地展現(xiàn)每個腦細胞，并一定程度地顯示大腦不同腦區(qū)的連接情況，使學生感受到科研的魅力，培養(yǎng)其在遇到困難時，怎樣創(chuàng)新性地解決問題，發(fā)展新的研究技術［11］。再如，在講授突觸傳遞及神經遞質內容時，可以了解到化學性突觸傳遞離不開神經遞質，那么神經遞質是怎么發(fā)現(xiàn)的呢？通過諾貝爾生理學或醫(yī)學獎獲得者德國藥理學家奧托·勒維發(fā)現(xiàn)乙酰膽堿（Ach）這一神經遞質的過程，使學生認識到科學研究存在偶然性，偉大的科學家善于捕捉靈感，并立即行動，知行合一，從中啟發(fā)學生明白科學研究的道路上既要有只爭朝夕的緊迫感，也要有捕捉靈感、實現(xiàn)創(chuàng)新的能力。

（三）結合臨床案例，培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)

本課程面向的是臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，將來多數(shù)學生會走上臨床醫(yī)生的崗位工作，因此我們在教授專業(yè)知識的過程中，應結合臨床案例，在引發(fā)學生思考的過程中融入醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)的培育。例如講到學習記憶時，可以先插入一段阿爾茨海默病病人的視頻，啟發(fā)學生思考疾病的臨床表現(xiàn)對個人、家庭和社會的影響，引導學生將來走上工作崗位要有同理心，以人為本，關愛他人。講到學習記憶的神經基礎時，以著名的H.M.案例為例，講述科學家對他做的各種學習記憶測試及實驗，層層深入揭示學習記憶在腦內儲存真相的過程以及在此過程中對病人隱私的保護。通過案例分析和學生討論，引導學生了解作為一個醫(yī)生遇到好的案例時，不但要有鉆研醫(yī)術、精益求精的精神，更要從醫(yī)者的角度關愛患者，保護病人的隱私，促進醫(yī)學生的全面發(fā)展。再比如講到腦卒中時，可以以“河南女大學生腦出血去世，家屬質疑120延誤救治”的新聞引出本節(jié)內容，在講授專業(yè)知識之后，提問學生腦出血的最佳搶救時間是多少？從細胞分子機制方面解釋為什么搶救時間越早越好？此事件中，120接線員工作中是否有失職？通過討論，學生總結出醫(yī)學生除了要有高度的責任心、豐富的醫(yī)學知識、較高的敏感度、愛崗敬業(yè)、快速反應能力等素質和能力，還應具有準確的判斷力、豐富的地理知識和人文知識等方面的素養(yǎng)。通過對時事新聞事件的討論，學生對自己的職業(yè)有了感性的認識，了解了專業(yè)理論知識與實踐應充分結合，對醫(yī)學職業(yè)具備的素質和能力有了自己的思考和理解。

（四）結合中國科學家及國家健康相關政策，增強學生愛國主義教育和社會責任感

高校思想政治理論課是對大學生進行愛國主義教育的主陣地，在專業(yè)課程講授過程中加入愛國主義教育元素是對思想政治理論課的重要補充。在神經遞質內容講授過程中，可以了解到Ach是經典的興奮性神經遞質，主要通過電化學方法對其進行檢測，但不能實時測定神經遞質的活性。北京大學李毓龍教授團隊在2018年通過對神經遞質特異性的G蛋白偶聯(lián)受體插入改造后的環(huán)狀熒光蛋白GFP，開發(fā)出Ach2.0版本的熒光探針，2020年9月該團隊開發(fā)了新型腺苷熒光探針，以更高的靈敏度、更高的時空分辨率、更低的副反應實現(xiàn)實時動態(tài)監(jiān)測大腦Ach的濃度變化［12］。通過分子探針將Ach釋放可視化，大大加快了科學家對Ach的生理功能以及其在阿爾茨海默病、心血管疾病、腫瘤等疾病中的作用和機制的理解。任何技術的開發(fā)和革新都不是一蹴而就的，這體現(xiàn)了我國現(xiàn)代科學家奮發(fā)進取、追求卓越、永攀高峰的精神。痛覺下行調制系統(tǒng)是我國科學家鄒岡等發(fā)現(xiàn)的，在講授痛覺調制時，可以通過講述嗎啡鎮(zhèn)痛作用部位在第三腦室和中腦導水管周圍灰質這一“里程碑”研究的發(fā)現(xiàn)過程，對學生進行愛國主義教育，體現(xiàn)出我國科學家在科研條件艱苦的情況下，仍然做出改變科學發(fā)展進程的突出貢獻。學習的重要目標是要學以致用，服務于人民與社會，因此學生也要了解國家相關方針政策，如《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出，2030年人均預期壽命達到79.0歲，居民健康素養(yǎng)水平達到30%，促進心理健康，到2030年，常見精神障礙防治和心理行為問題識別干預水平顯著提高。為了讓學生更深入理解這一目標，在講授焦慮癥與抑郁癥時，可以以丘吉爾為例，表明抑郁癥是與糖尿病等疾病類似的有生物學基礎的疾病，是可以治愈的疾病。課后可以鼓勵學生通過科普短文或朋友圈宣講精神疾病相關知識，提高人們對精神疾病的包容性及識別水平，深入理解“健康中國”戰(zhàn)略，推動我國健康事業(yè)的快速發(fā)展。

結語

綜上所述，我們對本科生“人體結構與功能Ⅱ”課程思政教學進行了初步探索，在講好醫(yī)學神經系統(tǒng)知識體系的同時，有機融入培養(yǎng)學生的科研思維、創(chuàng)新意識、醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)，增強其愛國主義情懷及社會責任感等思政教育，真正發(fā)揮“三全育人”功能。