林偉

頸部疼痛的情況在青少年群體中十分常見，但青少年頸痛往往不同于已經形成實質病變的頸椎病，多呈現(xiàn)較為輕微的癥狀表現(xiàn)，以下將針對青少年頸痛的特點及診斷、治療方式進行分析。

青少年頸痛最直接且主要的表現(xiàn)特點是肩頸部疼痛，但由于疾病發(fā)展階段較早，疼痛部位較淺，且疼痛程度較輕，疼痛性質多為脹痛、刺痛、牽涉痛。研究發(fā)現(xiàn)，頸痛發(fā)作可能與情緒、情感及心理狀態(tài)相關，女性疼痛程度往往大于男性，且頸痛可能會引發(fā)焦躁、厭煩、恐懼等負面心理。

影像學檢查發(fā)現(xiàn)青少年頸痛患者往往沒有十分明顯的頸椎骨性結構改變情況，主要以頸椎力學失穩(wěn)為主，例如：頸椎曲度變直、棘突角位移、棘突偏斜等，尚未進入退變階段，或僅進入退變早期階段。出現(xiàn)頸椎力學失穩(wěn)的主要因素通常為頸部肌肉韌帶的退變，所以青少年頸痛的主要病變部位是頸部周圍肌肉。

青少年頸痛的診斷，一般需要先明確具體疼痛部位，了解與評估疼痛程度、疼痛性質及既往病史，是否存在局部外傷史，而后可采用X線片等影像學檢查方式確定局部頸椎病變與否，再進一步與青少年溝通，了解其日常生活行為習慣，是否存在長期久坐、低頭，枕頭高度、坐立姿勢、站立姿勢等情況，分析是否由于日常不良生活習慣所致，同時問詢日常生活中鍛煉的情況。

青少年頸痛在臨床治療中，有別于已經形成頸椎骨性結構退變的患者，整體治療原則為行氣活血、正骨理筋，一般來說最為適用的治療方案是局部物理治療，以及增加日常鍛煉、調整不良生活習慣。在局部治療中可以應用手法推拿正骨的方式，首先通過問診與觸診尋找存在退變損傷的筋膜與肌肉，使用手法推拿的方式進行理筋放松，使用頸椎懸提扳法糾正紊亂的頸椎小關節(jié)，從而改善頸椎失穩(wěn)情況。也可使用針刺治療、中藥敷貼等中醫(yī)特色治療手段改善頸痛，針刺治療可選陽陵泉、阿是穴、后溪、合谷等穴位進行針刺；中藥敷貼可以應用活血化瘀、溫通經脈的藥物，包括赤芍、桂枝、當歸、紅花、沒藥、川芎、補骨脂、川斷續(xù)、乳香、桑寄生等制成藥膏貼敷在疼痛部位。日常生活行為習慣的調整需要首先糾正不良坐姿與站姿，減少日常低頭時間，必要時可調整書桌高度，同時增加學習過程中的休息頻率，每半小時或1小時起身活動5～10分鐘，生活中也需要增加日常鍛煉時間，選擇自己感興趣的運動方式培養(yǎng)運動習慣。

青少年頸痛整體表現(xiàn)輕微，通常僅可見輕微骨質退化，或僅表現(xiàn)為結構失穩(wěn)，可結合影像學檢查、既往病史、生活習慣問題分析進行確診，在確診后需要首先糾正患者不良生活習慣、培養(yǎng)正確且合適的運動習慣，其后予以適當局部治療，可運用物理治療，結合中醫(yī)特色療法改善局部氣血不暢的情況，但總體來說，仍然需要青少年患者長期保持良好的生活行為習慣才能夠有效預防與改善頸痛。